鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在鼻部缺损修复中的应用

目的观察应用鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复较大鼻部缺损的效果。方法2017年6月—2022年2月,上海健康医学院附属嘉定区中心医院应用鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复鼻部缺损24例。于缺损邻近部位设计鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣,皮瓣大小根据缺损范围而定,按设计线切开皮肤,向下及周围潜行分离形成皮瓣,旋转修复鼻部缺损。结果应用该方法修复鼻部缺损的24例患者均在局麻下完成,术中出血少,术后皮瓣成活良好,除2例出现远端部分表皮坏死外,其余均Ⅰ期愈合。术后术区美容效果佳,皮瓣质地、色泽与周围皮肤协调,瘢痕不明显,患者对面部修复的形态满意。结论鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣可较好地修复鼻部较大缺损,手术效果肯定,美学效果佳,是一种针对鼻翼及鼻背皮肤较大缺损较为理想的修复方法。

鼻唇沟岛状皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

目的：介绍鼻唇沟岛状皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用和效果。方法：自1997年8月至2005年1月，以鼻唇沟区作皮瓣供区，设计推进和易位转移的两种以皮下组织为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣，修复面部鼻唇沟周围的中等大小的皮肤缺损共23处，缺损大小由2．0cm×1．9cm至5．0cm×4．5cm。结杲：皮瓣全部成活，切口I期愈合，随访时间1～40个月，面部形态满意；局部平整，没有“猫耳朵”形成；切口瘢痕隐藏于鼻唇沟皱褶内而不显；面部各器官没有扭曲和移位畸形。结论：鼻唇沟岛状皮瓣是修复面部中等大小皮肤缺损的较可靠和理想的方法之一。

鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用

目的:介绍鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用。方法:2006年6月～2010年4月间,应用鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损31例。于缺损邻近部位设计鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,向下及周围潜行分离形成皮瓣,滑行或旋转修复上唇缺损。结果:应用此法修复上唇缺损31例,切口均I期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,无"猫耳"畸形,面部形态满意,远期瘢痕不明显。结论:鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法。

应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面

目的:介绍应用鼻唇沟皮下组织带蒂岛状皮瓣进行鼻部皮肤肿瘤手术切除后创面修复的安全性、操作要点、临床体会及手术疗效。方法:针对不同性质的鼻部皮肤肿瘤尤其是恶性肿瘤,当范围超过10mm,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行鼻部手术创面的修复,供区鼻唇沟切口直接拉拢缝合。结果:对15例病例应用此方法治疗,均取得了满意的手术效果,皮瓣全部成活,术后鼻部瘢痕不明显,外观无变形,供区鼻唇沟无明显瘢痕增生。结论:鼻部皮肤肿瘤(>10mm)无法直接切除拉拢缝合关闭创面,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行创面修复,取得良好的手术效果。手术创伤小、操作简单,具有较大的临床应用价值。

鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损的临床应用

目的研究临床应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损的方法及解剖要点,探讨其优缺点.方法根据临床应用鼻唇沟皮瓣的经验,在临床中应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复多种类型的鼻唇部缺损.结果临床应用9例,全部成活,经过4个月～1年的临床随访,效果满意.结论灵活应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇缺损是修复鼻唇缺损的较为理想而且简单、安全的方法.

鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损26例

目的探讨鼻唇沟窄蒂皮瓣转移修复鼻部缺损的方法与效果。方法 26例鼻部缺损患者,在鼻唇沟按创面缺损情况设计一窄蒂皮瓣,旋转皮瓣至创面,修复鼻部缺损。结果 26例患者术后转移皮瓣基本成活,修复部位颜色及质地与周围皮肤相匹配,鼻外形视觉效果良好,鼻唇沟切口无明显疤痕。结论鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损效果理想,转移灵活,并发症少,是修复鼻部缺损的良好方法。

