基于客观结构化临床考试的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨基于客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法选取参加郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象。按照培训时间先后顺序,将2021年4月-6月参加培训的40名学员作为对照组,将2022年4月-6月参加培训的38名学员作为观察组。对照组采用常规情景模拟式教学,观察组采用基于OSCE的情景模拟式教学,比较2组操作考核成绩、临床思维能力。结果观察组操作考核中患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护的考核成绩均好于对照组(t=4.616,P<0.001;t=3.004,P=0.004;t=3.574,P=0.001),观察组临床思维能力得分高于对照组(t=7.309,P<0.001)。结论将基于OSCE的情景模拟式教学应用于手术室专科护士培训,有助于提高其操作技能和临床思维能力,值得临床推广应用。

南京地区中医护理专科化培训成效分析

目的分析南京地区中医护理专科化培训成效,为持续有效开展南京市中医护理专科培训基地培训工作和打造实践型高级中医护理专科人才提供参考依据。方法按照纳入及排除标准筛选南京市第一批市级中医护理专科化培训学员,运用Delphi法构建培养体系及培训模块,于2019年4月—11月实施培训。结果共纳入31名中医护理专科化培训学员。培训目标中,“带动科内中医护理技术”一项的完成情况最好(增幅67.74%)。开展培训前学员中医护理理论得分(51.19±11.91)分,低于培训后的(84.19±6.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。学员客观结构化临床考试(OSCE)考核成绩为(83.90±10.70)分;学员主持科研项目数和带动科室开展中医护理技术项目数量增长明显。结论通过系统实施中医护理专科化培训,科学设置培训课程、严格学员选拔标准、切实落实目标管理,可以有效提升护士中医护理专科水平。

高职高专教育技术专业目标定位及能力结构分析

论述高职高专目标定位特点,并用系统的观点对高职高专专业建设进行分析,提出动态系统流程图。在此基础上对高职高专教育技术专业的目标定位和专业知识能力结构进行分析探讨,提出八大能力模块。

古汉语特殊语法现象举隅

本文列举了一些古汉语中比较特殊的、一般论著很少或没有提及的语法现象,包括:特殊的宾语前置现象、用否定副词"不"表示否定的判断句、意义表达比较特殊的双宾语句、短语充当谓语构成的使动关系句和语义表达比较特殊的者字短语等。

面向对象的多组互斥属性的表示

通过对具有多组互斥属性的类的复杂性的分析,提出了用类的通用—特定模式和类的整体—部分结构来表示多组互斥属性的面向对象方法的具体策略.

“为之N”与双宾语

对古汉语中的“为之 Ｎ”结构，人们的解说各异：或视作单宾结构，或视作双宾结构；后者又有一般双宾结构和特殊双宾结构之分。本文通过维持“之”的寻常意义和考察“为”的特殊用法，确认此式为双宾结构；通过考察比较一般双宾与特殊双宾的性质特点之异同，确认此式通常为特殊双宾即“为动双宾”结构。

