阿片受体激动剂对心肌缺血再灌注损伤的心血管保护作用

目的:探讨阿片受体激动剂U50488H对大鼠心肌缺血再灌注损伤的心血管保护作用。方法:将36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组以及U50488H组,试验周期结束后观察各组大鼠心肌的超微结构及冠状微循环的改变情况。结果:与模型组比较,U50488H组能够显著扩张微血管(P<0.05),病理组织学检查发现,其心肌间质少见红细胞,毛细管血管腔内血细胞显著降低,心肌损伤明显好转。结论:阿片受体激动剂能够通过改善心肌缺血再灌注模型大鼠的心肌组织微循环,从而减轻心肌结构的损伤,对心脏及血管产生直接的保护作用。

U50488H对感染性休克大鼠细胞因子的影响

目的 观察κ-阿片受体激动剂(U50488H)对感染性休克大鼠细胞因子的影响.方法 选取健康雄性SD大鼠40只,按照随机数字表法分为假手术组、感染性休克组、U50488H+感染性休克组、nor-BNI+ U50488H+感染性休克组和nor-BNI+感染性休克组(每组n=8).假手术组仅行腹腔正中切开、腹腔探查、翻动盲肠后关腹;感染性休克组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立大鼠感染性休克模型;U50488H+感染性休克组在休克即刻静脉注射U50488H,余同感染性休克组;nor-BNI+ U50488H+感染性休克组在关闭腹腔后3.5h静脉注射κ-阿片受体特异性拮抗剂(nor-BNI),余同U50488H+感染性休克组;nor-BNI+感染性休克组不静脉注射U50488H,余同nor-BNI+ U50488H+感染性休克组.各组大鼠分别于关闭腹腔时及术后3、6、12h时留取血样,检测中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸水平(Lac);外周血中性粒细胞比例;检测血清中细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和血管内皮细胞黏附分子(VCAM)]、血清酶学[乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平.另取30只大鼠分别构建假手术组、感染性休克组、U50488H+感染性休克组大鼠模型(每组n=10),用于观察24 h存活率.结果 与假手术组比较,感染性休克组大鼠术后3、6、12 h ScvO2明显下降(P<0.01),中性粒细胞比例明显升高(P<0.01),血Lac、TNF-α、IL-1β、IL-6和VCAM等细胞因子水平明显升高(P<0.01),IL-10水平明显下降(P<0.01),LDH水平明显升高(P<0.01),SOD水平明显下降(P<0.01).与感染性休克组比较,U50488H+感染性休克组大鼠术后3、6、12 h ScvO2无明显变化(P>0.05);而外周血中性粒细胞比例明显著下降(P<0.01),血Lac、TNF-α、IL-1β、IL-6和VCAM等细胞因子水平明显降低(P <0.01,P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.01),LDH水平明显下降(P<0.01),SOD水平明显回升(P<0.01).U50488H的上述效应可被κ--阿片受体阻断剂nor-BNI所阻断(P<0.01).U50488H+感染性休克组大鼠存活率高于感染性休克组(P<0.05).结论 U50488H能通过κ-阿片受体介导,明显改善感染性休克大鼠组织灌注,抑制炎症反应,减轻组织损伤,增强机体抗氧化能力和降低病死率.

雷米芬太尼复合异丙酚在喉罩通气麻醉中的应用

雷米芬太尼作为一种新型超短效U阿片受体激动剂，具有起效快、作用时间短、代谢不受肝肾功能影响、苏醒迅速等优点。理论上靶控输注（TCI）雷米芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉结合使用喉罩用于体表短小手术，能够缩短诱导和苏醒时间,减少诱导和术中血液动力学的波动，使麻醉恢复期更易得到控制。本研究比较应用雷米芬太尼＋异丙酚和芬太尼＋丙泊酚全凭静脉麻醉并置入喉罩用于斜疝修补术的临床效果，现总结报告如下。

瑞芬太尼清醒无痛麻醉下内窥镜剥离隆胸300例观察

我院自2003年5月-2004年3月应用瑞芬太尼(remifentanil REM)清醒无痛麻醉下内窥镜剥离隆胸300例，现报道如下：