血清β-CTX、TPINP水平对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值

目的探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(type Ⅰ collagen carboxyl-terminalpe ptide β-specialse-quence,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(totaltype Ⅰ collagen amino terminal prolongation peptide,TPINP)水平对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值。方法将2020-02/2023-02月作者医院收治的122例胫骨骨折患者作为研究对象,根据术后骨折愈合情况可分为正常愈合组(n=105)和延迟愈合组(n=17)。采用电化学发光法检测患者术后血清β-CTX、TPINP水平;采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清β-CTX、TPINP对胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的影响因素。结果延迟愈合组年龄≥60岁、糖尿病史、开放式骨折、术后合并骨筋膜室综合征、术后合并局部感染比例均高于正常愈合组(P均<0.05)。延迟愈合组血清β-CTX水平高于正常愈合组,TPINP水平低于正常愈合组(P均<0.05)。血清β-CTX、TPINP预测胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的曲线下面积(areaunder the curve,AUC)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为0.759(0.708~0.810)、0.842(0.791~0.893),截断值分别为0.61ng/ml、52.46ng/ml,特异度分别为56.82%、65.14%,灵敏度分别为92.23%、92.23%,二者联合预测的AUC为0.901(0.850~0.952),特异度为86.71%,敏感度为85.04%。二分类Logistic逐步回归分析结果显示,开放式骨折(OR=1.910,95%CI:1.363~2.675)、术后合并骨筋膜室综合征(OR=2.237,95%CI:1.538~3.252)、β-CTX≥0.61ng/ml(OR=3.025,95%CI:1.943~4.711)、TPINP≤52.46ng/ml(OR=2.519,95%CI:1.692~3.750)是胫骨骨折患者术后骨折延迟愈合的独立危险因素。结论β-CTX高表达、TPINP低表达与胫骨骨折患者术后骨折延迟愈合有关,二者可作为预测胫骨骨折患者术后骨折愈合情况的生物学标记物,具有临床应用价值。

绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清β-CTx、PINP水平及意义

目的探讨绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(TypeⅠcollagen carboxyterminal peptideβ-specific sequence,β-CTx)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TypeⅠprocollagen N-terminal propeptide,PINP)水平及意义。方法选择衢州市人民医院骨科2013年3月~2016年7月绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者60例作为腰椎骨折组,绝经后骨质疏松无骨折患者60例作为对照组。测量髋部骨密度、腰椎骨密度和血清β-CTx、PINP水平。结果腰椎骨折组和对照组髋部骨密度和腰椎骨密度比较差异无显著性(P>0.05)。腰椎骨折组血清β-CTx、PINP水平高于对照组(P<0.05)。绝经后骨质疏松性腰椎骨折与血清β-CTx和PINP呈正相关(P<0.05)。β-CTx阈值为467.68 pg/m L时,诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.823、0.86、0.67;PINP阈值为29.34 ng/m L时,诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.651、0.89、0.43;β-CTx和PINP联合检测诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.891、0.94、0.83。结论绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清β-CTx、PINP水平升高,β-CTx对绝经后骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值高于PINP,两者联合检测对绝经后骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值高于两者单独检测。

甲硫咪唑联合比索洛尔对甲亢患者的治疗效果及对血清OCNβ-CTx的影响分析

目的:分析甲硫咪唑联合比索洛尔对甲亢患者的治疗效果及对血清骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)的影响。方法:选择2015年2月至2017年2月我院接诊的85例甲亢患者作为本研究对象,通过简单随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予甲硫咪唑联合普萘洛尔治疗,观察组给予甲硫咪唑联合比索洛尔治疗,均连续治疗14d。比较两组临床疗效、甲状腺激素功能、血清OCN、β-CTx的变化和不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为明显高于对照组(P <0.05);治疗后,两组促甲状腺激素(TSH)较治疗前均显著升高,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)显著降低(P<0.05),观察组TSH明显高于对照组,FT4、FT3明显比对照组低](P<0.05);治疗后,两组血清OCN、β-CTx比较较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组血清OCN、β-CTx明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲亢患者中使用甲硫咪唑联合比索洛尔效果显著,可明显改善甲状腺功能,降低血清OCN、β-CTx的表达,安全性高,值得应用推广。

结直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者血清中PINP和β-CTX的水平及临床意义

目的探讨结直肠癌合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者血中I型胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的水平及临床意义。方法选择2010年2月至2014年12月期间70例结直肠癌患者为研究对象,70例结直肠癌中,临床分期I^II期48例,III^IV期22例;低分化20例,中高分化50例;Hp感染阳性者24例;Hp感染阴性者46例。选择70例健康者为对照组。比较结直肠癌患者与对照组的PINP、β-CTX水平;不同分期、不同分化程度、Hp感染与否以及促进骨形成药物治疗前后结直肠癌患者的PINP、β-CTX水平。结果结直肠癌组血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组(P<0.01);III-IV期结直肠癌患者血清PINP、β-CTX含量明显低于I-II期结直肠癌患者(P<0.01);结直肠癌低分化组血清PINP、β-CTX含量明显低于结直肠癌中高分化组(P<0.01);结直肠癌Hp阳性组血清PINP、β-CTX水平低于结直肠癌Hp阴性组(P<0.01);结直肠癌患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高(P<0.01)。结论结直肠癌患者血中PINP、β-CTX低表达;PINP、β-CTX的表达与结直肠癌的临床分期及分化程度有关,同时亦与结直肠癌患者Hp感染状况有关;给予结直肠癌患者促进骨形成药物治疗,可以提高患者的PINP、β-CTX水平,降低患者骨质疏松症发病风险。

