电化学发光法和直接化学发光法测定12项肿瘤标志物指标的相关性和一致性评价

目的:评估电化学发光法和直接化学发光法测定12项肿瘤标志物的相关性和一致性。方法:选取2023年3-8月首都医科大学附属北京天坛医院体检血清标本2426例,在12项肿瘤标志物中甲胎蛋白(AFP)446例、癌胚抗原(CEA)284例、糖类抗原72-4(CA72-4)289例、糖类抗原19-9(CA19-9)87例、糖类抗原125(CA125)205例、糖类抗原15-3(CA15-3)216例、总前列腺特异性抗原(TPSA)292例、游离前列腺特异性抗原(FPSA)292例、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)84例、神经元特异性烯醇化酶(NSE)84例、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)84例、胃泌素释放肽前体(PROGrp)63例。分别采用电化学发光法和直接化学发光法对12项肿瘤标志物指标进行检测,分析两种检测方法的相关性与及一致性。结果:Pearson和Spearman相关性分析显示,电化学发光和直接化学发光法检测肿瘤标志物的AFP、CEA、CA72-4、CA19-9、CA125、CA15-3、TPSA、FPSA、Cyfra21-1、NSE、SCC和PROGrp12项指标均具有显著正相关性(r=0.971、0.934、0.945、0.975、0.900、0.948、0.994、0.984、0.982、0.828、0.879、0.922,P<0.05);两种方法检测总符合率分别为98.21%、98.24%、98.27%、98.85%、97.07%、99.54%、99.66%、99.32%、92.86%、92.86%、95.24%和96.83%,除CA15-3和NSE因数据原因无法计算Kappa值外,其余均有一致性(Kappa=0.848、0.728、0.930、0.794、0.485、0.887、0.664、0.540、0.477、0.652,P<0.05)。结论:电化学发光法和直接化学发光法检测肿瘤标志物中AFP、CA72-4、CA19-9、TPSA相关性及一致性较好,CEA、CA125、FPSA、Cyfra21-1、SCC、PROGrp相关性较好,但一致性一般,CA15-3、NSE相关性较好。临床在参考实验室检测结果时应注意检测方法的不同可能存在着结果差异。

早期乳腺癌保乳术后瘤床不同补量放疗模式的疗效及安全性

目的 比较早期乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗序贯瘤床大分割补量与瘤床常规分割补量的疗效及安全性。方法 按照瘤床补量放疗模式的不同将120例早期乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗患者分为瘤床大分割组(n=30,序贯瘤床大分割补量870 cGy/3 f)和瘤床常规分割组(n=90,序贯瘤床常规分割补量1000 cGy/5 f)。比较两组患者的乳房美容效果、不良反应发生率、住院时间及预后。结果 放疗后1、6个月,两组患者的乳房美容效果优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨髓抑制、急性皮肤不良反应、晚期皮肤不良反应、放射性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的2年局部控制率和生存率均为100%。结论 早期乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗已成为目前放疗的主流模式,序贯瘤床大分割补量与序贯瘤床常规分割补量的乳房美容效果和不良反应均无明显差异,患者的2年局部控制率及生存率均较高。在瘤床区域有钛夹标记的前提下,可优先选择更精准的三维适形调强放疗技术进行大分割瘤床补量放疗。

北京地区396例肝癌死亡原因分析

目的 分析北京地区肝癌临床特点及患者常见死亡原因,为肝癌合理的预防、治疗提供参考意见.方法 回顾性对比分析首都医科大学附属北京佑安医院2002年1月～2005年12月住院的396例肝癌死亡患者的临床资料.结果 肝病死因构成中,原发性肝癌为死因第一顺位,2002年至2005年平均死因构成比为42.4%.原发性肝癌死因构成比上升,然而,北京地区2002年至2005年肝病死因构成比(即死亡顺位)的差异不具统计学意义(χ2=10.329,P=0.587).主要死亡原因:肝功能衰竭、消化道出血、肝性脑病和肝、肾功能衰竭.慢性HBV感染是重要原因,甲胎蛋白(AFP)阳性(＞500 μg/L)为49.3%、糖链抗原(CA199)阳性(＞100 kU/L)占55%.结论 肝癌仍是肝病死亡的重要原因,多种并发症共存是肝癌患者死亡的主要原因.

