非小细胞肺癌的介入治疗现状

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。据2010年我国卫生统计年鉴显示,2005年肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的85%,大部分患者确诊时已为中晚期,已丧失手术根治切除的机会,5年生存率在15%左右。介入治疗因其操作简单、局部疗效好、不良反应小、可重复性好等特点,目前已成为中晚期NSCLC非手术治疗的重要方法,并已广泛应用于临床。本文对NSCLC的介人治疗现状及进展作一综述。

中药配合支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 :探讨中药配合支气管动脉灌注化疗 (BAIC)治疗肺癌的疗效。方法 :中晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 76例 ,随机分A、B两组。A组 39例为BAIC加中药治疗组 ,B组 37例为单纯BAIC组。观察比较两组近期疗效、远期生存率、临床主要症状变化、生存质量及外周血象变化情况。结果 :治疗后稳定加有效率 (CR +PR +NC)A、B组分别为 92 31%、70 2 7% ,组间比较差异有显著性 (P <0 0 5)。 0 5、1、2年生存率A组分别为 79 4 9%、56 4 1%、51 2 8% ;B组分别为 72 97%、51 35%、2 4 32 % ;2年生存率A组优于B组 (P <0 0 5)。在改善临床症状、卡氏评分、增加体重 ,以及对治疗后外周血象变化的改善方面 ,A组患者比B组更明显。结论 :中药配合BAIC可以提高BAIC效果。

多弹头射频联合支气管动脉灌注治疗老年人肺癌的疗效观察

目的 探讨CT导引下多弹头射频联合支气管动脉灌注化疗药物治疗老年人肺癌的近期疗效。方法 46例确诊为肺癌的老年患者首先进行多弹头射频治疗，7天后进行支气管动脉灌注化疗一共灌注1～3次，灌注间隔4～6周，对照组36例，单纯进行支气管动脉灌注化疗，药物用量同观察组。结果 观察组有效率为54．3％、半年生存率为95．7％、1年生存率为80．0％，对照组有效率为30．6％、半年生存率为77．8％、1年生存率为52．8％。两组之间差异具有显著性（P〈O．05）。结论 多弹头射频联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌近期疗效确切、痛苦小，是目前较为理想的综合性治疗手段。

CT导向多弹头射频联合支气管动脉灌注治疗非小细胞肺癌

目的 探讨多弹头射频联合支气管动脉灌注对非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。 方法 5 2例肺癌患者行多弹头射频治疗 (3～ 5 )天后行支气管动脉灌注顺铂 90mg ,丝裂要素 2 0mg,阿霉素 5 0mg(1～ 3)次 ,灌注间隔 (4～ 6 )周 ,比较治疗前后肿瘤变化。 结果 多弹头射频联合支气管动脉灌注后有效 (CR +PR)率为 87% (45 / 5 2 ) ,明显高于对照组的 5 5 % (2 3/ 4 2 ) ,差异有高度显著性 (χ2 =11.72 ,P <0 0 1)。

射频消融联合支气管动脉灌注化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的研究射频消融联合支气管动脉灌注化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法对观察组32例晚期非小细胞肺癌患者在螺旋CT定位引导下行射频消融治疗,一周后采用含顺铂的方案(紫杉醇+DDP、吉西他滨+DDP)进行支气管动脉灌注化疗,灌注治疗1～3次;选择同期接受相同化疗方案进行全身化疗的晚期非小细胞肺癌患者40例为对照组,全身化疗2～4次。比较两组的近期疗效、生存期及毒副作用。结果观察组的近期疗效(CR+PR)为78.1%对照组为37.5%,观察组和对照组有显著性差异(P<0.01)。随访6、12、24个月生存率,观察组为93.8%、75%和9.4%,对照组为67.5%、45%和2.5%,观察组明显优于对照组(P<0.01)。两组毒副作用无显著性差异(P>0.05)。结论射频消融联合支气管动脉灌注化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一种安全有效的方法。

