带浅静脉干逆行皮瓣的应用研究

目的 :探讨带浅静脉干逆行皮瓣的治疗效果。 方法 :2 8例四肢创面用带浅静脉干的逆行皮瓣进行修复 ,包括4种类型 :(1)带大隐静脉的小腿内侧逆行皮瓣 ;(2 )带小隐静脉的小腿后侧逆行皮瓣 ;(3)带头静脉的前臂逆行皮瓣 ;(4 )带手背静脉的手背逆行皮瓣。 结果 :2 1例完全存活 ,6例基本存活 ,1例坏死。 结论 :在逆行皮瓣中带上浅静脉干既可增加动脉血供又可促进静脉回流 。

带浅静脉干逆行皮瓣的微循环观察

目的 明确浅静脉干在逆行皮瓣的静脉回流中的作用。方法 在兔耳上设计 3组逆行皮瓣共 48处 ,A组包含边缘静脉 ,B组包含中央动脉与中央静脉 ,C组不包含浅静脉干。通过兔耳透明窗 ,分别于术前及术后 5 ,10 ,15 ,30 ,6 0 ,12 0min测量不同类型逆行皮瓣内微静脉管径 ,观察其内血流速度和状态 ,并于术后 7d观察皮瓣成活率。结果 A组皮瓣的微静脉管径、血流速度与状态及成活率均优于B组与C组皮瓣。结论 浅静脉干可促进逆行皮瓣的静脉回流 ,减轻淤血 。

逆行皮瓣中浅静脉干血流动力学的SPECT研究

目的 :明确浅静脉干在逆行皮瓣静脉回流中的作用。 方法 :用 8头实验猪制成 16块带大隐静脉的逆行皮瓣 ,用 99m Tc(锝 )标记红细胞。 1在 4块皮瓣蒂部远端的大隐静脉中滴注标记了 99m Tc的红细胞 ;2将 12块皮瓣分成两组 , 组皮瓣的大隐静脉保留完整 , 组皮瓣的大隐静脉在蒂部结扎切断 ,将标记了 99m Tc的红细胞注射入皮瓣内的大隐静脉中。用 SPECT扫描并观察浅静脉干中的血流情况。 结果 :1标记了 99m Tc的红细胞并未顺大隐静脉倒灌入逆行皮瓣内 ;2 组皮瓣内的同位素计数下降比 组快。 结论 :浅静脉干的存在并不会因静脉血倒灌而增加逆行皮瓣的回流负担 。

兔耳逆行皮瓣中浅静脉干的压强测定

目的 :明确静脉血是否会顺着浅静脉干倒灌入逆行皮瓣内 ,从而为探索浅静脉干在逆行皮瓣中的作用提供依据。 方法 :采用墨汁灌注以明确静脉血是否会顺着浅静脉干倒灌入逆行皮瓣内 ,并用病理切片以明确。浅静脉干内压强的测定进一步说明是否倒灌的原因。 结果 :墨汁未顺浅静脉干倒灌入逆行皮瓣内 ,逆行皮瓣内的静脉压显著高于蒂部的静脉压。 结论 :静脉血不会顺着浅静脉干倒灌入逆行皮瓣内 ,不会增加逆行皮瓣的静脉回流负担。

猪带浅静脉干逆行皮瓣的经皮血气分析

目的 :研究浅静脉干在逆行皮瓣静脉回流中所起的作用。 方法 :采用配伍组设计 ,在猪腹部分别形成 3组逆行皮瓣共计 2 4块 : 组 :随机以一侧腹壁浅静脉为轴形成逆形皮瓣 ; 组 :以另一侧腹壁浅静脉为轴形成逆行皮瓣 ,腹壁浅静脉在蒂部结扎 ; 组 :在上述两组皮瓣的随机一侧形成不带任何知名浅静脉干的逆行皮瓣。用经皮血气分析仪测量 3组皮瓣的 PO2 和 PCO2 ,2周后比较 3组皮瓣成活率。 结果 : 组皮瓣的 PO2 和 PCO2 及成活率均显著好于 组和 组 , 组皮瓣的 PO2 和 PCO2 及成活率均显著好于 组。 结论

逆行皮瓣中浅静脉干的形态学与血流动力学观察

目的:通过对浅静脉干的形态学和血流动力学观察,探索浅静脉干促进逆行皮瓣静脉回流的机理,进一步指导带浅静脉干逆行皮瓣的临床应用。方法:用小鼠耳制成带浅静脉干的逆行皮瓣模型共48例,每个皮瓣内只有一条浅静脉干,用微循环观察仪对浅静脉干进行形态学和血流动力学观察。结果:根据形态可将逆行皮瓣中的浅静脉干分为3种类型:“I”形,“Y”形和树枝形,各种类型的浅静脉干都是皮瓣静脉逆向回流的主要通道,如果在蒂部将浅静脉干闭塞,皮瓣的静脉回流基本停滞。结论:浅静脉干的存在有助于逆行皮瓣的静脉逆向回流,并在回流中起类似“枢纽”的重要作用,临床应尽量选用“I”形浅静脉干。

