利拉鲁肽联合胰岛素对2型糖尿病合并骨质疏松患者的疗效

目的探究利拉鲁肽联合胰岛素对2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteporsis,OP)患者血清爱帕琳肽(Apelin)水平、骨密度及骨代谢水平的影响。方法选取收治的80例T2DM合并OP患者,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组给予胰岛素治疗,试验组在此基础上联合利拉鲁肽治疗,观察2组治疗后的疗效,治疗前后糖代谢、血清Apelin和脂联素(adiponectin,ADPN)水平、各部位骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatases,BAP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)和Ⅰ型胶原N端肽(typeⅠcollagen N-terminal peptide,NTX)]和不良反应发生情况。结果试验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组的空腹、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平明显低于对照组(P<0.05),血清Apelin和ADPN水平显著高于对照组(P<0.05),腰椎L2~L4和股骨颈的BMD明显高于对照组(P<0.05),BAP和BGP水平高于对照组,NTX水平低于对照组(P<0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论采用利拉鲁肽和胰岛素联合治疗T2DM合并OP患者的疗效良好,能改善患者糖代谢水平,提高血清Apelin和ADPN水平,增加各部位BMD,改善骨代谢,且未增加不良反应发生率。

2型糖尿病患者不同骨代谢状态下血清Omentin-1水平的变化及预测价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者不同骨代谢状态下血清网膜素-1(Omentin-1)水平的变化及预测价值。方法选取2021年6月至2022年12月就诊于该院的120例T2DM患者,按骨密度不同分为A组(骨量正常,T值≥-1.0,36例)、B组(骨量减少,-2.5<T值<-1.0,49例)、C组(骨质疏松,T值≤-2.5,35例),另选同期于该院体检的50例健康者作为健康对照组。对比4组基础资料、血清Omentin-1与骨代谢水平,经Pearson相关性分析血清Omentin-1水平与骨代谢、血糖水平的相关性,多元逐步回归分析影响T2DM患者骨密度的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Omentin-1水平对T2DM伴骨质疏松的预测价值。结果A组、B组、C组空腹血糖(FBG)水平高于健康对照组,健康对照组、A组、B组糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康对照组、A组、B组Omentin-1、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)、骨钙素(BGP)高于C组,健康对照组、A组、B组Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T2DM患者血清Omentin-1水平与HbA1c、HOMA-IR、β-CTX水平呈负相关(r=-0.770、-0.807、-0.759,P<0.05),与PⅠNP、BGP水平呈正相关(r=0.868、0.879,P<0.05),与FBG水平无明显相关性(r=-0.085,P=0.152)。Omentin-1、PⅠNP、β-CTX、BGP、HbA1c、HOMA-IR均是T2DM患者骨密度的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果发现,血清Omentin-1水平预测T2DM伴骨质疏松的曲线下面积为0.835(95%CI:0.764~0.906),当截断值取50.325 ng/mL时,其灵敏度为0.854,特异度为0.801,约登指数为0.655。结论T2DM患者血清Omentin-1呈低表达,其表达与T2DM患者骨密度、骨代谢、胰岛素抵抗密切相关,且可有效预测T2DM伴骨质疏松的发生。

2型糖尿病合并骨质疏松症患者血清Chi3L1 NEFAs与糖脂代谢及骨密度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者血清壳多糖酶3样蛋白1(Chi3L1)、游离脂肪酸(NEFAs)与糖脂代谢及骨密度的相关性。方法:选取2020年1月至2023年4月在我院收治的110例T2DM患者作为研究对象,根据其是否发生骨质疏松,将T2DM患者分为骨质疏松组(38例)和非骨质疏松组(72例)。收集T2DM患者的临床资料。结果:骨质疏松组中Chi3L1水平显著低于非骨质疏松组,而NEFAs水平显著高于非骨质疏松组(P<0.001)。骨质疏松组患者的糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于非骨质疏松组(P<0.05),骨密度显著低于非骨质疏松组(P<0.05)。血清Chi3L1水平与HbAlc及HOMA-IR均呈现负相关性,与骨密度呈现正相关性(P<0.05);NEFAs水平与HbAlc及HOMA-IR均呈现正相关性,与骨密度呈现负相关性(P<0.05)。与非骨质疏松组相比,骨质疏松组T2DM患者握力水平低患者比例升高(P<0.05)。NEFAs、Chi3L1均是T2DM患者发生骨质疏松的影响因素(P<0.05)。结论:血清Chi3L1水平降低、NEFAs水平升高与T2DM患者发生骨质疏松有关,且与糖脂代谢及骨密度存在显著相关性。