不同病理类型肺癌HRCT征象与三种血清肿瘤标志物的相关性

目的:探讨肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌的HRCT征象与三种血清肿瘤标志物浓度之间的相关性,提高肺癌的诊断水平。方法:选取111例经病理证实的肺癌患者作为观察对象,其中肺腺癌69例,肺鳞癌30例,小细胞肺癌12例。进行HRCT扫描和血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1及NSE)检测,分析不同病理类型肺癌的HRCT征象与三种血清肿瘤标志物的相关性。结果:111例肺癌中分叶征102例,毛刺征59例,胸膜凹陷征49例,血管集束征26例,空泡征55例。CEA在肺腺癌中的浓度最高[(13.43±24.81)ng/mL],CYFRA21-1在肺鳞癌中的浓度最高[(17.81±31.21)ng/mL],NSE在小细胞肺癌中的浓度值最高[(47.48±57.32)ng/mL]。不同HRCT征象的肺癌CEA浓度和CYFRA21-1浓度没有统计学差异。不同病理类型肺癌的CEA浓度没有统计学差异。肺鳞癌的CYFRA21-1浓度高于肺腺癌和小细胞肺癌(P<0.05)。小细胞肺癌NSE浓度显著高于肺鳞癌和肺腺癌(P<0.05)。结论:CEA、CYFRA21-1和NSE平均浓度值最髙的依次是肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌。CYFRA21-1浓度、NSE浓度的显著升高分别提示肺鳞癌、小细胞肺癌的可能性较大。有胸膜凹陷征的小细胞肺癌NSE的浓度最高。

磁共振结合CA199、CEA、CA50、ALP对诊断肝内胆管结石合并早期胆管癌的可行性

目的探讨磁共振结合CA-199、CEA、CA50、ALP对肝内胆管结石合并早期胆管癌的诊断价值.方法对36例临床确诊为肝内胆管结石合并胆管癌(HICC)患者及同期收治的118例单纯肝内胆管结石(IHDS)患者的病例资料进行回顾性分析,均行血清CA-199、CEA、CA50、ALP检测及磁共振(MRI、MRCP)检查,对结果进行对比分析.结果肝内胆管结石合并胆管癌中典型Charcot三联征者少见,患者常常表现为腹痛不适;在性别分布上,肝内胆管结石多见于女性,相反,肝内胆管结石同时合并胆管癌者多见于男性(P<0.05);腹痛、高热在肝内胆管结石患者中发生率高于肝内胆管结石合并胆管癌的患者(P<0.05);碱性磷酸酶(ALP)大于169 U/L时,2组比较有统计学意义(P<0.05);在HICC的联合诊断方面,CA199、CEA、CA50、ALP联合检测的准确性为88.6%,磁共振单独检查的准确性为90.2%,磁共振结合血清学多指标检查的准确性为95.5%.结论磁共振结合CA-199、CEA、CA50、ALP可以有效提高HICC的术前诊断率.

评多项肿瘤标记物对卵巢癌的诊断价值

目的：为了提高卵巢恶性肿瘤早期诊断的敏感性、特异性及病情监测的效率，筛选出较敏感的肿瘤标记物及联合检测方案。方法：检测了５０ 例卵巢恶性肿瘤、３０ 例卵巢良性肿瘤及２５ 例正常妇女血清中ＣＡ１５３ 、ＣＡ１２５ 、ＬＳＡ、ＴＳＧＦ含量。结果：单项检测的诊断效率从大至小依次为ＣＡ１２５ 、ＬＳＡ、ＴＳＧＦ、ＣＡ１５３ ，联合方案中以ＣＡ１２５ ＋ ＴＳＧＦ诊断效率最大。临床Ⅰ～Ⅱ期患者ＣＡ１２５ ＋ ＴＳＧＦ的敏感性及特异性较ＣＡ１２５ 单项检测明显提高。结论：ＣＡ１２５和ＴＳＧＦ二项的联合检测对卵巢恶性肿瘤的早期诊断及病情的有效监测有一定价值。

