机器人辅助腹腔镜下超低位直肠癌根治术(D3+TME)

直肠癌的全系膜切除手术(total mesorectal excision,TME)已经成为中低位直肠癌的标准术式,完全系膜的切除大大减少了直肠癌的局部复发率,从腹腔镜到机器人技术的应用引领着结直肠癌手术进入精细外科时代,活动的机械关节使得机器人手术在低位直肠癌中左右逢源,直肠周围神经解剖知识的更新、邓氏筋膜的显露和保留可以让功能保护做到更加细致,精准的手术操作符合肿瘤学根治原则和加速康复外科理念,尤其机器人手术在3D视野和精准电外科器械的加持下,更加契合TME理论中完整系膜切除的要求,减少了患者术后肿瘤复发的风险,值得在直肠恶性肿瘤手术中推广和应用.

Measurement and correlation of solubility of trimethylolethane in different pure solvents and binary mixtures

The solubilities of trimethylolethane in butanol,methyl acetate,ethyl acetate as well as in mixed solvents of(methanol+ethyl acetate) and(ethanol+ethyl acetate) were measured with the gravimetric method in the temperature range from 283.15 K to 318.15 K under atmosphere pressure.The experiment results showed that the solubility of trimethylolethane increased with the temperature,or along with the concentration of methanol or ethanol in the solvents of(methanol+ethyl acetate) and(ethanol + ethyl acetate).In addition,the experiment values were correlated by the van't Hoff equation,Modi fied Apelblat Equation,λh Equation,CNIBS/R-K equation and Jouyban–Acree Model.The Modi fied Apelblat Equation provided the best fitting results of the solubility data of TME in the pure solvents while the CNIBS/R-K model showed the best estimation of the solubility in the binary solvent mixtures.Furthermore,the density functional theory(DFT) calculations showed that solubility in different solvents related to the strength of the interaction between the trimethylolethane and the solvent molecules.Finally,the standard molar enthalpy and molar entropy of trimethylolethane during the dissolving process was also calculated by Modi fied Apelblat equation in this work.

抑郁介导肿瘤免疫微环境对乳腺癌预后的影响

本研究旨在探究抑郁对乳腺癌肿瘤免疫微环境(TME)的影响及其对乳腺癌预后的潜在影响,以期为乳腺癌的综合治疗提供更为精准的策略。方法 通过前瞻性队列研究,选取120例新诊断的乳腺癌患者为研究对象,根据心理评估结果将患者分为抑郁组(n=60)和非抑郁组(n=60)。分析两组患者的肿瘤免疫微环境特征,包括免疫细胞浸润、细胞因子表达水平以及免疫逃逸相关标志物的差异。进一步通过随访观察两组患者的预后情况,包括无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。结果 抑郁组患者的肿瘤免疫微环境显示出较低的CD8+ T细胞浸润和较高的免疫抑制细胞如调节性T细胞(Tregs)的比例。此外,抑郁组患者的肿瘤组织中,免疫逃逸相关标志物如PD-L1的表达水平显著高于非抑郁组。随访结果表明,抑郁组患者的DFS和OS均显著低于非抑郁组。结论 抑郁状态可能通过改变乳腺癌肿瘤免疫微环境,通过增强免疫逃逸机制,从而对乳腺癌患者的预后产生不利影响。这一发现表明了在乳腺癌治疗过程中,对抑郁症状的识别和干预的重要性,以及心理健康在肿瘤治疗中的作用,为乳腺癌的综合治疗策略提供了新的视角。

