电刺激和延迟冷却对宰后牛肉肌原纤维Troponin-T降解的影响

为了探讨牛肉嫩化的机理,选择24头24月龄,体重约500kg杂交牛(鲁西黄牛×西门塔尔)随机分成4组,在宰前或宰后分别进行以下4种处理:常规预冷组,延迟冷却组,电刺激处理组,电刺激和延迟冷却处理组。用SDS-PAGE和蛋白免疫印迹的方法比较分析了4种处理牛肉成熟1,3,7,10d其肌原纤维骨架蛋白Troponin-T的降解情况。结果表明:与常规冷却组相比,电刺激处理在1、3、7d时显著加快了Troponin-T的降解,而10d时差异不显著;延迟冷却处理在1、3d时显著加快了Troponin-T的降解,而7、10d时差异不显著;1、3d时延迟冷却对Troponin-T的降解影响比电刺激显著,而7、10d时则是电刺激比较显著;电刺激和延迟冷却处理的结合对Troponin-T降解的影响比电刺激处理组、延迟冷却处理组显著。综上可见,延迟冷却、电刺激无论在速度和数量上显著加快了Troponin-T的降解,加快了牛肉成熟,缩短了成熟时间,且二者有协同作用。

COPD急性加重期患者外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA及血清cTnT、尿酸水平变化分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者外周血单个核细胞中细胞因子信号抑制蛋白-1(SOCS-1)、Toll样受体4(TLR4)mRNA水平及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、尿酸水平变化。方法收集COPD急性加重期(组)患者70例,COPD稳定期(组)患者40例,对照组健康志愿者40名。检测外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度;行肺功能检查并记录相关指标(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%)。对COPD急性加重期患者进行1 a随访,分为预后不良组和预后良好组。对外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平、血清cTnT、尿酸浓度行Pearson相关性分析,并对COPD急性加重期患者预后评估价值进行ROC曲线分析。结果COPD急性加重期组SOCS-1 mRNA表达水平明显低于COPD稳定期组、对照组,TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度明显高于COPD稳定期组和对照组(均P<0.01)。COPD急性加重期组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%明显低于COPD稳定期组和对照组(P<0.05)。COPD急性加重期患者FEV1/FVC%与外周血单个核细胞SOCS-1 mRNA表达水平呈正相关关系(P<0.01),与外周血单个核细胞TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度呈负相关关系(P<0.01)。预后不良组SOCS-1 mRNA水平明显低于预后良好组,TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度明显高于预后良好组(P<0.05)。外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸联合检测对COPD急性加重期患者预后具有较高的评估价值。结论COPD急性加重期患者SOCS-1低表达,TLR4、cTnT、尿酸高表达,且与肺功能水平密切相关,联合检测对患者预后具有较高的评估价值。

胸痛发作时床边即时检测心肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的价值

目的确定胸痛症状发作后不同时间间隔内,床边心肌肌钙蛋白T(point of care troponin-T testing,POCT-cTnT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断性能,了解其在快速排除AMI方面的意义。方法这项回顾性研究包括了2019年1月至2022年12月期间出现胸痛症状的6024例患者。在入院时测量了POCT-cTnT和中心实验室cTnI水平。通过按时间窗口划分的受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)分析,评估POCT-cTnT在诊断AMI时的准确性。结果总体而言,POCT-cTnT诊断AMI的AUC为0.826(95%CI:0.816~0.836),灵敏度和特异度分别为72.81%和86.26%。根据胸痛发作的时间进行区间分组(<3 h、3~6 h、6~12 h、12~24 h、24~72 h和≥72 h),6~12 h以后的分组AUC值分别为0.918、0.928、0.920和0.908,差异无统计学意义(P>0.05),均要高于6 h时以内的组(P<0.001);根据胸痛发作时间点进行分组,≥8 h组的AUC为0.921,阴性预测值(negative predictive value,NPV)98.1%和阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)0.11,其AUC高于≥3 h、≥2 h、≥1 h和overall组(P<0.05),而与≥4 h以后的各时间组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸痛发作时间对单次检测POCT-cTnT诊断AMI的性能存在一定的影响,结合胸痛发作至就诊时间,可能提高其诊断或排除AMI的可靠性。在胸痛发作4 h后,单次POCT-cTnT检测能可靠地诊断或排除AMI;当胸痛发作8 h后,其诊断或排除AMI方面具有更高的可靠性。

