Double dartos flap layer in tubularized incised plate urethroplasty to prevent urethrocutaneous fistula in uncircumcised patients with distal hypospadias

Urethrocutaneous fistula may complicate hypospadias repair.We noticed that double-layered preputial dartos flaps added to tubularized incised plate urethroplasty can reduce the risk of urethrocutaneous fistula.The aim of this study was to compare the outcomes of tubularized incised plate urethroplasty with double-layered preputial dartos flaps to with single-layered local fascial flaps in preventing urethrocutaneous fistula.A retrospective cohort study was conducted between January 2017 and December 2020 at Jordan University Hospital(Amman,Jordan).Boys who were aged between 6 months and 5 years,diagnosed with distal hypospadias,and not circumcised were included.The primary outcome was the occurrence of urethrocutaneous fistula in patients who underwent tubularized incised plate urethroplasty with a double-layered fascial flap.The results showed a total of 163 boys with distal hypospadias;among them,116 patients underwent tubularized incised plate urethroplasty with a single-layered fascial flap,and 47 underwent tubularized incised plate urethroplasty with a double-layered fascial flap.The development of urethrocutaneous fistula was higher in the group receiving tubularized incised plate urethroplasty with a single-layered fascial flap than in the group receiving tubularized incised plate urethroplasty with a double-layered fascial flap after 1 month,6 months,and 12 months(6.9%vs 0,10.3%vs 0,and 5.2%vs 0,respectively),and the difference after 6 months was statistically significant(P=0.02).

改良TIP治疗学龄前期远端型尿道下裂患儿的疗效评价

目的:评价改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Tubularized incised plate urethroplasty,TIP)治疗学龄前期远端型尿道下裂患儿的疗效。方法:以2020年2月-2021年6月笔者医院收治的学龄前期远端型尿道下裂患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为传统TIP组(30例)和改良TIP组(30例)。传统TIP组采用传统TIP进行治疗,改良TIP组采用改良TIP进行治疗,两组均观察至患儿出院,并随访6个月。统计两组患儿术后6个月临床疗效及住院期间并发症发生情况,比较两组术后6个月小儿阴茎感知评分量表(Penile perception rating scale,PPPS)及尿道下裂客观评分系统(Objective scoring system for hypospadias,HOSE)评分。结果:术后6个月,改良TIP组总有效率高于传统TIP组(P<0.05);术后6个月,改良TIP组监护人、医师PPPS、HOSE评分均高于传统TIP组(P<0.05);住院期间,改良TIP组总并发症发生率低于传统TIP组(P<0.05)。结论:与传统TIP相比,采用改良后TIP治疗学龄前期远端型尿道下裂患儿可有效改善患儿阴茎、龟头外形和功能,具有较好的治疗效果。

TIP术式在伴有解剖不良因素的尿道下裂Ⅰ期成形术中的应用

目的:探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)在伴有解剖不良因素的尿道下裂Ⅰ期成形术中的应用效果。方法:回顾性分析尿道下裂TIP术式Ⅰ期成形191例,将尿道开口位置、阴茎头及尿道板发育状况、阴茎下曲程度视为易导致TIP术后并发症及影响外观的解剖不良因素,采用SPSS 10.0统计数据,对其临床效果进行相关性分析。结果:①TIP术后并发症发生率与尿道开口位置密切相关,尿道开口越近,并发症发生率越高(χ2=24.291,P<0.01);②TIP术后并发症发生率与阴茎头及尿道板发育状况、阴茎下曲程度密切相关。伴有解剖不良因素的尿道下裂如小阴茎头型、尿道板发育不良型及伴有重度阴茎下曲型,采用TIP术后并发症发生率高于阴茎挺直、阴茎头及尿道板发育良好的尿道下裂(χ2=25.419,P<0.01)。结论:TIP术式的选择应根据尿道下裂类型、阴茎头及尿道板发育状况、阴茎下曲程度并结合术者经验来应用,以期达到成功率高并外形美观的效果。