改良菱形皮瓣的临床应用

目的 评价应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损的效果。方法 自 1994年 3月以来 ,我们应用改良菱形皮瓣修复面部、躯干及肢体皮肤缺损 32例 ,其中缺损位于鼻尖及鼻翼者 18例 ,上唇者 5例 ,面颊部者 6例 ,腹部、臀连大腿外侧及前臂者各 1例。缺损面积最小者 0 .5cm× 0 .7cm ,最大者 8cm× 10cm。结果 术后除 1例皮瓣尖端表皮坏死外 ,其余均完全成活 ,切口Ⅰ期愈合 ,美容效果满意。结论 应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损 ,简单易行 ,效果可靠 ,尤其适用于面部面积不大但又不能直接缝合的创面修复。

肢体大面积软组织缺损的躯干部皮瓣移植手术及其康复治疗

目的 :分析躯干部皮瓣移植修复肢体软组织缺损的手术适应症及与此手术相关的康复措施 ,提高皮瓣移植手术效果。方法 :对 12例肢体软组织缺损伴骨骼、肌腱裸露患者 ,实施躯干部皮瓣移植手术 ,并于术前、术中、术后 3个不同阶段进行系统化功能康复治疗。结果 :12例患者移植 (肌 )皮瓣完全成活 11例 ,远端皮肤部分坏死 1例 ,经植皮后创面愈合。患者肢体功能得到了不同程度的恢复。结论 :躯干部皮瓣转移或移植可较好地修复肢体受区缺损面积过大或肢体皮瓣供区损伤时的深部组织裸露手术 ;

4000DWT多用途船襟翼舵的设计与安装

襟翼舵作为一种特殊舵,与普通舵相比,在提高舵效,改善船舶操纵性能等方面有着明显的效果,作为一种用在江海直达多用途船上的襟翼舵,其设计与安装显得尤为重要.通过以舵参数为设计基础,合理结构设计以提高舵效,细化其安装工艺、提高建造质量,从性能、结构、工艺上介绍了4000DWT多用途船襟翼舵的设计与安装情况,最后通过对该型船的试航情况分析证明其襟翼舵是成功的.

“泳裤供区”理念下探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的 探讨基于“泳裤供区”理念设计旋髂浅动脉穿支皮瓣(SCIP)修复四肢皮肤软组织缺损的可靠性与临床疗效。方法 回顾性分析自2019年9月至2020年6月我院创伤骨科收治的四肢皮肤软组织缺损患者38例。其中男性26例,女性12例。损伤部位:手部缺损17例,足部缺损21例。软组织缺损面积:1.3 cm×1.7 cm~12 cm×8 cm。所有患者均采用游离SCIP进行修复。皮瓣切取面积:1.6 cm×2.1 cm~15 cm×11 cm。术后常规给予抗感染、抗凝、抗痉挛、保温等治疗并定期随访。结果 38例皮瓣均得到有效随访8~14月,平均10.4月,所有皮瓣均顺利成活。2例皮瓣术后出现血管危象,1例给予活血解痉等处理后顺利成活,1例抬高患肢后自行缓解。余皮瓣血液循环良好,外形与功能恢复满意,供区仅留存线状瘢痕。结论 “泳裤供区”理念下设计游离SCIP修复四肢软组织缺损,其综合了受区移植后的功能与外形,亦兼顾了供区位置与美观程度,且并发症少。为修复四肢软组织缺损的较佳选择,值得临床进一步推广应用。

襟翼舵系设计探析

襟翼舵作为高升力舵广泛用于对机动性要求较高的船舶上。本文结合工程实践简要介绍了襟翼舵系组成、设计流程、几何参数选取、结构设计及强度分析等,供舵系设计者理解、参考。

改良的单干型静脉皮瓣修复手和足部软组织缺损25例

目的探讨改良的单干型静脉皮瓣修复手、足部软组织缺损的临床效果。方法2019年1月至2022年6月,佛山市顺德区乐从医院手足整形外科采用改良的单干型静脉皮瓣(将皮瓣内的单干静脉于中点处结扎)修复手、足部软组织缺损25例,缺损面积为2.0 cm×1.0 cm~10.0 cm×4.5 cm,其中足背、足趾软组织缺损1例,掌背软组织缺损3例,2指软组织缺损3例,单指软组织缺损18例。皮瓣面积为2.0 cm×1.0 cm~12.0 cm×5.5 cm,供区直接缝合19例,植皮覆盖6例。术后均行门诊与电话随访,观察皮瓣的成活情况,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况,并按照皮瓣综合量表标准评价皮瓣的感觉恢复情况。结果术后25例单干静脉皮瓣均顺利成活,5例皮瓣出现小部分水疱。术后1例修复手部软组织缺损的患者皮瓣成活后出院,因联系方式失效而失访,其余24例均得到随访,随访时间2~18个月,皮瓣颜色好、质软、薄而耐磨;23例手部损伤软组织缺损修复的患者按中华医学会手外科学会手功能评定标准进行评定:优12例,良9例,差2例。采用皮瓣综合评价量表评分显示,患者术后皮瓣情况的评分为90~99分,平均97分,优22例,良2例。结论单干型静脉皮瓣内结扎其单干静脉是一种简单有效的改良方式,供区选择多,损伤小,值得临床推广。