多重标志物联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死中的应用

目的与单一标志物高敏肌钙蛋白T(cTnT)进行对比,初步探索多重心肌标志物[和肽素(copeptin)、cTnT和心脏型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死(AMI)中的应用价值。方法纳入2022年3月至12月期间在南京医科大学第一附属医院接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且术后cTnT升高超过正常参考值上限(URL)第99百分位数的非AMI患者。根据《第四版心肌梗死通用定义》,按照术后是否出现4a型AMI将患者分为非4a型AMI组和4a型AMI组。采用化学发光免疫金纳米组装体免疫传感阵列(ciGold)测定AMI生物标志物浓度。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单一标志物和多重联合心肌标志物诊断模型的诊断性能,从ROC曲线获得敏感性和特异性,计算ROC曲线下面积(AUCROC)评估各自诊断价值。使用Kappa分析评估多重标志物联合检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断的一致性。结果共纳入65例患者,女性占23.1%。ROC曲线分析显示,多重联合心肌标志物诊断模型的特异性为96.5%,敏感性为92.3%,符合率为94.6%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为96.2%,AUCROC为0.979。cTnT模型的特异性为94.2%,敏感性为100%,符合率为95.7%,阳性预测值为100%,阴性预测值为94.9%,AUCROC为0.987。虽然多重标志物联合检测模型诊断敏感性较低(P=0.011),但具有更高的特异性(P=0.016)。两种诊断模型准确性的AUCROC差异性分析提示P>0.05,诊断准确性无明显统计学差异。Kappa分析结果表明,多重联合心肌标志物检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断4a型AMI具有高度一致性,Cohen′s Kappa系数为0.818。结论多重标志物联合检测模型与cTnT在诊断4a型AMI方面性能相近,诊断一致性高,但联合检测模型具有更高的特异性优势。

血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白T及休克指数与急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后主要不良心血管事件的相关性分析

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)及休克指数(SI)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 回顾性分析2017年11月至2022年11月于徐州医科大学附属医院、江苏省滨海县人民医院进行PCI治疗的200例AMI患者的临床资料,将其分为MACE组(60例)与无MACE组(140例)。比较两组基线资料、血管狭窄程度(Gensini)评分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及术前白蛋白、BNP、c Tn T、SI。采用logistic逐步回归分析MACE的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测MACE的价值。结果 MACE组糖尿病患者占比及年龄、BNP、c Tn T、SI水平高于无MACE组(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示,年龄(OR=2.145,95%CI=1.056~4.357)、BNP (OR=1.985,95%CI=1.156~3.408)、c Tn T (OR=1.997,95%CI=1.145~3.483)、SI(OR=1.897,95%CI=1.260~3.196)是AMI患者PCI治疗后MACE发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、BNP、c Tn T、SI均可用于预测AMI患者PCI治疗后MACE的发生(P<0.05)。结论 年龄、BNP、c Tn T、SI可影响AMI患者PCI治疗后MACE的发生,可用于预测MACE的发生。

婴儿心脏术后肌钙蛋白T水平对机械通气时间延长的影响

目的探讨肌钙蛋白T对婴儿心脏术后机械通气时间延长的影响。方法回顾性选取2019年1月至4月在南方医科大学附属广东省人民医院心外科行体外循环下心内直视术的192例先天性心脏病婴儿,按术后即刻肌钙蛋白T水平分为肌钙蛋白T高值组(3798.0~10000.0 ng/L)、中值组(1827.0~3709.0 ng/L)和低值组(316.2~1801.0 ng/L),各64例。低值组中,女28例,男36例,日龄203.00(129.75,274.50)d;中值组中,女30例,男34例,日龄118.00(76.50,173.75)d;高值组中,女24例,男40例,日龄168.50(78.00,219.25)d。采用方差分析、秩和检验、χ^(2)检验进行统计分析,通过单因素和多因素logistic回归模型分析术后肌钙蛋白T水平与术后机械通气时间延长的相关性,通过单因素和多因素线性回归模型分析术后肌钙蛋白T水平与重症监护停留时间及术后住院天数的相关性。结果术前日龄越小、手术体外循环时间越长、主动脉阻断时间越长,术后肌钙蛋白T水平越高(均P<0.05)。在校正了性别、日龄、胎龄、术前血红蛋白、术前血清肌酐、体外循环时间、主动脉阻断时间、先天性心脏病手术风险调整评分(RACHS-1)等因素后,多因素回归模型发现,肌钙蛋白T水平升高是机械通气时间延长的独立危险因素[OR=1.2(1.1,1.3),P<0.001]。结论肌钙蛋白T水平升高与婴儿先天性心脏病术后机械通气时间延长有关。