深部热疗对老年非小细胞肺癌患者临床多项指标的研究

目的探讨支气管动脉灌注化疗联合深部热疗对老年非小细胞肺癌患者凝血功能及血清肿瘤标志物的影响,分析其提高近期疗效的可能作用机制。方法选择老年非小细胞肺癌患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例,对照组采用支气管动脉灌注化疗,观察组采用支气管动脉灌注化疗联合深部热疗,治疗2个疗程后,比较两组凝血功能、肿瘤标志物、近期疗效等指标。结果观察组患者凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)含量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);有效率、疾病控制率均明显高于对照组(P<0.05);两组消化道反应、骨髓抑制、脱发、肝功能损伤等比较无统计学意义(P>0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合深部热疗有助于提高老年非小细胞肺癌患者近期疗效,可能与改善患者凝血功能、降低血清肿瘤标志物含量有关。

动态MRI定量分析支气管动脉灌注治疗对中央型支气管肺癌肿瘤血管生成的影响

目的 探讨动态MRI扫描评价BAI治疗对中央型支气管肺癌肿瘤血管生成影响的价值。方法 2 0例中央型支气管肺癌 ,BAI疗前、疗后近期均行动态增强MRI扫描 ,绘制时间 信号强度曲线 ,测量和计算峰值、最大强化值、最大强化比值、最大斜率等各种参数 ,并与肿瘤微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VEGF)的表达及其变化进行比较。结果 BAI治疗前后中央型支气管肺癌时间 信号强度曲线的峰值分别为 880 .5 5± 15 3 .0 4,80 8.2 5± 12 0 .2 6(P <0 .0 5 ) ;最大强化值分别为 40 0 .70± 99.82 ,3 3 6.2 5± 13 9.70 (P =0 .0 5 ) ;最大强化比值分别为 1.86± 0 .2 6,1.78± 0 .3 3 (P >0 .0 5 ) ;最大斜率分别为 2 2 .3 9± 8.18,2 0 .5 2± 9.13 (P >0 .0 5 )。BAI治疗前、后肿瘤组织MVD分别为 15 .91± 10 .73、2 3 .86± 7.77(P =0 .2 67) ;BAI治疗后肿瘤组织VEGF的表达明显下降 (P <0 .0 5 )。BAI治疗后VEGF表达与最大强化值和最大斜率呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,其余各参数及其BAI治疗前后的变化均与MVD和VEGF无相关性。结论 动态增强MRI的部分参数可以用来定量分析BAI治疗对中央型支气管肺癌微循环的影响 ,但其与MVD及VEGF无明显的相关性。

介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗对中心型肺癌肿瘤标志物的影响

目的:研究介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗对中心型肺癌肿瘤标志物的影响。方法:将本院收治的120例中心型肺癌患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组接受介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗,对照组接受静脉化疗,比较两组的近期疗效、远期疗效以及肿瘤标志物水平。结果:(1)观察组的整体缓解情况优于对照组,客观有效率和疾病控制率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组的1、3、5年生存率以及无进展生存时间、总生存时间均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)观察组的血清血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子B(VEGFB)、血管内皮生长因子C(VEGFC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗有助于促进肿瘤缓解,降低血清VEGF、CEA、CA125、CA19-9含量,延长整体生存时间。

卡培他滨联合支气管动脉化疗治疗结肠癌术后单纯肺转移疗效观察

目的探讨卡培他滨联合支气管动脉化疗治疗结肠癌肺转移的临床疗效,以期寻找晚期结肠癌理想的治疗方法。方法结肠癌肺转移病例82例,均经病理证实,分为支气管动脉灌注化疗联合卡培他滨组与卡培他滨化疗组。结果支气管动脉灌注化疗联合卡培他滨组和卡培他滨组近期疗效有效率为36.8%和29.5%,半年、1年、2年生存率分别为100%、76.3%、36.8%和90.9%、59.1%、36.3%,前两项组间差异有统计学意义(P<0.05),2年生存率无明显差异(P>0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合卡培他滨是治疗结肠癌肺转移的有效方法,与单用卡培他滨比较,能更有效地控制肺内转移病灶,延长患者的生存期。

