2015-2021年新疆和田地区新冠疫情前后肺结核发病趋势分析

目的分析新疆和田地区肺结核发病特征及疫情前后发病趋势,为和田地区肺结核防控措施制定和效果评价提供参考依据。方法收集2015-2021年和田地区肺结核报告发病数据,建立连接点回归模型(JPR)和中断时间序列模型(ITS),分别探索肺结核的发病特征及新疆新冠肺炎疫情防控措施对和田地区肺结核发病趋势的影响,并分析不同性别和年龄亚组发病差异。结果JPR模型结果显示,2015-2021年和田地区肺结核报告发病率总体呈先升后降趋势,转折点出现在2018年12月;男性发病率略高于女性,转折点和发病趋势与总体一致;各年龄亚组≥60岁组发病率最高,发病趋势也呈先上升后下降趋势,≤18岁年龄组发病率在2021年6月出现转折点,但趋势无统计学意义(P>0.05),19~59岁组与≥60岁组转折点与总体一致;ITS模型结果显示,自2020年1月起和田地区肺结核发病率明显下降,从2019年的319.28/10万下降到2021年的155.88/10万,同比下降51.16%,月均下降0.049/10万。结论2018年新疆将结核病筛查工作纳入全民健康体检,大量结核病例被发现,和田地区肺结核的报告发病数在2018年12月达到峰值,随后开始下降,而2020年1月起在新疆新冠疫情隔离措施的影响下,报告发病率呈现明显下降。随着疫情结束应关注可能涌现的潜伏结核患者,做好防疫工作。

江苏省2012—2022年结核病防治进展及展望

结核病是严重威胁人类健康的重大公共卫生问题,江苏省自2012年以来全面强化规划指引,不断完善结核病防治服务体系,各级政府加大经费投入,不断完善患者保障政策,优化实验室能力建设,狠抓学校结核病防控工作,全省结核病发病率逐年下降,各项的指标均达到规划的目标要求,多项工作指标居全国前列。本文回顾江苏省2012—2022年结核病防控工作策略措施和取得进展、成绩,总结工作存在的问题和面临的挑战,为实现健康江苏战略目标提供技术支撑。

一起寄宿制学校肺结核聚集性疫情调查分析

目的:对北京市丰台区某寄宿制学校一起肺结核聚集性疫情进行调查和分析,为寄宿制学校及肺结核高发地区集体来京就读学生的肺结核防控提供参考。方法:采用描述性流行病学方法对北京市丰台区一起学校肺结核聚集性疫情进行流行病学调查。根据对首发病例的流行病学调查,划定密切接触者范围,采用症状筛查、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)及胸部X线摄片(简称“胸片”)检查等方法开展密切接触者筛查,胸片异常者进一步明确诊断。2018年6月至2019年4月,共进行了4次密切接触者筛查,每3个月1次。结果:该校共发现23例活动性肺结核患者和81名结核分枝杆菌潜伏感染者,其中17例患者为胸片筛查发现。该校高中部肺结核罹患率为4.8%(23/483),其中首发病例班级高三(5)班的罹患率为28.3%(15/53),其他班级罹患率为1.9%(8/430),高三(5)班学生的患病风险高于其他班级,差异有统计学意义(χ^(2)=72.74,P<0.001),是高中部其他班级的15.21(95%CI:6.06~38.17)倍。高中部青海省玉树藏族自治州学生组成的班级(简称“玉树班级”)学生整体罹患率为8.7%(20/229),结核分枝杆菌潜伏感染率为27.3%(62/227),其他班级结核分枝杆菌潜伏感染率为7.5%(19/252),玉树班级学生的感染风险高于其他班级,差异有统计学意义(χ^(2)=33.23,P<0.001),是其他班级的3.62(95%CI:2.09~6.29)倍。结论:应加强寄宿制学校传染病防治体系的规范性,特别是针对肺结核高发地区集体来京就读学生要制定有效的防控手段,合理使用胸片检查,及早发现肺结核患者,有效遏制肺结核在校内的传播。