血清cMyBP-C对急性心肌梗死早期的诊断价值

目的探讨血清心肌肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)对急性心肌梗死(AMI)早期的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年1月该院收治的90例AMI患者作为观察组。另选取该院同期收治的90例非AMI患者作为对照组。检测并比较两组cMyBP-C、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、超敏心肌肌钙蛋白T(hscTnT)水平,分析AMI患者血清cMyBP-C水平与CK-MB、Myo、hscTnT水平的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT单独及cMyBP-C与hscTnT联合检测对AMI早期的诊断价值。采用Spearman相关分析AMI患者血清cMyBP-C水平与CK-MB、Myo、hscTnT水平的相关性。结果观察组血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT水平均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT单独及cMyBP-C与hscTnT联合检测诊断AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.76、0.81、0.95、0.98,血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT单独检测的AUC均低于cMyBP-C与hscTnT联合检测的AUC(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,AMI患者cMyBP-C水平与CK-MB、Myo水平均呈正相关(r=0.381、0.409,P<0.05),与hscTnT水平无相关性(r=0.062,P>0.05)。结论血清cMyBP-C、CK-MB、Myo、hscTnT 4项指标均可作为AMI发生早期的诊断指标,cMyBP-C与hscTnT联合检测诊断AMI的价值优于上述4项指标单独检测。cMyBP-C在AMI早期诊断中具有重要价值,可作为临床诊断早期AMI的重要指标之一。

血清cTnT、NT-proBNP峰值评估急性心肌梗死后梗死面积及1年不良预后的临床价值

目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)峰值联合氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)峰值评估急性心肌梗死(AMI)后梗死面积(IS)及1年不良事件的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于上海市静安区中心医院就诊的AMI患者150例。每日检测cTnT及NT-proBNP至峰值出现,心脏磁共振评估IS,随访1年不良事件。logistic回归分析IS及不良事件发生的风险因素,ROC曲线分析cTnT、NTproBNP峰值的预后价值。结果共纳入49例患者,根据不良事件发生分为事件组(n=19)和无事件组(n=30),根据中位IS值分为IS≥18.26%组(n=25)和<18.26%组(n=24)。事件组IS、cTnT、NT-proBNP明显高于无事件组,差异有统计学意义(P<0.05)。IS≥18.26%组cTnT、NT-proBNP显著高于IS<18.26%组,不良事件发生有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示cTnT峰值联合NT-proBNP峰值预测AMI预后效果最好,AUC为0.935,两指标联合预测IS的AUC为0.883。结论血清cTnT、NT-proBNP峰值能反映AMI心肌IS大小,具预后价值,两者联合效果更优。

24 h动态心电图联合cTnT、CK-MB在评价胸部恶性肿瘤患者放射性心脏损伤中的应用价值

目的探讨24 h动态心电图联合肌钙蛋白T(cTnT)、磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)在评价胸部恶性肿瘤患者放疗诱发放射性心脏损伤(RIHD)中的应用价值。方法选取2018~2022年于海南医学院附属海南医院接受放疗的116例胸部恶性肿瘤患者,分别于不同时间(放疗前、放疗结束、放疗结束后3个月)行常规心电图、24 h动态心电图、心脏彩超、cTnT、CK-MB检查。根据是否出现RIHD将患者分成RIHD组(41例)和非RIHD组(75例)。比较两组患者放疗前、放疗结束时、放疗结束后3个月的cTnT、CK-MB水平,以及24 h动态心电图、常规心电图、心脏彩超、cTnT、CK-MB单项检测及24 h动态心电图、cTnT、CK-MB三者联合检测对胸部恶性肿瘤患者RIHD的评估价值。结果放疗前,RIHD组与非RIHD组的cTnT[(0.185±0.028)μg/L vs.(0.193±0.025)μg/L]、CK-MB[(19.21±4.07)U/L vs.(18.55±3.52)U/L]水平比较,差异均无统计学意义(t=1.579、1.913,P>0.05)。不同时间(放疗前、放疗结束时、放疗结束3个月)的cTnT、CK-MB水平比较,差异均有统计学意义(F=932.30、293.93,P<0.05)。LSD-t检验结果显示,放疗结束时、放疗结束后3个月,两组患者的cTnT、CK-MB水平均较放疗前升高,且RIHD组患者的cTnT、CK-MB水平均高于非RIHD组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后3个月,常规心电图检查与临床综合诊断结果的一致性较差(Kappa=0.306,P<0.05);24 h动态心电图检查、心脏彩超检查、cTnT、CK-MB单项检测具有中等一致性(Kappa=0.401、0.437、0.541、0.418,P<0.05);24 h动态心电图、cTnT、CK-MB联合检测的一致性最好(Kappa=0.796,P<0.05)。不同检测方法(24 h动态心电图、cTnT、CK-MB)联合评估的灵敏度、特异度、一致性、阳性预测值、阴性预测值均最高,即联合检测的真实性、可靠性、预测值均高于单项检测。结论24 h动态心电图联合cTnT、CK-MB评价胸部恶性肿瘤患者放疗诱发RIHD的真实性、可靠性、预测值均较高,可操作性强,患者可接受性强,临床推广性强。