髋部骨折合并2型糖尿病和非2型糖尿病患者骨代谢标志物的比较

背景:髋部骨折和2型糖尿病是老年人的常见病和多发病,其内在的相互联系有待进一步研究。目的:比较髋部骨折患者合并2型糖尿病与否的骨代谢标志物水平。方法:2014年8月至2020年8月共有743例髋部骨折患者纳入研究,根据是否有糖尿病病史,将其进一步分为2型糖尿病组(118例)和非2型糖尿病组(625例)。收集并比较两组患者的生化指标(空腹血糖、碱性磷酸酶、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血钙和血磷)以及骨代谢参数(总Ⅰ型前胶原N-末端前肽、年龄相关的Ⅰ型交联C-端肽和25-羟基维生素D)。通过Spearman相关分析计算空腹血糖、三酰甘油与骨代谢参数之间的相关性。结果与结论:①2型糖尿病组患者的空腹血糖和三酰甘油水平显著高于非2型糖尿病组(P<0.001);②此外,2型糖尿病组患者的总Ⅰ型前胶原N-末端前肽(P=0.017)和年龄相关的Ⅰ型交联C-端肽(P=0.007)水平显著低于非2型糖尿病组;③空腹血糖与年龄相关的Ⅰ型交联C-端肽、空腹血糖与总Ⅰ型前胶原N-末端前肽、三酰甘油与总Ⅰ型前胶原N-末端前肽、血钙与25-羟基维生素D的相关系数分别为-0.124(P<0.001)、-0.174(P<0.001)、0.075(P=0.04)和0.108(P=0.003);④该横断面研究发现髋部骨折合并2型糖尿病患者的骨转换状态(骨形成和骨吸收)较低;空腹血糖水平与总Ⅰ型前胶原N-末端前肽和年龄相关的Ⅰ型交联C-端肽水平呈负相关;此外,良好的血糖控制可能有利于骨骼代谢并防止髋部骨折后骨折延迟愈合。

滋阴补阳消渴健骨汤对2型糖尿病合并骨质疏松症(阴阳两虚证)治疗作用

目的 探讨滋阴补阳消渴健骨汤对2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)(阴阳两虚证)的治疗作用。方法 选取90例符合纳排标准的T2DM合并OP患者,采用随机数字表分为2组。对照组实施常规西药降糖、抗OP治疗,研究组在对照组基础上予以滋阴补阳消渴健骨汤治疗,两组均维持治疗3个月。比较治疗前后中医症状评分、糖代谢指标、骨密度、骨代谢指标,降糖和抗OP疗效,治疗期间药物不良反应。结果 两组治疗后主症、次症评分和总分,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、β-胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)水平均下降(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后骨密度、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、护骨素(OPG)水平均升高(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05);两组降糖和抗OP的疗效等级分布差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组的总有效率均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对T2DM合并OP(阴阳两虚证)采用滋阴补阳消渴健骨汤辅助西医治疗不仅可减轻症状,改善糖代谢和骨代谢,增加骨密度,还可增强单一西医治疗的疗效,且安全。

老年男性2型糖尿病患者血尿酸与骨代谢标志物、骨密度的关系

探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸浓度与骨代谢标志物浓度、骨密度(BMD)的关系。T2DM组纳入88例50岁以上男性T2DM患者;健康人群组纳入91例平均年龄(61.25±8.43)岁的健康男性自愿者。收集研究对象的身体质量指数(BMI)、生化指标、骨钙素(OC)浓度、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)浓度、β-胶原特殊序列(β-CTX)浓度、股骨BMD、腰椎BMD等临床资料。比较研究对象的临床资料,并分析T2DM组尿酸浓度与各骨代谢标志物浓度、BMD之间的关系。结果显示:T2DM组尿酸、OC、PINP浓度与股骨BMD、腰椎BMD较健康人群组低;T2DM组BMI与股骨BMD存在显著正相关,尿酸浓度与PINP浓度、股骨BMD存在显著正相关。结果表明,对于老年男性T2DM患者来说,保持适当高的尿酸浓度可能是骨质疏松的保护因素。