舞台技术岗位现存问题及解决思路

分析舞台技术岗位在人员招聘、岗位履职中存在的问题,从专业设置、岗位目标展开思考,提出解决方案和应对措施。

缺陷情景式客观结构化临床考试教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨缺陷情景式客观结构化临床考试(OSCE)教学在手术室专科护士培训中的应用效果,为手术室专科护士培训提供新的教学思路。方法采用类实验研究,整群抽样法选取参加2022年和2023年郑州大学第一附属医院举办的河南省手术室专科护士培训的78名学员为研究对象,将参加2022年和2023年培训的学员分别作为对照组(38名)和试验组(40名)。对照组采用常规教学方法,试验组采用缺陷情景式OSCE教学方法。培训结束后,通过技能操作考核成绩、临床思维能力评估量表对2种教学方法进行效果评价。结果对照组学员男4名,女34名,年龄(30.03±4.33)岁;试验组学员男3名,女37名,年龄(29.93±3.95)岁。试验组学员手术患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护成绩分别为(91.80±2.95)、(90.38±3.66)、(91.10±3.26)分,均高于对照组的(89.08±3.21)、(87.84±3.49)、(88.39±4.21)分,2组比较差异均有统计学意义(t=3.91、3.13、3.18,均P<0.05);试验组学员临床思维能力总分为(80.66±1.85)分,高于对照组的(77.77±1.62)分,2组比较差异有统计学意义(t=7.31,P<0.05);试验组学员对教学效果的评价较好,满意率为92.5%(37/40)~100.0%(40/40)。结论缺陷情景式OSCE教学方法应用在手术室专科护士培训中能更好地提高学员操作水平,有助于提高学员的临床思维能力,培训效果优于常规教学方法,值得在临床中推广应用。

农村集体经济组织何以成为特别法人?

效率和合法性需求是农村集体经济组织采取法人化构造的理论根据;政经分离需求是农村集体经济组织独立于村民委员会的实践动因,但“依法代行”“交叉任职”等制度安排,只要设置了最低限度的分离和协同规则,仍具有合理性。农村集体经济组织具有多重集体目标,包括促进集体公有制的有效实现并激活集体经济、保障集体成员的生存和发展并促进共同富裕、提升集体成员的组织化水平并助力乡村全面振兴,这是农村集体经济组织成为特别法人的决定性理由。这些集体目标直接影响到组织的基础和内部的结构,组织的财产基础、成员基础、权力机构、执行机构和监督机构等方面的诸多特别之处由此获得融贯的解释。对农村集体经济组织而言,充分利用农村的社会资本以降低组织运行的成本固然重要,但获得国家和市场的资源支持也必不可少。

道德信仰的三种界定方式及其内涵

目前国内学者对道德信仰主要存在三种界定方式,他们从不同的层面揭示了道德信仰的内涵。“对象式”的界定主要明确了“信仰什么”以及“为什么信仰”的问题。这一方式将终极善及其价值依据固定在特定的对象之中,从而确定了道德信仰的对象是道德终极价值及其实践展开形式。“结构式”的界定主要回应了“谁信仰”以及“信仰何以可能”的问题。这一界定方式通过阐明信仰的主体规定性与主客之间的实践关联性建立了道德信仰的体级结构,并揭示了道德信仰是一个由实践活动在主客之间建构的双向互动机制。“生成式”的界定强调了“信仰何以必要”的问题。这一界定方式从道德形而上的生成和建构中揭示道德信仰的四大特性,并将道德信仰的生成过程视为道德生命的成长过程。基于此,我们可以对道德信仰作出一个更加综合且完善的界定:道德信仰是道德主体对道德终极价值及其实践形式的坚信,并在实践关联中塑造道德生命的活动。

住培专项训练对某医院内科专业基地住培医师核心胜任力的影响

目的 探究住院医师规范化培训(简称住培)专项训练对内科专业基地住培医师核心胜任力的影响,明确其有无进一步推广价值。方法 选择某医院内科住培基地拟参加结业考核的69名住培医师为研究对象;根据内科专业基地培训细则,按照结业考核“临床思维”和“技能操作”考站的评分标准建立病例题库(考官版、考生版、评分标准),确定训练样题,以考代训,每站考核15 min,使用“天堰”手持评分系统进行评分,集中时间开展“临床思维”和“技能操作”2种专项训练。专项训练前后均实施模拟OSCE考核,设5个独立考站:考站1(接诊患者)、考站2(临床思维-1)、考站3(临床思维-2)、考站4(临床操作)、考站5(交流沟通)。对比专项训练前后内科住培医师模拟OSCE成绩的变化。结果 专项训练后住培医师第1~4模拟OSCE考站总分均提高;考站1“问诊内容”“重点查体”,考站2-3“初步诊断”“体格检查”“辅助检查”,考站4“操作前准备”“操作过程”等项目的得分率均提高(P均<0.05)。结论专项训练增加了OSCE的总成绩,并对住培医师诊断疾病、重点查体和临床操作能力有重要影响,该训练有利于提升内科专业基地住培医师的核心胜任力,值得进一步推广。