皮下蒂鼻唇沟皮瓣对面部急诊外伤患者面部形态和功能的疗效

目的探究皮下蒂皮唇沟皮瓣应用于治疗面部急诊外伤患者中的治疗效果,讨论其临床应用意义。方法选择我院从2015年6月~2016年1月间收治的面部急诊外伤患者80例作为研究对象,其中包括男46例和女34例,所有患者均应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复治疗方案,分析患者在治疗完成后3个月、6个月和12个月的治疗结果。结果皮瓣成活率为91.25%(73/80),1例发生全皮瓣坏死,6例发生部分皮瓣坏死。皮瓣完全消肿时间为(9.56±1.32)d。3个月时患者的PCT、CRP值均比术后1d的明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后三个月至一年时间内,随时间延长,患者的面部形态、肤色、瘢痕以及面部功能的改善比例升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮下蒂鼻唇沟皮瓣治疗具有较为丰富的血运,能够进行灵活转移,并且临床存活率较高,患者皮瓣完全消肿时间较短,适用于面部外伤修复,不仅能够改善患者面部美观,还能够恢复面部功能,值得在临床上推广使用。

皮下蒂鼻唇沟皮瓣在36例面部急诊外伤修复中的临床分析

结合36例面部急诊外伤患者行皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复治疗后的随访结果,进行皮下蒂鼻唇沟皮瓣在面部急诊外伤修复治疗中的临床应用的探讨,可以发现术后没有明显瘢痕,患者面部没有出现继发畸形,面部外伤缺损即时整形的效果较好。

改良鼻唇沟岛状皮瓣修复口腔鳞癌切除后软组织缺损

目的:探讨改良鼻唇沟岛状皮瓣在修复口腔颌面部缺损的临床效果。方法:选取2016年7月-2018年9月西南医科大学附属医院口腔颌面外科收治的8例口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损患者。制备以面动静脉为蒂(血管蒂分离至颈外动静脉起始处),根据缺损情况切取岛状鼻唇沟皮瓣。完整切除病变后皮瓣从下颌骨内侧或者外侧转移修复缺损。术后观察皮瓣存活、供瓣区及受区伤口愈合情况,并对患者面部器官外形及功能进行3~24个月的术后随访。结果:8例患者皮瓣全部存活,血运良好。术后随访未出现肿瘤复发,面部器官外形基本正常,功能良好。结论:改良鼻唇沟岛状皮瓣具有操作简单、血供可靠、转移灵活,可同期修复同侧舌、口咽侧壁、口底、牙龈肿瘤切除后缺损,对不适宜行吻合血管游离组织瓣移植患者是理想的选择,值得临床推广应用。

超窄皮下蒂鼻唇沟皮瓣在鼻唇较大缺损修复中的应用

目的:分析超窄皮下蒂鼻唇沟皮瓣在鼻唇较大缺损修复中的应用。方法:选取2012年12月~2019年1月在某院治疗的60例鼻唇较大缺损修复患者,所有患者使用单侧或双侧超窄皮下蒂鼻唇沟皮瓣进行修复,观察修复后的皮瓣成活率、愈合率、鼻唇正常情况。结果:按鼻唇沟皮下蒂宽度和皮瓣面积大小比值范围大小1∶6.2~1∶13.5设计超窄皮下蒂鼻唇皮瓣成活率都很高,比值符合统计学意义标准(P<0.05);修复后,患者的鼻唇正常情况明显,且数据比较后(P<0.05)有统计学意义。结论:超窄皮下蒂鼻唇沟皮瓣更好的满足了鼻唇较大缺损修复需求,按鼻唇沟皮下蒂宽度和皮瓣面积大小比值范围1∶6.2~1∶13.5设计成超窄皮下蒂皮瓣,可减少皮瓣坏死风险,增加皮瓣转移灵活度,提高了皮瓣存活率,鼻唇缺损部的修复效果更佳,值得临床推广。

皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣血供研究及其修复鼻部分缺损的临床应用

目的探讨皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣血供特点,临床应用该皮瓣修复鼻部分缺损。方法 10例(20侧)成人尸体标本,经颈外动脉灌注红色乳胶,解剖观察鼻唇沟区及皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣的供血动脉。临床应用皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣修复鼻部分缺损75例(男55例,女20例),平均年龄34.5岁,皮瓣大小于2.5cm×1.5cm至5.5cm×3.0cm,观察术后皮瓣的成活及稳定性,外观及功能情况。结果鼻唇沟区血供主要来源于面动脉、眶下动脉、内眦动脉和面横动脉及其分支,上述动脉分支入浅筋膜形成皮下动脉网,再由此分支至真皮下层形成真皮下动脉网以供应该区皮肤,皮下蒂岛状皮瓣血供来自皮瓣区皮下动脉网,蒂部供血源自上述任一血管的分支血管。75例皮瓣均成活良好,术后随诊外形、功能满意。结论皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣供血主要来源于面动脉,眶下动脉、内眦动脉和面横动脉的分支相互吻合形成之皮下血管网,皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣可以由上述任一血管的分支供血。皮下蒂鼻唇沟皮瓣为修复鼻部分缺损提供了一个简单、可靠、易操作,修复效果良好的方法。

