经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的观察经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法纳入2018年6月至2021年6月于本院行肱骨远端粉碎性骨折手术治疗的40例患者为研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组行常规固定术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的关节功能恢复总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组的健康状况调查简表(SF-36)评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的效果显著,可提升肘关节功能,加速术后康复进程,且安全性较高,值得临床推广并应用。

改良尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨改良尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效。方法:2007年5月至2012年12月采取改良尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折32例,男21例,女11例;年龄18~65岁,平均46.3岁;右侧19例,左侧13例。AO分型,C1型7例,C2型11例,C3型14例;开放性骨折5例(GustiloⅠ型3例,GustiloⅡ型2例)。6例合并其他处骨折,4例合并尺神经损伤,2例合并桡神经损伤。术后定期复查及X线检查,按Cassebaum评分系统评定肘关节功能。结果:32例均获随访,时间9个月~5年,平均1.9年;截骨块愈合时间6~10周,平均7.4周。未发生尺骨鹰嘴关节内骨折,无截骨块不愈合。2例肘后内固定隆起处屈肘轻度疼痛不适,1例骨折块松动,2例出现异位骨化。肘关节功能评定:优19例,良8例,可4例,差1例。结论:改良尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折具有不侵袭关节、术中截骨简便、固定简单、截骨块力学稳定性好、截骨并发症发生率低等优点。

微创手术治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折

目的探讨采用闭合复位双边外固定器固定的微创手术治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折的临床意义。方法透视下行闭合复位后,经闭合穿针微创手术弹性外固定治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折38例,术后开始康复训练。结果38例术后随访12～27个月,均在5～12周内临床愈合,肘关节功能恢复满意,无任何并发症及后遗症,根据Broberg和Morrey评估标准,优26例,良10例,可2例,优良率为94.7%。结论闭合复位弹性外固定结合康复训练是治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折可行而有效的微创手术方法。

双钢板内固定术联合尺骨鹰嘴截骨治疗粉碎性肱骨髁间骨折的临床研究

目的探讨双钢板内固定术联合尺骨鹰嘴截骨治疗粉碎性肱骨髁间骨折的临床疗效。方法将60例粉碎性肱骨髁间骨折患者随机均分治疗组和对照组,各30例。两组均采用尺骨鹰嘴截骨治疗,治疗组在此基础上联合双钢板内固定。结果治疗组优良率明显高于对照组(96.67%vs 80.00%,P<0.05);治疗组手术时间长于对照组(P<0.05),手术出血量两组比较差异不具有显著性(P>0.05),治疗组住院时间、手术愈合时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异不具有显著性(P>0.05)。结论双钢板内固定联合尺骨鹰嘴截骨治疗粉碎性肱骨髁间骨折有较好疗效,值得进一步研究。

闭合复位自制外固定架治疗尺骨鹰嘴骨折

目的 探讨利用弹力克氏针闭合复位结合功能训练法治疗尺骨鹰嘴骨折新方法的可行性和优缺点。 方法 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月应用直径 2mm、长 30cm的克氏针 3根以及自制前臂外固定圈组成的外固定架 ,经闭合穿针微创手术弹性外固定治疗尺骨鹰嘴骨折 18例 ,透视下复位穿针外固定 ,术后第一天开始功能训练。 结果 18例均在 6周～ 12周内临床愈合 ,肘关节功能均恢复满意。无感染等并发症发生。 结论 弹力克氏针微创手术弹性固定结合功能训练法治疗尺骨鹰嘴骨折操作简单 ,创伤小 ,住院时间短 ,无须二次手术 ,功能恢复完全 ,是治疗尺骨鹰嘴骨折可行而有效的新方法。

尺骨冠状突骨折的诊断与治疗进展

尺骨冠状突骨折临床并不少见,但治疗较为棘手。Regan-MorreyⅠ、Ⅱ型骨折对肘关节的稳定性无显著影响,可采用保守治疗。对部分Ⅱ型骨折伴肘关节后脱位,因复位后有再次脱位的潜在危险,需要行手术治疗。尺骨冠状突骨折常伴发肘关节其他组织的损伤,应争取在第一时间行肘关节脱位手法复位,石膏托或支具外固定保护。肿胀严重发生筋膜室综合征时应早期切开减张。手术多取内侧入路,合并外侧副韧带损伤时联合使用外侧入路;内固定材料有微型钛板、微型螺钉、可吸收螺钉、空心拉力钉、带线锚钉、外固定支架、冠状突假体置换等。