新辅助化疗或放疗对乳腺癌组织乳腺癌特异性基因1表达水平变化研究

目的检测乳腺癌特异性基因1（BCSG1）在放、化疗前后乳腺癌组织中mRNA的表达差异，并以此来探讨BCSG1在乳腺癌治疗中的意义。方法应用逆转录-聚合酶链反应检测40例化疗前后的乳腺癌组织以及30例放疗前后乳腺癌组织的BCSG1 mRNA表达。结果化疗组40例乳腺癌组织中有33例表达BCSG1，放疗组30例乳腺癌组织有26例BCSG1 mRNA表达，并且放疗前后和化疗前后BCSG1表达比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论放疗以及化疗对乳腺癌的BCSG1 mRNA表达水平有明显的影响，BC—SG1可以作为乳腺癌治疗疗效评价指标之一。

10年间915例结、直肠癌治疗的变迁

目的 :了解近年来大肠癌治疗的变迁和疗效。 方法 :回顾分析 915例结、直肠癌手术患者的治疗情况 ,对比第一个 5年和第二个 5年的治疗方法的变迁。 结果 :近 5年结、直肠癌的 1、3、5年生存率较前 5年明显提高。而术后的复发率明显减低。辅助治疗由过去的较简单的治疗方法转变为放射治疗、化疗治疗、免疫治疗、中医中药治疗等联合的综合治疗。结论 :大肠癌的治疗无论在手术治疗上还是辅助治疗上都发生了明显变化而且更趋有效、合理。

AFP—IgM复合物联合AFP对诊断肝癌的互补作用

目的探讨新型肿瘤标志物AFP—IgM免疫复合物和甲胎蛋白（AFP）对肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）诊断的互补作用。方法用酶联免疫吸附法与电化学发光法同步检测113名正常人、85例HCC患者、23例肝硬化和63例肝炎患者血清AFP—IgM与AFP含量。应用ROC曲线确立AFP—IgM和AFP的最佳切割值分别为300AU／m1和20μg／L作为有诊断学意义的临界值。在此切割值下，对AFP诊断为阴性的患者血清进行AFP—IgM检测以及对AFP—IgM诊断为阴性的患者血清进行AFP检测，探讨两种诊断方法对HCC诊断的互补作用。结果在AFP诊断为阴性的HCC患者中AFP—IgM诊断的敏感度为68．0％，特异度为83．6％，有效率为81．6％；在AFP—IgM诊断阴性的HCC患者中AFP诊断的敏感度为74．2％，特异度为91．7％，有效率为88．8％。结论AFP与AFP-IgM联合检测将提高对HCC诊断的效率，AFP和AFP—IgM在HCC的诊断中具有较好的互补性。

端粒酶活性在非小细胞肺癌不同组织细胞中表达的研究

目的 对比研究端粒酶活性在非小细胞肺癌癌组织、癌旁组织、血液及痰液中的表达 ,以了解其临床意义。 方法 应用聚合酶联反应 -端粒重复序列扩增法 (PCR -TRAP)检测30例肺癌手术患者癌组织、癌旁组织、血液及痰液中的端粒酶活性 ,并以25例肺部良性疾病手术患者为对照组。结果 肺癌患者肺癌组织端粒酶活性阳性率83.3% (25/30) ,癌旁组织端粒酶活性阴性 ,外周血中端粒酶活性阳性率33.3 % (10/30) ,痰液标本中端粒酶活性阳性率56.7% (17/30)。对照组正常肺组织标本和外周血中端粒酶活性均阴性 ,痰液标本中端粒酶活性阳性率24.0% (6/25) ;两组病变组织、血液和痰液中端粒酶活性阳性率的差别均有显著性意义 (均P<0.05)。 结论 (1)非小细胞肺癌患者在肺癌组织、血液及痰液中均有端粒酶活性表达 ,其活性表达强度依次为肺癌组织、痰液、血液。 (2)痰液中端粒酶活性检测对肺部良恶性疾病的鉴别具有一定的诊断意义。

