清代毛奇龄“推易”说研究

卦变说是易学哲学体系的重要组成部分。清初易学家毛奇龄返归汉学,延续对汉易“迳变说”的发展,基于“五易说”构建“推易”卦变易学体系,依据《彖传》《系辞传》分六十四卦为聚卦和分易卦,以除乾坤以外的十辟卦为基础,遵循聚卦移作他卦的原则,推演成卦之后爻位的上下往来推移。一方面,毛奇龄厘清前说之混乱,确定“推易”为狭义之“卦变”;另一方面,毛奇龄妙用十辟卦之卦变的同时又强行割裂了十二消息卦之间的关系,兼之一卦可有多个卦源,导致体系的支离,故而其卦变体系存有进一步精进的空间。总之,毛奇龄的“推易说”继承并发展了汉易卦变说,于卦变史中起到了承前启后的作用。

自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎肝经风热证对患者睡眠质量的影响

目的:观察自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎(HSK)肝经风热证的临床疗效,对患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年9月至2022年1月辽宁中医药大学附属第一医院收治的肝经风热证HSK患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上接受自拟泻热退翳汤辅助治疗。2组均治疗4周,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、睡眠质量,比较停药3个月、6个月后2组复发情况及治疗中不良反应的发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组眼部疼痛、畏光流泪、视物下降、胞睑红肿证候积分和睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组停药3个月、6个月后复发率及不良反应发生比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:自拟泻热退翳汤辅助治疗肝经风热证HSK患者有较好临床疗效,能明显降低中医证候积分,改善睡眠质量。

退翳片对单纯疱疹病毒性角膜炎小鼠血清IL-2水平的影响

目的:研究退翳片对单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes sim-plex keratitis,HSK)小鼠血清IL-2水平的影响并探讨药效机制。方法:建立小鼠单纯疱疹病毒性角膜炎模型,给予高、中、低三种剂量的退翳片灌服,并以ACV组、模型组和空白组作为对照。利用ELISA法检测各组小鼠血清IL-2分泌水平。结果:退翳片高、中、低剂量组小鼠血清IL-2水平较模型组相比差异有统计学意义(P<0.01);ACV组与模型组比较无统计学差异(P>0.05);退翳片高、中剂量组与ACV组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:退翳片可提高小鼠血清IL-2分泌水平,调节免疫功能抑制HSK发展。

滋阴养血退翳方治疗复发性丝状角膜炎疗效观察

目的评价滋阴养血退翳方治疗复发性丝状角膜炎的临床疗效。方法收集复发性丝状角膜炎证属阴虚夹风者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。刮除丝状物后对照组给予人工泪液点患眼,治疗组给予人工泪液点患眼联合自拟滋阴养血退翳方中药口服,治疗1个月后比较2组患者的治疗有效率。治疗1个月后2组均仅予人工泪液,随访3个月观察疾病复发情况并记录不良事件。结果治疗1个月后治疗组治愈率86.7%,总有效率100.0%;对照组治愈率46.7%,总有效率83.3%。治疗组治愈率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月治疗组治愈患者无复发(复发率0.0%),对照组复发6例(复发率42.9%)。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间2组均未发现不良事件。结论滋阴养血退翳方治疗复发性丝状角膜有临床疗效,可改善愈后,防止复发,无明显毒副作用。

中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎100例

目的:观察名老中医张望之先生经验方"清热退翳丸"联合1%阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法:将150例患者随机分为治疗组(100例)和对照组(50例),对照组予1%阿昔洛韦点眼,治疗组在对照组用药基础上予中药"清热退翳丸"内服。结果:治疗组治愈率和复发率分别为97%和7.14%,对照组的治愈率和复发率为92%和30.43%,两组相比治愈率无显著性差异(P>0.05),复发率有显著性差异(P<0.05);疗程时间两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:对单纯疱疹病毒性角膜炎,采用中药清热退翳丸联合西药1%阿昔洛韦滴眼液治疗见效快,复发率低。

自拟益损退翳颗粒治疗青光眼白内障联合术后角膜内皮损伤临床疗效观察

目的:探讨应用自拟益损退翳颗粒治疗青光眼白内障联合术后角膜内皮损伤的临床疗效,为临床治疗该病提供新的参考。方法:选取我院行青光眼白内障联合术后角膜内皮损伤患者78例(78眼),随机分为观察组和对照组各39例(各39眼)。观察组采用妥布霉素地塞米松眼液(碘必殊)、普拉洛芬眼液(普南扑灵)、重组牛碱性成纤维生长因子眼用凝胶(贝复舒)点眼,并联合自拟益损退翳颗粒剂方冲服;对照组仅以碘必殊、普南扑灵、贝复舒点眼。观察两组角膜水肿消退时间、角膜内皮细胞密度变化及视力提高情况,并比较其临床治疗的差异。结果:观察组和对照组的总有效率分别为97.43%和74.35%;两组治疗后其他症状和体征均有改善,观察组治疗后角膜水肿消退时间明显缩短、内皮细胞密度变化明显降低、视力显著提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自拟益损退翳颗粒治疗青光眼白内障联合手术引起的角膜内皮损伤疗效确切、安全可靠,值得临床推广应用。