TIP术与Flip-flap术在尿道下裂再次修复中的疗效比较

目的总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与翻斗式皮瓣法(Flip-flap术)在尿道下裂矫形失败后再次修复中的经验和体会,提高再次修复的疗效,为临床术式的选择提供参考。方法对2008年至2013年间65例尿道下裂矫形失败,应用TIP术、Flip-flap术行再次修复的病例进行回顾性分析。结果 TIP术再次修复尿道的成功率为75.7%(28/37),Flip-flap术再次修复尿道的成功率为71.4%(20/28),差异无统计学意义(χ2=0.148 9,P>0.05);两组间术后并发症尿道狭窄、尿瘘、尿道口裂开的发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 2种术式均可应用在尿道下裂矫形术失败的患儿二次尿道修复中,成功率均较高,疗效可靠。对于尿道板发育好、纤维化不重的病例选用TIP术式成功率较高,但对于尿道板发育不佳或纤维化严重的病例则选用Flip-flap法二次修复为好。

TIP术治疗小儿尿道下裂的效果及对术后并发症的影响

目的:探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate,TIP)治疗小儿尿道下裂的效果及对术后并发症的影响。方法:选取2018年1月-2019年9月本院收治的64例尿道下裂患儿。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各32例。对照组采用Mathieu术,研究组采用TIP术,比较两组临床满意度、手术指标、手术成功率、并发症发生率。结果:研究组满意度为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(χ^2=5.379,P<0.05);研究组手术时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术成功率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尿道下裂患儿采取TIP术治疗的效果显著,可有效优化手术指标,提高临床满意度,值得推广应用。

尿道海绵体重建覆盖在TIP手术中的应用

目的探讨尿道下裂尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)手术中通过尿道海绵体重建覆盖新尿道方式的疗效。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院小儿外科2014年1月至2016年7月收治的尿道下裂患儿98例,均为初次手术且行TIP术式。术中重建尿道海绵体来包裹加强新尿道,使阴茎头及尿道成一整体,分析手术并发症及效果。结果手术均一期完成,平均手术时间82.6min,92例治愈。阴茎伸直好,外形美观,尿道口正位裂隙样,尿流、尿线正常。6例合并尿瘘,其中2例术后6月内自愈,无阴茎头裂开。无尿道及尿道口狭窄。一期治愈率93.9%。HOSE平均分:2周15.6,3个月15.8。结论利用尿道海绵体重建覆盖新尿道的方法可简化TIP术式的步骤,减少并发症,提高术后疗效。

改良尿道板重建卷管尿道成形术与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂的疗效对比

目的比较改良尿道板重建卷管尿道成形术(又称Koyanagi术)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在儿童尿道下裂中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月甘肃省妇幼保健院收治的104例尿道下裂患儿的临床资料,其中53例患儿行改良Koyanagi术(研究组),51例患儿行TIP(对照组)。两组患儿术后均随访12个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛及排尿功能、手术成功情况,对比两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后4、12、24和48 h的FLACC评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点FLACC评分差异有统计学意义(F=10.871,P=0.000);②研究组与对照组FLACC评分差异无统计学意义(F=1.849,P=0.157);③研究组与对照组FLACC评分变化趋势差异无统计学意义(F=2.516,P=0.085)。两组患儿术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良Koyanagi术与TIP治疗儿童尿道下裂疗效相近,均可获得满意效果,但改良Koyanagi术在降低术后并发症方面具有优势。

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患儿的效果及安全性分析

目的 研究对尿道下裂患儿实施改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗的临床效果。方法 60例尿道下裂患儿,采用数字分配模式分为对比组和改良组,每组30例。改良组应用改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,对比组应用传统尿道口基底血管皮瓣尿道成形术治疗。比较两组患儿治疗效果、并发症发生情况、手术指标(手术时间、下床时间、术中出血量、住院时间)及治疗前后生活质量评分、疼痛评分。结果 改良组治疗总有效率93.33%高于对比组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症发生率为3.33%,低于对比组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组手术时间(76.24±12.93)min、下床时间(16.24±2.61)h、住院时间(7.21±3.62)d均短于对比组的(97.93±10.88)min、(24.67±3.55)h、(9.45±2.41)d,术中出血量(26.63±6.72)ml少于对比组的(34.61±7.52)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分高于本组治疗前,疼痛评分低于本组治疗前,且改良组生活质量评分(91.67±0.67)分高于对比组的(74.22±0.41)分,疼痛评分(1.52±0.34)分低于对比组的(3.62±1.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 尿道下裂患儿应用改良尿道板纵切卷管尿道成形术可减轻疼痛,提升生活质量,患儿术后并发症发生率较低。