射频消融联合支气管动脉灌注多西他赛治疗非小细胞肺癌的临床应用

目的总结冷极射频消融(RFA)联合支气管动脉灌注多西他赛治疗非小细胞肺癌的疗效。方法对21例经CT引导下穿刺活检或支气管镜下获取组织,并经病理学检查所证实的肺癌患者先行冷极RFA治疗,1周后再行经皮支气管动脉灌注多西他赛,观察疗效。结果本组21例患者治疗后病灶全部缩小,临床症状明显改善。结论 RFA和动脉灌注化疗联合应用,操作简便安全,可重复性强,疗效显著,值得临床应用推广。

支气管动脉化疗灌注联合多极射频治疗中晚期肺癌

目的评价支气管动脉化疗灌注联合多极射频治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法对32例失去手术机会或放弃手术治疗的中晚期肺癌患者,在进行常规支气管动脉化疗灌注的同时,于首次化疗灌注后2周,在CT引导下对病灶进行多极射频治疗1次。随访并记录术后半年、1年、2年、3年的有效率与患者生存率,与单纯进行常规支气管动脉化疗灌注的38例对照组进行同期有效率与生存率的比较。结果联合治疗组术后半年、1年、2年、3年的有效率/生存率分别为:87.5%/96.9%、71.9%/81.3%、34.4%/46.9%、12.5%/21.9%。对照组有效率/生存率分别为:63.2%/78.9%、36.9%/52.6%、26.3%/36.8%、5.3%/7.9%,联合治疗组有效率与生存率均明显高于对照组,统计学有明显差异(P<0.05)。结论支气管动脉化疗灌注联合多极射频治疗中晚期肺癌,疗效明显优于单纯支气管动脉化疗灌注(P<0.05),同时可明显提高患者的生存率,是一种较为理想、安全有效的综合性治疗手段,值得推广应用。

支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物含量和miRNA表达的影响

目的探讨支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清肿瘤标志物含量、miRNA表达的影响。方法收集2012年5月至2015年12月间收治的晚期NSCLC患者89例,回顾治疗方案并将入组患者分为:接受常规静脉化疗的对照组患者45例、接受支气管动脉灌注联合常规化疗的观察组患者44例,连续化疗3个疗程。评估两组患者的近期疗效,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤标志物含量、采用RT-PCR法检测肿瘤组织中miRNA表达量。结果化疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血清中肿瘤标志物细胞质胸苷激酶-1(TK-1)、非小细胞癌相关抗原(cyfra21-1)、中期因子(MK)含量均低于对照组(P<0.05);观察组肿瘤组织中miRNA-141、miRNA-221表达量低于对照组,miRNA-145表达量高于对照组(P<0.05)。结论支气管动脉灌注治疗晚期NSCLC可显著提升近期疗效,降低TK-1、cyfra21-1、MK含量,降低miRNA-141、miRNA-221表达量和提高miRNA-145表达量,从而降低肿瘤恶性程度。

支气管动脉灌注联合^(125)I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床分析

目的:分析中晚期肺癌患者采用支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗的临床疗效。方法:回顾本院收治的120例中晚期肺癌患者的临床资料,将其分为实验组(支气管动脉灌注、125I粒子植入联合)和对照组(支气管动脉灌注)两组,比较两组临床疗效。结果:实验组术后肿瘤大小、有效率优于对照组(P<0.05)。结论:对于中晚期肺癌患者来说,实施支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗效果显著,成为首先治疗方案。