尿毒清颗粒联合复方α酮酸对CKD-MBD患者PINP、CTX及FGF23的影响

目的 探讨尿毒清颗粒联合复方α酮酸治疗慢性肾脏病-矿质与骨性症候群（CKD-MBD）的疗效及对患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（N-terminal propeptideof type Ⅰ procollage,PINP）和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-crosslaps,β-CTX）及成纤维生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）表达的影响.方法 选择2012年1月～ 2014年6月期间40例在武汉市华中科技大学同济医学院附属普爱医院诊断为CKD5期并CKD-MBD的患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各20例.对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒联合复方α酮酸治疗.统计2组疗效及治疗前后钙（Ca）、磷（P）、HNP、β-CTX、FGF23水平.结果 随着病情的加重,血清PINP水平呈下降趋势,FGF23水平呈上升趋势,CKD-MBD组,CKD4期组,CKD3期组的PINP,FGF23水平与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,2组血清β-CTX水平差异无统计学意义;观察组有效率（90.0％）高于对照组（60.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组治疗前比较,治疗后Ca、PINP水平均升高,FGF23水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与观察组治疗前比较,P、FGF23水平降低,PINP水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组P、FGF23水平降低,PINP水平均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前和治疗后,血P、FGF23的表达之间呈正相关（r =0.397;r=0.402;P＜ 0.05）,血P、FGF23的表达与血Ca的表达均呈负相关（t=-0.402,-0.392;r=-0.397,-0.395;P ＜0.05）,血PINP、β-CTX表达之间呈正相关（r=0.298;r =0.315;P＜0.05）,血PINP、β-CTX表达与血Ca的表达均呈正相关（r=0.318,0.298;r =0.315,0.302;P＜0.05）.结论 尿毒清颗粒联合复方α酮酸可提高CKD-MBD患者血中Ca、PINP、β-CTX的水平,降低血P、FGF23的表达,进而改善CKD-MBD患者临床症状,有效延缓患者病情进展.

补肾通络方对去卵巢大鼠骨质疏松模型Wnt信号通路及骨硬化蛋白的影响

目的探讨补肾通络方对去卵巢大鼠骨质疏松症的作用机制。方法采用卵巢切除法复制绝经后骨质疏松大鼠模型,随机分为模型对照组、补肾通络方大剂量组、补肾通络方小剂量组、雌激素组,每组8只,同时设置假手术组8只作为对照,各组分别给予相应的药物灌胃。给药12周后检测大鼠血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),股骨骨密度(BMD)。采用Western blotting、免疫组化和RT-PCR检测股骨中β-catenin、Wnt3a、sclerostin蛋白及mRNA表达水平。结果与模型对照组比较,补肾通络方大、小剂量组PINP增高(P<0.01),β-CTX明显降低(P<0.01),骨密度升高。补肾通络方大、小剂量组Wnt3a、β-catenin蛋白和mRNA表达水平增高(P<0.01),sclerostin蛋白和mRNA表达明显下降(P<0.01)。结论补肾通络方能抑制sclerostin表达,调控Wnt3a表达增高,从而激活Wnt/β-catenin信号通路,发挥防治绝经后骨质疏松症作用。

慢性肾脏病5期患者碳酸氢盐水平与矿物质和骨代谢异常的相关性分析

目的分析未行透析治疗的慢性肾脏病5期(chronic kidney disease 5 period,CKD5)患者血清碳酸氢盐与骨代谢指标的关系,探索终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者代谢性酸中毒与慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常(mineral and bone metabolic abnormalities in chronic kidney disease,CKD-MBD)发生的关系及可能机制。方法收集2014年8月至2016年10月就诊未行透析治疗的CKD5期患者252例,根据血清标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)水平对患者进行分组,SB<22 mmol/L定义为伴有酸中毒组(217例),SB>22 mmol/L定义为不伴有酸中毒组(35例)。收集SB、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血白蛋白(blood albumin,Alb)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)及总Ⅰ型胶原氨基端前肽(TPINP)等指标,计算钙磷乘积(Ca×P)。对两组患者各项参数进行对比分析,并分别与SB作相关性分析。结果伴有酸中毒组BUN、PTH、P、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP等指标均较不伴酸中毒组高,伴有酸中毒组血Ca较不伴酸中毒组低,而两组间Scr及Alb差异无统计学意义。相关性分析显示SB与血Ca呈正相关,相关系数为0.255;与PTH、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP呈负相关,相关系数分别为-0.869、-0.656、-0.775、-0.615和-0.720;与血P无明显相关。结论代谢性酸中毒参与了未行透析治疗CKD5期患者CKD-MBD的发生,其可能机制是代谢性酸中毒诱导了成骨细胞与破骨细胞功能失衡。