尿道板宽度对尿道下裂行尿道板纵切卷管成形术疗效的影响

目的探讨尿道板宽度对尿道下裂行尿道板纵切卷管成形术(tubularized incised plate,TIP)术后并发症、外观、排尿功能等的影响。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月山东省立医院收治的行TIP尿道成形术的89例尿道下裂患儿的临床资料。根据尿道板宽度分为A组(尿道板平均宽度≥6 mm)52例和B组(尿道板平均宽度<6 mm)37例,通过随访并发症的发生率、阴茎外观及排尿情况,观察对比两组患儿的术后疗效。结果A组患儿尿道板平均宽度6.15(6.00~7.45)mm,B组平均宽度5.00(3.50~5.30)mm。两组患儿手术年龄(P=0.28)、尿道下裂类型(P=0.10)、阴茎头直径(P=0.11)、是否行背侧白膜紧缩(P=0.05)及留置尿管型号(P=0.30)等差异均无统计学意义。A组术后并发症10例(19.23%),包括尿道瘘7例,阴茎头裂开2例和尿道外口狭窄1例;B组术后并发症7例(18.92%),包括尿道瘘5例,尿道外口狭窄2例;两组术后总并发症发生率(P=0.97)和尿道瘘的发生率(P=0.99)均无明显统计学差异。两组无并发症患儿手术1年后进行尿道下裂客观阴茎评分(Hypospadias Objective Penile Evaluation,HOPE)分别为(50.79±4.96)和(49.67±4.96)分,平均尿流率分别为(8.54±3.79)和(7.78±3.17)ml/s,差异均无统计学意义(P=0.46;P=0.49)。结论尿道板宽度对尿道下裂TIP术后并发症、外观及术后尿流率无明显影响。

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂810例报告

目的评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效。方法回顾分析该院2002年3月~2011年1月接受尿道板纵切卷管尿道成形治疗的810例尿道下裂患者临床资料。手术年龄1~17岁,平均2.1岁,均采用尿道板纵切卷管成形法。结果术中尿道下裂程度按Duckett分型：前型316例（39.0%）、中间型348例（43.0%）、后型146例（18.0%）。阴茎下弯程度按照Donnahoo分级,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0~4级。随访6月至2年,746例手术一次成功（92.1%）,150例3级阴茎下弯者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正完成手术,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态。术后并发尿道口狭窄11例（1.4%）,9例经再手术治疗后治愈,2例行尿道扩张后治愈。并发尿瘘49例（6.0%）,39例经再手术修补治愈。尿道憩室4例（0.5%）,均经手术治疗后治愈。结论尿道板纵切卷管尿道成形术适合于大多数尿道下裂患者,阴茎重度弯曲者若需采用尿道板纵切卷管尿道成形术则需行背侧海绵体折叠术。

尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效分析

目的评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效以提高尿道下裂矫治的成功率。方法先天尿道下裂患者265例,年龄1～17岁,平均2岁。冠状沟型25例,阴茎体型163例,阴茎阴囊型55例,阴囊型22例。伴阴茎弯曲261例。采用尿道板切开卷管成形法,75例阴茎头向下弯曲者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正。结果随访6月至2年,TIP术中244例手术一次成功。结论TIP术手术操作简单,治疗效果好,术后阴茎外形美观,是尿道下裂修复术的首选方法。

