局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响

[目的]探讨局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响。[方法]采用自主设计的问卷调查外科手术室100名医护人员对手术烟雾的认知及防护现状;在50例肝胆外科开腹手术中应用负压吸引装置,分别在吸引管开口距电刀笔头约1cm、5cm、10cm及20cm处进行吸引,利用智能PM2.5检测仪检测主刀医师口鼻处约5cm范围内的空气中PM2.5的浓度;观察20例左/右半肝切除术中,利用超声刀或高频电刀分离肝脏组织切割中的PM2.5浓度在局部负压吸引前后的变化。[结果]89%手术室医护人员接触手术烟雾会产生明显的不良反应,但仅10%的医护人员有较强的防护意识;负压吸引前,主刀医师口鼻附近PM2.5浓度为148.95μg/m3,吸引位置距离切割位置1cm、5cm、10cm及20cm时,PM2.5浓度分别为4.53μg/m3、28.08μg/m3、93.78μg/m3与129.76μg/m3;20例左/右半肝切除术中,超声刀切割肝脏组织产生的PM2.5浓度约为电刀切割的2倍,经距离切割处5cm负压吸引后,超声刀、电刀切割肝组织产生的PM2.5浓度分别减少了77%、79%。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低;局部负压吸引可明显降低手术烟雾中PM2.5的浓度,对医护人员有较强的保护作用;吸引管距离烟雾源头5cm时为手术中最佳的吸引位置。

高频电针在龈下楔状缺损充填中的应用

目的比较排龈线和高频电针在龈下楔状缺损充填中的作用效果。方法将临床需要进行龈下楔状缺损充填的35例患者(82颗患牙)随机分为对照组及试验组,每组41颗患牙,对照组应用排龈线排龈,试验组应用高频电针进行龈切术后,两组均应用树脂充填缺损。分别对两组充填后1w和3个月出现悬突和充填体边缘不密合的发生率进行比较。比较两组治疗后龈沟出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PPD)。结果试验组充填术后1w及3个月悬突和边缘不密合发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后SBI和PPD记录显示试验组优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用高频电针龈切术后进行龈下楔状缺损充填效果良好,可以在临床推广。

超声刀在行新辅助放疗后的中晚期非小细胞肺癌手术中的应用

目的:观察超声刀在行新辅助放疗后的中晚期非小细胞肺癌手术中的临床应用价值。方法:同期使用超声刀(35例)和电刀(29例)行肺癌肺叶切除术,对比观察两组的手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量等指标。结果:所有病例均顺利完成手术,超声刀组平均手术时间(100.79±15.04)min,术中平均出血量(50.35±6.42)m L,术后24 h平均胸腔引流量(217.45±32.18)m L;电刀组分别为(95.26±16.59)min、(97.80±10.80)m L、(314.24±36.28)m L;两组比较平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中平均出血量和术后24 h平均胸腔引流量差异均有统计学意义(P<0.05)。术后无胸腔内出血二次手术及手术相关并发症。结论:超声刀在行新辅助放疗后的中晚期非小细胞肺癌手术中具有精确切割、损伤小、出血少、可以提高手术的安全性等优点,值得临床推广应用。

医用高频电刀电磁兼容的测试要求及结果判定

依据国家食品药品监督管理局对于医用电气设备强制实施YY0505-2012标准的要求,确定医用高频电刀产品在电磁兼容测试中的基本性能,以及典型的测试模式,对于测试中的关注点予以梳理,并通过实例说明对测试结果的判定。

外科能量设备的技术发展与创新

高频电刀、超声切割止血刀等能量设备在外科微创手术中的使用,在提高了微创手术的技术效率的同时,也带来了各种风险,减少术中出血、降低周围组织副损伤和缩短手术时间是能量外科设备持续发展的关键。本文从外科能量设备手术中的热效应、组织学损伤、血管密封能力和切割速度等安全性、有效性的角度,探讨了高频电刀和超声切割止血刀2种外科能量设备的技术特点和临床应用中的风险,并展望了外科能量设备下一代技术发展趋势与应用前景,旨在促进国产创新医疗器械的研发,推动基于技术融合的复合一体化外科能量平台的创新应用。

电刀与冷刀宫颈锥切术治疗CINⅢ病变的临床比较及手术方式选择

目的:讨论电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗CINⅢ病变中的临床效果比较以及手术方法的选择。方法:随机选择2013年1月-2014年1月在本院进行CINⅢ病变手术治疗的患者80例作为本次研究的对象,将其平均分为对照组和观察组。对照组采用冷刀宫颈锥切术,观察组采用电刀宫颈锥切术治疗,将术中出血量、手术时间、手术费用、术后并发症作为本次两种手术方法的临床比较指标,进行对比分析。结果:观察组患者的手术时间少于对照组,观察组患者术中的出血量低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者进行CINⅢ病变手术治疗的费用与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症的发生率分别为7.50%、27.50%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在CINⅢ病变治疗中,电刀宫颈锥切术的治疗方法手术时间短、术中出血量小,给患者带来的创伤和经济负担小,术后并发症发生率较低。与冷刀宫颈锥切术的治疗效果进行分析,优势较为突出,所以在CINⅢ病变治疗中,可以选择电刀宫颈锥切术。

