经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路与经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院急诊创伤外科收治的98例肱骨髁间骨折患者的临床资料。男性57例,女性41例;年龄24~78岁,平均42.8岁;AO/OTA分型:C1型20例,C2型51例,C3型27例;致伤原因:平地摔伤13例,道路交通伤46例,高处坠落伤39例。根据手术方法不同分为A组(采用肱三头肌两侧分离入路,n=50)和B组(采用尺骨鹰嘴截骨入路,n=48)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及并发症发生情况。结果A组术中出血量(195.0±28.9)mL多于B组(158.8±19.1)mL,手术时间(129.4±35.4)min和术后住院时间(9.8±2.0)d长于B组[(106.1±22.2)min,(7.4±2.5)d],差异均有统计学意义(P<0.001)。两组骨折愈合时间、关节屈伸活动度和肘关节旋转活动度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月MEPS(54.1±9.1)分高于B组(47.1±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后3、6、12个月MEPS相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较(18.0%vs.16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折均有较好的临床疗效,肘关节功能恢复较好,而肱三头肌两侧分离入路相对于尺骨鹰嘴截骨入路,其手术时间较长、术中出血较多,对术者的操作水平要求较高,不适用于体弱者。临床上应视具体情况,个性化选择合适的方案。

前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折

目的探讨应用前后路联合手术方式治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析2012年5月至2014年8月采用前后路联合手术方法治疗32例尺骨鹰嘴并冠状突骨折,男21例,女11例;年龄26~57岁,平均37.7岁。所有患者均采用前后联合入路,冠状突骨折使用微型接骨板给予固定,尺骨鹰嘴骨折使用解剖接骨板给予固定,术中均达到牢固固定。记录骨折复位、固定后是否有骨折复位丢失、骨折愈合时间和并发症情况。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分（mayo elbow performance score,MEPS）评定肘关节功能。结果 28例患者术后获8~25个月（平均18个月）随访,4例失访。所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为6~18周,平均12.8周。末次随访时肘部屈曲活动度113°~128°,平均125°;肘部伸直活动度0°~30°,平均6°;前臂旋前54°~82°,平均75°;旋后69°~94°,平均81°。根据MEPS评分评定疗效,优20例,良4例,可2例,差2例,优良率为85.7%。所有患者均无伤口深部感染,2例患者出现肘关节僵硬。结论应用前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折,可以有效复位及固定牢靠,有利于肘关节早期功能锻炼。

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折38例分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折38例，对手术入路、术后肘关节功能及并发症等进行分析。结果术后随访6～24个月，平均15个月。按Cassebaum法对肘关节功能进行评定，优良率87％。结论经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间粉碎性骨折较好的入路，具有利于骨折固定、术后肘关节功能恢复、并发症低等优点。

前后路联合固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲ B型骨折

目的：观察前后路联合固定治疗尺骨冠状突O′Driscoll ⅢB型骨折的临床疗效。方法对38例尺骨冠状突O′Driscoll ⅢB型骨折患者采用前后路联合固定方式治疗,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分系统（ MEPS）评定肘关节功能。结果35例患者获得随访,时间10-24个月,3例失访。35例骨折均获得骨性愈合,时间8-18周。根据MEPS评定疗效：优26例,良4例,可3例,差2例,优良率为85．7%。患者均无伤口深部感染,1例出现肘关节僵硬,1例出现异位骨化。结论应用前后路联合固定方式治疗O′Driscoll ⅢB型骨折,可以在直视下复位骨折,牢固固定,恢复肘关节解剖关系,有利于关节早期功能锻炼,效果良好。

钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折130例临床观察

应用钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折130例,经3个月～8年随访,解剖及近解剖复位率达96.9％;关节功能恢复优良率达98.0 4％。观察认为:该器械可用于各类型尺骨鹰嘴骨折,大型号者还可用于膑骨骨折。关键在于根据不同骨折类型,选取适当固定点。

