干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌脱氧核苷酸在结核性胸膜炎诊断中的对比

目的探讨干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌脱氧核苷酸(TB-DNA)在结核性胸膜炎诊断中的效果。方法 128例患者分为结核性胸腔积液(结核组)与非结核胸腔积液组(非结核组),并通过对2组患者的ADA、TB-DNA及IFN-γ三种因子进行检验,观察2组检查指标及其3组因子对结核性胸腔积液患者检测的灵敏度与特异性分析并评价其效能。结果结核组与非结核组检测结果表明ADA及IFN-γ这两种种因子的检测含量及其检出阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且2组间TB-DNA阳性检出率间差异有统计学意义(P<0.05)。表明三种检测方法在对于结核性胸腔积液的诊断具有显著意义。单因子效能比较中,ADA的灵敏度要高于金标准,但特异性ADA检测相较于其他方法则相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-DNA灵敏度为41.28%其较之于涂片法的4.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。但相比与金标准培养法的灵敏度即在本试验中36.9%依然存在优势。IFN-γ指标测试结果为其灵敏度为76.49%、特异度为94.77%,暗示其检测指标具有很好的指导效能。在并联实验中,ADA或IFN-γ组合具有最高的灵敏度,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而组合为TB-DNA或IFN-γ具有最高的特异性,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中约登指数最高的组合为TB-DNA或IFN-γ,串联结果特异度最高(99.98%)。结论三种检测方法分别单独使用局限性不能作为单独的诊断标准。使用其中2种大大增强对于该疾病的检出灵敏度与特异度。成为临床检测过程中阳性检出率低、活检过程复杂等相关问题的一大解决方案。

结核感染T细胞斑点试验在手、腕部腱鞘结核诊断中的应用评价

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of Tuberculosis,T-SPOT.TB)在手、腕部腱鞘结核诊断中的临床应用价值。方法通过对2012年1月至2018年1月我院收集64例怀疑手、腕部腱鞘结核临床资料进行回顾性分析,根据病理诊断及临床表现判断有无结核分枝杆菌感染;全部病例均经过T-SPOT.TB和胶体金标法分别进行体外γ-干扰素释放试验和血清结核抗体检测,采用Kappa、χ^(2)检验进行统计学分析。结果共收集分析相关病例64例,其中诊断为手、腕部腱鞘结核(结核病例)21例,非手、腕部腱鞘结核(非结核病例)43例。经T-SPOT.TB检测,结核病例阳性者20例,非结核病例阴性者40例,灵敏度为95.2%,特异度为93.0%,阳性预测值为87.6%,阴性预测值为97.6%。经胶体金标法检测血清结核抗体,结核病例阳性者5例,非结核病例阴性者37例,灵敏度为23.8%,特异度为86.0%,阳性预测值为45.4%,阴性预测值为69.8%。与临床诊断比较,T-SPOT.TB和胶体金标法的Kappa值分别为0.862和0.112,T-SPOT.TB比胶体金标法具有更好的一致性,且灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T-SPOT.TB在手、腕部腱鞘结核诊断中具有良好的辅助诊断价值。

γ-干扰素释放试验体液（浆膜腔积液和脑脊液）检测诊断结核病的临床应用

结核病仍为全球重大公共卫生问题，中国结核病负担高，肺外结核较其他国家所占比例大。而肺外结核常见形式——结核性浆膜腔炎的诊断金标准（病原学或病理）有敏感度差等不足，因此找到一种新的敏感度高、较快速的结核性浆膜腔积液的诊断方法十分必要，以提高结核病的早期诊断水平，对结核病的防控具有重要意义。

腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能

目的探讨腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能。方法收集梅州市人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月—2022年9月收治的胸腔积液患者,选取行胸膜活检及全血γ干扰素检查的患者52例,其中结核性胸膜炎组25例,非结核性胸膜炎组27例。同时分别采用比色法、酶联免疫吸附法检测两组胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)水平及全血γ干扰素,并通过绘制ROC曲线评估ADA对结核性胸膜炎的诊断效能。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果胸腔积液ADA在结核性胸膜炎组及非结核性胸膜炎组的水平分别为(50.26±31.24)U/L和(25.47±24.70)U/L,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。当全血γ干扰素联合胸腔积液ADA进行串联合检测时,诊断特异度最高为81.5%。结论联合检测胸腔积液ADA及全血γ干扰素可提高结核性胸膜炎的诊断效能。

T-SPOT.TB、TB-LAMP、TB-DNA定量对肺结核的诊断价值分析

目的:探讨γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)、实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT-TB)、肺结核核酸(TB-DNA)定量对肺结核的诊断价值。方法:选取2018年1月~2020年6月本院的疑似肺结核患者153例,经痰培养确诊后分为肺结核组(n=78)与非肺结核组(n=75),对所有患者均行T-SPOT.TB、SAT-TB、TB-DNA定量检测,观察比较三种检测方法间单独诊断与联合诊断肺结核的敏感度、特异度、准确度、kappa值。结果:⑴T-SPOT.TB、SAT-TB、TB-DNA定量等三种检测方法单独诊断肺结核的敏感度%分别为93.6、83.3、71.8,特异度%分别为96.0、96.0、97.3,准确度%分别为94.1、83.7、70.6,差异均具有统计学意义。其中,T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感度、特异度、准确度均大于SAT-TB、TB-DNA定量检测,差异均具有统计学意义。⑵三种联合检测方法的诊断敏感度、特异度、准确度仅略高于T-SPOT.TB的单独应用。三种联合检测方法间无统计学差异。结论:T-SPOT.TB对肺结核的诊断价值远大于SAT-TB、TB-DNA定量检测,甚至和联合检测不相上下,有望成为替代痰培养的检测方法,值得临床进一步推广应用。