五种肿瘤标志物联检在小细胞肺癌诊断中的价值

目的:探讨五种肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、人附睾蛋白4(HE4)]联合检测在不同分期小细胞肺癌诊断中的价值。方法:应用电化学发光法分别检测117例小细胞肺癌患者(Ⅰ期23例、Ⅱ期26例、Ⅲ期39例、Ⅳ期29例),70例肺部良性疾病患者及120名健康体检者血清中CEA、NSE、Cyfra21-1、ProGRP和HE4水平。结果:小细胞肺癌组五种肿瘤标志物水平均高于健康对照组和肺部良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ProGRP浓度随疾病进展而明显升高,其表达水平与临床分期密切相关(P<0.05)。血清HE4表达水平Ⅱ期高于Ⅰ期,Ⅳ期高于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05);五种肿瘤标志物联合检测诊断小细胞肺癌的效能最高,各单项指标诊断效能由高到低依次为AUC ProGRP 0.91>AUC HE40.89>AUC NSE 0.80>AUC Cyfra21-10.64>AUC CEA 0.60。结论:血清ProGRP是诊断不同分期SCLC良好的肿瘤标志物,在SCLC早期也具有较高的灵敏度和特异度,血清HE4和NSE是较好的补充,多肿瘤标志物联合检测仍是提高诊断效能的最佳选择。

新疆维吾尔族和汉族胃癌患者的血清肿瘤标志物表达及临床意义

目的探讨新疆维吾尔族(维族)和汉族胃癌患者的血清肿瘤标志物表达及临床意义。方法选择临床分期为Ⅰ～Ⅳ期的胃癌患者228例(胃癌组),其中维族49例、汉族179例;另选60例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测胃癌组术前、对照组查体时的血清癌胚抗原(CEA)、CA72-4及CA199,并对胃癌患者各肿瘤标志物间的相关性进行Spearman相关分析。结果与对照组比较,胃癌组不同临床分期患者的血清CEA、CA199、CA72-4明显升高;随临床分期升高,胃癌组血清CEA、CA199、CA72-4升高(P<0.05或<0.01)。胃癌组汉族、维族患者除临床Ⅰ期血清CEA有统计学差异(P<0.05)外,Ⅱ、Ⅲ期患者的CA72-4、CA199水平无统计学差异(P均>0.05)。Spearman相关分析显示,胃癌患者的血清CEA水平与CA199、CA72-4有相关性(P均<0.01),CA72-4与CA199无相关性(P>0.05)。结论肿瘤标志物CA199、CA72-4表达在新疆维族和汉族胃癌患者间无统计学差异;CEA表达虽在临床Ⅰ期的维族和汉族患者间有统计学差异,但其诊断胃癌的临床意义有待加大样本进行探讨。

血清唾液酸与鼻咽癌相关性研究

为探讨血清SA含量变化对NPC诊断、临床分期、疗效评价、预后判断的价值，我们对NPC初诊未治35例、NPC治疗后31例、NPC治疗后复发25例的血清SA进行检测，结果发现：NPC初诊未治组血清含量升高，NPC治疗后组水平下降，NPC治疗后复发组血清SA水平又再回升，提示血清SA水平与NPC的消长有一定的相关性，这对判断NPC治疗效果、病程转归有一定帮助。NPC初诊未治组血清SA明显高于非肿瘤组（声带息肉）与对照组差异有显著意义（P＜0．01），表明作为“瘤标”的血清SA有很高的诊断敏感性，而且检测方法简便可行，可作为NPC的辅助诊断手段在临床上推广应用。