OSCE在三年制临床医学专业学生临床能力考核中的应用研究

为探讨客观结构化临床考试(OSCE)在三年制临床医学专业的应用,以2012级三年制临床医学专业为研究对象,在实习前和毕业考试中进行OSCE培训与考核,并予以问卷调查。结果表明,三年制临床医学专业学生对OSCE较为满意,OSCE能够合理有效地评价医学生的临床能力,OSCE是一种适当的考试评价方式。

涡轮叶片异型冠结构优化设计

在低压涡轮叶片异型冠结构设计研究的基础上,探索异型冠结构优化设计方法。为了达到减轻质量的目的,在传统锯齿冠结构的基础上提出异型冠结构的初步设计方案,并以软件UG NX为平台,实现带异型冠涡轮叶片的参数化设计。通过对异型冠结构参数的灵敏度分析,制定了涡轮叶片异型冠结构的双目标优化设计流程。该方法实现了在保证异型冠结构强度及刚度的前提下,叶冠质量最轻及叶冠质心位置最优调控的目标。优化结果表明:叶冠质量降低了53.05%,最大应力下降了43.41%,最大径向变形量下降了45.80%。

OSCE在中医专业学生麻醉科出科考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）在中医专业学生麻醉科实习出科考核的应用效果。方法制定中医专业学生麻醉科出科考核OSCE方案，并应用此方案对62名学生进行考核，考核内容为术前评估、气管插管术、深静脉置管术、腰椎穿刺术、病例分析、医疗文书书写掌握情况。通过考核成绩和问卷调查进行评估，定量资料采用单因素方差分析，问卷结果采用百分比，直接描述调查结果。结果考核成绩显示，医疗文书书写得分最高（18．25±1．53），病例分析得分最低（13．49t1．46），三大操作技能得分差异无统计学意义（P〉0．05）；问卷调查显示，OSCE方案科学、客观、公正，考核效果优于传统考核方案。结论OSCE方案能科学检验中医专业学生在麻醉科的临床实习效果，发现教学中存在的不足，促进临床教学工作的评估和改进。

大连港西区C03-3地块异形平面超高层住宅结构设计

大连港西区C03-3地块超高层住宅1#楼为一栋三个单元转角拼接建筑,结构体系为钢筋混凝土剪力墙结构。详细介绍超限设计的主要内容,分析异形平面剪力墙结构在地震作用下的受力特点,针对因偏心导致扭转效应明显问题提出相应的措施,对处于薄弱部位的转角及细腰处楼板进行加强,关注不同方向地震作用下受拉剪力墙位置变化并进行性能设计。结构抗震性能设计结果表明结构可以满足预定的抗震性能目标。

论金融理财产品法律规范的统一适用

信托公司、证券公司、基金公司、保险公司以及商业银行均经营理财业务,虽然产品的名称不一,投资者群体不尽相同,但理财产品的法律构造高度同质化。信托在各个国家会呈现出不同的样貌,但其本质是界分出范围明确的特殊目的财产并在此基础上规范委托人、受托人、受益人及其与第三人的关系,尽管我国的一些理财产品不乏刻意回避"信托"名称的情况,但究其实质并未跳出信托的范畴。目前我国对理财产品的分业而治导致了行业竞争不公平、投资者保护不力、规范漏洞明显、司法依据混乱等困局。而金融监管模式的转变不是一夕之功,且规范市场的有效途径不局限于行政监管,确保金融理财市场适用统一的权威的法律规范,才是消解目前各类弊端的更可行的路径。建议完善《信托法》来统一规范理财业务的当事人,扩张《证券法》的适用范围来统一规范理财产品的公开发行与流通。