植入式静脉输液港与PICC在血液肿瘤患者中的临床价值

目的 比较植入式静脉输液港(VPA)与经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在血液肿瘤患者护理中的临床应用价值,为临床血液肿瘤患者化疗期间选用合适的中心静脉给药方法提供参考。方法 选取河北工程大学附属医院2021年3月至2023年2月就诊的血液肿瘤患者80例,根据置管方法不同随机分为VPA组38例和PICC组42例,比较2组并发症、舒适度、生活质量评分。结果 VPA组并发症发生率5.26%,低于PICC组的26.19%,VPA组未发现导管阻塞、血流感染、皮肤过敏等并发症,2组差异有统计学意义(P<0.05);生活质量6个维度的比较中,1个社会关系功能无差异,其余5个VPA组均高于PICC组,2组生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);VPA组舒适度更高(P<0.05)。结论 相比于PICC静脉给药方法,VPA并发症少,舒适度好,更能提高患者生活质量,满足血液肿瘤患者长期治疗需求,值得临床推广。

肌骨超声在恶性肿瘤患者行静脉输液港植入术及术后监测中的应用

目的研究肌骨超声在静脉输液港(IVAP)植入术及术后监测中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年1月于深圳市龙岗中心医院接受IVAP植入术的216例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各108例。对照组患者采用传统检测方式进行IVAP植入术的引导及术后监测,观察组患者采用肌骨超声进行IVAP植入术的引导及术后监测。比较两组患者的手术成功率、前期并发症及后期并发症发生情况,同时比较两组患者的满意度和舒适度。结果观察组患者的手术成功率为99.07%,明显高于对照组的91.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的前期并发症与后期并发症发生率分别为2.78%、4.63%,明显低于对照组的10.19%、14.81%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度和总舒适度分别为98.15%,97.22%,明显高于对照组的91.67%,89.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌骨超声应用于IVAP植入术及术后监测可提高患者的手术成功率,避免和减少相关并发症发生、发展,提升患者的满意度和舒适度。

恶性肿瘤患儿完全植入式静脉输液港导管相关血栓的发生率及危险因素分析

目的描述恶性肿瘤患儿使用完全植入式静脉输液港过程中导管相关血栓的发生率并分析危险因素。方法用回顾性研究设计,通过便利抽样法,选择2013年2月—2018年11月在广州市某三甲医院儿童肿瘤科接受静脉输液港植入术的419例恶性肿瘤患儿,查阅病历获取患儿的一般资料、疾病资料、手术资料,并从静脉输液港植入术随访至患儿死亡、拔港或至2022年12月期间导管相关血栓发生情况。描述导管相关血栓的发生率和导管使用情况并用χ^(2)检验分析其差异性,采用Kaplan-Meier曲线和Cox风险比例模型分析影响无导管相关血栓时间的危险因素。结果19例患儿完全植入式静脉输液港的中位使用天数为644 d(1~2629 d),导管相关血栓的总体发生率为25.5%。年龄≤3岁、身高≤98 cm、体重≤14 kg、手术时长>30 min、中性粒细胞百分比≤20%的患儿导管相关血栓发生率更高(P<0.05)。单因素分析时,年龄≤3岁、体重≤14 kg、手术时长>30 min、中性粒细胞百分比≤20%是无导管相关血栓时间的危险因素(P<0.05)。多因素分析时,体重≤14 kg(HR=0.676,P=0.051)、手术时长>30 min(HR=2.075,P<0.001)、中性粒细胞百分比≤20%(HR=0.498,P=0.025)是无血栓时间的独立危险因素。结论导管相关血栓是静脉输液港使用过程中常见的并发症,发生率较高但较少影响输液港使用。体重≤14 kg、手术时长>30 min、中性粒细胞百分比≤20%是恶性肿瘤患儿静脉输液港导管相关血栓的独立危险因素,未来需重点关注血栓高风险患儿并缩短手术操作时间,降低血栓发生率。