入院时血清高敏肌钙蛋白T水平对老年轻中度脑梗死患者长期认知功能的影响

目的 探讨入院时血清高敏肌钙蛋白T(high sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)与老年轻中度脑梗死患者长期认知功能的关系。方法 前瞻性纳入2020年2月至11月濮阳市人民医院住院治疗的轻、中度脑梗死患者207例,根据入院时血清hs-cTnT在脑梗死患者中的分布水平,将患者分为高水平组102例(hs-cTnT>12 ng/L),低水平组105例(hs-cTnT≤12 ng/L)。随访3年,190例脑梗死患者成功随访,高水平组94例,低水平组96例。分析2组患者一般资料、简易智能状态检查量表(mini-mental status examination, MMSE)评分,应用logisitic回归分析影响患者出院时和出院3年后的认知功能影响因素,ROC曲线分析入院时hs-cTnT水平预测脑梗死患者出院3年后发生认知功能障碍的价值。结果 2组出院3年后MMSE评分均高于出院时,发生认知功能障碍比例均低于出院时(P<0.01)。高水平组出院时、出院3年后MMSE评分均显著低于低水平组,发生认知功能障碍比例均显著高于低水平组(P<0.01)。logisitic回归分析显示,女性、入院时hs-cTnT高水平、谵妄持续时间>1 d是脑梗死患者出院时发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01),文化程度大专及以上是脑梗死患者出院时发生认知功能障碍的保护因素(P<0.05);年龄、女性、出院时存在认知功能障碍、入院时hs-cTnT高水平是脑梗死患者出院3年后发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,入院时hs-cTnT水平预测脑梗死患者出院3年后发生认知功能障碍的曲线下面积为0.732(95%CI:0.531~0.927)。结论 入院时高水平hs-cTnT是老年轻中度脑梗死患者出院时和出院3年后发生认知功能障碍的危险因素,可帮助预测患者长期认知功能。

血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2与急性心肌梗死预后的相关性分析

目的 探讨血纤维蛋白原(Fib)、肌钙蛋白I(TNI)、肌钙蛋白T(TnT)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性心肌梗死(AMI)预后的相关性。方法 选取2020至2021年诊治的AMI患者122例作为研究组,入院后第3个月按照发生不良心血管事件(MACE)将AMI患者分为预后不良组(发生MACE)39例和预后良好组(未发生MACE)83例,并选取同期体检的健康志愿者40例作为对照组。比较研究组与对照组、预后不良组和预后良好组的血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2水平,并分析血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2对AMI患者预后不良的预测价值。结果 研究组血Fib、TNI、TnT、Lp-PLA2明显高于对照组(P<0.05)。预后不良组血Fib、TNI、TnT、Lp-PLA2明显高于预后良好组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Fib、TNI、TnT、Lp-PLA2、四者联合预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.816、0.878,0.947、0.947,在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:Fib为56.4%、100%,TNI为51.3%、100%,TnT为51.3%、100%,Lp-PLA2为76.9%、84.3%,四者联合为82.1%、100%。结论 AMI患者血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2水平呈高表达,且预后不良血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2水平越高;血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2四者联合对AMI患者预后不良具有较高的预测价值。