窄蒂鼻唇沟皮下蒂皮瓣在鼻部及鼻旁恶性肿瘤切除后创面修复中的应用

目的探讨窄蒂鼻唇沟皮下蒂皮瓣在鼻部及鼻旁恶性肿瘤切除术后修复面部缺损的效果。方法回顾性队列研究。纳入蚌埠医学院第一附属医院整形外科2018年6月—2022年6月收治的鼻部及鼻旁体表恶性肿瘤患者40例,其中男13例、女27例,年龄52~93(69±12)岁。患者均行肿瘤扩大切除术,根据肿瘤切除后创面修复方法不同分为2组:对照组20例,采用传统的局部转位皮瓣修复;观察组20例,采用窄蒂鼻唇沟皮下蒂推进皮瓣修复。观察并比较2组患者的临床基线资料,皮瓣面积、皮瓣蒂部宽度、皮瓣面积与蒂部宽度比值、手术时间、术中出血量、皮瓣存活率、供瓣区直接缝合率等围术期指标,术后6个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分,以及术后创面感染、皮瓣下积液、创面出血、皮瓣对周围组织牵拉、蒂部“猫耳”形成等并发症发生情况。结果2组患者年龄、性别、住院时间以及肿瘤性质、大小、部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组皮瓣面积为(6.90±1.94)cm^(2),对照组为(7.80±2.24)cm^(2),差异无统计学意义(t=1.36,P=0.182)。观察组皮瓣蒂部宽度(0.98±0.29)cm、皮瓣面积与蒂宽比值7.35±2.75、手术时间(70.5±16.7)min、术中出血量(47.5±8.5)mL,对照组依次为(2.93±0.65)cm、2.75±0.82、(83.5±19.9)min、(60.5±15.0)mL,组间比较差异均有统计学意义(t=12.25、7.17、2.24、3.36,P值均<0.05)。观察组与对照组皮瓣存活率分别为95.0%(19/20)和90.0%(18/20),差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P=1.000)。观察组供瓣区直接缝合率为95.0%(19/20),高于对照组的60.0%(12/20),差异有统计学意义(χ^(2)=5.16,P=0.023)。术后6个月观察组血管循环VSS评分为(1.40±0.99)分,对照组为(1.65±0.81)分,差异无统计学意义(t=0.87,P=0.388);观察组皮瓣色泽、柔软度、厚度VSS评分及VSS总分分别为(0.90±0.64)、(2.00±1.03)、(1.30±0.92)、(5.60±3.27)分,对照组依次为(1.45±0.76)、(2.65±0.81)、(1.95±0.89)、(7.70±2.66)分,差异均有统计学意义(t=2.48、2.22、2.27、2.23,P值均<0.05)。观察组与对照组术后发生皮瓣对周围组织牵拉分别为7例和14例、蒂部猫耳形成分别为5例和16例,组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.91、12.13,P值均<0.05)。2组患者术后切口感染、出血、皮瓣下积液发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论采用窄蒂鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻部及鼻旁恶性肿瘤切除后的软组织缺损创面,对蒂部及供瓣区的处理优于传统的局部邻近皮瓣,且有效缩短手术时间、减少出血量、提高术后皮瓣美观度、减少并发症发生。

眶下血管皮下蒂鼻唇沟皮瓣

当内眦动脉与面动脉损伤时,可采用眶下血管皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻面部小面积缺损,本组5例,均效果满意。

