管型吻合器固定预置补片在永久性肠造口中的应用(附11例报告)

目的探讨管型吻合器在永久性肠造口预置补片中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年3月~2015年12月我院老年外科应用管型吻合器固定预置补片的11例肠造口患者的术后并发症及随访情况。结果术后伤口感染3例,未影响造口及置入的补片。术后均随访2年以上,未出现造口旁疝,有2例直肠癌患者2年后出现远处转移。结论永久性肠造口时使用管状吻合器固定预置人工补片,方法简捷,固定可靠。

管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用

目的：探讨使用管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用价值。方法：回顾性分析本院2000年1月~2010年1月329例应用管状吻合器及缝合器行Roux-en-Y近端胃切除和全胃切除手术患者的临床资料与并发症的发生率。结果：全组均获手术成功,无手术死亡病例,手术时间1.6～4.0h,平均2.8h,无吻合口瘘、出血及狭窄等严重并发症。术后随访0.5～2年,发生吻合口狭窄3例,经放置支架后恢复正常饮食,其余患者胃镜或钡餐示吻合口愈合良好,进食状态良好。结论：Roux-en-Y上消化道重建术中应用管状吻合器及缝合器具有操作简单、安全有效,手术时间短、并发症少等优点,有较高的临床应用价值。

吻合器在胃癌经腹全胃切除术中的应用与评价

目的 评价吻合器在胃癌经腹全胃切狳术中应用的临床效果。方法 回顾性分析148例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、管状吻合器消化道重建术的临床资料。结果 本组148例手术均采用管状吻合器完成食管空肠吻合术,一次性吻合成功率100％,发生吻合口漏1例(0.68％),狭窄2例(1.4％),无手术后出血,无手术死亡。吻合口漏1例,经引流等保守治疗后治愈,吻合口狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好。结论 全胃切除术中使用吻合器有以下优点:简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率。

直线型缝合器重塑管状胃代食管对胸段食管癌的疗效及并发症观察

目的探讨胸段食管癌切除手术中应用直线型缝合器重塑管状胃代食管重建消化道的的临床效果。方法采用回顾性分析,以2015年6月至2017年2月莱芜市人民医院93例胸段食管癌手术病例作为研究对象,按手术方式分为管状胃代食管组(48例)和传统全胃代食管组(45例)。分别对比两组手术时间、出血量、术后并发症及术后1个月患者的肺功能。结果两组患者均成功完成手术。两组术中手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05)。管状胃代食管组术后1个月的最大通气量占预计值的百分比(MVV%)、肺活量占预计值的百分比(VC%)及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)均高于传统全胃代食管手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症如吻合口瘘、心律失常及吻合口狭窄的发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);管状胃代食管组术后并发肺部感染率(2.1%)低于传统全胃代食管组(24.4%),差异有统计学意义(P<0.05);传统全胃代食管组的术后并发胸胃综合征发生率(8.9%)高于管状胃代食管组(0);管状胃代食管组术后并发反流性食管炎发生率(6.3%)低于传统全胃代食管组发生率(26.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用直线型缝合器重塑管状胃代食管对胸段食管癌的疗效较好,并且可以降低患者术后并发胸胃综合征、反流性食管炎等的风险,具有很好的临床应用价值。

国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合中的应用体会

目的评价国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合术中应用的安全性及有效性。方法自2002年1月～2005年1月行胃癌全胃切除术32例,均用Roux-en-Y方式重建消化道,使用国产吻合器和缝合器进行食管-空肠(端-侧)吻合及空肠-空肠(侧-侧)吻合。结果全组吻合过程均顺利,术后无吻合口漏,吻合口狭窄,无手术死亡。结论使用国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合术中应用具有安全,方便,价格低廉,可反复使用多年,值得在基层医院推广使用。

食管癌手术中采用左颈部T形全机械侧侧吻合术吻合对相关手术并发症的影响

目的探讨左颈部T形全机械侧侧吻合术(T-type full mechanical lateral anastomosis,TSA)在食管癌手术中的应用效果。方法 2016年1月~2018年4月我院拟实施全腔镜食管癌根治术的病人108例,根据入院顺序分为试验组和对照组两组,每组各54例。试验组采用TSA吻合术,对照组采用圆形管状吻合器端侧吻合。对比两组的手术吻合时间、术后住院时间、手术并发症、吻合口狭窄发生情况、吻合口面积。结果试验组手术吻合时间为(17.4±2.1)分钟,对照组为(25.8±3.0)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组术后住院时间分别为(13.8±2.0)天与(14.3±2.3)天,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的手术并发症率为12.96%,低于对照组的37.04%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组术后发生吻合口狭窄发生率1.85%,对照组为14.81%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组吻合口面积为(2.17±0.30)cm^2,对照组为(1.90±0.28)cm^2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌手术中采用TSA可有效缩短吻合术时间、减少手术后并发症,尤其是减少吻合口狭窄的发生。