老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系。方法回顾性分析2020年8月至2021年11月间长庆油田职工医院收治的152例老年T2DM患者的临床资料,根据骨密度水平分为骨质正常组(n=47)、骨量降低组(n=64)和骨质疏松组(n=41),比较三组患者的血液指标[钙、磷、肌酐(Cre)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、血清激素[甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(bALP)、25-羟基维生素D(25-(OH)D_(3))]和骨代谢指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原-N末端长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)],同时比较三组患者的腰椎、股骨颈、髋骨及全身的骨密度;采用Pearson相关性分析法分析T2DM患者骨密度与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系,采用多因素Logistics回归分析法分析影响T2DM患者骨质疏松的危险因素。结果三组患者在性别、年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、HbAlc、血钙、血磷、UA、ALT、LDL-C、HDL-C等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组患者的TC、TG、PTH、ALP、25(OH)D_(3)、OC、PⅠNP、β-CTX水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者下肢不同部位的骨密度值明显低于骨质正常组和骨量降低组,骨量降低组又明显低于骨质正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关检验分析结果显示,T2DM患者血清25(OH)D_(3)、OC水平与骨密度呈显著正相关(r=0.488,0.512,P<0.05),血清TC、TG、PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平与骨密度呈显著负相关(r=-0.352,-0.375,-0.406,-0.287,-0.397,-0.369,P<0.05);经多因素Logistics回归分析结果显示,血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05),25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素(P<0.05)。结论T2DM合并骨质疏松患者骨密度变化与激素调控、骨代谢及高脂环境密切相关,其中血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素,25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素。

度拉糖肽对2型糖尿病患者骨代谢标志物的影响及其可能机制

目的探讨度拉糖肽对2型糖尿病患者骨代谢标志物的影响及其可能机制。方法选择深圳市中西医结合医院内分泌病科2020年5月至2021年12月收治的68例2型糖尿病患者,随机数表法分为对照组(n=34)及治疗组(n=34)。对照组予胰岛素及二甲双胍降血糖;治疗组在对照组基础上加度拉糖肽注射液联合降糖。连续治疗12周,比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽、体重指数(BMI)及骨代谢标志物[包括β-胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原羧基前端肽(PINP)、骨钙素(OC)]的变化情况,并比较两组的不良反应发生率。结果68例患者完成12周随访。治疗前,两组患者FBG、HbA1C、空腹C肽、BMI、PINP、OC、β-CTX比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者HbA1C、β-CTX低于对照组,空腹C肽、PINP及OC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽可改善2型糖尿病患者胰岛功能,促进骨形成、抑制骨吸收,这为2型糖尿病合并骨质疏松患者的降糖药物的选择提供有力依据。

利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病骨质疏松的疗效

目的探讨利拉鲁肽联合外源性胰岛素治疗2型糖尿病骨质疏松患者的疗效及对糖代谢、骨代谢的影响。方法选择2型糖尿病合并骨质疏松患者106例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,对照组给予阿仑膦酸钠、维生素D3、门冬胰岛素30注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予利拉鲁肽,皮下注射0.6mg,每日1次。2组均治疗12周。观察2组患者治疗前后的糖代谢、体质量指数(BMI)、骨密度(BMD)及骨代谢指标(碱性磷酸酶,ALP、钙、I型原胶原N端前肽(PINP)、I型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX))以及随访2年观察患者的骨质疏松情况。结果治疗后2组的HbA1c、BMI、FPG和餐后2h血糖较治疗前显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降显著(P<0.05);治疗后2组患者的Ca、ALP和BMD均较治疗前显著升高(P<0.05),观察组较对照组升高显著(P<0.05);治疗后2组患者的PINP和β-CTX较治疗前显著下降(P<0.05),观察组的PINP较对照组高(P<0.05),观察组的β-CTX较对照组显著下降(P<0.05),2年后观察组的预后良好率(94.340%)较对照组高(64.151%,P<0.05)。结论利拉鲁肽联合外源性胰岛素治疗2型糖尿病骨质疏松患者可有效降低血糖,改善骨代谢,提高骨密度,在临床上可广泛使用。