并发症预警模式在植入式静脉输液港化疗肿瘤患者中的应用价值

目的探讨并发症预警模式在植入式静脉输液港化疗的肿瘤患者中的应用价值。方法120例接受植入式静脉输液港化疗的肿瘤患者随机分为两组。对照组采用常规护理,观察组采用并发症预警模式护理。比较两组的并发症发生率、生活质量。结果干预后,观察组的并发症发生率低于对照组,活动、健康、日常生活、近期支持、总体精神评分均高于对照组(P<0.05)。结论并发症预警模式可降低肿瘤患者植入式静脉输液港化疗期间的并发症发生率,改善其生活质量。

督灸结合助气解麻汤对肿瘤患者输液港并发症的预防效果分析

目的:探讨督灸结合助气解麻汤对气虚血瘀型肿瘤患者输液港并发症的预防效果。方法:将100例进行化疗治疗的恶性肿瘤患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。两组患者由相同医生执行完全植入式输液港(totally implantable venous access port,TIAP)。对照组术后第1天进行常规护理,观察组在对照组基础上予督灸结合助气解麻汤干预,两组疗程均为2周。比较两组患者静脉炎、置管感染发生情况及气虚血瘀证主症评分。结果:观察组静脉炎发生率为4.00%(2/50),低于对照组的20.00%(10/50)(P<0.05);观察组导管尖端异位、导管渗漏、导管堵塞、感染的总发生率为8.00%(4/50),低于对照组的26.00%(13/50)(P<0.05);治疗后两组患者气虚血瘀证主症评分均降低(P<0.01),观察组降低程度高于对照组(P<0.01)。结论:对于肿瘤进行输液港患者在西医常规护理措施的基础上,采取督灸结合助气解麻汤有助于降低患者静脉炎,预防置管感染,并促进中医证候的改善。

集束化护理对留置上臂输液港肿瘤患者生活质量的影响

目的了解集束化护理在肿瘤输液港中的价值作用。方法从2020年8月至2021年8月收治的肿瘤患者中抽取80例。基于随机数字表法予以分组,对照组纳入40例,以常规护理为方案;观察组纳入40例,以集束化护理为方案。完成干预后对比组间生活质量、疼痛分值。结果干预前2组患者躯体功能、心理功能、症状/不良反应、社会功能等生活质量指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组上述指标均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组VAS分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生回抽无血、药液外渗、静脉导管受堵等不良反应的几率明显低于对照组(P>0.05)。结论在使用输液港的肿瘤患者中应用集束化护理模式,可有效提高患者生活质量和满意度,减少患者并发症发生率,从而提高患者临床治疗的依从性,具有推广价值。

经脐单孔腹腔镜在巨大卵巢肿瘤手术的可行性及优势分析

目的分析经脐单孔腹腔镜行巨大卵巢肿瘤手术可行性、安全性及优势,为临床手术方式的确定提供依据。方法回顾性分析2018年8月—2022年5月就诊于宁夏医科大学总医院妇科行腹腔镜手术的卵巢巨大肿瘤患者301例(直径≥10 cm),依据手术入路分为单孔腹腔镜组(145例)和传统腹腔镜组(156例)。采用SPSS 24.0软件对所有患者临床资料数据进行对比统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果在行腹腔镜治疗的巨大卵巢肿瘤患者中,相比于传统腹腔镜组,单孔腹腔镜组实际手术时间较短(Z=-5.884)、术后胃肠道功能恢复时间较短(Z=-13.604)、术后住院时间较短(Z=-8.155),术中囊液外渗比例较低(χ^(2)=71.508)、围术期并发症例数较少(Z=-1.997)(P<0.05)。而术中出血量(Z=-1.653)、术后12 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分(Z=-0.813),两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜治疗卵巢巨大肿瘤患者中具有术中囊液外渗可能性小、手术时间短、胃肠道功能恢复时间短、术后住院时间较短及围术期并发症较少等优势,是一种安全可行的治疗巨大卵巢肿瘤的手术方式。