血清BNP、hs-CRP、UA与cTnT联合检测对心力衰竭的诊断价值研究

目的分析血清B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)联合检测对心力衰竭(HF)的诊断价值。方法回顾性分析103例HF患者的资料并将其作为研究组,另回顾性分析体检的98例健康者的资料并将其作为对照组。两组研究对象均接受血清BNP、hs-CRP、UA与cTnT检测。比较两组研究对象血清BNP、hs-CRP、UA与cTnT水平;比较美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级HF患者的血清BNP、hs-CRP、UA与cTnT水平;比较单独血清BNP、hs-CRP、UA、cTnT检测与四项指标联合检测对HF的检出率。结果研究组血清BNP、hs-CRP、UA、cTnT分别为(290.95±45.68)pg/ml、(5.12±1.02)mg/L、(432.26±30.58)μmol/L、(17.03±3.52)pg/ml,均高于对照组的(47.56±15.00)pg/ml、(1.36±0.46)mg/L、(285.65±35.44)μmol/L、(6.45±2.02)pg/ml(P<0.05)。NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级HF患者血清BNP、hs-CRP、UA、cTnT分别为(336.52±50.66)pg/ml、(6.02±0.98)mg/L、(460.46±40.49)μmol/L、(19.56±3.00)pg/ml,均高于Ⅰ~Ⅱ级患者的(236.65±45.88)pg/ml、(4.05±1.00)mg/L、(398.65±35.45)μmol/L、(14.02±3.02)pg/ml(P<0.05)。血清四项指标联合检测对HF的检出率88.35%高于单独血清BNP、hs-CRP、UA、cTnT检测的72.82%、67.96%、60.19%、56.31%(P<0.05)。结论血清BNP、hs-CRP、UA与c TnT水平联合检测可以有效提高HF的检出率,具有临床应用价值。

Logistic回归与决策树模型对大面积急性岛叶梗死患者预后的预测价值

目的探讨Logistic回归模型和决策树模型对大面积急性岛叶梗死预后不良的预测价值。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的大面积急性岛叶梗死100例的临床资料,根据发病3个月后改良Rankin量表分为预后良好组和预后不良组。统计2组临床资料、实验室指标、疾病史等基线资料。构建Logistic回归模型、决策树模型分析预后不良影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析2种模型对预后不良的预测效能。结果发病3个月后失访3例,预后不良发生率为39.18%(38/97),预后良好率为60.82%(59/97)。Logistic回归分析显示,年龄、房颤、基线肌钙蛋白T(cTnT)、鸢尾素、闭锁蛋白(Occludin)是预后不良影响因素(P<0.01);决策树模型分析显示,年龄、房颤、基线cTnT及Occludin是预后不良影响因素;决策树模型预测预后不良的曲线下面积大于Logistic回归模型。结论年龄、房颤、基线cTnT、Occludin是大面积急性岛叶梗死患者预后不良影响因素,基于上述因素构建Logistic回归模型和决策树模型均具有良好应用价值,应结合2种模型优点,为临床诊治提供新思路。

ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后发生微血管阻塞的危险因素及其预测价值分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)术后发生微血管阻塞(MVO)的危险因素。方法 本研究入选2019年10月至2021年6月间于北京友谊医院心内科住院的STEMI并行pPCI患者149例作为研究对象,患者pPCI术后1周内接受心脏核磁共振(CMR)检查,根据患者术后是否发生MVO分为MVO组(n=77)及非MVO组(n=72),比较两组患者一般资料及实验室检查,包括心肌梗死定位、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿素、肌酐、促甲状腺激素(TSH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)等,采用多因素Logistic回归分析发生MVO的危险因素。结果 cTnT峰值、hs-CRP水平MVO组高于非MVO组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC分析显示对于STEMI患者发生MVO的预测价值,cTnT峰值及hs-CRP的ROC曲线下面积分别为0.794、0.674(P<0.05)。结论 cTnT峰值及hs-CRP是STEMI患者发生MVO的独立危险因素,对MVO的发生具有一定预测价值。