阿仑膦酸钠对2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢标志物的影响

目的观察阿仑膦酸钠对2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响,以评价该药的治疗效果。方法收集2011年1月至2012年6月门诊及住院患者共103例。对所有患者均早晨空腹采血。测量空腹血糖(FPG)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、血清Ⅰ型胶原C末端肽(s-CTX)、血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)和血清骨钙素(OC)。利用双能X线吸收法进行腰椎和髋骨的骨密度检测。使用阿仑膦酸钠治疗6个月后复查上述各项生化指标和骨密度。将每例样本治疗前后的检测结果进行对比分析,统计学方法为配对t检验。结果治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶的差异无统计学意义;TRACP-5b、s-CTX治疗后较治疗前升高,BAP与OC较治疗前降低。治疗后腰椎和髋部的骨密度较治疗前均有不同程度升高。结论阿仑膦酸钠对2型糖尿病合并骨质疏松症的治疗效果明显,其机制可能与抑制骨吸收,促进骨形成有关。

老年2型糖尿病代谢综合征患者骨质疏松危险因素研究

目的探索老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)代谢综合征患者骨质疏松的危险因素。方法纳入首都医科大学宣武医院内分泌科≥60岁的2型糖尿病代谢综合征患者301例,测定糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),维生素D、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),计算体质量指数(body mass index,BMI)。并进行骨密度(bone mineral density,BMD)、四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)及握力测定,分析骨质疏松的危险因素。结果老年2型糖尿病代谢综合征患者骨质疏松组BMI、维生素D、骨骼肌肌肉质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI),握力显著低于骨质疏松组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,女性、低握力显著增加骨质疏松的风险(分别为OR=2.85,P<0.001;OR=2.34,P=0.034),高BMI显著降低骨质疏松风险(OR=0.84,P<0.001)。结论女性、低握力是老年2型糖尿病代谢综合征患者骨质疏松独立的危险因素,BMI为其保护因素。

与正常人群比较2型糖尿病患者骨转换标志物特点及分析

目的研究2型糖尿病患者骨转换标志物的变化情况。方法选取2型糖尿病患者(822例)为T2DM组;健康人群(821例)为对照组。比较两组间的骨转换标志物【血钙,血磷(P),血磷碱性磷酸酶(ALP),总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tP1NP),Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),骨钙素(OC),25羟维生素D(25OHD),甲状旁腺素(PTH)】;并分析T2DM组上述指标与糖化血红蛋(HbA1c),空腹血糖(FPG)、糖尿病病程、年龄等指标的关系。同时根据《维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)》将T2DM组患者按25OHD的水平分为维生素D(VitD)充足(≥20 ng/mL)、VitD不足(12～20ng/mL)和VitD缺乏(<12 ng/mL)3个亚组,比较分析T2DM患者不同维生素D水平的3个亚组各参数的差别。结果 T2DM组的β-CTX、OC、25OHD水平均低于对照组(P<0.05),PTH水平高于对照组(P<0.05)。T2DM组中OC的主要影响因素有tP1NP、β-CTX、PTH、HbA1c(标准β=0.533、0.256、0.163、-0.127,P<0.05);β-CTX的主要影响因素有OC、tP1NP、HbA1c、年龄(标准β=0.415、0.215、-0.149、-0.077,P<0.05),25OHD的主要影响因素有Ca、HbA1c、PTH、P(标准β=0.250、-0.149、-0.155、-0.130,P<0.05)。2型糖尿病患者VitD充足组、VitD不足组的FPG、HbA1c水平均低于VitD缺乏组(P<0.05),血钙水平均高于VitD缺乏组(P<0.05)。VitD充足组、VitD不足组的PTH水平均低于VitD缺乏组(P<0.05);三组间tP1NP、β-CTX、OC无明显差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者较正常人群β-CTX、OC、25OHD减低,PTH升高;其改变独立于25OHD的变化;受到血糖代谢的影响。