妇科恶性肿瘤患者应用完全植入式静脉输液港相关并发症规避方法分享

癌症是危害居民健康的重大公共卫生问题。周期性化疗是妇科恶性肿瘤患者的主要治疗方式之一。应用安全、价格低廉以及放置和维护周期长的静脉输液装置是化疗药物发挥作用的重要保障,也是提高患者治疗效果和生活质量的重要保障。目前,完全植入式静脉输液港是妇科恶性肿瘤化疗中最常用的静脉输液通路,其在临床应用中可能发生术中及术后并发症。本文通过检索国内外文献并总结临床工作经验,对妇科恶性肿瘤应用完全植入式静脉输液港相关并发症的预防及管理进行总结,以期为临床妇科医护人员提供参考,推动中心静脉通路应用与管理方法的健康可持续发展。

经不同静脉输液装置给予颅内恶性肿瘤患儿大剂量甲氨蝶呤的安全性比较

目的比较颅内恶性肿瘤患儿经外周穿刺中心静脉导管(PICC)与植入式静脉输液港(TIVAP)给予大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的安全性。方法回顾性分析本院2018年7月至2022年4月经PICC或TIVAP给予HD-MTX的颅内恶性肿瘤患儿病例,收集临床资料,比较两组患儿甲氨蝶呤(MTX)血药浓度、不良事件(包括药物不良反应和导管相关并发症)发生率及住院天数差异。应用多因素线性回归分析MTX血药浓度的影响因素。结果共纳入病例107例,其中PICC组65例、TIVAP组42例。TIVAP组给药后24 h MTX血药浓度(C24 h水平)显著高于PICC组[(126.87±61.99)μmol/L vs.(102.45±48.77)μmol/L,P<0.05],给药后42 h MTX血药浓度(C42 h水平)与PICC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素线性回归分析结果显示,经TIVAP给药与MTXC24 h水平升高有关(P<0.05)。两组间不良事件发生率与住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经TIVAP给药可能出现MTX C24 h水平升高,但不会提高不良事件发生率。在实施治疗药物监测的情况下,经TIVAP给予HD-MTX是较为安全的选择。

植入式静脉输液港相关感染并发症风险因素分析

目的探讨植入式静脉输液港(IVAP)应用患者发生导管相关感染并发症的风险因素。方法收集2012年1月至2015年12月接受IVAP植入治疗的582例患者临床资料,对患者一般临床资料、细菌学资料、病情进展情况及IVAP相关感染发生率进行回顾性分析。结果 14例(2.4%,14/582)患者出现感染症状后取出IVAP,IVAP相关感染发生率为67例/千导管日。单因素分析显示住院患者(P=0.016)、恶性血液疾病患者(P=0.040)及接受姑息性化疗患者(P=0.022)感染率较高。多变量二元回归分析结果显示,恶性血液疾病及姑息性化疗患者发生感染的校正OR值分别为7.769(P=0.001)、4.863(P=0.003)。9例血液样本中细菌培养为阳性,最常见者为葡萄球菌(n=4)及念珠菌(n=2)。结论恶性血液病和姑息性化疗,可能是引起IVAP相关感染的独立危险因素。

妇科恶性肿瘤化疗患者选择和使用植入式静脉输液港体验的质性研究

目的:了解妇科恶性肿瘤患者对植入式静脉输液港(TIVAP)的选择态度及使用体验,以便于为患者提供更适宜的静脉输液装置。方法:对16例使用TIVAP的妇科恶性肿瘤患者进行个人深度访谈,采用现象学分析法分析资料并进行整理。结果:总结出妇科恶性肿患者选择TIVAP时比较关注的五大主题:生活方便程度;美观、保护患者隐私;用药安全;维护周期长、使用寿命长;医护人员意见和建议的重要性。结论:妇科恶性肿瘤患者选择和使用TIVAP整体体验良好,患者的满意度好,但基层维护相对不健全,费用相对较高,作为医护人员应不断加强对患者的教育和指导,为患者提供更适宜的输液装置。