超声刀与单极电刀在腮腺浅叶切除术患者的临床效果评价

目的探析超声刀与单极电刀对腮腺浅叶切除术患者临床效果。方法对2017年3月至2020年3月经三门峡中心医院口腔科收治的行腮腺浅叶切除术的80例腮腺浅叶良性肿瘤患者实施研究,循完全区化原则设单极电刀组及超声刀组,单极电刀组使用单极电刀实施腮腺浅叶切除术,超声刀组则使用超声刀开展腮腺浅叶切除术,比较两组手术指标、面神经功能保护效果及术后并发症。结果超声刀组手术时间、术中出血量及术后引流量间较单极电刀组均更低(P<0.05);超声刀组面神经保护效果相比单极电刀组更好(P<0.05);两组均出现暂时性面瘫及涎瘘,永久性面瘫均未发生,但两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),针对暂时性面瘫,二者术后均实施神经营养治疗及面肌功能训练,于2个月内均已痊愈;针对涎瘘,给予0.5mg阿托品餐前口服配合使用弹力绷带加压,在良好饮食习惯保持下,患者均于4周内好转至康复。结论应用超声刀实施腮腺浅叶切除术,相比单极电刀而言,可缩短手术时间,降低术中出血量及术后引流量,且面神经功能保护效果较好,术后涎瘘、暂时性面瘫等并发症发生较少。

中西药联合应用治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床观察

目的观察宫颈高级别上皮内瘤变运用超高频电切刀(LEEP刀)手术中三种辅助方法的近期及远期疗效,并找出最佳方案。方法收集符合条件的宫颈高级别上皮内瘤变患者135例,随机分为A组、B组和C组。A组45例,在宫颈LEEP术中予以高频电刀电凝止血,干纱布压迫止血;B组43例,在宫颈LEEP术中予以高频电刀电凝止血,再用云南白药粉末涂于创面并用干纱布压迫止血;C组47例,在宫颈LEEP术前先在4点注入稀释后的肾上腺素溶液10mL(1∶200),后行宫颈LEEP术,再用云南白药粉末涂于创面并用干纱布压迫止血。观察术中出血量、手术时间;术后并发症(出血量、发热和感染)、阴道排液时间及伤口愈合情况;远期阴道出血情况、宫颈黏连、狭窄和4~6个月后宫颈防癌双筛情况。结果C组在术中出血量明显减少,手术时间缩短,手术并发症少,阴道排液时间短,晚期阴道出血少,远期并发症少。结论宫颈上皮内高级别瘤变患者采取C组的手术治疗方案是最优方案。

电刀切肝术的临床探讨与研究

目的对电刀切肝术进行临床探讨与研究。方法总结1994年12月—2004年12月共施行的75例电刀切肝术的治疗效果。结果电刀切肝术止血效果好,切肝速度快、术后并发症少、死亡率低。结论电刀切肝术投资少、成本低、操作简单、疗效明确、显著。适合于基层医院推广。

超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用对比

目的:对比分析开展腹腔镜胆囊切除术时超声刀与高频电刀的应用效果。方法:选取2019年11月~2022年11月在医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者56例为观察对象,以随机数字表法将患者分为观察组(n=28,治疗方法:超声刀腹腔镜胆囊切除术)与对照组(n=28,治疗方法:高频电刀腹腔镜胆囊切除术)。结果:观察组患者手术、术后排气和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组患者差异显著,P<0.05。观察组患者对治疗效果的满意度与对照组患者相比明显较高,P<0.05。结论:在实施腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中超声刀的应用效果明显优于高频电刀,有助于患者的更好治疗。

冷刀与普通电刀行宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ和微小浸润癌的临床观察

目的:探讨普通电刀与冷刀宫颈锥切术(cold-knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neo-plasia,CIN)和微小浸润癌诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析2005年1月～2006年12月间因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ/子宫颈原位癌(carcinoma in situ,CIS)或不除外宫颈癌早期浸润的236例患者的临床资料,其中接受普通电刀宫颈锥切术患者107例(电刀组),接受冷刀宫颈锥切术患者129例(冷刀组)。对两组手术时间、手术出血量及术后并发症进行比较;电刀组中36例及冷刀组中15例锥切后行全子宫切除术或根治性手术的后续治疗,将两组的子宫标本与宫颈锥切标本进行病理比较;电刀组的71例和冷刀组的114例进行了术后的随访,对两组术后3个月、6个月、9个月及24个月复诊的痊愈率、病变持续存在率/复发率进行比较。结果:①手术时间:电刀组(25.55±8.25)min,比冷刀组(29.52±8.96)min短(P=0.001);术中出血:电刀组(14.52±10.78)ml,较冷刀组(26.07±13.40)ml少(P=0.00);电刀组术后并发症发生率(6.54%)较冷刀组(14.73%)低(P<0.05);②切除的子宫标本中,≥CINⅡ的病变残留,两组比较无统计学差异(P=1.00);两组宫颈锥切切缘阳性率比较无统计学差异(P=1.00)。③累计随访异常率:电刀组为7.75%(5/71),冷刀组为10.53%(12/114),两组比较无统计学差异(P=0.43);两组在3个月、6个月、9个月、均值为24个月随诊的痊愈率、病变持续存在率/复发率,电刀治疗组优于冷刀治疗组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:应用普通电刀施行宫颈锥切术在手术时间、术中出血及术后并发症方面优于冷刀锥切术,诊治CINⅢ和微小浸润癌临床疗效与冷刀锥切相似,应得到临床的重视和应用。

超声刀在胸大肌肌皮瓣中的应用优势

随着显微外科技术的发展和普及，胸大肌肌皮瓣（pectoralis major myocutaneous flap，PMMF）已经逐步被游离组织瓣替代，但是对于不愿意或不适合作游离瓣移植的患者，以及不具备显微外科技术的单位，PMMF依旧是头颈肿瘤术后缺损的可靠的修复方法之一。