Graves病患者血清N-MID、T-P1NP及β-CTX水平与甲状腺功能的相关性

目的分析血清N端骨钙素(N-MID)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)及β-胶原特殊序列(β-CTX)水平与Graves病患者甲状腺功能的相关性。方法抽取2018年9月至2020年2月河南省人民医院收治的80例Graves病患者为研究对象,观察治疗前后不同时点患者血清N-MID、T-P1NP、β-CTX水平以及甲状腺功能相关指标水平,分析血清N-MID、T-P1NP及β-CTX水平与Graves病患者甲状腺功能相关指标水平如血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的相关性,探讨Graves病甲状腺功能异常对骨代谢的影响。结果治疗前、治疗3个月、治疗6个月,Graves病血清N-MID、T-P1NP及β-CTX水平呈下降趋势,FT3、FT4水平也呈下降趋势,TSH水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清N-MID、T-P1NP及β-CTX与FT3、FT4水平呈正相关(r>0,P<0.05),与TSH呈负相关(r<0,P<0.05)。结论Graves病患者治疗后骨代谢情况与甲状腺功能有关,经治疗甲状腺功能无明显改善的患者可能存在骨代谢异常高风险,应引起临床重视。

老年高血压合并AECOPD血PINP、β-CTX的表达水平研究

目的探讨血I型胶原氨基端前肽(PINP)和I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)在老年高血压合并慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)中的表达。方法选择2011年1月至2013年12月124例老年高血压合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者为研究对象。将124例患者按照COPD严重程度分为AECOPD期64例(急性加重组),COPD缓解期60例(缓解组),同期选择72例健康人群作为对照组。给予AECOPD患者促进骨形成药物治疗,检测受试者血清PINP、β-CTX含量,并对老年高血压合并AECOPD患者PINP、β-CTX的表达与年龄、烟龄、肺功能、体重指数(BMI)的关系进行相关性分析。结果急性加重组血清PINP、β-CTX含量明显低于缓解组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),缓解组PINP水平低于对照组,但β-CTX高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。AECOPD患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.01)。老年高血压合并AECOPD血PINP表达与烟龄呈负相关(P<0.05),与FEV1%预计值、FEV1/FVC(%)呈正相关(P<0.05);血β-CTX表达与烟龄呈负相关(P<0.05),与FEV1%预计值、FEV1/FVC(%)呈正相关(P<0.05);血PINP和β-CTX表达之间呈正相关(P<0.05)。结论老年高血压合并AECOPD患者血PINP、β-CTX表达明显降低,患者骨质疏松症发病风险增大。

消化性溃疡出血患者外周血骨代谢指标的水平与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨消化性溃疡出血患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的水平变化及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择2011年1月-2013年12月80例消化性溃疡患者为观察组,分为溃疡出血组50例和溃疡组30例,选择36名健康者为对照组,检测受试人员血清中PINP、β-CTX含量,并对各指标与年龄、病程、临床症状、Hp感染等关系进行相关性分析。结果观察组患者血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溃疡出血组患者血清PINP、β-CTX水平明显低于溃疡组和对照组(P<0.05),溃疡组血清PINP、β-CTX含量低于对照组(P<0.05);Hp阳性患者血清PINP、β-CTX含量低于Hp阴性患者(P<0.05)。结论 PINP、β-CTX在消化性溃疡出血患者血清中呈低表达;PINP、β-CTX在消化性溃疡出血中的表达与患者Hp感染状况有关。

老年髋部骨折围手术期骨代谢指标测定的临床意义

[目的]分析老年髋部骨折围术期Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的测定及临床意义。[方法]2018年2月~2019年6月,89例老年髋部骨折患者纳入本研究。其中,合并骨质疏松症52例,未合并骨质疏松症37例;男30例,女59例。检测患者术前,术后第1、7 d和14 dβ-CTX、ALP、IGF-1水平。[结果]89例患者均顺利手术,围手术期无死亡者,无严重并发症发生。89例患者随时间推移,β-CTX含量显著上升(P<0.05),而ALP和IGF-1水平显著下降(P<0.05)。相应时间点,骨质疏松组β-CTX水平显著高于非骨质疏松组(P<0.05),而骨质疏松组的ALP和IGF-1水平均显著低于非骨质疏松组(P<0.05)。女性β-CTX水平均显著高于男性(P<0.05),而女性ALP和IGF-1水平均显著低于男性(P<0.05)。[结论]老年髋部骨折患者围术期β-CTX水平上升,ALP、IGF-1水平下降,且在骨质疏松和女性患者骨丢失更为明显,可能反映骨吸收大于骨形成。