用纤维等饲料成分预测鸭饲料TME的研究

试验以 30只天府肉公鸭为对象 ,采用Sibbald的“TME”法测定了用统糠、小麦麸、菜籽饼、玉米和豆粕为原料配成的CF为 2 %、4%、6 %、8%和 10 %的 5种饲粮的TME ,同时测定了 5种饲粮GE、Ash、CP、EE、CF、ADF和NDF等营养成分。利用SAS(1998)软件进行相关回归分析 ,建立了以纤维成分为主体的预测鸭饲料TME的回归方程。结果表明 ,纤维成分与鸭饲料TME间呈极显著的负强相关关系 (P <0 0 1) ,并且以NDF的效果最好 ,可建立以下回归方程 : TME =- 1.6 5 18- 0 .0 42 3NDF + 1.410 1GE (R2 =0 .986 2 ,RSD =0 .0 5 0 6 )TME =10 .376 7+ 0 .2 2 82NDF - 1.0 2 2 3GE - 1.5 82 6Ash (R2 =0 .9883 ,RSD =0 .0 6 5 9)TME =3 .890 6 - 0 .0 44 9NDF (R2 =0 .9377,RSD =0 .0 878)

癌相关成纤维细胞与M2型巨噬细胞相互作用促进肿瘤发生发展的研究进展

癌相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤微环境(TME)中主要成分之一。在TME中,肿瘤细胞与非肿瘤细胞之间或非肿瘤细胞与非肿瘤细胞之间的相互作用能促进肿瘤发生发展。CAF可与多种免疫细胞之间产生相互作用,通过抑制适应性免疫细胞功能,重塑TME中免疫微环境促进肿瘤的发生发展。其中CAF与巨噬细胞相互作用,并诱导巨噬细胞向M2型极化在促进肿瘤发生发展中起到重要作用。

面向肿瘤微环境的响应型表面增强拉曼光谱探针的研究进展

肿瘤微环境(TME)具有pH降低、氧化应激增强、乏氧、谷胱甘肽浓度升高、某些酶发生过表达等异常特征。这些异常特征在肿瘤的发生发展进程中起着重要作用,如促进血管新生,调控免疫逃逸、癌症转移,介导局部耐药等,但同时也为肿瘤的诊断和治疗提供了独特的靶点。近年来,研究者们根据肿瘤微环境的多种特征结合表面增强拉曼光谱(SERS)的指纹图谱特性,开发了一系列响应型的SERS探针应用于肿瘤微环境的跟踪检测。肿瘤微环境响应型SERS探针具有灵敏度高、特异性好、可原位和多重检测等优点。该文系统地综述了近年来肿瘤微环境响应型SERS探针的研究进展,并对其未来发展进行了展望,以期为SERS探针的进一步研发和临床应用提供借鉴和参考。

腹腔镜中下段直肠癌TME低位、超低位结肛吻合术的围手术期护理

目的探讨微创化低位直肠癌TME低位、超低位、结肛吻合术围手术期护理的新方法。方法全组患者 30例 ,术前行心理护理、甘露醇顺式洗肠 ;术后保持肛门清洁、调节饮食 ,指导坐浴和缩肛运动。结果手术顺利 ,术后无吻合口瘘和吻合口狭窄发生 ,肛门括约肌收缩功能存在 ,保肛率 10 0 %。

腹腔镜中低位直肠癌TME手术92例分析

目的探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月本科采用腹腔镜行中低位直肠癌TME手术92例的临床资料。结果 88例在腹腔镜下顺利完成手术,中转4例,无手术死亡病例。手术平均时间135 min,术中平均失血量98 mL,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1 d。手术切除淋巴结平均为18.5个;随访10-47个月未见切口种植及吻合口复发。结论腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。

腹腔镜辅助下TME手术

目的 :探讨腹腔镜辅助下行全直肠系膜切除 (TME)手术的可行性。方法 :自 2 0 0 0年 3月至2 0 0 2年 6月在腹腔镜辅助下行TME手术 4 6例 ,其中Dixon手术 36例 ,Miles手术 10例。结果 :4 6例均按TME原则在腹腔镜辅助下完成手术 ,术中出血 10～ 5 0ml ,手术用时 2 5～ 5h ,无术中死亡病例 ,术后持续胃肠减压8～ 2 4h ,平均术后 2 4～ 4 8h开始进食 ,术后 2～ 3d拔除尿管下床活动 ,术后 3～ 5d正常排便。术后应用疼痛剂2 2例。术后随访 2 8例 1年以上 ,除 1例DukesD期患者局部复发外 ,其余 4 5例无复发及转移。结论 :腹腔镜辅助下TME手术 ,创伤小 ,术后疼痛轻 ,恢复快 ,虽然手术技巧及器械等有待改进 ,但此手术是可行的 。