Scr、hs-cTnT、NT-proBNP与烧伤患者院内主要心血管不良事件的相关性分析

目的探讨血清肌酐(Scr)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与烧伤患者院内主要心血管不良事件(MACE)的相关性及其预测价值。方法回顾性收集254例烧伤患者作为研究对象。根据住院期间是否发生MACE,分为MACE组(85例)和非MACE组(169例),比较2组临床基线资料和实验室指标水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价Scr、hs-cTnT、NT-proBNP对烧伤患者院内并发MACE的预测价值。结果与非MACE组相比,MACE组患者年龄、烧伤总面积、Scr、hs-cTnT、NT-proBNP、胱抑素C水平更高(P均<0.05),同时2组性别、高血压病史、脓毒血症、吸烟史比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,Scr、hs-cTnT、NT-proBNP是烧伤患者院内MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,Scr、hs-cTnT、NT-proBNP及三者联合预测MACE的曲线下面积(AUC)值分别为0.743、0.802、0.733、0.801。DeLong检验显示,三者联合预测MACE的AUC值高于Scr单独预测(Z=2.897,P=0.003);Scr、hs-cTnT、NT-proBNP三者单独预测MACE两两比较差异均无统计学意义(Z值分别为1.398、0.202、1.900,P值分别为0.162、0.840、0.057)。亚组分析显示,hs-cTnT≥0.0145μg/L组烧伤患者MACE发生率高于hs-cTnT<0.0145μg/L组(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,hs-cTnT水平与烧伤严重程度呈正相关(P<0.05)。结论Scr、hs-cTnT、NT-proBNP是烧伤患者院内MACE的独立危险因素且具有良好的预测价值,hs-cTnT水平与烧伤患者严重程度相关。

PTH、Lp-PLA2、miR-206对择期PCI术后冠心病患者出现PMI的预测价值

目的研究择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者出现围手术期心肌损伤(PMI)的危险因素及血甲状旁腺激素(PTH)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、微小RNA-206(miRNA-206)对PMI的预测价值。方法选择2019年6月至2022年12月确山县人民医院择期PCI冠心病患者98例作为研究对象,根据PMI情况分为NC组(无PMI,n=52)和PMI组(发生PMI,n=46)。统计导致PMI的危险因素,观察并分析血PTH、Lp-PLA2、miR-206对PMI预测价值。结果NC组和PMI组年龄、多支病变、支架植入个数、支架植入总长度比较,差异有统计学意义(P<0.05),PCI治疗后出现PMI危险因素包括:年龄>60岁、支架植入个数≥2个、支架植入总长度≥35 mm(P<0.05)。NC组PTH、Lp-PLA2含量低于PMI组,而miR-206含量高于PMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血PTH、Lp-PLA2、miR-206及指标联合预测择期PCI治疗冠心病患者出现PMI概率AUC值依次为0.703、0.694、0.743、0.855。结论冠心病患者择期进行PCI治疗后围手术期出现PMI与患者年龄、支架植入个数及植入总长度有关,血清PTH、Lp-PLA2、miR-206与冠心病择期PCI术后出现PIM密切相关,三者联合对PIM发生评估具有重要意义。

血清脑钠肽、超敏肌钙蛋白T水平与老年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者冠状动脉狭窄的关系。方法选取2020年10月至2023年10月于桐城市人民医院收治的192例老年冠心病患者作为研究对象(研究组),再根据冠状动脉Gensini积分评价患者冠状动脉狭窄情况,分为低中危组(n=114)和高危组(n=78)。另选取同期100例我院行冠状动脉造影正常的老年患者作为对照组。检测并比较所有研究对象的血清BNP、hs-cTnT水平。采用Pearson相关分析探讨血清BNP、hs-cTnT水平与冠状动脉Gensini积分的关系,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清BNP、hs-cTnT对老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的评估价值,多因素Logistic逐步回归分析探讨老年冠心病患者重度狭窄的影响因素。结果研究组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于对照组(P<0.05)。重危组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于低中危组(P<0.05)。老年冠心病患者血清BNP、hs-cTnT与冠状动脉Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。血清BNP、hs-cTnT评估老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄AUC分别为0.729、0.836,两者联合评估AUC为0.904。重危组患者高脂血症、高血压、2型糖尿病、肥胖比例、LDL-C均高于低中危组,HDL-C低于低中危组(P<0.05)。多因素回归分析显示:高血压(OR=1.835,95%CI:1.041~3.233)、2型糖尿病(OR=1.791,95%CI:1.089~2.947)、血清BNP≥342.21 ng/L(OR=2.067,95%CI:1.375~3.107)、血清hs-cTnT≥186.53 pg/L(OR=2.351,95%CI:1.486~3.720)是老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的危险因素(P<0.05)。结论血清BNP、hs-cTnT在老年冠心病重度狭窄患者中呈高表达,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

