基于DFAD-FBS的自适应前臂骨折外固定护具设计

目的 针对前臂骨折外固定护具实时贴合性差的问题,进行自适应前臂骨折外固定护具产品设计研究。方法 将自适应设计方法(DFAD)与功能-行为-结构模型(FBS)相结合,构建自适应前臂骨折外固定护具设计方法,并基于形状记忆聚合物的仿生设计研究,进行自适应前臂骨折外固定护具产品设计。结果 基于DFAD-FBS设计方法对前臂骨折外固定护具进行分析,将仿生蜂窝结构的形状记忆聚合物应用于自适应前臂骨折外固定护具产品设计,并通过有限元分析和贴合度试验验证了产品设计的可行性。结论 DFAD-FBS设计方法为解决前臂骨折外固定护具的实时贴合问题提供了新的方向,并验证了形状记忆聚合物用于解决前臂骨折外固定护具贴合性的可行性,对产品的适应性设计问题提供了有意义的参考。

4D打印材料在骨折护具中的设计研究

为提升骨折护具的使用性能,通过优化设计体现出对骨折患者的关怀。文章对桡骨远端骨折、胫骨中段骨折两个常见损伤分析,中期对4D打印工艺参数进行控形实验研究,探究影响因素对形状回复能力的影响。基于上述研究,为最终的护具设计提供指导依据。得到骨折护具打印模型。该研究可为4D打印材料的创新研发提供参考。

切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果对比

目的:对比切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例第2~5掌骨颈骨折患者,按照随机数表法分为两组,各30例。A组采用切开复位微型T型髁钢板固定,B组采用闭合复位微型外固定支架固定,观察两组手术相关情况、手指关节功能状态、疼痛介质及并发症发生率。结果:B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,B组手指关节功能总优良率、握力均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组5-HT、NPY均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定在疼痛介质水平、并发症方面相当,但相较而言,闭合复位微型外固定手术效果更好,手指关节功能恢复更优。

T型AO外固定架治疗胫腓骨近关节骨折的临床评价

目的 :探讨应用T型AO外固定架治疗距踝关节 4cm以内的胫腓骨骨折及Pylon骨折的临床效果及其影响因素。方法 :分析我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 2月采用T型外固定架治疗距踝关节 4cm以内的胫腓骨骨折及Pylon骨折 14例。术后早期功能锻炼 ,定期复查 ,有明确骨性愈合后拆除外固定架。结果 :14例病人经随诊 6个月左右 ,10 0 %达到骨性愈合 ,功能恢复完全正常。结论 :T型AO外固定架是非常适合于距踝关节 4cm以内的胫腓骨骨折及Pylon骨折的治疗方法。具有操作简单 ,手术时间短 ,创伤小 ,骨折易愈合 ,固定可靠的优点 ,功能恢复满意。

4种内固定方法治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效比较

目的比较4种内固定方法治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效。方法采用交叉克氏针+石膏外固定、AO双钢板内固定、Y形钢板内固定和有限内固定+绞链式肘关节外固定架固定等4种不同的内固定方法治疗肱骨髁上与髁间粉碎性骨折72例。结果随访时间平均15个月,骨折愈合时间平均3.8个月。无骨不连、骨折畸形愈合、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎等发生。按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定,优良率:A组73.3%,B组89.5%,C组92.0%,D组92.3%。结论绞链式肘关节外支架辅助内固定治疗肱骨髁部粉碎骨折能提高肘关节侧方稳定性,可早期功能锻炼。Y形钢板内固定具有固定牢靠、操作简单等优点。

前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗骨盆Tile C型骨折

目的探讨前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗骨盆Tile C型骨折的临床疗效。方法采用前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗12例骨盆Tile C型骨折患者,评价患者术后功能恢复及并发症情况。结果患者均获得随访,时间6~43个月。手术切口全部甲类愈合,术后未出现深部感染、医源性血管及神经损伤等并发症。末次随访功能恢复情况采用Majeed评分系统评价疗效:优8例,良4例。结论前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗骨盆Tile C型骨折安全有效,具有创伤小、功能恢复快、效果满意的优点。

T型钢板内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折

目的观察T型钢板内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法临床收集81例桡骨远端不稳定骨折患者，均采用T型钢板内固定联合外固定支架治疗，治疗后根据Dienst功能评估标准评价该治疗方法的疗效。结果本组人选患者均经过随访，随访时间为524个月，平均8．4个月，疗效根据Dienst功能评估标准进行评价，具体为：优31例，良42例，可8例，优良率90．1％。结论外固定支架与T型钢板内固定联合治疗桡骨远端不稳定性骨折临床疗效好，值得临床推广应用。

爪形复位固定器治疗肩锁关节脱位临床观察（附27例报告）

根据肩锁关节脱位发生的机理及其病理学改变，结合局部的解剖特点，研制出经皮穿刺直接作用于锁骨外侧端及肩胛岗能有效控制锁骨外端上翘及肩胛骨下沉的爪形复位固定器，用于治疗新鲜的肩锁关节脱位，临床应用２７例，经过３～３６个月的随访，优良率达９６．３％，疗效优于其它疗法。爪形复位固定器具有结构简单、操作方便、固定牢稳、安全、疗效好等优点。