新型冠状病毒感染防控期间医务人员对肺结核的防控现况调查

目的调查新型冠状病毒感染防控期间医务人员对肺结核的防控现况。方法选取2018年11月至2019年2月于贵州航天医院工作的221名医务人员作为调查对象。调查医务人员的健康状况,比较临床医务人员及职能科室工作人员结核感染风险,分析临床医务人员遵守防护措施的调查结果。结果221名医务人员中,吸烟占比8.59%;饮酒占比23.53%;有补钙或维生素的习惯占比31.67%;每天锻炼占比8.59%,每周4~5次占比8.59%,每次2~3次占比29.41%,≤每周1次占比53.39%;接种过卡介苗占比67.42%;既往患病最高,慢性咽炎占比10.85%;未失眠占比52.03%,每周1~2次占比34.39%,每周3~5次占比9.95%,几乎每晚占比3.61%。医务人员在结核门诊或病区工作过、接触结核病房、接触患者血液和体液、门诊和病房接触患者时戴口罩、戴口罩的频率、脱手套后及时洗手、参加医院举办的医院感染培训班占比均高于职能部门人员,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员在结核门诊或病区工作过、接触结核病房、接触患者血液和体液、门诊和病房接触患者时戴口罩、戴口罩的频率、脱手套后及时洗手、参加医院举办的医院感染培训班占比均高于职能部门人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院作为新型冠状病毒感染防控的发热门诊定点医院,存在一些培训不到位、个人防护措施落实不严等问题,特别是职能部门工作人员应进一步强化各项措施的落实。

针对性预防控制对肺结核患者的应用效果分析

目的:分析针对性预防控制对肺结核患者的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年7月惠民县疾病预防控制中心收治的肺结核患者76例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组给予常规干预,观察组给予针对性预防控制干预。比较两组患者服药依从性、肺功能指标、负面情绪、自护能力。结果:观察组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。干预后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组患者自护责任感、自护知识、自我概念、自护技能评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自护责任感、自护知识、自我概念、自护技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:针对性预防控制干预可提升肺结核患者的服药依从性和自我护理能力,缓解其负面情绪,改善肺功能。

2012—2021年厦门市湖里区肺结核流行状况分析

目的了解近10年厦门市湖里区肺结核流行情况变化,为肺结核防治工作提供参考依据。方法收集湖里区2012—2021年间全区肺结核监测报告数据,采用描述性流行病学方法分析不同年份肺结核的报告发病率、三间分布、就诊及治疗管理情况的区别。结果2012—2021年,不同年度肺结核发病率差异有统计学意义,整体呈下降趋势(χ^(2)=1729.90,P<0.05);每年各月份均有报告肺结核病例,3月、7月报告病例数最多(390例、392例),合计占病例总数的19.69%;年龄集中在15~59岁,占病例总数的90.58%;职业以家务及待业和民工为主,合计占比56.39%;转诊是病例发现的主要来源,占比56.75%;诊断以病原学阴性为主,占比58.33%;77.57%病例为外市户籍,57.7%病例出现就诊延迟;肺结核治疗成功率达75.41%。结论2012—2021年湖里区结核病发病率逐年下降,建议多举措提升防治工作质量以达到终止结核病流行的目的。

规范化管理在艾滋病合并肺结核医院感染防控中的应用效果

目的研究规范化管理在艾滋病合并肺结核患者医院感染防控中的应用效果。方法选择2018年10月-2019年10月永春县中医院收治的艾滋病合并肺结核患者43例为对照组,2019年11月-2020年11月收治的艾滋病合并肺结核患者43例为试验组。对照组住院期间予以常规管理,试验组住院期间予以规范化管理,对比2组患者医院感染发生率、心理状态与生活质量差异。结果试验组住院期间感染率(0%)低于对照组(11.63%),差异有统计学意义(P<0.05);管理后,试验组焦虑自评量和抑郁自评量得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生理健康总得分、精神健康总得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化管理在艾滋病合并肺结核患者医院感染防控中的应用具有积极效果,能有效预防院内交叉感染的发生,改善患者心理状态,提升生活质量,具有推广价值。

广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的分析广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。方法收集广东省2005—2008年中国结核病控制工作月报表、季报表进行分析。结果2005—2008年广东省各非结防机构网络直报肺结核/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为42.5%和39.0%,总体到位率为64.9%。追踪到位的疑似病人中52.8%被确诊为肺结核。网络直报病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的转诊到位率分别为66.9%、58.0%和37.9%;结防机构追踪到位的疑似病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的肺结核确诊率分别为97.6%、79.8%和43.6%。结论非结防机构在肺结核病人的发现中起重要作用。建立规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度,提高网络直报病人的查痰率,将提高肺结核病人发现水平。