微反应技术合成不敏感硝酸酯增塑剂TMETN和PGDN

利用微反应技术,分别以1,2-丙二醇、三羟甲基乙烷为原料,硝硫混酸为硝化剂,合成了1,2-丙二醇二硝酸酯(PGDN)和三羟甲基乙烷三硝酸酯(TMETN);采用红外光谱、核磁共振等对其结构进行了表征,同时优化了微反应器硝化反应条件。结果表明,TMETN和PGDN结构与间歇式合成产物一致,合成TMETN的较佳硝化温度为17~20℃,硝酸与三羟甲基乙烷的最佳摩尔比为5.6∶1.0,收率达90.0%以上,纯度达98.5%;合成PGDN的较佳反应温度为20~22℃,硝酸与1,2-丙二醇的摩尔比为2.7∶1.0。该工艺具有反应温度范围宽、硝酸用量少和收率高等优点。

新辅助化疗对129例Ⅲ期低位直肠癌TME术后影响的生存分析

目的探讨术前新辅助化疗对低位直肠癌生存率的影响,评价其安全性及可行性。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月外科完全性切除低位直肠癌129例临床资料,分为新辅助化疗+手术组(B组)与直接手术组(A组),Life-table法比较两组1、3、5年生存率差异,Kaplan-Meier法比较两组累计生存率及中位生存时间,并分析全组患者因肿瘤分期、病理类型及淋巴结转移状况不同所致的生存差异(α=0.05);结果两组低位直肠癌患者术后1、3、5年生存率分别为A组:90%、81%、33%;B组:93%、84%、42%,两组术后平均生存时间分别为39.5和46.1月,中位生存期分别为41.4和47.2月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在可手术治疗的低位直肠癌中新辅助化疗+手术对生存期的影响较直接手术有优势,新辅助化疗并未增加手术难度,是安全可行的。

腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例报告

目的探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性。方法回顾总结2004年10月～2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料。结果72例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例。手术平均时间157min,术中平均失血80ml,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1d。手术切除淋巴结平均为18个;随访6～30个月未见切口种植及吻合口复发。结论腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小,术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。

腹腔镜全直肠系膜切除(TME)低位/超低位/结-肛吻合术治疗下段直肠癌的护理

探讨腹腔镜全直肠系膜切除 (TME)低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗下段直肠癌的护理方法。术前做好肠道准备 ,肛门括约肌锻炼及心理护理 ,术后加强饮食指导 ,肛门括约肌功能锻炼等健康教育 ,是手术成功及患者顺利康复的重要保证。

全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘相关因素分析

目的:探讨全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘的相关因素。方法:对近13年来收治的514例直肠癌行TME患者的临床资料进行回顾性分析。结果:514例直肠癌共发生吻合口瘘43例,发生率为8.3%。其中男性患者,吸烟酗酒者,贫血低蛋白者,糖尿病及伴有慢性阻塞性呼吸系统疾病者,肿瘤距肛门距离小于7cm者,肿廇直径>4cm者,术前放、化疗患者及手工吻合者易发生吻合口瘘;而不同的肿瘤病理分型及临床分期吻合口瘘的发生无明显不同。结论:直肠癌行TME术后吻合口瘘发生率与患者自身因素、肿瘤本身、手术者的操作技巧等因素有关。