尺骨鹰嘴骨牵引+手法整复治疗小儿肱骨髁上不稳定骨折的临床疗效分析

目的 总结尺骨鹰嘴骨牵引＋闭合手法整复治疗小儿肱骨髁上不稳定骨折的临床治疗疗效, 并探讨其治疗方法. 方法 回顾分析2010年2月—2013年1月期间该院收治的154例小儿肱骨髁上不稳定骨折. 骨折按照受伤机制分类：伸直型132例（根据侧方受力的不同分为尺偏型78例,桡偏型54例）,屈曲型22例;按照骨折移位移位程度分类（Gartland分型）：GartlandⅡ型97例,GartlandⅢ型35例.合并旋转者26例.所有患者均采用尺骨鹰嘴骨牵引,并配合手法整复治疗,术后第2-5天床旁患侧肘关节正侧位X线片,根据骨折断端移位方向,行三维方向调整牵引重量和角度,并辅以手法整复调整,以达到骨折复位要求. 结果 该研究所有患者均获得随访,随访时间随访时间3.0-18.0个月,平均（12.3±3.4）个月,无肘内外翻畸形、神经损伤和Volkmann挛缩等并发症的发生. 根据Flynn评价标准结果：优125例,良24例,差5例,优良率：96.8%. 结论 通过尺骨鹰嘴骨牵引,配合手法整复复位,术后在X光床旁监控下,随时调整牵引重量和角度,以此来治疗小儿肱骨髁上移位不稳定骨折,具有方法简单,操作方便,患儿痛苦小、能配合,临床疗效好等优点.

聚酯不可吸收缝合线与克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效比较

目的比较聚酯不可吸收缝合线与克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法选择2017年1~12月南阳市骨科医院收治的45例单纯尺骨鹰嘴骨折患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为聚酯不可吸收缝合线组(A组,n=22)和克氏针张力带组(B组,n=23)。A组患者使用聚酯不可吸收缝合线固定尺骨鹰嘴骨折,B组患者使用克氏针张力带固定尺骨鹰嘴骨折。观察2组患者手术时间、术后石膏固定时间及骨折愈合时间;术后3个月,采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者肘关节疼痛进行评分,采用Mayo评分评估患者肘关节功能,使用量角器测量患者肘关节活动范围,并依据Broberg-Morrey标准评估患者临床疗效。结果 2组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);B组患者术后石膏固定时间短于A组(P <0. 05)。术后3个月,2组患者肘关节VAS评分、活动范围及Mayo评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A、B组患者治疗效果优良率分别为81. 8%(18/22)、82. 6%(19/23),2组患者治疗效果优良率比较差异无统计学意义(χ^2=2. 191,P> 0. 05)。A组有1例患者在术后3周锻炼时出现骨折端分离,随后改为克氏针张力带固定;B组有2例患者出现克氏针针尾处疼痛。结论聚酯不可吸收缝合线和克氏针张力带内固定治疗Mayo分型ⅠA、ⅠB和ⅡA型尺骨鹰嘴骨折疗效肯定,但聚酯不可吸收缝合线内固定治疗尺骨鹰嘴骨折具有操作方法更简单、无内固定物突出造成的局部软组织激惹征、不需要二次手术取出内固定物等优点。

解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折的近期临床疗效观察

目的 观察解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折的近期临床疗效。方法 对2016年6月至2018年6月在本院骨科行手术治疗的13例Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男5例,女8例;年龄24~56岁,平均36.3岁;摔伤10例,车祸伤3例。均采用Lost K-wire技术结合解剖型锁定钢板治疗。结果 13例患者均获随访12个月,末次随访时肘关节屈伸活动范围105°~145°,平均(124.2±13.2)°;旋转活动范围100°~155°,平均(130.3±16.8)°。根据Mayo法评价术后患肘功能:优8例,良4例,中1例,优良率为92.3%。结论 解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折能有效恢复并维持半月切迹关节面平整,增加关节面的稳定性,有利于早期功能锻炼,近期临床疗效满意。

尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带和解剖钢板内固定效果对比观察

目的:探讨克氏针张力带内固定和解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的效果,为相关患者治疗提供参考。方法:选取2012年1月-2019年12月本院收治的60例尺骨鹰嘴骨折患者的诊疗资料进行回顾性分析。按照治疗方式不同将其分钢板组和克氏针组,每组30例。钢板组采用解剖钢板内固定治疗,克氏针组采用克氏针张力带内固定治疗。比较两组手术相关指标、术后3个月治疗效果、肘关节功能及并发症发生情况。结果:两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组术中出血量与切口长度均高于克氏针组,而手术时间短于克氏针组(P<0.05);两组骨折愈合时间与住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Mayo肘关节评分、伸、屈、旋后功能及前臂旋前活动度明显高于治疗前(P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针张力带与解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均可取得较满意效果。两种治疗方法各有特点,临床可根据患者具体骨折情况以及术者操作习惯合理选择。

解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床效果

目的探讨解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床效果。方法选取2017年1月~2018年12月辽阳辽化医院收治的82例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各41例。对照组采用鹰嘴解剖板治疗,观察组采用解剖型锁定钢板治疗。比较两组手术相关指标、骨折愈合时间、肘关节恢复效果及术后并发症发生情况。结果两组患者的术中出血量、手术时间及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后肘关节功能恢复优良率(95.12%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率(4.88%)低于对照组(17.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者采用解剖型锁定钢板与鹰嘴解剖板治疗,均能达到治疗骨折的目的,但解剖型锁定钢板治疗后,在肘关节功能恢复方面优于鹰嘴解剖板,且并发症较少,治疗方法安全性高,更值得推广应用。