不同骨量状态的2型糖尿病患者骨密度影响因素分析

目的观察不同骨量状态的2型糖尿病(T2DM)患者的糖脂代谢、骨代谢生化指标水平,探讨T2DM患者的骨质疏松(OP)相关危险因素。方法选择北京大学人民医院T2DM患者264例(男性133例,女性131例),采用双能X线骨密度仪测定患者腰椎、股骨颈及全髋BMD,按T值不同分为3个亚组:骨密度正常组(T值>-1.0);骨量减少组(-2.5<T值≤-1.0);OP组(T值≤-2.5)。比较3组之间各种生化、骨代谢指标及BMD的差异并进行相关性分析。结果 1OP组的年龄明显大于其余两组,体重及血尿酸水平明显低于其余两组(P均<0.05)。2OP组的血清BALP及TRACP-5b水平明显高于其余两组(P均<0.05)。OP组和骨量减少组的L1-4、股骨颈及全髋BMD均明显低于正常组,尤以OP组下降明显(P均<0.05)。3男性T2DM患者中,OP组的血尿酸明显低于其余两组,而血清TRACP-5b明显高于其余两组(P均<0.05)。女性T2DM患者中,OP组的血清BALP明显高于其余两组(P<0.05)。4在校正性别、年龄及体重等因素影响后,腰椎骨密度与尿酸正相关(r=0.137,P<0.05),与BALP、TRACP-5b负相关(r=-0.281,-0.146,P均<0.05)。股骨颈骨密度与舒张压、BALP、TRACP-5b负相关(r=-0.135,-0.237,-0.136,P均<0.05),全髋骨密度与BALP负相关(r=-0.25,P<0.05)。5Logistic回归分析结果显示:T2DM患者的年龄、BALP、低体重、低血尿酸水平与OP发生有关(P<0.05)。结论年龄、BALP、低体重、低血尿酸水平与T2DM患者发生OP有关。

绝经后T2DM合并OP患者饮食及运动管理与糖、骨代谢及骨密度相关性的临床研究

目的探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者的糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)与饮食及运动管理的相关性。方法选择562例绝经后妇女T2DM合并OP患者,分为严格管理组(管理组)278例;一般指导组(对照组)284例。分别给予严格管理和一般管理,所有患者均为口服降糖药物,同时每天口服钙尔奇D600mg和骨化三醇0.25μg,在0、24、48 w测定糖代谢指标HbA1C、FPG,和骨代谢指标血清25羟基维生素D3(VitD3)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TrAP-5b)、血清骨钙素(osteocalcin,OT),用双能X线仪测定不同部位BMD等指标,探讨经过严格管理后各指标的变化情况。结果在24w时,管理组与基线、对照组相比血糖均明显下降,48 w时更加显著,血清HbA1C管理组的不同时间分别为:8.16±1.50%、7.10±1.60%、6.01±1.59%,对照组分别为:8.46±1.65%、8.16±1.03%、8.21±1.02%,观察到无论是管理组还是对照组,糖化血红蛋白都有所下降,但管理组更加明显,组间相比差异均显著(P<0.01)。同时TrAP-5b均较对照组明显下降(P<0.01),VitD3、BALP、OT升高显著(P<0.01),管理组腰椎、股骨颈BMD自24 w始,逐渐上升,对照组呈下降状态,48 w时,两组BMD差异显著(P值均<0.01)。结论根据T2DM合并OP患者的具体情况,进行严格的饮食控制、适当的运动等个体化管理后,在原药物治疗的基础上,不但可以有效地控制血糖,同时具有减少骨量丢失,增加骨密度的作用。