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂

目的总结尿道板纵切卷管尿道成形术(tubalarizedincisedplateurethroplasty,TIP或Snodgrass手术)矫治尿道下裂的经验。方法回顾性总结分析2001年5月～2004年11月采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂82例,年龄1岁6个月～16岁,平均5岁。将资料按前后时期、不同的病情特点分为前期手术组34例,后期手术组48例;其中近侧型组19例,远侧型和中段型组63例;初次手术组49例,再次手术组33例,对并发症发生情况进行分析。结果术后并发尿瘘12例,尿瘘发生率14.6%;阴茎头裂开1例。各组尿瘘情况:前期手术组11例(32.4%),后期手术组1例(2.1%);近侧型组2例(10.5%),远侧型和中段型组10例(15.9%);初次手术组8例(16.3%),再次手术组4例(12.1%)。尿瘘发生率,前期手术组与后期手术组差异有统计学意义(P<0.01),近侧型组与远侧型和中段型组、初次手术组与再次手术组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访均在1个月以上,阴茎外观满意,尿道开口正位,排尿功能良好。其中15例连续随访1.5～6个月,平均3个月,平均尿流率7.8ml/s(6.8～10.5ml/s),最大尿流率均值10.5ml/s(8.8～14.5ml/s)结论Snodgrass手术适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂以及再手术者,术后具有阴茎外观好、尿道口正位垂直裂隙状、排尿功能良好、并发症低的优点,但对有明显阴茎下曲、尿道板短缩者仍应首选带蒂包皮瓣手术。

尿道海绵体联合周围筋膜组织整体覆盖技术在尿道板纵切卷管手术中的疗效观察

【目的】观察一种新的尿道海绵体联合周围筋膜组织整体覆盖技术改良的尿道板纵切卷管术(TIP),并与常规TIP术比较其手术效果。【方法】2016年2月-2017年11月对40例初次尿道下裂患儿应用TIP术修复。以门诊单双号分为A、B两组。A组共23例患儿,其中冠状沟型9例,阴茎体型11例,阴茎阴囊型3例,采用一种新的改良覆盖技术:将尿道板两侧分叉的尿道海绵体,连同周围筋膜组织及阴茎头两翼在阴茎体表面向外侧游离并在中线处缝合,覆盖新成形尿道。B组17例患儿,冠状沟型6例,阴茎体型11例,采用常规的TIP手术。术后随访6~27个月,记录两组并发症和术后外观情况,并进行统计学分析。【结果】40例患儿均顺利完成手术。A、B两组患儿年龄组成、住院时间、拆除敷料和拔除导尿管时间均无统计学差异。A组有12例伴有阴茎下弯(52%),B组有10例伴有阴茎下弯(58.8%),均采用了海绵体背侧白膜折叠术纠正。A、B两组患儿手术时间分别为(104.8±24.1)min和(94.5±23)min,成形尿道长度分别为(2.1±0.7)cm和(1.9±0.6)cm,差异均无统计学意义(P> 0.05)。经过随访,A组出现尿瘘合并尿道口狭窄1例(4.3%)。B组出现尿瘘2例(11.8%),其中1例合并尿道口狭窄1例(5.9%),尿道外口下移1例(5.9%),两组均无尿道裂开及尿道憩室病例。所有病例未观察到残留阴茎下弯。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】尿道海绵体联合周围组织整体覆盖技术改良的TIP术治疗儿童尿道下裂操作简单,疗效确切。

改良尿道板纵切卷管技术在尿道下裂治疗中的临床应用

目的：探讨尿道板纵切卷管技术（TIP）在尿道下裂治疗中的临床应用和体会。方法：收集行TIP手术的尿道下裂患儿169例,年龄1.5-12岁,平均3.68岁,术后平均随访2年（6个月至3年）。TIP技术在Snodgrass手术的基础上进行改进,即纵切开尿道板,术后留置尿道支架,平均住院时间10 d。结果：169例患儿中18例（10.6%）术后有并发症,最常见并发症为尿道狭窄（9例,5.3%）,其次为尿道皮肤瘘（8例,4.7%）。结论：TIP技术是一种可以适用于大多数尿道下裂的手术方法,临床经验和技术的总结,有助于提高使用这种方法的成功率,减少并发症的发生。

肉膜瓣覆盖在尿道板纵切卷管尿道成形术中的应用

目的:探讨肉膜覆盖在尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)中预防尿瘘的应用。方法:140例尿道下裂患者均行TIP术式修复,其中85例远端型尿道下裂采用纵行腹外侧阴茎肉膜瓣覆盖新尿道;55例近端形尿道下裂采用阴囊前动脉带蒂肉膜瓣覆盖新尿道。结果:12例患者出现尿道皮肤瘘,其中远端型尿道下裂患者7例;近端型尿道下裂5例。结论:远端型选择腹外侧阴茎肉膜瓣覆盖,近端型选择阴囊前动脉带蒂肉膜瓣覆盖,较少出现尿瘘的并发症,是TIP术中较理想的覆盖方式。