两种内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效比较

目的比较金属骨针张力带内固定与尺骨近端背侧钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法将41例尺骨鹰嘴骨折患者按照治疗方式的不同分为金属骨针组(采用金属骨针张力带内固定治疗,21例)和钢板组(采用尺骨近端背侧钢板内固定治疗,20例)。比较两组手术情况、骨折愈合情况。采用疼痛VAS评分评估疼痛改善情况,采用改良Mayo评分评价肘关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~14个月。手术时间、切口长度和术中透视次数金属骨针组短(少)于钢板组(P<0.001)。疼痛VAS评分两组术后3个月均低于术后2周(P<0.001),术后2周、3个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。改良Mayo评分术后3、10个月金属骨针组均高于钢板组(P<0.05)。末次随访时,两组骨折均愈合,无复位丢失、钢丝断裂、螺钉断裂等情况发生。结论与尺骨近端背侧钢板相比,金属骨针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折手术方法简单、有效,手术切口小,张力带固定强度可靠,患者术后功能恢复较快。

尺骨鹰嘴骨折手术疗效分析

目的分析克氏针张力带及解剖钢板两种手术方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法对不同类型的尺骨鹰嘴骨折采用不同的治疗方法。结果对21例患者进行4~16个月随访,平均随访时间10.8个月。按照Mayo肘关节功能评定标准：优15例,良4例,可1例,差1例;优良率90.4%。全部切口Ⅰ期愈合,无并发症发生。结论尺骨鹰嘴骨折以手术治疗为首选,对MayoⅠ、Ⅱ型采用克氏针张力带,对MayoⅢ型采用尺骨鹰嘴解剖钢板固定,临床效果满意。

经尺骨鹰嘴内侧旁克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨尺骨鹰嘴内侧旁入路经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法将2017年1月至2019年1月广州中医药大学顺德医院收治的48例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法随机分为两组,每组24例,治疗组采用尺骨鹰嘴内侧旁1枚+肱骨外髁2枚克氏针经皮内固定,对照组采用肱骨内髁1枚+肱骨外髁2枚克氏针经皮内固定。记录手术时间、住院时间和骨折愈合时间,比较两组末次随访时肘关节Flynn评分、美国特种外科医院(HSS)评分及患肢前臂力量评分的差异。结果患儿均获随访,平均随访时间11个月(10~12个月)。治疗组手术时间少于对照组(P<0.05),两组住院时间、骨折愈合时间及末次随访时Flynn评分和HSS评分优良率、患肢前臂力量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间对照组尺神经损伤3例,经保守治疗3个月后恢复。结论尺骨鹰嘴内侧旁经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折可避免伤及尺神经,具有置针安全、手术时间短、固定可靠等优点。

经尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助复位治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的:运用经尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助闭合复位,联合经皮克氏针固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折,观察其安全性及临床疗效。方法:2019年1月至2021年12月,采用经尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助闭合复位,联合经皮克氏针内固定技术治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折55例。其中男42例,女13例;左侧20例,右侧35例;年龄为1~14岁,平均为8岁;伤后至就诊时间平均为19 h(1 h~9 d);根据住院病历相关资料,记录伤后至就诊时间、术中出血量及手术时长,术后随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及术后并发症发生情况。结果:本组平均手术时长为60 min(40~120 min);平均术中出血量为5 mL(1~15 mL);本组病例均获得随访,平均随防时间为6.1个月(3~25个月);骨折均愈合,平均临床愈合时间为5.2周(4~8周);术后末次随访,依据肘关节Flynn临床功能评定标准,优52例,良3例;术后3例出现针道无菌性炎症反应。结论:经尺骨鹰嘴穿针操纵杆辅助复位技术具有学习曲线短、固定牢固、术中出血少及术后并发症少的优点,有利于肘关节功能的恢复,易推广应用,安全有效。