腹直肌肌皮瓣转位修复躯干周缘肿瘤性缺损

目的介绍带蒂腹直肌皮瓣转位修复躯干周缘肿瘤性缺损的治疗方法。方法1998年3月至2005年3月,应用本法共修复肿瘤性躯干缺损14例,其中恶性纤维组织细胞瘤5例,乳腺癌4例,鳞状细胞癌2例,滑膜肉瘤1例,脂肪肉瘤1例,纤维瘤病1例。原发4例,复发10例。肿瘤切除后,胸壁缺损(包括腋窝)6例,侧腰部缺损4例,腹股沟区缺损4例。同侧转位4例,对侧转位10例。以腹壁上动脉为营养血管的向上转位6例,以腹壁下动脉为营养血管向下转位8例。2例同时行人造血管移植,1例后装治疗。结果围手术期,11例,全部成活;3例部分坏死,1例需再次修复。1例失访,13例平均随访15个月,局部复发2例,肺转移死亡2例,余均恢复正常生活。结论腹直肌肌皮瓣带蒂转位可以全方位修复躯干周缘360°缺损。

肋间后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复躯干皮肤软组织缺损

目的探讨应用肋间后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复躯干皮肤软组织缺损的可行性。方法根据躯干缺损的大小、形状和位置，应用便携式多普勒超声血流探测仪对肋间后动脉穿支血管进行定位，以选定的穿支血管为蒂，皮瓣最远端到穿支血管的距离略大于穿支血管到缺损最远端之间的距离，掀起穿支皮瓣，以穿支血管所在的位置为旋转点，旋转一定角度修复躯干缺损，供瓣区直接拉拢缝合。结果2009年10月至2015年10月，共为22例患者实施肋间后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣手术。所应用的穿支血管包括肋间后动脉椎骨段穿支2例、肋骨沟段背外侧肌皮穿支8例、肋骨沟段外侧皮支穿支7例、肌内段肌皮穿支4例和肋下动脉穿支1例，皮瓣面积为12cm×4cm～30cm×10cm，穿支血管蒂长度3．5～7．0cm，平均4．8cm，穿支皮瓣旋转180°15例、150。4例、90°3例。术后19例患者皮瓣全部成活；3例术后出现皮瓣血运障碍，其中2例尖端部分坏死，分别应用植皮和再次转移1个穿支皮瓣的方法进行修复，1例皮瓣全部坏死，移植皮片修复创面。随访1～5年，平均3．5年，体表恶性肿瘤患者未见肿瘤复发，所有患者对手术效果满意。结论对于中等大小的胸背部皮肤软组织缺损，采用肋间后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复是可行的方法。

超薄瘢痕瓣联合放射治疗躯干和四肢瘢痕疙瘩的临床观察

目的探讨躯干和四肢部位中、大型瘢痕疙瘩切除后采用超薄瘢痕瓣修复创面的可行性及临床效果。方法自2018年10月至2020年11月,济宁市第一人民医院烧伤整形外科收治17例躯干背侧和四肢部位中、大型瘢痕疙瘩患者,肩背部8例,四肢9例,其中4例合并化脓性感染病灶。瘢痕疙瘩大小2.0 cm×6.0 cm~5.0 cm×15.0 cm。手术沿瘢痕疙瘩长轴中央全长切开,从切口分别向两侧锐性剥离,保留瘢痕瓣厚度1.5~2.0 mm,剥离范围至瘢痕疙瘩与正常组织交界处,将瘢痕瓣下的瘢痕组织及感染病灶彻底切除,直接间断缝合瘢痕瓣切口封闭创面。16例成年患者术后24 h内接受浅层电子线放射治疗,其中10例放射治疗结束后,术区给予负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗10 d;1例患儿术后即刻给予VSD治疗,持续14 d。结果17例患者术后14~21 d切口愈合,16例采用电子线放射治疗的患者,瘢痕瓣浅层出现不同程度的局灶性坏死,未影响瘢痕瓣成活及创面修复。随访11~30个月,所有患者切口瘢痕无增生;瘢痕边缘小范围复发灶局部注射曲安奈德后控制良好;16例辅以放射治疗的患者,随着时间延长,保留的病理性瘢痕皮肤逐渐恢复至普通瘢痕皮肤。结论采用超薄瘢痕瓣修复躯干和四肢中、大型瘢痕疙瘩切除创面,具有可行性,因不增加切取皮瓣或皮片引发的供区创面,该方法有较积极的临床意义。