2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)的骨密度(BMD)变化及相关生化指标的情况。方法将93例T2DM患者按其BMD值分为OP组(n=59)及非OP组(n=34),比较2组年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白、血钙、血磷和血碱性磷酸酶(ALP)等指标之间的差异,并进行相关性分析。结果 OP组患者的年龄、BMI、BMD、血钙、血磷、血ALP及尿微量白蛋白水平与非OP组相比差异有统计学意义(P<0.05);T2DM患者的BMD与年龄、HbA1c、尿微量白蛋白、血ALP呈负相关,与BMI呈正相关,与FBG无相关性。结论高龄、消瘦、高血碱性磷酸酶、糖尿病肾病均为T2DM合并OP的影响因素。

老年2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)骨代谢标志物水平与骨密度的相关性。方法采用双能X线骨密度仪测定200例老年T2DM患者腰椎及髋骨的骨密度,根据骨密度水平将患者分为3组:骨量正常组(75例)、骨量减少组(72例)、骨质疏松症组(53例)。测量所有患者身高、体重并计算体重指数(BMI);采用电化学发光免疫法测定骨代谢标志物,包括总骨Ⅰ型前胶原N端肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)、骨钙素(BGP)、25-羟基维生素D[25(OH)D];同时测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽、甲状旁腺素(PTH)、血清钙、24 h尿蛋白(UP)。结果与骨量正常组比较,骨量减少组和骨质疏松症组BMI及空腹C肽、25(OH)D、BGP、TPⅠNP水平降低(P<0.05),β-CTX、24 h UP、PTH、Hb A1c水平升高(P<0.05)。3组间年龄、糖尿病病程及FBG、钙水平差异均无统计学意义(P>0.05)。骨密度与BGP、TPⅠNP、25(OH)D呈正相关(r值分别为0.273、0.269、0.223,P值分别为<0.01、<0.05、<0.01),与β-CTX呈负相关(r=-0.246,P<0.01)。结论骨代谢标志物与骨密度密切相关。T2DM患者易发生骨量减少,甚至合并骨质疏松症。

中老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨转换标志物的变化

目的探讨中老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨转换标志物的变化及其相关因素。方法选取80例中老年男性患者,根据1998年世界卫生组织(WHO)骨质疏松诊断标准和1999年WHO糖尿病诊断标准,分为骨质疏松(OP)组40例,糖尿病性骨质疏松(DOP)组40例。分别测定受试者的骨转换标志物、血钙、磷、甲状旁腺激素、25羟维生素D(25OHD)及糖代谢等相关指标。采用SPSS 22.0统计软件进行分析。依据数据类型,分别进行t检验、Pearson线性相关分析及多元逐步回归分析。结果两组相比,L1-4[(0. 960±0. 281) vs (0. 970±0. 126) g/cm^2,P=0. 22]、股骨颈[(0. 895±0. 162) vs(0. 895±0. 119) g/cm^2,P=0. 99)]和全髋部[(0. 784±0. 143) vs (0. 748±0. 112) g/cm^2,P=0. 85)]骨密度均无明显差异。与OP组相比,DOP组骨钙素(OC)[(16. 69±8. 91) vs (22. 71±13. 12) ng/ml,P=0. 019]、P1NP [(43. 04±20. 29) vs(53. 64±24. 08) ng/ml,P=0. 037]、25OHD[(12. 80±5. 5) vs (16. 58±8. 00) ng/ml,P=0. 044)]降低,CTX[(0. 64±0. 22) vs(0. 49±0. 30) ng/ml,P=0. 013]升高,差异均有统计学意义。相关分析显示,OC、P1NP均与Hb A1c、病程呈负相关,CTX与Hb A1c、病程呈正相关,与全髋部骨密度呈负相关(P<0. 05)。回归分析显示,Hb A1c是OC、P1NP的独立相关因素,CTX除受Hb A1c的影响外,还受全髋部骨密度的影响。结论 2型糖尿病患者骨形成降低,骨吸收增加,且随着血糖的恶化、病程的进展逐步加重。2型糖尿病合并骨质疏松患者维生素D缺乏更严重。