经皮肝射频消融术联合经导管肝动脉灌注化疗治疗晚期结直肠癌多发肝转移瘤患者的效果

目的:观察经皮肝射频消融术联合经导管肝动脉灌注化疗治疗晚期结直肠癌(CRC)多发肝转移瘤患者的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月该院收治的71例晚期CRC多发肝转移瘤患者作为研究对象,按治疗方法不同将其分为观察组36例与对照组35例。对照组采用经导管肝动脉灌注化疗治疗,观察组在对照组基础上联合经皮肝射频消融术治疗,比较两组客观缓解率、治疗前后肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、无进展生存时间(PFS)和不良反应发生率。结果:观察组客观缓解率为58.33%,高于对照组的34.29%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CEA和CA19-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ALT和AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PFS长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心、腹泻、骨髓抑制神经毒性、手足综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肝射频消融术联合经导管肝动脉灌注化疗治疗晚期CRC多发肝转移瘤患者可提高客观缓解率,降低肿瘤标志物指标水平和肝功能指标水平,以及延长PFS,其效果优于单纯经导管肝动脉灌注化疗。

射频消融联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌26例

[目的]评价射频消融联合吉西他滨、顺铂经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]26例中晚期非小细胞肺癌患者,采用吉西他滨、顺铂经支气管动脉化疗灌注化疗,于首次化疗后3周左右在CT引导下对病灶进行射频消融治疗1次,随访并记录术后3个月、半年、1年的有效率、生存率与生活质量。并与单纯采用吉西他滨、顺铂经支气管动脉灌注化疗的27例对照组患者进行有效率与生存率的比较。[结果]联合组术后3个月、半年、1年有效率/生存率分别为92.3%/100%、76.9%/96.2%、46.2%/84.6%,对照组有效率/生存率分别为85.2%/100%、63.0%/85.2%、25.9%/66.7%,联合治疗组有效率与生存率均明显高于对照组(P<0.05)。联合组生活质量高于对照组(P<0.05)。[结论]射频消融联合吉西他滨、顺铂经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,是一种较为理想、安全有效的综合性治疗手段。

支气管动脉灌注化疗联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效果观察

目的探讨支气管动脉灌注化疗联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年3月于德州市人民医院就诊的92例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,每组46例。对照组行三维适行放射法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用支气管动脉灌注化疗治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、T细胞亚群水平及不良反应。结果观察组临床总有效率(67.39%,31/46)高于对照组(86.96%,40/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,两组血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、CD8^+水平均较治疗前降低,CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前升高,且观察组较对照组变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌采用支气管动脉灌注化疗联合放射疗法治疗效果显著,可有效降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且安全性高,不良反应发生率低。

纳武利尤单抗联合DP方案超选择性支气管动脉栓塞灌注治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨纳武利尤单抗联合DP方案超选择性支气管动脉栓塞灌注治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法选取2018年12月-2020年12月在成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的晚期NSCLC患者187例,将患者按照治疗方法分为对照组(92例)和观察组(95例)。对照组使用超选择支气管动脉栓塞灌注化疗治疗,输注2000 mL 0.9%氯化钠溶液或糖盐水水化,0.9%氯化钠溶液100 mL分别稀释多西他赛注射液及顺铂注射液,37.5 mg/m^(2),先缓慢注入稀释后多西他赛,间隔30 min再注入稀释后顺铂。灌注化疗间隔3周,共4个疗程。观察组患者在对照组的基础上静脉输注纳武利尤单抗注射液,3 mg/kg,每2周用药1次,直至患者不耐受或病情进展。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、肿瘤标志物和T淋巴细胞亚群变化以及化疗期间不良反应情况。结果治疗后,观察组的总有效率为65.26%,显著高于对照组的40.22%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者KPS评分较化疗前均增加(P<0.05),且观察组KPS评分增加程度明显较对照组大(P<0.05)。治疗后,两组患者血清癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1水平较化疗前降低(P<0.05);且观察组肿瘤标志物水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著降低(P<0.05),而观察组患者显著升高(P<0.05);观察组免疫功能指标显著优于对照组(P<0.05)。两组患者化疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论纳武利尤单抗联合DP方案超选择性支气管动脉栓塞灌注治疗对晚期NSCLC患者近期疗效良好,且可以改善患者生存资料和免疫功能,降低肿瘤标志物水平,不良反应轻,患者耐受性较好。