新型外固定护具治疗锁骨骨折有限元分析

目的:探讨新型外固定护具的治疗优势及有限元研究。方法:利用肩关节三维CT扫描的原始图像,使用Mimics19.0、Geomagic Studio2017及Solid Works2017等软件,通过蒙版、网格划分、修饰等步骤,分别建立肩关节及锁骨的三维有限元模型。根据新型外固定护具及改良的"8"字绷带+T型夹板治疗锁骨骨折的力学作用特点,给予属性赋值、约束边界及力学加载,经过ANSYS19.0有限元运算后对比2种治疗方式的最大应力及位移。结果:新型外固定护具对肩关节整体、锁骨的最大应力分别为10.1560 Mpa、7.7759 Mpa,大于改良的"8"字绷带+T型夹板固定的4.0288 Mpa、3.1728 Mpa;新型外固定护具下锁骨的最大位移为0.105640 mm,大于改良的"8"字绷带+T型夹板的0.040052 mm。结论:新型外固定护具综合作用力更大,复位固定骨折端的能力优于改良的"8"字绷带+T型夹板。

Tile C型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法采用后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环手术治疗36例Tile C型骨盆骨折患者。结果 36例均获随访,时间8～29个月。患者切口均一期愈合,无针道感染,无螺钉及外固定松动、断裂,无骨折复位丢失。骨折均骨性愈合,患者均恢复行走功能。手术效果根据Matta和Tornetta标准评定:优25例,良9例,可2例,优良率为94.4%。术后功能恢复根据Majeed标准评定:优22例,良11例,可3例,优良率为91.7%。结论后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环治疗Tile C型骨盆骨折,手术操作简单,创伤小,固定牢靠,术后并发症少,疗效满意。

对比分析两种不同方法治疗桡骨远端骨折的临床效果

目的对比两种不同方法治疗桡骨远端骨折的效果。方法将桡骨远端骨折81例患者随机分为两组,分别给予石膏外固定(对照组40例患者)及"T"形钢板内固定(观察组41例)治疗,评估其治疗效果。结果观察组患者腕关节恢复优良率为92.7%,优于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗满意度为65.0%,与观察组的92.7%对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "T"形钢板内固定治疗桡骨远端骨折效果优于石膏外固定治疗,预后理想。

不同方法治疗桡骨远端骨折的效果对比分析

目的：探讨不同方法治疗桡骨远端骨折的效果对比分析。方法选取2013年5月～2014年10月我院接诊的53例桡骨远端骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用斜“T”形钢板内固定治疗，对照组采用石膏外固定治疗，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者的复位优良率、功能恢复率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P〈0.05）。结论桡骨远端骨折采用斜“T”形钢板内固定的疗效显著，加快桡骨远端骨折的复位和功能恢复。

环抱式爪形肋骨接骨板治疗连枷胸的临床效果

目的探讨环抱式爪形肋骨接骨板治疗连枷胸的临床效果。方法选取2015年1月至2018年1月我院收治的47例连枷胸患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为外固定组(22例,传统外固定包扎法治疗)与内固定组(25例,环抱式爪形肋骨接骨板治疗),比较两组患者的治疗效果。结果内固定组的ICU住院时间、总住院时间、机械通气时间及拔管时间均短于外固定组,并发症总发生率低于外固定组(P<0.05)。治疗后1个月,内固定组的FVC、PEF、FEV1/FVC、MMEF均显著高于外固定组(P<0.05)。T2时,两组患者的CI、CVP及HR均优于T1时,且内固定组优于外固定组(P<0.05);T3时,两组患者的CI、CVP及HR均优于T1和T2时,且内固定组优于外固定组(P<0.05)。治疗后,两组的APACHEⅡ评分均降低,且内固定组低于外固定组(P<0.05)。结论环抱式爪形肋骨接骨板治疗连枷胸效果显著,可改善患者的肺功能、血流动力学及生命质量,降低患者的并发症发生率,值得临床推广与应用。

老年C_3型桡骨远端骨折两种手术治疗方法疗效观察

目的探讨不同治疗方法在老年C3型桡骨远端骨折手术患者中的疗效差异。方法本研究选自我院2008年10月至2010年10月收入的46例桡骨远端累及关节面的C3型骨折患者。根据治疗方式不同分为钢板内固定组(23例)及外固定支架组(23例),术后患者进行随访,其中腕关节恢复情况采用Dienst腕关节功能评分标准评估。术后行X线片观察患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶恢复情况。结果所有患者进行10～18个月随访,平均12.4个月。其中内固定组1例术后内固定松动,外固定组1例关节僵硬。两组患者术后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面台阶与术前对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疗效对比显示,内固定组优良率(86.9%)显著高于外固定组的优良率(69.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位T形钢板内固定及外固定架均可以用于C3型骨折的治疗中,T形钢板内固定相对疗效更佳。