双波长系数倍率法测定拨云退翳丸中小檗碱的含量

本文采用95％乙醇提取样药,经中性氧化铝柱层析后,利用双波长系数倍率法测定拨云退翳丸中小檗碱含量。本方法简单可靠,重现性好。

益气活血退翳汤治疗角膜上皮下雾状混浊(Haze)的临床研究

目的:观察益气活血退翳汤治疗角膜上皮下雾状混浊(Haze)的临床疗效。方法:将准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)后的Haze患者60例(114眼),按随机数字表法分为治疗组和对照组2组,治疗组30例(57眼)氟美童滴眼液点眼并口服益气活血退翳汤;对照组30例(57眼)氟美童滴眼液点眼,观察2组裸眼视力和角膜Haze级别及消退情况。结果:治疗组30例57眼,治愈45眼,显效9眼,有效3眼,总有效率100%,显著优于对照组,差异有统计学意义。结论:益气活血退翳汤对角膜上皮下雾状混浊(Haze)有较好的临床疗效,具有临床推广应用价值。

退翳明目汤对翼状胬肉切除术后角膜上皮修复和复发率的影响

目的观察中药退翳明目汤对翼状胬肉切除术加角膜缘干细胞移植术后角膜上皮修复和复发率的影响。方法将60例(84眼)翼状胬肉患者随机分为两组,观察组30例(41眼),在翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术后予以退翳明目汤口服,对照组30例(43眼),仅行翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术。观察比较两组患者术后角膜上皮修复时间和胬肉复发情况。结果观察组角膜创面上皮修复时间平均为4.95 d,对照组为6.02 d,两组差异有显著统计学意义(P<0.01);随访12个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术后配合口服中药退翳明目汤能缩短角膜上皮愈合时间,减少胬肉复发率。

退翳明目中药治疗角膜混浊的研究进展

黑睛发病,局部表现主要是翳障,黑睛生翳即角膜混浊,是指在角膜损伤修复过程中,正常的角膜组织被纤维组织取代,从而影响了角膜的透明度,是一类影响视力甚至致盲的眼病。中医学对其多有论述,针对黑睛生翳,使用具有退翳功效的中药消除翳障,促进黑睛恢复正常状态,是中医眼科治疗黑睛生翳独特的治法。本文通过回顾文献中治疗黑睛生翳所使用的相关中药,发现退翳类中药多归肝经,多寒凉可清热,或兼有补虚的作用。现代药理学研究发现,退翳类中药具有消炎抗菌、抑制瘢痕形成等作用。本文就退翳明目中药治疗黑睛生翳的研究进展予以综述。

退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的:探讨退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床价值。方法:回顾性分析。收集2016-01/2018-01我院收治的翼状胬肉患者80例98眼,按治疗方式分为自体角膜缘干细胞移植组34例39眼与退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植组46例59眼。比较两组患者手术前后UCVA、角膜屈光度、角膜散光度、BUT、SⅠt、角膜上皮修复时间、并发症及复发率。结果:术前,两组患者UCVA、角膜屈光度、角膜散光度、BUT、SⅠt比较无差异(均P>0.05),术后1mo,两组UCVA均改善,BUT、SⅠt均增加,角膜屈光度、角膜散光度均降低,退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植组UCVA优于自体角膜缘干细胞移植组,角膜屈光度、角膜散光度低于自体角膜缘干细胞移植组(均P<0.05);退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植组角膜上皮修复时间短于自体角膜缘干细胞移植组(P<0.05),术后并发症发生率及随访12mo复发均低于自体角膜缘干细胞移植组(P<0.05)。结论:退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植可改善翼状胬肉患者视力,减轻角膜散光,促进角膜上皮细胞修复,降低复发率,且并发症少,安全性肯定。