cTnT、cys C和NT-proBNP联合检测在心力衰竭患者诊断中的应用价值

【目的】探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)、胱抑素C(cys C)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在心力衰竭患者诊断中的临床价值。【方法】本院收治的50例心力衰竭患者作为观察组,另选同期40例健康体检者作为对照组,比较两组cTnT、cys C和NT-proBNP的水平;比较观察组中心功能不同分级患者的cTnT、cys C和NT-proBNP水平及患者治疗前后的指标变化。【结果】观察组患者入院时的cTnT、cys C和NT-proBNP水平明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);50例心力衰竭患者中,cTnT、cys C和NT-proBNP水平从高到低依从为心功能分级Ⅳ级、心功能分级Ⅲ级、心功能分级Ⅱ级,且不同分级患者之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后出院时的cTnT、cys C和NT-proBNP水平明显低于治疗前(P<0.05)。【结论】cTnT、cys C和NT-proBNP联合检测在心力衰竭患者诊断中具有较高应用价值,且对心力衰竭治疗预后评估也具有重要的临床价值。

心肌肌球蛋白结合蛋白-C对发病早期急性心肌梗死的临床诊断价值与意义

目的 分析血清心肌肌球蛋白结合蛋白C(cardiac myosin binding protein C,cMyBP-C)在急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)患者发病早期的表达水平,探讨其对发病早期AMI诊断与鉴别诊断的临床价值和意义。方法 选择2021-10/2022-10月在作者医院心血管病内科收治的发病早期AMI患者99例,其中急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infraction,NSTEMI)患者51例(NSTEMI组),急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infraction,STEMI)患者48例(STEMI组);选取经冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化性心脏病的同期住院患者48例作为对照组。比较3组患者入院时、入院3 h、入院12 h的cMyBP-C水平,并与同期所测的血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)进行比较。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同时间点cMyBP-C诊断AMI及鉴别诊断STEMI与NSTEMI的效能。结果 cMyBP-C在发病早期AMI患者入院时即可升高,入院3 h显著升高,入院12 h则明显下降;与cTnT比较,cMyBP-C升高更早,峰值更早,同时消退也更迅速。ROC曲线分析显示,在诊断NSTEMI时,各时间点cMyBP-C ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)均优于同期cTnT;在诊断STEMI时,入院时和入院3 h所测cMyBP-C的诊断效能优于同期cTnT,入院12 h所测cMyBP-C的诊断效能不如同期cTnT;在STEMI和NSTEMI的鉴别诊断中,入院时及入院3 h所测cMyBP-C优于同期cTnT;但入院12 h的cMyBP-C诊断效能不如cTnT。结论 发病早期AMI患者的cMyBP-C水平入院时即升高,入院3 h明显升高,入院12 h显著下降,与cTnT相比,cMyBP-C不仅可以作为早期诊断AMI灵敏度更高的生物标志物,还有利于早期STEMI和NSTEMI的鉴别诊断。

冠心病患者PCI术前后cTn-T、sCD40L、hs-CR与预后的相关性

目的分析冠心病患者PCI前后cTn-T、sCD40L、hs-CRP水平与预后的相关性。方法将本院行PCI术的192例患者根据术后12个月是否发生并发症及不良心脏事件分为预后良好组(n=156)和预后不良组(n=36),比较2组cTn-T、sCD40L、hs-CRP水平。建立ROC曲线分析血清cTn-T、sCD40L、hs-CRP水平对CAD的预测价值。结果2组术后24 h cTn-T、sCD40L、hs-CRP水平均高于术前、术后10 min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h预后不良组cTn-T、sCD40L、hs-CRP水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。cTn-T、sCD40L、hs-CRP预测PCI术后并发症及MACE的最佳截断值为0.36 mg/L、4.11mg/mL、8.28mg/mL,敏感度分别为55.26%、73.29%、81.28%,特异度分别为76.29%、51.42%、69.37%。三个指标联合检测的敏感度和特异度分别为84.29%、78.33%,高于单一指标。结论PCI可在一定程度上激活CAD患者血管局部及全身的炎症反应,导致心肌损伤,引发并发症及MACE。cTn-T、sCD40L、hs-CRP可作为评价CAD患者PCI预后的辅助指标。