重型病毒性肝炎并发三重酸碱失衡及其临床意义

探讨重型病毒性肝炎合并三重酸碱失衡的发病机理及其临床意义。用阴离子间隙 (AG)概念 ,对 99例重型肝炎患者血气分析和血电解质检查进行分析。有 2 1例 (2 1 2 % )呈三重酸碱失衡 (TABD) ,均为呼碱型 (呼碱+代碱 +代酸 ) ,大多数由原发呼碱或代碱转为呼碱合并代碱 ,最后发展为TABD。比较发现 ,合并TABD患者其肝肾综合征、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血的发生率显著高于单纯酸碱失衡患者 ,且常合并两种以上并发症处在重型肝炎病程的晚期。

危重病三重酸碱失衡发生率与影响因素

目的了解危重病三重酸碱失衡（TABD）发生率与影响因素。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院急诊抢救室2008—12—01～2009—03—31所有危重病患者的临床资料[性别、年龄、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率等]，同步检测动脉血气分析和血电解质，计算阴离子隙（AG）、潜在HCO3^- 依据TABD诊断标准，了解TABD的发生率，并与非TABD患者进行比较与分析。结果766例患者中，TABD患者71例（9．3％），年龄[（77．9±10．7）岁]大于非TABD组[（69．8±17．8）岁，P〈0．01]，APACHEⅡ评分[（25．86±7．07）分]高于非TABD组[（20．96±7．99）分，P〈0．01]，MODS发生率（16例，22．5％）高于单纯ABD组（6例，3．8％，P〈0．01）和二重ABD组（15例，2．9％，P〈0．01），1d内、1～2d、2—3d和3～7d病死率（14．1％、23．9％、26．8％、38．0％）高于单纯ABD组（4．5％、9．1％、11．0％、14．3％，P〈0．05或P〈0．01）和二重ABD组（4．5％、7．5％、8．3％、10．7％，均P〈0．01）。结论危重病TABD发生与年龄、APACHEⅡ评分、原发病有关，预后差。