退翳明目汤治疗翼状胬肉切除术后的疗效及对患者泪液功能的影响

目的:分析退翳明目汤在翼状胬肉切除术后的疗效观察及对患者泪液功能的影响。方法:将86例翼状胬肉行手术治疗的患者纳入研究,根据术后不同处理方法分为两组,对照组行翼状胬肉切除术加用自体角膜缘干细胞移植术,观察组在翼状胬肉切除术加用自体角膜缘干细胞移植术后给予退翳明目汤。对比两组术前、术后7d、术后1个月泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SIt)结果、眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色(CSF)结果。对比两组术后1个月角膜散光度(CAD)、裸眼视力(UCVA)及半年复发率、并发症发生率。结果:术后7d两组ODSI、CSF升高、BUT降低,且观察组CSF、DOSI较对照组低,BUT较对照组高(P均<0.05);术后1个月两组CSF、DOSI、SIt、BUT与术前比较(P均>0.05)。两组术后1个月UCVA、CAD比较(P均>0.05)。观察组复发率(4.65%)较对照组(13.96%)低(P>0.05)。两组并发症发生率比较(P>0.05)。结论:翼状胬肉切除术加用自体角膜缘干细胞移植术后配合退翳明目汤,对患者泪膜及泪液分泌的影响更小,对患者裸眼视力和角膜散光度均有改善作用,复发率更低,不增加并发症。

白内障术后应用明目退翳汤治疗干眼症的效果观察

目的:探讨白内障术后应用明目退翳汤治疗干眼症的效果。方法:收治白内障术后发生干眼症患者93例,按照入院先后顺序分为观察组(n=46)与对照组(n=47)。两组均给予人工泪液滴眼液治疗,观察组在此基础上联合明目退翳汤。结果:与治疗前相比,治疗后两组泪液分泌量及泪膜破裂时间均增加,且观察组多于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:应用明目退翳汤治疗白内障术后干眼症可有效缓解患者临床症状,增加泪液分泌,促进泪膜功能恢复正常。

退翳明目汤应用于初发翼状胬肉术后患者的效果及对泪膜稳定性与复发率的影响分析

目的分析初发翼状胬肉术后患者应用于退翳明目汤治疗后的疗效。方法采用随机数字表法将我院例初103发翼状胬肉术后患者分组,对照组51例应用典必殊滴眼液治疗,观察组52例给予退翳明目汤治疗,对比两组患者治疗后临床疗效、泪膜稳定性及术后复发率。结果观察组水肿消退、角膜创面上皮修复时间及干眼症状计分均低于对照组,Schirmer BUT水平均高于对照组,复发率0%低于对照组13.89 P<0.05)-Ⅰ及%(。结论退翳明目汤能够有效提升初发翼状胬肉术后患者泪液分泌量,提升泪膜稳定性,消除干眼症状,促进创面上皮修复,降低复发率。

自拟祛邪退翳方加减化裁治疗病毒性角膜炎的临床疗效观察

目的:研究自拟祛邪退翳方加减化裁治疗病毒性角膜炎的临床疗效。方法:病例资料来源于我院2015年6月—2016年5月就诊的病毒性角膜炎患者83例。按随机数字表法将所有患者分为单一西医组和中西医组。单一西医组给予氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液治疗;中西医组在单一西医组基础上给予自拟祛邪退翳方加减化裁治疗。比较:1病毒性角膜炎治疗总有效率;21年复发率。结果:1中西医组对比单一西医组病毒性角膜炎治疗总有效率更高,P<0.05;2中西医组对比单一西医组1年复发率更低,P<0.05。结论:自拟祛邪退翳方加减化裁治疗病毒性角膜炎的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,促进病情好转,降低复发率,值得推广。

退翳明目汤辅助治疗翼状胬肉风热壅盛证41例临床观察

目的 观察退翳明目汤辅助治疗翼状胬肉风热壅盛证的临床疗效。方法 将82例翼状胬肉风热壅盛证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各41例。对照组采用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予退翳明目汤治疗。治疗30 d后比较2组治疗前后泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT)值;治疗后随访6个月,比较2组的复发率。结果 治疗后2组BUT明显延长,SIT值明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随访6个月后,治疗组复发率为2.4%(1/41),对照组为19.5%(8/41),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 退翳明目汤辅助治疗翼状胬肉风热壅盛证临床疗效显著,可有效增强患者泪膜稳定性,改善泪液分泌量,降低复发率,值得临床推广应用。

