CT血管造影(CTA)及超声心动图(UCG)在复杂心脏畸形中的应用价值比较

目的分析复杂性先天性心脏病(CCHD)应用CT血管造影(CTA)及超声心动图(UCG)两种影像方法诊断的效果。方法收集我院近两年(2016年2月-2018年2月)诊治的56名CCHD患者的术前冠脉CTA及UCG检查影像资料,以手术结果为参照,比较两种影像检查方法的准确性。结果手术发现心脏畸形共处132(心内61处+心外71处),术前冠脉CTA检查及UCG检查总的准确性分别为93.94%、87.12%,二者之间无明显差异(P>0.05);冠脉CTA及UCG检查诊断心内畸形的准确性分别为90.16%、86.89%,二者之间无显著差异(P>0.05);冠脉CTA及UCG检查诊断心外畸形的准确性分别为97.18%、87.32%,冠脉CTA检查的准确率显著优于UCG(P<0.05)。冠脉CTA及UCG图像均可显示患者心脏内部及外部大血管的位置、走行、结构、形态等解剖结构异常,冠脉CTA图像能更直观显示患者大血管畸形,UCG图像能更清晰显示患者心内畸形。结论CTA及UCG检查在CCHD疾病中的总检出率无显著差异,但CTA检查更易于观察心脏外部结构,UCG检查能更清晰显示心脏内部畸形,二者联合诊断价值更高。

UCG联合ECG在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨UCG联合ECG在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值。方法选取我院收治的慢性肺源性心脏病患者98例作为观察组,其中轻度36例,中度42例,重度20例;选取同期健康体检者74例作为对照组。两组均进行UCG、ECG检查。比较两组的检查指标,比较UCG、ECG单独及联合检测的诊断效能。结果观察组的右室内径、右房内径、肺动脉内径、MPAP、SPAP均高于对照组(P<0.05),并随病情加重而升高;UCG+ECG诊断慢性肺源性心脏病的敏感度、准确度高于UCG、ECG单独检测(P<0.05),但特异度与UCG、ECG单独检测相比无显著差异(P>0.05)。结论慢性肺源性心脏病患者存在右室结构及功能状态异常,UCG联合ECG能显著提高诊断效能,评估病情程度,为临床诊疗及预后评估提供影像学依据。

41例心尖肥厚型心肌病患者UCG与ECG检查的图像分析及联合诊断意义研究

目的:探究心尖肥厚型心肌病患者超声心动图(UCG)与心电图(ECG)检查的图像分析及联合诊断意义。方法:选取我院2015年3月～2017年12月心尖肥厚型心肌病疑似患者69例,经临床证实心尖肥厚型心肌病真阳性41例。69例疑似患者均行UCG、ECG检测,分析UCG、ECG检查的图像,统计UCG、ECG单一检测及联合检测心尖肥厚型心肌病的结果,比较UCG、ECG单一检测及联合检测心尖肥厚型心肌病的诊断效能。结果:经UCG检测确诊心尖肥厚型心肌病真阳性31例,经ECG检测确诊心尖肥厚型心肌病真阳性29例,经二者联合检测确诊心尖肥厚型心肌病真阳性40例;联合检测阳性检出率97. 56%、诊断准确率94. 20%较单一检测高,差异显著(P <0. 05)。结论:UCG、ECG联合检测,可显著提高心尖肥厚型心肌病阳性检出率及诊断准确率,有助于心尖肥厚型心肌病早期诊断及临床控制。