鼻唇沟皮下蒂皮瓣隧道转移法修复上唇缺损38例

目的探讨采用鼻唇沟皮下蒂皮瓣经隧道转移修复上唇缺损的方法。方法应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣经隧道转移，对38例患者进行上唇部皮肤缺损修复，最大缺损面积3．5cm×3．0cm。结果38例患者皮瓣全部成活，其中1例因蒂部卡压术后当天皮瓣颜色略紫，术后第2天予蒂部松解后好转，1例患者转移皮瓣较臃肿，经Ⅱ期修复后效果良好；术后随访6个月到2年，皮肤质地色泽与周围皮肤相近，瘢痕不明显。结论采用鼻唇沟皮下蒂皮瓣隧道转移是修复上唇部皮肤缺损的理想方法。

鼻部皮肤小肿瘤切除后的缺损修复

目的回顾和总结鼻部小面积皮肤肿瘤切除后，创面的修复原则和术式选择。方法选择直径≤2．0cm，鼻下部1／3皮肤良恶性肿瘤切除后致鼻部组织缺损的73例患者。根据缺损部位、范围、类型和患者的要求，应用局部双叶皮瓣修复鼻尖、鼻翼和鼻侧壁皮肤软组织缺损（n=31）；鼻唇沟皮瓣修复鼻翼外侧全层缺损（n=8）；鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻翼皮肤软组织缺损（n=12）；耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缘全层缺损（n=22）。结果71例患者手术获得完全成功，对修复术后效果满意。1例鼻唇沟皮瓣远端折叠部分皮肤浅层坏死，换药后愈合，鼻翼、鼻孔轻度变形。1例耳郭复合组织瓣游离移植再造鼻翼术后因感染而失败。结论应用局部双叶皮瓣、鼻唇沟皮瓣、皮下蒂皮瓣或耳郭复合组织游离移植修复鼻部直径≤2．0cm的皮肤肿瘤切除后的创面，可获得Ⅰ期修复的满意效果。

改良鼻唇沟加面部皮下蒂推进皮瓣修复中面部肿瘤切除后创面

目的 探讨改良鼻唇沟加面部皮下蒂推进皮瓣修复中面部肿瘤切除后创面的临床效果.方法 2012年6月至2017年6月收治27例面中部肿瘤患者,根据肿瘤性质扩大切除肿瘤组织,送术中冰冻,提示边缘及基底无肿瘤侵犯后,根据创面位置、大小,以圆形创面的弧形底边为皮瓣近端,设计最大宽度比缺损宽度宽约1 cm的鼻唇沟加面部皮下蒂推进皮瓣修复创面,创面面积2.0 cm×3.0 cm^2.5 cm×4.0 cm.供区皮下松解后直接拉拢缝合.结果 手术过程顺利,切取皮瓣面积为3.0 cm×6.0 cm^3.5 cm×7.0 cm,术后皮瓣血运好,尖端无青紫,术后1周拆线.随访6~36个月,术区瘢痕不明显,大部分隐藏于鼻唇沟褶皱中,未出现下睑外翻、口角畸形等,皮瓣无臃肿,色泽、质地与正常皮肤相同,外观较满意,感觉恢复良好.结论 改良鼻唇沟加面部皮下蒂推进皮瓣修复面部缺损,操作简单,术后外观良好,无牵拉畸形.

鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇部肿物切除后皮肤缺损的效果

目的探讨鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇部肿物切除后皮肤缺损的方法和经验。方法2016年12月至2020年12月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心收治鼻唇部色素痣患者43例、脂溢性角化病12例、角化棘皮瘤3例,共58例,其中男24例,女34例,年龄17~55岁,平均33岁。面部肿物面积0.8 cm×0.8 cm~2.2 cm×2.0 cm。鼻唇沟区设计携带皮下组织蒂的局部皮瓣,通过皮下隧道或者游离周围组织推进方式,将皮下蒂皮瓣转移至缺损区域,切除肿物同时一期闭合皮肤缺损。术后总结并发症,并对患者满意度进行调查。结果58例皮瓣转移切口均一期愈合,皮瓣均成活、皮瓣血运良好、术区瘢痕平整。随访6~48个月,1例口唇周围肿物切除术后,鼻唇沟供区瘢痕较明显。满意57例,占98.3%。结论鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇部肿物切除后皮肤缺损有一期防止器官牵拉变形,远位修复面部皮肤缺损等优点,且皮瓣厚度、颜色与缺损处相近,供区瘢痕不明显,术后外观和功能均获得满意效果。