植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用及护理

目的探讨植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用效果。方法分析246例肿瘤患者使用植入式静脉输液港的效果,并总结其护理经验。结果 246例患者均为一次性成功植入输液港。无1例发生空气栓塞和导管滑脱。并发血栓8例、感染6例、渗漏和堵塞各1例共16例,经处理1例继续使用输液港,15例经对症处理后拔除输液港。结论做好血栓、感染、渗漏和堵塞等预防措施对提高输液港维护质量具有积极的意义。

肿瘤患者上臂植入输液港相关感染发生率及危险因素研究

目的·探讨肿瘤患者上臂完全植入式输液港(totally implantable access port,TIAP)植入后相关感染发生率及危险因素。方法·收集2014年2月—2018年12月上海交通大学医学院附属仁济医院接受上臂植入TIAP行化疗的1961例患者临床资料,对患者一般资料、置管情况、感染细菌种类及TIAP相关感染发生率进行分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析来确定上臂植入TIAP相关感染危险因素。结果·共43例患者出现上臂TIAP相关感染症状,发生率为2.2%(43/1961)。上臂TIAP植入后至感染发生时间为(116.88±95.39)d(7~377 d)。感染者与未感染者各指标的比较结果显示,性别(P=0.001)、导管直径(P=0.000)、上肢静脉血栓(upper extremity venous thrombosis,UEVT)(P=0.000)及门诊患者(P=0.005)与感染风险有关。多变量二元回归分析结果显示性别(OR=0.35,P=0.012)、UEVT(OR=31.59,P=0.000)和导管直径(OR=2.81,P=0.005)是上臂TIAP相关感染的3个重要独立预测因子。结论·性别、UEVT及导管直径是上臂植入TIAP相关感染的独立危险因素。

肿瘤患者应用植入式静脉输液港导管堵塞的研究现状

静脉输液港（Implantable venous access ports,VAP）是一种完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植与皮下的注射座[1]。输液港自1988年引入我国,主要用于肠外静脉高营养液、化疗药物等长期或反复输液、血样采集的患者,大大降低了患者频繁更换输液通道的痛苦[2]。但在长期使用过程中,常会出现一些并发症。

肿瘤患者应用静脉输液港导管堵塞的原因分析及护理对策

目的探讨植入式静脉输液港发生导管堵塞的护理对策。方法对2011年1月至2012年6月植入输液港的18例患者进行回顾性研究,对所有病人随诊护理至拔除或死亡。结果 18例患者中,1例发生输液不畅患者的输液港通过护理干预恢复正常使用;5例患者能输液但回抽无回血通过盐水冲洗法和改变无损伤针方向,3例可回抽血液,2例无效;4例死亡;1例导管堵塞并发感染,处理无效拔除输液港。结论预防与处理输液港导管堵塞及正确的维护操作对保证输液港有效通畅具有积极的意义。

植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的临床应用

目的：探讨植入式静脉输液港（IVAP）和超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在肿瘤化疗患者中的临床应用，为肿瘤患者选择化疗静脉输液通路提供科学合理的选择依据。方法选择2013年11月～2014年11月在解放军总医院肿瘤内科住院期间接受化疗的81例IVAP置管患者（IVAP组）和241例PICC置管患者（PICC组），对两组置管一次成功率、管路维护操作时间、置管期间并发症进行比较。结果 IVAP组一次性置管成功率（98.8%）高于PICC组（90.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 IVAP组管路维护的操作时间为（11.22±2.31）min，明显低于PICC组[（15.17±3.65）min]，差异有统计学意义（P＜0.05）。 IVAP组导管相关并发症为穿刺点感染（1例）和皮疹（1例），无静脉炎、静脉血栓；PICC组为皮疹（21例）、静脉炎（14例）、静脉血栓（13例）等，多发生在置管72 h内；IVAP组导管相关并发症发生率（2.47%）明显低于PICC组（27.80%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IVAP明显优于PICC，更适合在肿瘤化疗患者中广泛推广使用。