经尺骨鹰嘴入路关节外斜行截骨对血供影响解剖学观察

目的:为尺骨鹰嘴关节外斜行截骨血供与骨折愈合提供解剖依据。方法:新鲜成人上肢标本20侧,以红色乳胶血管灌注,解剖观测了肱三头肌腱的营养血管分布情况;尺骨近段血管骨膜支的分布,走形和外径。结果:肱三头肌腱表面细小动脉血管呈网分布,肱三头肌腱深面滑膜处恒定有2￣3支外径为0.74￣1.02mm的肌穿支。尺骨近鹰嘴段,内侧有1￣2条较其它肌骨膜支粗大血管,外径0.62￣0.94mm;外侧恒定有一骨膜支,在出旋后肌水平血管外径(1.58±0.16)mm,平桡骨颈水平外径(1.17±0.10)mm。结论:经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨处,血管分支丰富,肌肉附着点多,稳定固定后截骨片易于愈合。

尺骨鹰嘴关节外截骨入路的解剖学研究及临床意义

目的:为尺骨鹰嘴关节外斜行截骨手术入路提供解剖学依据。方法:选用成年上肢防腐标本男女各20侧。观察尺骨鹰嘴解剖形态并测量相关结构参数,侧位X-线片测量并确定截骨角度,综合确定截骨平面,完成截骨和固定试验。结果①尺骨鹰嘴关节侧为半弧形,背侧骨质为接近直角弯曲的鹰嘴突,断面呈尖端向关节的扇形,肱三头肌腱止于鹰嘴尖与鹰嘴突之间的局限区域,男、女性结构形态相同。②测得肱三头肌腱止点长度、止点宽度、肌腱近缘处鹰嘴骨质厚度、肌腱远缘处鹰嘴骨质厚度、鹰嘴尖至肱三头肌腱近缘距离,男女分别为:(21.63±1.59)mm,(18.61±1.62mm);(23.56±1.33)mm,(20.69±1.77)mm;(8.38±0.76)mm,(7.33±0.74)mm;(20.78±1.40)mm,(17.62±1.32)mm;(9.00±0.86)mm,(7.39±0.90)mm;男女尺骨鹰嘴相关结构参数存在性别差异(P<0.05)。③经尺骨鹰嘴肱三头肌腱止点近侧缘与尺骨近端背侧呈(134.82±4.9)°夹角的冠状面为截骨面。④截骨后固定方便牢固。结论:经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨手术入路可行,有较好的临床实用价值。

解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床分析

目的探讨解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效。方法以我院2010年1月-2013年6月收治的尺骨鹰嘴粉碎性骨折21例为治疗组，2008年1月～2009年12月收治的尺骨鹰嘴粉碎性骨折23例为对照组。治疗组给予解剖型锁定钢板内固定，对照组给予重建钢板内固定，比较两组临床疗效。结果所有患者出院后均给予随访5—16个月，平均（9．53±4．53）个月，均逐渐恢复生活自理，并发症经过相关治疗，均逐渐恢复正常。治疗组优秀率（80．95％）高于对照组（52．17％），差异具有统计学意义；两组良好率、一般率及差率的差异没有统计学意义；两组术后并发症发生率的差异没有统计学意义。结论解剖型锁定钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折，操作简单、创伤小及固定牢固，值得临床上推广。

应用无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折

目的 按照无应力遮挡原理 ,设计一种治疗尺骨鹰嘴骨折的新型的无应力遮挡的外固定器 ,使其取得更佳的临床疗效。方法 应用该外固定器治疗 2 2例尺骨鹰嘴骨折患者。结果 2 2例术后随访 3个月至 1.5年 ,骨折解剖对位 ,愈合 ,功能完全恢复 ,无任何并发症和后遗症。结论 本外固定器不仅具有微创、固定可靠、早期关节活动及无须行内固定取出术、操作简便安全、并发症少等优点 ,同时还具有设计原理新颖 ,拓展性强等特点。从骨折治疗的进展看 。

