心血管病医院急诊患者心肌标志物升高的临床意义

目的探讨血清心肌标志物在心血管病医院急诊患者中升高水平与心血管疾病的关系。方法采用化学发光免疫法检测155例急诊心血管病患者血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度和肌酸激酶同工酶的质量浓度(CK-MBmass)。根据临床诊断将患者分为三组:急性心肌梗死组(AMI组)、不稳定心绞痛组(UA组)和其他疾病组,比较cTnI和CK-MBmass在三组间的变化规律。结果在155例患者中,AMI患者114例,UA患者22例,其他疾病组患者19例(12.3%)。cTnI和CK-MBmass在AMI组比UA组、其他疾病组升高显著,而在UA组与其他疾病组两组间差异无统计学意义。将155例患者的cTnI和CK-MBmass做相关分析,显示两者呈显著正相关关系,且相关较为密切(相关系数为0.608,P=0.000)。在其他疾病组中,主动脉夹层(AD)和扩张型心肌病(DCM)患者的cTnI升高较为显著,可以达到AMI诊断界值的十几倍。结论血清cTnI和CK-MBmass浓度与心肌损伤程度密切相关。cTnI和CK-MBmass呈显著正相关关系,且相关较为密切。在急性心肌梗死(AMI)的诊断过程中,首选cTnI测定,cTnI和CK-MBmass不必同时检测。血清cTnI>0.5ng/ml的患者中,除ACS以外,主动脉夹层、扩张型心肌病等患者占一定的比例。建议将cTnI与肌红蛋白(Mb)或CK-MBmass与Mb联合检测提高AMI诊断效能。

1,6-二磷酸果糖联用维生素C佐治一氧化碳中毒并发心肌损害的临床研究

目的探讨在常规治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖及维生素C治疗急性一氧化碳中毒并发心肌损害的有效性。方法将40例急性一氧化碳中毒合并心肌损害的患儿分为治疗组(25例)和对照组(15例),均予以常规治疗(高压氧及对症治疗),治疗组加用1,6-二磷酸果糖及维生素C,疗程均为14 d,比较两组治疗前后血清心肌肌钙蛋白I(cTn-I)和肌酸激酶心型同工酶(CKMB)水平。结果两组治疗前血清cTn-I和CKMB水平比较差异无统计学意义;疗程结束时,治疗组血清cTn-I和CKMB水平与对照组及治疗前比较,均显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论1,6二磷酸果糖联用维生素C可改善急性一氧化碳中毒患儿的心肌损害。

肌钙蛋白心肌酶谱及C反应蛋白联合检测对病毒性心肌炎的诊断意义

目的探讨肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和C反应蛋白(CRP)联合检测时对病毒性心肌炎的诊断意义。方法对66例病毒性心肌炎患儿、60例疑似心肌炎儿童及60例正常儿童进行CK-MB、cTnI和CRP检测。结果 VMC组的三项检测指标阳性率均显著高于正常对照组(P<0.01),VMC组CK-MB与疑似心肌炎组比较,无显著差异(P>0.05)。三指标对VMC诊断的特异性由高到低依次是:CRP(79.2%)、cTnI(54.2%)、CK-MB(51.7%),敏感性依次为cTnI(86.3%)、CK-MB(78.8%)、CRP(69.7%)。三指标联合检测时,特异性可提高到94.2%。结论 CK-MB、cTnI和CRP三项指标联合检测可提高对VMC的诊断特异性,有助于病毒性心肌炎的诊断。