恶性肿瘤患者应用PICC与植入式静脉输液港的效果对照研究

目的探讨PICC(经外周静脉中心静脉置管术)与植入式静脉输液港(Port)在恶性肿瘤患者临床治疗中的应用效果。方法选取应用植入式静脉输液港治疗的200例恶性肿瘤患者和应用PICC治疗的130例恶性肿瘤患者作为研究对象,分别作为观察组和对照组,对比两组患者的置管情况,观察并发症的发生情况。结果与对照组相比,观察组患者置管期间的并发症发生率相对更低,管路维护时间相对更短,置管期间的生活质量评分相对更高(P<0.05)。结论在恶性肿瘤患者的临床治疗期间,应用PICC与植入式静脉输液港建立中心静脉输液通路,相比之下,植入式静脉输液港的应用效果更具优势,便于进行管路维护,减少并发症对于日常生活的干扰和影响。

肿瘤患儿血管通道装置的选择和应用

为开展化疗泵在儿童肿瘤病例的临床应用,对18例恶性肿瘤患儿分别经颈外静脉和颈内静脉置管经皮下隧道于侧胸壁皮下埋置化疗泵。目前18例中1例已化疗结束,17例仍在经泵化疗中,18例患儿总计带泵2241天,经泵化疗375天。术后无气胸、无气栓形成及局部出血,无术后血流感染,无血栓形成及管腔闭塞。提示在诸多血管通道装置中,化疗泵对于儿童病例更为适合。颈外静脉切开置管在婴幼儿病例是一种安全可靠的途径;全麻下操作、颈外静脉切开插管、术后管理和操作的规范化是预防和减少术后并发症的重要因素。

数字减影血管造影引导下植入静脉输液港在恶性肿瘤患者化疗中的应用

目的探讨在数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）引导下植入静脉输液港（central venous access port devices,CVAPD）在恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用及并发症情况。方法回顾性分析宜兴市人民医院介入肿瘤科2013年12月至2015年6月在DSA引导下植入静脉CVAPP的94例患者病例资料。植入过程中CVAPD的头端位置均定位于第6-8后肋之间,并记录发生的相关并发症及处理方法。患者从植入CVAPD开始随访,直至取港或死亡。结果所有病例在DSA引导下均顺利植入静脉CVAP,成功率100%。其中采用锁骨下静脉穿刺90例,颈内静脉穿刺4例,取出CVAPD24例,无并发死亡病例。结论在DSA引导下植入静脉CVAPD是一种可靠、安全、准确的方法,可用于恶性肿瘤需要静脉化疗的患者。

彩超引导下PICC与植入式静脉输液港在肿瘤患者应用中的对比

目的:探讨彩超引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)与植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP)在肿瘤患者中应用价值的差异。方法:选取2016年1月—2018年5月徐州市中心医院肿瘤内科住院部收治的肿瘤患者60例,采用随机数字表法将患者分为彩超引导下PICC组与IVAP组,各30例。结果:彩超引导下PICC组置管操作时间为(17.18±1.23)min,明显短于IVAP组的(20.36±2.14)min,差异有统计学意义(P=0.000)。彩超引导下PICC组一次性穿刺成功率(96.67%)明显高于IVAP组(73.33%),并发症发生率(3.33%)明显低于IVAP组(26.67%),差异有统计学意义(P=0.025)。出院时,彩超引导下PICC组情绪功能与躯体功能EORTC评分明显高于入院时与IVAP组,差异有统计学意义(P=0.000)。彩超引导下PICC组护理满意度明显高于IVAP组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:与IVAP相比,彩超引导下PICC在肿瘤患者中的应用价值更显著,且具有简便、安全的优势,值得临床推广。