可吸收张力带在尺骨鹰嘴或内踝骨折中的应用

目的介绍可吸收螺钉和可吸收线组成可吸收张力带固定尺骨鹰嘴或内踝骨折的方法及疗效。方法将尺骨鹰嘴或内踝骨折复位,以1枚可吸收螺钉将尺骨鹰嘴与尺骨干或内踝与胫骨固定,骨干与螺钉尾部以可吸收线作张力带固定。结果可吸收张力带固定尺骨鹰嘴骨折59例,内踝骨折43例,固定牢靠,功能恢复良好。结论可吸收张力带固定尺骨鹰嘴骨折或内踝骨折操作简便,疗效满意,并发症少,无需二次手术取内置物。

可吸收和金属张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的对比研究

【目的】研究生物可吸收张力带 (Biofix棒和Biopoly人工韧带 )与金属张力带 (克氏针和钢丝 )治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。【方法】采用两种张力带治疗 3 6例尺骨鹰嘴骨折。其中 ,可吸收带组 19例 ;金属张力带组 17例。随访时间 8～ 3 9个月 ,平均 2 4个月 ,根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。【结果】平均骨折愈合时间为 7周。可吸收张力带组 :优 16例 ,良 3例 ;金属张力带组 :优 14例 ,良 2例 ,差 1例。两种治疗方法临床效果无统计学差异。【结论】生物可吸收张力带象金属张力带一样是治疗尺骨鹰嘴骨折较理想的有效方法之一 ,并具有无需二期手术取出内固定的优点。

尺骨鹰嘴三维有限元模型的力学分析

为探讨尺骨鹰嘴骨折发生的机理 ,在计算机上进行尺骨鹰嘴三维有限元造模和力学分析 ,结果表明尺骨鹰嘴骨折是由于肱二头肌、肱三头肌的肌力和肘关节的反作用力共同形成的剪切弯曲应力所致。

经肘关节后侧扩大入路内固定治疗向后孟氏损伤合并桡骨近端粉碎骨折的临床疗效

目的探讨经肘关节后侧扩大入路内固定治疗成人向后孟氏损伤合并桡骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2017年7月河北省唐山市第二医院创伤骨科收治的合并桡骨近端粉碎骨折成人向后孟氏损伤患者23例,男14例,女9例;平均年龄49.5(35~66)岁。患者均采用尺骨鹰嘴解剖锁定钢板固定尺骨近端骨折及微型锁定钢板固定桡骨近端骨折。结果23例患者术后均获得随访,平均随访时间为15.5(13~22)个月;合并桡骨近端粉碎骨折成人向后孟氏损伤患者均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间为3.2(2.5~4.0)个月。术后12个月随访无骨折不愈合、内固定断裂失效、肘关节半脱位、感染、医源性神经损伤等并发症。并采用Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评分进行随访的疗效评定,结果为优13例,良8例,可2例,差0例,平均92(0~100)分,优良率为91.3%。结论应用经肘关节后侧扩大入路内固定治疗成人向后孟氏损伤合并桡骨近端粉碎骨折的临床治疗效果确切,患者尺骨鹰嘴及桡骨头颈骨折愈合率高,无骨折不愈合及内固定断裂发生,肘关节功能良好。

钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效分析

目的:分析研究钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法:结合本院收治的76例尺骨鹰嘴骨折的患者临床资料进行回顾性分析。结果:手术后患者成功复位73例,且随访调查中仅有3例偶尔出现疼痛感。结论:对尺骨鹰嘴骨折患者进行钢丝内固定治疗有良好的临床效果,能有效促进患者的早日康复。