闭合复位联合改良经鹰嘴内侧旁克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的:探讨通过闭合复位联合改良经鹰嘴内侧旁克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2021年11月诊治的20例儿童肱骨髁上骨折患者,麻醉下行闭合复位后,自肱骨外髁穿进2枚克氏针+鹰嘴内侧旁置入1枚克氏针经皮交叉内固定。根据美国特种外科医院(HSS)评分和影像学分析进行功能评估并评价治疗效果。结果:20例患儿均顺利完成手术,手术时间为(62.1±23.1)min,住院时间为(3.1±1.5)d,骨折全部痊愈,愈合时间为5~9周,平均随访时间为7个月(3~12个月)。术后随访,所有患儿未发生钉道感染、缺血性肢体挛缩综合征等相关并发症,也无肘关节内翻、外翻畸形、内固定克氏针松动断裂、肱骨髁内侧皮质劈裂及异位骨化等情况。末次随访时Baumann角为72.6°±3.2°;同时根据HSS肘关节功能评价标准进行评分:优17例,良2例,可1例,差0例,最差0例,优良率为95%,评分结果为(91.9±3.9)分。结论:采用闭合复位联合改良经鹰嘴内侧旁克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,操作相对简便安全、稳定性高,而且能够避免损伤尺神经等并发症,值得临床推广应用。

低位肱骨远端骨折的手术策略与治疗效果

目的探讨低位肱骨远端骨折患者的手术策略与治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于同济大学附属同济医院骨科经手术治疗的16例新鲜肱骨鹰嘴窝以远骨折患者的临床资料。患者骨折形态呈肱骨头冠状面骨折、部分合并肱骨滑车及后髁骨折。按Dubberley分型,Ⅰ型9例、Ⅱ型3例、Ⅲ型4例。根据骨折类型及形态选择手术入路及内固定方式:单纯肱骨头冠状面骨折或合并滑车骨折的骨折面较稳定的患者采用外侧入路,行单枚或多枚埋头螺钉固定;肱骨头冠状面骨折合并滑车粉碎性骨折、骨折面移位明显者采用尺骨鹰嘴截骨入路,行后外侧锁定钢板及埋头螺钉复合内固定。术后2周观察创面、软组织恢复情况。术后3、6、12个月行影像学检查评估骨折复位愈合、内固定位置、骨关节炎等情况及肘关节活动范围,末次随访采用Mayo评分系统评估肘关节功能,对不同Dubberley分型患者功能恢复情况进行比较。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果16例患者均获得随访,随访时间(22.1±9.2)个月(范围:15~39个月)。术后2周患者切口愈合良好,无软组织感染、坏死及血管神经损伤等并发症。术后3个月影像学检查提示患者骨折均愈合,骨折复位无丢失,内固定无松动断裂。术后6个月1例患者出现异位骨化,经非甾体类抗炎药物治疗后缓解,1例术后出现尺神经炎症状,将长螺钉取出并松解尺神经后症状缓解。12个月随访时均未出现骨关节炎影像学表现,患者肘关节的最大屈曲角度为(120.4±11.2)°,最大背伸角度为(5.5±1.9)°。肘关节功能Mayo评分为(88.7±9.1)分,其中优11例、良4例、一般1例。DubberleyⅠ型患者Mayo评分为(90.1±3.7)分,Ⅱ型患者Mayo评分为(89.7±4.6)分,Ⅲ型患者Mayo评分为(84.5±5.8)分,三种分型患者的Mayo评分的差异无统计学意义(H=4.02,P>0.05)。结论根据低位肱骨远端骨折患者的骨折类型及形态采用合适手术入路、关节面解剖复位及个体化复合内固定是取得良好手术效果的关键。

尺骨鹰嘴骨折-脱位手术治疗的疗效分析

目的探讨手术治疗尺骨鹰嘴骨折-脱位的效果，对手术方式和术中注意事项进行分析。方法采用手术治疗20例鹰嘴骨折-脱位，14例采用尺骨解剖钢板固定，6例使用张力带，5例在内固定后发现仍不稳定再加用外固定架固定。结果20例获随访15～30个月（平均24个月）。末次随访时肘关节功能Broberg＆Morrey评分：优6例，良5例，一般6例，差3例。15例出现关节异位骨化表现（75％），严重2例，中度5例，轻度8例。结论依据鹰嘴骨折一脱位类型与损伤机制选择适当的手术方式治疗，有利于鹰嘴形态和力线以及肘部稳定性的恢复，减少术后并发症发生。术后异位骨化发生率很高。应当早期干预。

开放性尺骨鹰嘴骨折并发尺神经损伤(附6例报告)

1976年～1986年,收治尺骨鹰嘴骨折并尺神经损伤患者6例。其中4例尺神经断裂:1例伤后3个月发现,再吻合,结果为可,3例立即吻合,由于骨折未进行外固定,尺神经功能恢复不佳,结果均为差,这3例有1例不愈合。6例中另2例伤时无有尺神经损伤,术中损伤了尺神经,均被立即治疗,1例结果优,另1例不详。本文详细讨论失误原因及预防。