泰勒空间外架技术结合足部“U”形截骨治疗创伤后马蹄内翻足畸形

目的探讨泰勒空间外架(Taylor spatial frame,TSF)技术结合足部“U”形截骨治疗创伤后马蹄内翻足的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月应急总医院收治的42例创伤后马蹄内翻足病人的临床资料,其中男31例,女11例,平均年龄为24.3岁。马蹄足畸形平均跖屈70°。术前测量畸形参数。术中依据Ilizarov穿针原则安装TSF,足部“U”形截骨同期行微创软组织松解术。术后根据处方调整TSF,行康复训练。截骨处愈合后去除外固定架,佩戴支具。定期门诊复查,记录疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分。结果本组平均手术时间为85.6 min(60~110 min),术中平均出血量为15.5 mL(10~20 mL)。42例病人均获随访,平均随访时间为18个月(12~24个月)。术后平均40.7 d(26~80 d)踝关节恢复背伸5°~10°;佩戴外支架行走时间平均为12.7周(10~16周)。5例病人6处针道轻度感染。1例发生近端半针断裂。所有病人无血管、神经损伤。3例患足复发跖屈畸形,约10°。随访结束时所有病人均可达到不扶拐步行状态。末次复诊时AOFAS评分,优18例,良18例,可4例,差2例,优良率为85.7%;AOFAS评分为(89.4±8.0)分,较术前(52.7±1.0)分显著增加,差异有统计学意义(t=-6.085,P=0.010)。VAS评分为(2.8±1.3)分,较术前的(6.7±1.4)分明显降低,差异有统计学意义(t=0.464,P=0.025)。结论TSF结合足部“U”形截骨是治疗创伤后马蹄内翻足畸形的有效方法。

后环M形钢板联合前环固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果

目的探讨后环M形钢板联合前环固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月收治的29例不稳定性骨盆骨折患者的临床资料,所有患者后环均采用M形钢板固定,20例患者前环采用钢板固定,9例患者前环采用外固定架固定。结果29例患者术后平均随访时间(11.5±5.4)个月,平均手术时间(65.3±17.7)min,平均骨折愈合时间(13.2±2.1)周。骨折复位Matta标准评定:优19例,良7例,可3例,优良率为89.7%。术后功能根据Majeed评分系统:优18例,良7例,可4例,优良率为86.2%。结论后环M形钢板联合前环固定治疗不稳定性骨盆骨折,具有微创、稳定性好、适应证广、操作简单、手术时间短、并发症少等优点,临床疗效显著,值得推广。

不同治疗方法对儿童桡骨远端骨折的临床效果对照研究

目的:探讨不同方法治疗儿童桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取2012年1月至2015年12月某院收治的儿童桡骨远端骨折患者180例(共212侧肢体),根据治疗方案的不同分为外固定支架组(58侧)、T形钢板内固定组(58侧)、克氏针内固定组(56侧)3个治疗组及1个采取手法复位石膏外固定的对照组(40侧),分别进行治疗。观察并记录4组患者临床疗效,并根据Dienst评定标准进行骨折功能评分。结果:外固定支架组、T形钢板内固定组、克氏针内固定组以及对照组的优良率分别为72.41%、53.57%、82.76%、45%。外固定支架组和T形钢板内固定组的优良率无明显差异(P>0.05),显著高于克氏针内固定组(P<0.05)。克氏针内固定组的优良率与对照组无明显差异(P>0.05)。外固定支架组和T形钢板内固定组、克氏针内固定组的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对于儿童桡骨远端骨折的治疗,外固定支架、T形钢板内固定法的疗效相比克氏针内固定法和传统手法复位更好。临床上应根据患者的骨折类型、稳定性、年龄及骨质情况、经济状况等综合考虑选择合适的治疗方案。

T型钢板内固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较T型钢板内固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法按随机数字表法将36例桡骨远端骨折患者分为两组,观察组(18例)采取T型钢板内固定治疗,对照组(18例)采取石膏外固定治疗。比较两组治疗效果。结果患者均获得随访,时间2~16(11.1±5.3)个月。复位后桡骨短缩程度、术后1周腕掌关节改善评分、术后2个月肘关节功能评分观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折维持桡骨长度效果好,疼痛度低,关节活动度大,可促进术后关节功能恢复。

手法整复U型石膏外固定治疗克雷氏骨折体会

目的观察手法整复U型石膏外固定治疗克雷氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析了2010年3月～2011年8月在我院治疗的30例克雷氏骨折的患者,均采用手法整复后,自制U型石膏外固定,随访时根据改良的shea功能评分标准进行评定。结果 30例患者均获得随访,均获得临床骨性愈合,整体疗效显著,治疗优良率高。结论克雷氏骨折经手法整复后,使用U型石膏外固定,配合合适的功能锻炼,具有良好的效果,且本法简单方便,更适用于农村或基层医院。

有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用

目的：探讨有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用。方法：自2002年3月至2007年4月，手术治疗18例Pilon骨折患者，根据Ruedi-Augower分型，Ⅱ型7例，Ⅲ型11例，采用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗。结果：所有患者均获得随访，平均随诊18个月，骨折均愈合，愈合时间3-5个月，平均3．2个月，疗效评定采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分标准；优良15例，可3例，优良率83％。结论：应用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折是有效方法之一。