绝经后女性2型糖尿病伴骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标的相关性分析

目的分析研究绝经后女性2型糖尿病伴骨质疏松症患者骨密度与骨代谢指标的相关性。方法选取2013年10月至2017年05月于重庆医科大学附属第一医院内分泌内科住院的绝经后女性2型糖尿病患者385名。搜集其基本资料、骨代谢指标及骨密度等。根据T值将这些患者分为骨质疏松组(233例)、骨量减少组(101例)和骨量正常组(51例),比较三组间骨代谢指标的变化,并对骨密度(bone mineral density,BMD)与各项骨代谢指标进行相关性分析。结果 1型前胶原氨基末端前肽(Type I procollagen N-terminal propeptide,P1NP)、骨钙素(bone Gla protein,BGP)在骨质疏松组显著高于骨量减少组、骨量正常组(P<0.05);随着骨密度的降低,1型胶原羧基端肽β特殊序列(β-Carboxyl terminal peptide,β-CTX)逐渐升高,骨质疏松组、骨量减少组与骨量正常组相比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析示P1NP、BGP、β-CTX与骨密度呈负相关,25(OH)D_3与骨密度呈现正相关。结论绝经后女性2型糖尿病伴骨质疏松症患者骨密度与骨代谢指标有一定的相关性,有助于预测骨折风险并及时抗骨质疏松治疗。

老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢、骨密度及骨质疏松的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度及骨质疏松的相关关系。方法选取2018-2019年于北京大学国际医院内分泌科门诊就诊及住院的年龄60岁以上的老年2型糖尿病患者,共计577人,其中男性289人,女性288人(均为绝经后女性)。对所有研究对象进行一般临床资料调查、生化指标及甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、血清I型前胶原N-末端前肽(P1NP)、I型胶原交联C-末端肽(β-CTX)测定,计算估算肾小球滤过率(eGFR),双能X线吸收法(DXA)测定股骨颈(FN)及腰椎(L1~4)骨密度(bone mineral density,BMD)。将血尿酸(SUA)四分位法分层比较分析股骨颈及腰椎总BMD变化趋势,Pearson和Spearman相关分析SUA与血钙(Ca)、PTH及OC、P1NP、CTX、25(OH)D、腰椎及股骨颈BMD的关系,多因素Logistic回归分析SUA与骨质疏松的关系。结果SUA第4分组BMI、肌酐(Cr)、股骨颈及总腰椎BMD水平明显高于第1分位组,SUA第4分组eGFR水平明显低于第1分位组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示SUA与股骨颈BMD(r=0.082,P=0.002)、糖尿病病程(r=0.129,P=0.005)、BMI(r=0.201,P=0.000)正相关,与eGFR负相关(r=-0.434,P=0.000),Spearman相关分析显示SUA与腰椎总BMD(r=0.168,P=0.003)、Ca(r=0.147,P=0.001)正相关,与β-CTX负相关(r=-0.157,P=0.001),与PTH、25(OH)D、OC、P1NP无相关性(P>0.05)。以老年2型糖尿病合并骨质疏松为因变量,多因素Logistic回归显示,调整年龄、eGFR、BMI、HbA1c后,SUA是老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的保护因素(P=0.039,OR=0.452,95%CI:0.212~0.962)。结论在老年2型糖尿病患者中,正常偏高的血尿酸水平可能减少骨质疏松的发生风险。

老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢生化指标分析

目的探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者血清骨形成与骨吸收生化指标随年龄变化及与OP的关系。方法根据是否合并OP,将185例老年男性T2DM患者分为OP组103例,非OP组82例。采用双能X线法检测骨密度,分别检测2组血清骨形成生化指标包括骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP),血清骨吸收生化指标Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清白蛋白(GA)的浓度,并进行比较。结果 OP组的BMI及FINS、骨形成指标(BAP、OC、PINP)浓度低于非OP组,FPG、HbA1c、GA浓度及病程高于非OP组(P<0.05),骨吸收指标(CTX)浓度高于非OP组(P>0.05)。OP组骨形成生化指标浓度低于骨量减少组(P<0.05),骨吸收指标浓度高于骨量减少组(P>0.05)。OP组骨形成生化指标浓度与年龄呈负相关(P<0.05)。结论老年男性T2DM合并OP的发生与骨形成能力不足有关,在治疗T2DM的同时,应重视早期预防和治疗OP。