腔镜直线切割吻合器行管状胃造瘘术在食管梗阻患者中的应用

目的探讨腔镜直线切割吻合器行管状胃造瘘术在食管梗阻患者中的应用。方法选取大同市二医院肿瘤医院2019年1月至2022年1月施行腔镜直线切割吻合器行管状胃造瘘术的患者76例,根据随机数字表法分为观察组(n=38)与对照组(n=38),观察组行腔镜直线切割吻合器行管状胃造瘘术,对照组采取常规胃造瘘术,比较两组患者手术时间、切口大小、出血量及术后并发症情况。结果观察组患者手术时间、切口大小、出血量均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.89%,明显低于对照组31.58%,差异有显著性(P<0.05)。结论腔镜直线切割吻合器行管状胃造瘘术操作简便,术后护理方便,减轻了患者负担,解决了该类患者长期不能进食而造成营养不良的问题,有效提高了患者的生活质量。

腹腔镜胃癌手术中高位食管空肠吻合重点与难点

随着腹腔镜胃癌手术的普及,作为关键步骤的常规食管空肠吻合技术已逐步成熟,但中高位食管空肠吻合由于位置高而深导致吻合操作困难及术后吻合口并发症发生率高等问题。合适的手术入路和充分的术野暴露是降低腹腔镜中高位食管空肠吻合操作难度的必要手段,而管型吻合或线性吻合方式和方法的选择及操作技巧更是需要术者仔细考量。在现阶段腹腔镜下使用线型切割缝合器行食管空肠侧侧吻合可能是最常用的选择,但在中高位吻合时管型吻合器具有诸多优势,两种方式各有利弊,临床实践中需在把握适应证同时注重操作细节,以便更好地完成中高位食管空肠吻合。

管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响

目的:分析管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响。方法:选取2019年12月~2022年12月于本院收治的100例管贲门癌切除术患者,根据患者吻合器重建食管方法的不同将其分入研究组(50例,采用管状吻合器重建食管)和参考组(50例,采用分层吻合)。比较两组管贲门癌切除术患者重建后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、患者满意度以及两组手术操作时间和住院时间。结果:研究组吻合口瘘及并发症发生率均显著低于参考组(P<0.05);研究组患者总满意率显著高于参考组(P<0.05);研究组患者手术操作时间和住院时间明显短于参考组(P<0.05)。结论:管状吻合器重建食管能有效降低贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生,且管状吻合器重建食管操作时间更短,并有利于缩短患者住院时间,患者接受度更高。

管状吻合器辅助食管胃嵌套式吻合法预防食管癌术后并发症的临床效果分析

目的对比胸腹腔镜联合食管癌三切口根治术中颈部食管胃常规管状机械吻合与管状吻合器辅助嵌套吻合在预防术后并发症方面的临床效果。方法回顾性分析兰州大学第一医院胸外科2016年1月至2017年8月接受胸腹腔镜联合食管癌三切口手术的患者182例,其中颈部吻合时采取常规管状机械吻合85例,管状吻合器辅助嵌套吻合97例,统计分析术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、切口感染等并发症的发生率。结果与常规管状机械吻合相比,管状吻合器辅助嵌套吻合组吻合口瘘发生率[0(0/97)对4.7%(4/85)]、肺部感染率[3.1%(3/97)对11.8%(10/85)]、术后胃食管反流[7.2%(7/97)对17.6%(15/85)]、吻合口狭窄[3.1%(3/97)对10.6%(9/85)]、颈部切口感染率[1.0%(1/97)对7.1%(6/85)]、手术吻合时间[(14.69±2.65)min对(20.25±4.31)min]方面具有优势,差异有统计学意义(P<0.05);而心律失常、喉返神经损伤、乳糜胸、吻合口炎等并发症两组差异无统计学意义。结论在食管癌三切口根治术行颈部吻合时,管状吻合器辅助嵌套吻合法可明显降低吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、肺部感染等吻合口相关并发症的发生率,是食管癌手术中食管胃颈部吻合的理想吻合方式。

直线型缝合器重塑管状胃在胸段食管癌手术中的应用

为了探讨使用直线型缝合器重塑管状胃在胸段食管癌手术中的临床应用价值,选取胸段食管癌手术患者72例,分为管状胃代食管组(36例)和传统胃代食管组(36例)。比较两组患者术后1个月内吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胸胃综合征、反流性食管炎及患者进食哽咽感等并发症的发生情况。两组患者均顺利完成手术。管状胃组无吻合口瘘发生,肺部感染3例,心律失常2例,胸胃综合征3例,反流性食管炎6例,进食梗阻感1例;传统胃代食管组吻合口瘘1例,肺部感染6例,心律失常6例,胸胃综合征14例,反流性食管炎20例,进食梗阻感2例。胸胃综合征及反流性食管炎的发生率管状胃组明显少于对照组。初步研究结果提示,使用直线型缝合器重塑管状胃代食管在胸段食管癌手术中应用,能使术后并发症发生率降低,提高患者术后生活质量,减轻经济负担,具有较好的临床推广应用价值。