北京市结核病发病趋势研究

目的 分析北京市涂阳肺结核发病率的变化趋势及其原因。方法 通过比较分析 1980—2 0 0 2年期间北京市人群的涂阳肺结核发病率和结核感染率变化特征、DOTS实施情况以及三者间的关联性 ,总结涂阳发病率变化趋势的内在原因。结果 1980— 2 0 0 2年间北京地区人群涂阳肺结核发病率显著下降 ;低年龄组 (30岁以下 )发病率的明显下降是引起这种变化趋势的主要原因 ;低年龄组涂阳肺结核发病率的明显下降与结核感染率的显著降低密切相关 ;DOTS策略通过控制结核传染源 ,显著降低了低年龄组结核感染率和发病率 ,但对已感染者发病率的影响不明显。结论 北京市的涂阳肺结核发病率短期内不会发生明显下降。

世界银行贷款中国结核病控制项目病人发现工作评价

世界银行贷款中国结核病控制项目自１９９１－１９９４年涂阳病人新登记率分别为２７．６／１０＾５，２９．４／１０＾５，１７．０／１０＾５，和１６．６／１０＾５；新发肺结核病人中涂阳病人比例，４年来一直保持在５５％以上，均明显高于同期全国监测县和全国平均水平，充分证明了，项目以因症就诊为主要发现方式的技术政策是正确的，技术措施的实施质量是好的，文内就１９９３年以后涂阳新登记率下降原因进行了分析。

新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素研究

目的分析新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素,为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据。方法采取典型调查的方法,在东、中、西部各选择1个县作为研究现场,采用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治(简称"结防")机构2010年5—9月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者全部进行了面对面的问卷调查,获得有效个案调查表329份。使用t检验比较就诊延误、诊断延误等不同指标间差异有无统计学意义,使用Cox比例风险回归模型分析影响患者就诊延误的因素,使用非参数检验比较不同医疗机构患者的发现和转诊延误。结果患者就诊延误15d(0～594d),诊断延误10d(0～429d),就诊延误与诊断延误的差异无统计学意义(t=1.596,P=0.111)。与自费相比较,有其他医疗保险(除外新农合)的患者就诊延误更短(β=0.701,Waldχ2=6.223,P=0.013,RR=2.015),有发热症状的患者更易就诊(β=0.430,Waldχ2=11.556,P=0.001,RR=1.537),而有咳嗽症状(β=-0.711,Waldχ2=9.314,P=0.002,RR=0.491)或咯痰症状(β=-0.429,Waldχ2=8.549,P=0.003,RR=0.651)的患者就诊延误更长。不同医疗机构发现结核病可疑者的能力差异有统计学意义(χ2=115.134,P=0.000),其中药店的延误时间最长(26d,四分位间距66.5d),县级及以上医院(0d,四分位间距0d)、乡镇卫生院(0d,四分位间距6d)和结防机构(0d,四分位间距0d)延误时间最短;不同医疗机构转诊结核病可疑者的能力上差异有统计学意义(χ2=55.476,P=0.000),其中结防机构延误时间最短(0d,四分位间距1d),个体诊所延误时间最长(9d,四分位间距19.5d)。结论新发涂阳肺结核患者的延误包括患者和医疗机构两方面的因素,其中缺乏对结核病可疑症状的相关知识或对症状不重视是导致患者延误的主要因素,而基层医疗机构结核病可疑者的发现和转诊延误是导致医疗机构延误的主要因素。

山东省省级结核病专科医院结核病患者纳入规范化管理的试点研究

目的评价山东省专科医院内实施结核病控制规划试点的执行效果。方法收集院内2007年7月—2008年8月的统计资料和督导检查资料进行汇总、分析。结果疑似肺结核及肺结核患者登记率、报告率、转诊率逐步提高,肺结核患者登记率、报告率由试点前70%提高到目前的100%,转诊率由试点前不足20%提高到目前的94.9%,转诊到位率由试点前5%提高目前的44.9%,基本实现了登记、报告、转诊等各项试点目标。结论专科医院是肺结核患者就诊的主要场所,院内实施结核病控制规划,建立与结核病防治机构的合作机制势在必行,切实对提高肺结核患者发现,保证治愈起到积极的推动作用。