肝癌及癌旁组织中p53基因及AFP、CEA等表达异常及相关性研究

目的 从分子生物学及病理学角度对肝癌中抑癌基因p5 3和肿瘤标志物AFP(甲胎蛋白 )、CEA(癌胚抗原 )的表达及相关性进行研究。方法 收集 40例肝细胞肝癌 (HCC)患者癌组织连带部分癌旁组织 ,用免疫组织化学法检测p5 3基因、AFP、CEA等。结果 p5 3基因癌内表达为 80 % ,癌旁组织为 5 0 % ;AFP癌内表达为 87.5 % ,癌旁组织为80 % ;CEA癌内表达为 5 5 % ,癌旁组织表达不明显。结论 检测 p5 3基因 ,并与其它肿瘤标志物和相关基因一起 ,在基因水平诊断肝癌、估计预后及制定术后治疗方案等有着重要作用。

血管内皮生长因子在大肠癌诊治中的应用研究

Objective To determine whether the serum vasular endothelial growth factor(VEGF) level could be used as a predictor of recurrence and disease progression in patients with colorectal cancer.Methods Serum levels of VEGF in 30 healthy controls,85 patients with colorectal cancer and 21 patients between half and 4 years after colorectal cancer operation were measured with a sandwich enzyme immunoassay(ELISA),and the results were analyzed.Results Significant differences in the VEGF level were observed between controls and the patients with Duke′s A stage( P <0.01).Whereas there was no significant difference between healthy controls and high differentiation cancers( P >0.05).The VEGF level was significantly associated with Duke′s stage of the patients( P <0.05).Patients with lymph node metastasis(Duke′s C) had higher VEGF levels than those without it(Duke′s B, P < 0.01 ).There were significantly differences between patients with recurrence and no recurrence after surgical resection( P <0.01).Conclusion The results of this study suggest that the serum VEGF level is a useful marker for colorectal cancer and the elevation of serum VEGF level may be used as a new independent predictor of recurrence and disease progression.

肺癌的血清学诊断

目的:评价血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA 21-1)在肺癌诊断中的价值。方法:肺癌患者120例、50例肺部非癌性良性疾病患者以及50例健康人群作为对照组,全部清晨空腹采集血清样本,冷冻保存。用电化学发光免疫测定法检测血清CEA、NSE和CYFRA 21-1的含量水平。结果:在肺癌患者血清中,CEA、NSE和CYFRA 21-1水平明显高于肺部非癌症患者组及正常对照组(P<0.01)。肿瘤标志物在肺部良性疾病组和正常对照组无显著性差异(P>0.05)。CEA在肺腺癌患者含量最高、NSE在肺小细胞癌中的含量最高、CYFRA 21-1在肺鳞癌中的水平最高。CEA、NSE和CYFRA 21-1三项联合检测比单项检测诊断肺癌的阳性率明显增高,总阳性率为90.0%。结论:血清学检测对肺癌的诊断有一定的临床意义;肺癌患者血清CEA、NSE和CYFRA 21-1水平和肺癌的病理分型有一定的相关性;CEA、NSE和CYFRA 21-1三项联合检测可提高肺癌诊断的阳性率。