带孔金属骨针(髌骨针)在尺骨鹰嘴骨折中的应用

目的带孔金属骨针(髌骨针)在尺骨鹰嘴骨折中的临床疗效。方法随机选取该院2013年1月—2016年12月收治的68例尺骨鹰嘴骨折患者为该次实验研究对象,按照张力带钢丝内固定方式不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组26例患者给予传统克氏针张力带钢丝内固定,实验组42例患者给予带孔金属骨针进行折断式髌骨针张力带钢丝内固定,比较两组患者手术时间、骨痂完全消失时间以及两组患者术后3、6、9个月肘关节功能恢复情况。结果实验组患者手术时间(36.7±5.4)min、骨痂完全消失时间(5.2±1.4)个月明显少于对照组(56.7±7.9)min和(5.9±1.8)个月,实验组患者术后3个月(34.5±3.2)分、6个月(65.7±5.7)分、9个月(87.9±7.4)分,肘关节功能评分明显优于对照组3个月(23.5±2.5)分、6个月(54.7±3.9)分、9个月(76.8±5.3)分,两组数据差异有统计学意义(P<0.O5)。结论对于尺骨鹰嘴骨折给予带孔金属骨针进行折断式髌骨针张力带钢丝内固定,其较传统张力带固定更稳定,能有效促进患者骨折愈合,有利于患者术后肘关节功能的早期恢复。

应用解剖型锁定板内固定联合克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究

目的:探讨解剖型锁定板内固定术联合克氏针张力带治疗MayoⅡ、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折的可行性、安全性。方法:回顾2014-2017年60例(MayoⅡ、Ⅲ型)尺骨鹰嘴骨折的患者,34例患者接受解剖锁定钢板治疗(A组);26例患者接受解剖锁定钢板联合克氏针张力带治疗(B组)。比较两组手术出血量、术后血红蛋白浓度、手术时间、骨折愈合时间、出院时肘关节屈伸活动度、术后HSS评分及术后并发症发生状况。结果:A组手术出血量、手术时间、出院时肘关节后伸范围、术后1年HSS评分均显著低于B组(P<0.05);A组术后血红蛋白浓度高于B组,骨折愈合时间长于B组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不稳定性尺骨鹰嘴骨折的治疗上,解剖型锁定钢板联合克氏针张力带治疗预后结局更好,具有可靠的应用价值。

无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的生物力学研究

目的:研究无应力遮挡外固定器固定尺骨鹰嘴骨折的生物力学性能。方法:取6具新鲜尸体肘关节标本,将每具标本左、右侧肘关节标本随机分到A(无应力遮挡外固定器组)、B(克氏针钢丝张力带组)两组,左右侧每组6具。制成尺骨鹰嘴横断骨折模型,分别用克氏针钢丝张力带和尺骨鹰嘴外固定架固定A、B两组标本。将两组标本放到三维运动实验机上进行测试。结果:A组优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无应力遮挡外固定器固定尺骨鹰嘴骨折的生物力学指标优于克氏针钢丝张力带,因此应具有更好的固定效果。

经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的:探讨经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板固定肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法:将我院31例采用经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板内固定治疗的肱骨髁间粉碎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:31例患者均获得平均12个月的随访,尺骨鹰嘴截骨及肱骨髁间粉碎骨折均获得骨性愈合,无切口感染及异位骨化发生,未见与截骨相关的并发症。术后肘关节功能评价参照Mayo法评分,优17例,良10例,可4例,优良率达87.10%。结论:经尺骨鹰嘴V型截骨入路双锁定钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折,可以较好地显露骨折情况,有效地固定骨折,有利于术后早期功能锻炼,恢复关节活动功能。

解剖型锁定钢板与重建钢板治疗尺骨鹰嘴骨折对比研究

目的探讨尺骨鹰嘴粉碎骨折较为有效的治疗方案以提高临床治愈率。方法选择2009年1月～2011年2月我研究组就诊的66例尺骨鹰嘴骨折患者,所有骨折均为MayoⅡ型骨折,其中34例采用尺骨近端解剖型锁定钢板固定,列为改良组,余者32例采用重建钢板固定,列为对照组。结果改良组患者外固定时间、手术时间、出血量显著低于对照组(P<0.05),而改良组患者材料费用显著高于对照组(P<0.05)。改良组患者术后6个月Mayo肘关节功能及满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用解剖型锁定钢板治疗复杂性或伴有骨折疏松的尺骨鹰嘴骨折,相比使用重建钢板固定,手术更简便,固定更可靠,患者功能恢复更满意。