广西壮族自治区肺结核耐药性调查及复治患者耐药相关因素分析

目的了解广西壮族自治区（简称“广西”）肺结核耐药现状，探讨影响复治患者耐药产生的因素。方法2010年8月至2011年7月在广西开展结核病耐药性监测，对14个市采取整群分层抽样方法随机抽取30个结核病防治（简称“结防”）机构门诊为监测点，每个监测点纳入新发涂阳肺结核患者41例、复治涂阳肺结核患者22例。收集复治患者社会和既往临床诊疗信息。收集痰标本培养，培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星药敏试验。对硝基苯甲酸（PNB）培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。对复治患者社会经济以及既往诊疗因素对耐药的影响进行单因素统计分析。结果监测收集到1545例结核分枝杆菌复合群阳性患者，总耐药率17．22％（266／1545）；其中新发涂阳患者耐药率为11．97％（142／1186），复治涂阳患者耐药率为34．54％（124／359），复治患者总耐药率高于新发患者（X^2=98．473，P=0．000）。耐多药率为6．28％（97／1545）；其中新发涂阳患者耐多药率为2．45％（29／1186），复治患者耐多药率为18．94％（68／359），复治患者耐多药率高于新发患者（X^2=127．450，P=0．000）；广泛耐多药率为0．19％（3／1545），全部为复治患者，复治患者广泛耐多药率0．84％（3／359）。复治患者耐药单因素分析表明，女性患者耐药率高于男性（OR=2．009，95％CI：1．1453．523，X^2=6．062，P=O．014）；壮族患者耐药率高于汉族（OR=1．609，95％CI：1．024-2．529，X^2=4．289，P=0．038）；首次诊疗机构为综合医院的患者耐药率高于到结防机构或专科医院诊疗的患者（OR=1．967，95％CI：1．210-3．198，X^2=7．565，P=0．006）；既往治疗次数2次及以上的患者耐药率高于仅接受过1次治疗的患者（OR=4．128，95％CI：2．506-6．801，X^2=33．160，P=0．000）；非联合用药患者耐药率高于联合用药者（OR=3．419，95％CI：1．952~5．988，y。=19．775，P=0．000）；低收入家庭患者耐多药率高于高收入患者（OR=4．777，95％CI：1．117-20．435，X^2=5．336，P=0．021）。结论当前广西耐药肺结核疫情仍处于全国较低水平。女性、壮族、低收入、不到定点结防机构诊治、反复多次治疗、不联合用药等可能是导致复治患者耐药的危险因素。

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中,46.9%的初诊病人5、4.3%的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中,县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47.1%和45.8%。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33.9%,乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23.1%。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道,落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。

广州市2009—2013年肺结核流行状况分析

目的了解广州市肺结核疫情的流行特征并进行分析。方法采用回顾性调查研究方法,通过全国结核病信息管理系统收集广州市2009—2013年肺结核疫情资料,采用描述性统计分析方法进行分析。结果（1）2009—2013年广州市共发现登记肺结核患者58 209例,呈逐年下降趋势。（2）3—5月份为结核病发病高峰期。（3）老城区及流动人口密集地区发病率较高。（4）男性占68.2%（39 713/58 209）,女性占31.8%（18 496/58 209）,男女比例为2.1∶1,各年份男女性别构成的差异有统计学意义（2=10.216,P=0.037）。（5）发病年龄集中在30--44岁年龄段（占41.8%）。（6）户籍人口职业以家务及待业为主,流动人口职业以民工为主。（7）病型以继发性肺结核最常见,占99.2%。（8）就诊延误率较高,户籍人口和流动人口分别为53.9%和45.8%。（9）户籍人口和流动人口确诊延误率分别为19.6%和20.2%。（10）2月末、3月末痰菌阴转率、治愈率均达到广东省结核病控制项目所要求的85%和75%以上。结论广州市2009—2013年肺结核疫情控制取得一定的成效,青壮年人群、老城区、流动人口密集地区、降低就诊延误率是广州市今后结核病防治工作的重点。