加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床价值

目的:对比加盖岛状皮瓣尿道成形术(onlay island flap,OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(tublarizde incised plate,TIP)对小儿尿道下裂的治疗疗效及安全性。方法:选取尿道下裂患儿80例,随机分为两组,每组40例,A组患儿给予OIF治疗,B组患儿给予TIP治疗,对比两组的治疗疗效及安全性。结果:A组患儿的手术成功率为90.0%、并发症发生率为16.7%及最大尿流量为(8.29±1.48)m L/s,B组患儿的手术成功率为87.5%、并发症发生率为20.0%及最大尿流量为(8.21±1.53)m L/s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的手术时间为(118.76±10.85)min,长于B组(84.63±7.94)min(P<0.05)。结论:OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,但TIP手术时间更短,临床应根据患儿病情合理选择术式,以为患儿提供更加安全、有效的治疗方法。

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效观察

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床疗效。方法选取我院2011年2月至2015年5月期间收治的280例小儿尿道下裂患儿作为研究对象,所有患儿阴茎屈曲在轻度以内,将所选患儿按治疗方式分为两组,每组各140例,对照组患儿采取尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP法)进行治疗,研究组患儿行TIP治疗并加盖阴茎背侧筋膜瓣,比较两组患儿的临床治疗效果和并发症。结果研究组的治疗总有效率为93.57%,显著高于对照组的77.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的尿瘘率为0.71%,对照组为2.86%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿的狭窄率为2.14%,显著低于对照组的10.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当进行改良的尿道板纵切卷管尿道成形术可作为小儿尿道下裂的首选治疗方案,可提高患儿的临床治疗效果,降低并发症发生率。

尿道底板切开成管术治疗先天性尿道下裂

目的探讨尿道底板切开成管术(TIP)治疗尿道下裂的效果.方法选择性对7例阴茎型尿道下裂患者行TIP术,术后留置支架管和导尿管,7～10 d后拔除.结果术后阴茎伸直,外形美观,尿道口开口正位,排尿通畅,未出现尿瘘及尿道狭窄.结论 TIP术作为治疗阴茎型尿道下裂的理想手术方法之一,手术操作相对简单,手术时间短,术后整形效果好.

尿道板纵切卷管成形治疗先天性尿道下裂

目的探讨尿道板纵切卷管成形术治疗先天性尿道下裂的临床效果。方法选择我院2009年1月至2011年12月收治的39例先天性尿道下裂患者,其中,31例(79.49%)为阴茎体型,5例(12.82%)为阴茎阴囊型,3例(7.69%)为阴囊型。所有患者采用尿道板纵切卷管成形术治疗,对患者的临床治疗效果进行观察与分析。结果 39例先天性尿道下裂患者进行尿道板纵切卷管成形术的手术时间为75～100min,平均手术时间85min。37例患者手术成功,手术成功率为94.87%,1例(2.56%)患者出现尿瘘,行修补术后患者痊愈。1例(2.56%)患者出现尿道狭窄,定期进行尿道扩张后患者痊愈。所有患者对手术后阴茎外观表示满意,满意度为100%。结论尿道板纵切卷板尿道成形术方法简单,患者术后并发症较少、阴茎外形恢复正常,具有重要的应用价值。

Snodgrass术联合去表皮组织瓣覆盖技术在小儿尿道下裂手术中的应用

目的:报道联合应用Snodgrass术与去表皮组织瓣覆盖技术治疗小儿先天性尿道下裂的效果。方法:回顾性分析2003年6月～2005年3月收治的68例9个月～11岁先天性尿道下裂患儿资料,其中远端型(包括阴茎头、阴茎体型)52例,阴茎阴囊型12例,近端型(阴囊型)4例,采用Snodgrass术及去表皮组织瓣覆盖技术一期尿道成形。观察其术后效果。结果:术后随访6～15个月,4例出现尿瘘,2例出现尿道狭窄。尿瘘及尿道狭窄者再次治疗均成功。结论:Snodgrass术是尿道下裂手术治疗的一种安全、有效的术式;同时与去表皮组织瓣覆盖技术联合,降低了术后尿瘘的发生率,提高了手术成功率。