肉鸭肉鸡常用植物饲料TME的比较研究

选用肉鸭和肉鸡各 36只 ,以Sibbald“真代谢能 (TME)”法测定了肉鸡和肉鸭谷物、饼粕和糠麸等三大类 1 8种常用植物饲料的TME。结果表明 ,玉米、大麦、燕麦、豆粕、菜籽饼、棉籽饼、花生饼、统糠、米糠、麦麸、曲洒糟、啤洒糟等几种饲料肉鸡肉鸭TME存在明显差异 ,而其中大部分饲料肉鸭的TME大于肉鸡。余下六种饲料 ,鸡鸭个体间变异而导致禽种间差异不显著 ,肉鸡肉鸭对不同种类饲料的能量利用有明显差异 ,同时还发现 ,随着纤维含量的增加 。

DBL方法与SIBBALD“TME”方法测定可利用赖氨酸的比较研究

一、引言按饲料中可利用氨基酸的含量来配制畜禽日粮,其优点日益为人们所关注。因此,如何获得饲料可利用氨基酸含量的准确数据已成为营养学研究的重要课题之一。研究的方法有体内和体外两种。应用Sibbald“TME”方法测定鸡对饲料氨基酸的利用率,已经广泛地被各国学者所采纳(Likuski等,1978),并积累了许多饲料氨基酸利用率分析结果。但是,关于鸡盲肠内微生物对食糜氨基酸的降解作用还有争议(Parson,1984;Green,1987)。多数研究结果证实。

TME治疗中、低位直肠癌的应用

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在中、低位直肠癌治疗的应用。方法回顾总结129例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例,分析疗效、局部复发和术后并发症。结果围手术期死亡率1.55%(2/129);5年生存率66.70%(58/87);2年局部复发率6.20%(8/129);发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为12例(9.30%)和10例(7.75%)。结论全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率,减少术后并发症,可提高病人生活质量和生存率,是治疗中、低位直肠癌的理想手术。

taTME在低位及超低位直肠癌术中的应用

目的:探讨经肛直肠全系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)治疗低位及超低位直肠癌的临床效果和安全性。方法:回顾性分析行taTME治疗的7例低位及超低位直肠癌患者的临床资料,评价治疗的可行性、安全性和疗效。结果:7例患者均顺利完成腹腔镜辅助taTME,无中转开腹,3例用管型吻合器行结-直肠端端吻合,经腹经肛门同时手术6例,序贯进行1例,手术时间平均(205.7±104.8)min,术中出血量平均(35.7±31.1)mL;保肛率100%(7/7);3例患者行预防性回肠造口,均于术后3个月行回肠还纳。拔除骶前引流管时间(5.4±3.0)d,术后(9.6±2.4)d出院;吻合口漏2例,无死亡、吻合口狭窄、肠梗阻、切口感染等并发症发生。淋巴结检出数平均为(10.4±2.8)枚,阳性淋巴结(0.7±1.7)枚。结论:taTME技术治疗低位及超低位直肠癌安全可靠。

鸭TME法适宜条件确定的研究进展

家禽饲料代谢能的测定中广泛使用"Sibbald"真代谢能快速测定法(TME)。鸭与鸡消化生理差异较大,在鸭上使用与鸡相同的TME法测定条件,难以获得精准的试验结果。文章综述了鸭与鸡上采用TME法的差异,并推荐鸭上TME法的适宜条件为:排空时间40 h;排泄物收集时间32～40 h,测定粗饲料则适当延长收集时间;饼粕类饲料强饲量40～70 g,高纤维饲料则为40～50 g;真代谢能测定以管饲的方法较好,而且干法优于湿法;在外界温度的选择上,应该保持温度恒定在15～25℃这一适宜范围内。

全直肠系膜切除(TME)术后吻合口漏的预防和治疗

目的探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析1993年10月至2005年6月本院收治289例中低位直肠癌全直肠系膜切除术的临床资料。结果289例中低位直肠癌术后发生吻合口漏13例(4.5%),其中12例经治疗痊愈,1例死亡。结论中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的发生率较高,预防上要采取多方面措施,预防性结肠造瘘并无必要。低位吻合口漏的治疗应尽早采取近端结肠造瘘术。