结核病控制中DOTS策略相关因素评价

目的 分析深圳市实施DOTS策略以来 ,各相关因素对实施效果的影响程度 ,为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法 将各种措施量化后与效果进行典型相关分析。结果 在DOTS策略的各种措施中 ,政府年人均拨款对实施效果影响最大 ,其次为归口管理转诊率和每 3万人口督导点数。结论 重视政府行为 ,加大财政力度 。

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况,探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间,共登记可疑肺结核症状者11 303例,发现涂阳肺结核859例,涂阳检出率15.6%,转到结防机构的涂阴及未查痰病人2 094例,在结防机构查痰1 685例,发现涂阳肺结核804例,涂阳检出率47.7%,其中未查痰直接转到结防机构查痰1 026例,发现涂阳肺结核551例,涂阳检出率53.7%,痰阴病人转到结防机构再查痰659例,发现涂阳肺结核253例,涂阳检出率38.4%,结防机构门诊查痰25 238例,涂阳检出率55.7%,与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论在综合医院建立查痰点,加大行政干预力度,加强综合医院与结防机构的合作,医院内相关科室建立协调机制,将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目,加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训,是提高传染源发现水平的有效途径。

2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析

目的了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。方法采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点(包括城镇点77个,乡村点99个)。使用2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷(问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息)对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查,共调查252 981人,问卷全部有效。结果5条结核病防治核心信息总知晓率为57.0%(720 912/1 264 905)。第一条核心信息肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为68.0%(171 961/252 981);第二条咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核的知晓率为74.4%(188 252/252 981);第三条怀疑得了肺结核,应到县(区)级结核病防治机构(简称"结防机构")接受检查和治疗的知晓率为61.5%(155 611/252 981);第四条在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为30.7%(77 757/252 981);第五条只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为50.3%(127 331/252 981)。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低(χ2=121 924.1,P<0.001)。结论各地应加强结核病防治核心信息知晓情况和特点分析,因地制宜地计划和实施结核病防治健康促进和健康教育工作。

上海市“三位一体”结核病防治模式成效初探

目的分析和评价上海市结核病“三位一体”防治新模式的运作机制和成效,探讨大城市结核病防治工作的可持续发展。方法上海市于1999年起建立和完善由疾病预防控制中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心组成的结核病“三位一体”防治模式,疾病预防控制中心全面实行归口管理,定点医院承担归口诊治,社区卫生服务中心落实防治措施。本文就1995—2004年新模式建立前后的结核病防治成效进行比较和评价。结果1995—2004年,全市综合性医院发现的活动性肺结核患者数增加了68．7％,由1995年的2549例增加到2004年的429 9例,本市居民新登记活动性患者中,由综合性医院发现的比例也由1995年的43．1％上升至2004年的51．0％,全市综合性医院发现的疑、确诊肺结核病例报告率1997年为96．3％,1998—2004年均在99％左右,全市新登记涂阳病例6个月阴转率无明显差别,均在90％左右。全市1994—2003年新登记活动性病例1年治愈率除1998年外均保持在90％以上,全市新登记活动性病例社区管理覆盖率逐步提高,由1995的93．7％提高至2004年99．2％。1995—2004年活动性病例规则服药率均保持在96％-98％左右,且有上升趋势。结论在政策、经费、制度和质量保障下,上海市“三位一体”结核病防治模式已取得良好成效。

北京大学生结核病控制的研究:(一)结核菌素反应性特点

目的 确定大学生结核菌素的反应性。方法 对北京市 2 0所大学 5 16 99名大学新生进行标准化PPD试验调查 ,并对大学生社会———人口学及结核病流行病学特点进行调查分析。结果 79.9%大学新生集中在 18～ 19岁 ,6 8%源于北京以外的 32个省市和地区 ,无卡痕 15 2 0 3名大学生PPD硬结横径在≥ 5mm ,≥ 10mm ,≥ 15mm和≥ 2 0mm ,分别占 38.9% ,2 2 .6 % ,12 .4 %和 6 .0 % ,源于城市大学生结核菌素反应性高于农村。有结核病接触史的大学生≥ 15mm和 2 0mm≥ ,比无接触史的高出 38.7%和 4 8.5 %。结论 把大学生作为北京“目标结核菌素试验”规程的对象 ,可将≥