血浆miR-210联合血清肿瘤标志物对胰腺癌的诊断价值

目的:探讨血浆m i R-210联合血清肿瘤标志物糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、CA242、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)对胰腺癌的诊断价值.方法:对60例胰腺癌患者、20例慢性胰腺炎患者及10例正常对照组的血标本进行RNA抽提,并进行mi R-210的实时PCR检测,同时对血清肿瘤标志物CA199、CA242、CEA进行检测,分析血浆mi R-210相对表达量与临床特征的关系,评估血浆mi R-210联合血清肿瘤标志物CA199、CA242、CEA对胰腺癌的诊断效能.结果:mi R-2l0在胰腺癌血浆中的相对表达量显著高于慢性胰腺炎组及正常对照组(4.12±4.51 vs 1.49±3.94,-1.73±4.82;均P<0.01),胰腺癌患者血浆m i R-21水平与C A199、C A242、C E A、肿瘤最大直径、T N M分期及临床分期无关.经二分类Logistic回归模型分析发现,血浆mi R-210单独在胰腺癌组比正常组、胰腺癌组比慢性胰腺炎组和胰腺癌组比慢性胰腺炎组+正常组中的敏感性、特异性分别为:96.7%、50.0%;95.0%、25.0%;86.7%、40.0%.血浆m i R-210联合肿瘤标志物CA199、CA242、CEA后在以上三组中的敏感性、特异性分别为:96.7%、70.0%;90.0%、85.0%;86.7%、90.0%.结论:血浆m i R-210联合血清肿瘤标志物C A199、C A242、C E A能提高胰腺癌的诊断效能.

蛋白芯片检测系统在恶性肿瘤诊断中的临床研究

目的评价多肿瘤标志物蛋白芯片(C-12)在健康人群的普查、肿瘤的早期诊断及监测预后中的应用,研究C-12在恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法测定分析265例恶性肿瘤患者、206例良性疾病患者和326例健康体检者血清中12种常见肿瘤标志物的水平。同时对恶性肿瘤组的54例阴性标本采用全自动化学发光免疫分析仪进行比对分析。结果 C-12对恶性肿瘤组的阳性率为79.7%,显著高于良性疾病组的35.9%和健康体检组的3.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。C-12对恶性肿瘤检测的灵敏度为81.2%,特异度为79.2%,准确率为78.1%,联合检测的阳性率均显著高于单一标志物,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 C-12检测技术具有较高的灵敏度和特异性。运用蛋白芯片技术联合检测多种肿瘤标志物可以明显提高恶性肿瘤诊断的敏感性,可应用于预后及疗效观察,同时也可以作为无症状人群的早期肿瘤普查手段之一。C-12检测系统监测病情和判断预后的价值优于诊断价值,但是用于恶性肿瘤的早期诊断灵敏度不高。

HER-2／neu基因在乳腺癌中的研究进展

HER-2/neu基因,又名c-erbB2,定位于人染色体17q21,编码185kD的跨膜糖蛋白(p185),p185在乳腺、卵巢、肺、胃、前列腺等十余种癌症中均显示部分患者有过量表达,p185蛋白作为一个重要的肿瘤表面标记蛋白,尤其对乳腺癌,已被国际公认是重要的临床指标。目前国外已有上市的免疫组化Herceptest试剂盒和Herceptin药物用于检测和靶向治疗乳腺癌,但乳腺癌的测定方法的标准化及新的检测方法还须进一步研究。

肺癌患者69例血清肿瘤标记物测定分析

目的探讨肿瘤标记物在肺癌诊断中的意义。方法收集各型肺癌患者的血清标本69例,正常对照组30例,对这些血清标本进行CEA、CA125、CA199、CA242、NSE五项指标的测定。结果肺癌各组的CEA、CA125均值均高于正常参考值,肺腺癌组与正常组比较有显著差异。正常组及肺癌各组CA199CA242的检测值均在正常范围内。正常组及肺腺癌、肺鳞癌的NSE在正常参考值内,只有小细胞肺癌的NSE明显高于正常参考值,与正常组比较,有显著差异。各项标记物的特异度均较高,但灵敏度不同。肺腺癌的CEA、CA125、CA242的灵敏度较高,小细胞肺癌的CEA、CA125、NSE的灵敏度较高。选择二项阳性作为诊断指标,则肺癌、肺腺癌、小细胞肺癌的阳性率均有50%以上,与正常组比较均有显著差异。结论CEA、CA125、CA242可作为肺腺癌;NSE、CA125、CEA可作为小细胞肺癌较好的肿瘤标记物。联合检测中二项阳性率对肺癌诊断最有价值。