HPLC法同时测定拨云退翳丸中10种指标成分

目的采用HPLC-DAD法同时测定拨云退翳丸中甘草苷、甘草酸铵、蔓荆子黄素、胡薄荷酮、阿魏酸、绿原酸、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸、盐酸小檗碱、山柰素、蒙花苷10种成分。方法应用Shim-pack VP-ODS C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为甲醇-乙腈（50∶50,A）和0.05%磷酸水溶液（B）,梯度洗脱,梯度洗脱程序为0-5 min,50%A;5-30 min,50%-80%A;30-32 min,80%-50%A;32-40 min,50%A;进样体积10μL,体积流量1.0 m L/min,柱温40℃。结果甘草苷、甘草酸铵、蔓荆子黄素、胡薄荷酮、阿魏酸、绿原酸、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸、盐酸小檗碱、山柰素、蒙花苷10种成分能够达到很好分离;其线性范围分别为2-20（r=0.999 2）、20-200（r=0.999 5）、3-30（r=0.999 4）、2-20（r=0.999 7）、1.2-12.0（r=0.999 5）、3.5-35.0（r=0.999 2）、8-80（r=0.999 3）、9-90（r=0.999 3）、2-20（r=0.999 6）、3-30μg/m L（r=0.999 5）;平均加样回收率分别为99.1%、101.1%、100.2%、99.4%、101.9%、98.5%、100.5%、101.7%、100.8%、99.7%,RSD分别为0.62%、0.79%、0.77%、0.83%、0.47%、0.38%、0.97%、1.05%、0.86%、1.11%（n=6）。6批次供试品中甘草苷、甘草酸铵、蔓荆子黄素、胡薄荷酮、阿魏酸、绿原酸、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸、盐酸小檗碱、山柰素、蒙花苷质量分数分别为0.505-0.685、1.793-2.012、0.227-0.268、0.183-0.206、1.258-1.324、0.348-0.381、0.648-0.720、1.544-1.722、1.543-1.627、3.434-3.883 mg/丸。结论该方法快速、灵敏度高、准确度高、专属性好,为拨云退翳丸的质量控制提供依据。

抑火清肝退翳汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹性角膜炎的临床疗效及作用机制

目的:观察抑火清肝退翳汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹性角膜炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将130例肝经风热型单纯疱疹性角膜炎患者随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予抑火清肝退翳汤加减口服治疗,连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、症状体征、不良反应及复发率,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)炎症因子及丙二醛(MDA)、抗氧化活力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激指标水平,采用流式细胞仪检测组CD4+和CD8+水平,随访1年观察复发情况。结果:经秩和检验,观察组患者临床疗效总有效率优于对照组(Z=2.161,P<0.05);治疗后观察组眼痛羞明、畏光流泪、视物下降、胞睑红肿积分均明显低于对照组(P<0.05);经秩和检验,观察组中医证候总有效率优于对照组(Z=2.540,P<0.05);治疗后观察组眼部疼痛、眼睑红肿、结膜充血、角膜点状星翳、角膜生翳和角膜生翳深度症状体征积分明显低于对照组(P<0.05);观察组血清IFN-γ水平高于对照组,IL-6,IL-8水平低于对照组(P<0.05);观察组MDA水平低于对照组,TAC及GSH-Px水平高于对照组(P<0.05);观察组CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);停药后6个月和12个月观察组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上给予抑火清肝退翳汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹性角膜炎具有较好的临床疗效,可降低中医证候积分,改善症状体征,降低复发率,可能与降低炎症反应,改善氧化应激指标和免疫功能有关。

退翳明目汤对翼状胬肉切除术后基础泪液分泌和泪膜稳定性的影响

目的观察退翳明目汤对翼状胬肉切除术后患者基础泪液分泌和泪膜稳定性的影响。方法将60例(84眼)翼状胬肉患者随机分为治疗组(30例,41眼)和对照组(30例,43眼)。治疗组在翼状胬肉切除术后予以退翳明目汤口服,对照组仅行翼状胬肉切除术,观察两组患者术前及术后2周、4周干眼症状计分、基础泪液分泌试验(Schirmer-Ⅰ)和泪膜破裂时间(BUT),并随访观察两组患者12个月内胬肉复发情况。结果术后2周两组患者的干眼症状计分与术前比较有所提高,术后4周较术前明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗组术后2周、4周Schirmer-Ⅰ试验与术前比较明显提高(P<0.01)。两组术后2周、4周BUT与术前比较均明显提高(P<0.05或P<0.01)。两组术后2周、4周治疗组干眼症状计分、Schirmer-Ⅰ试验、BUT均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组随访29例(40眼),复发率为0,对照组随访28例(40眼),复发率为15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除术后配合口服退翳明目汤能够减轻患者干眼症状,促进泪液基础分泌量,改善泪膜稳定性,降低术后胬肉复发率。

丁若镛与吴澄的《周易》解释方法比较

丁茶山和吴草庐都是当世最杰出的易学家,以象数学的角度为主解释《周易》是他们的共同点。其中,茶山对《周易》的象数性解释的核心是《四笺小引》中的"推移"、"物象"、"互体"、"爻变"。而草庐对《周易》的象数性解释的核心是《易纂言外翼》12种方法中具体运用于《周易》卦爻辞解释中的方法——"卦变"、"变卦"、"互卦"、"象例"。因此,可以说丁茶山和吴草庐的《周易》解释方法的核心理论是一致的。但对这些解释方法的实际运用,茶山又是和草庐存在区别的。即茶山在爻辞解释上,继承了草庐"爻变+互体"的方法,同时又全面运用了"推移"这一方法,这可以说是茶山自己的独特解释。这也是茶山与草庐在《周易》解释方法上的最大不同。