心肌淀粉样变与高血压左心室肥厚的UCG、ECG特征分析

目的分析心肌淀粉样变(CA)与高血压左心室肥厚(H-LVH)的超声心动图(UCG)、体表心电图(ECG)特征,为两种疾病的鉴别诊断提供参考。方法选取2018年5月至2022年1月我院收治的57例CA患者设为CA组,选取2015年5月至2022年1月我院收治的57例H-LVH患者及体检中心57例健康人群分别设为H-LVH组和正常对照组。三组均行UCG及ECG检查并比较结果。结果CA组左心室射血分数(LVEF)大于H-LVH组,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室收缩末期左右径、左心室舒张末期左右径、左心室收缩末期前后径、左心室舒张末期前后径、左心室收缩末期长轴、左心室舒张末期长轴小于H-LVH组(P<0.05)。CA组、H-LVH组P波时限、P-R时限长于正常对照组(P<0.05);CA组T波时限短于H-LVH组、正常对照组(P<0.05)。CA组除aVF导联外,其他导联R波与S波振幅之和小于H-LVH组(P<0.05);CA组aVL、V5、V6导联R波与S波振幅之比小于H-LVH组(P<0.05)。CA组V1、V2导联异常Q波占比高于H-LVH组、正常对照组(P<0.05);CA组Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段下移占比低于H-LVH组(P<0.05);CA组aVL、V6导联T波倒置占比低于H-LVH组(P<0.05)。结论UCG、ECG对于鉴别CA和H-LVH具有重要价值。

复方丹参滴丸对慢性高原病患者的影响

目的:探讨复方丹参滴丸对慢性高原病(CMS)患者的影响。方法:回顾性选取2022年2月—2023年2月青海省第五人民医院收治的86例CMS患者。根据治疗方案的不同将其分为研究组和对照组,各43例。两组均给予常规治疗,对照组采用甲磺酸酚妥拉明注射液治疗,研究组在对照组基础上给予复方丹参滴丸。比较两组治疗前后相关指标、左心室结构及左心室功能指标、肺功能指标、6 min步行距离及临床疗效。结果:治疗后,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)均降低,一氧化氮(NO)升高,研究组NE、E、ANP、ET均低于对照组,NO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张末内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVS)均降低,研究组LVEDD、IVS、PWT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心房收缩期二尖瓣口血流速度(A)降低,左室快速充盈期二尖瓣口血流速度(E)、E/A、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)均升高,研究组A低于对照组,E、E/A、LVEF、CO均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺动脉压(PAP)降低,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%、6分钟步行试验(6MWT)均升高,研究组PAP低于对照组,FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、6MWT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸对CMS患者心肺功能结构均有明显的改善作用,临床疗效较好。

心电图联合超声心动图在心肌病类型鉴别中的应用

目的探讨心电图(ECG)联合超声心动图(UCG)在临床鉴别诊断心肌病类型中的应用价值。方法选取确诊的扩张性心肌病患者66例(Dc组)和缺血性心肌病患者62例(Ic组),2组患者均进行ECG联合UCG检查,观察心功能等检测结果、心脏形态变化及瓣膜返流情况差异。结果 Dc组各腔室扩大程度、二尖瓣E点至室间隔间距及Rv6/Rmax显著高于Ic组,左室射血分数、每搏量显著低于Ic组(P<0.05);Dc组形态变化以弥漫性运动障碍(100.00%)和左室呈球形运动(87.88%)为主,Ic组以室壁矛盾运动(93.55%)及左室拱门形运动(80.65%)为主,差异有统计学意义(P<0.05);2组存在多种瓣膜返流并存状况,且均以二尖瓣为主(P>0.05),Dc组主动脉瓣膜、肺动脉瓣膜及三尖瓣膜的返流几率显著高于Ic组(P<0.05)。结论扩张型和缺血型心肌病患者在ECG联合UCG检查中存在显著特征差异,可为鉴别诊断提供参考。

慢性心力衰竭患者中医证型与超声心动图的相关性研究

[目的]探讨慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型与超声心动图的相关性。[方法]选择符合标准的CHF患者62例,进行严格的中医辨证,分为气阴虚和气阳虚两组,分别进行主证计分和证候积分,采用改良二维超声心动图(2DE)改良Simpson法进行超声心动图检查,测量反映心脏结构指标、收缩功能指标和舒张功能指标,进一步分析比较上述指标在气阴虚与气阳虚两大证型组间的差异,并进行相关分析。[结果]1)反映心脏结构指标左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPW)气阳虚组>气阴虚组,气阴虚、气阳虚证候积分与LVPW呈显著正相关,且LVPW与证候积分的相关系数(r=0.141)大于心功能分级(r=0.016)。2)反映收缩功能指标左室射血分数(LVEF)气阴虚组明显高于气阳虚组,每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及左室短轴分数(LVFS)均呈气阴虚组>气阳虚组趋势,而左室收缩末容积(LVESV)则呈气阳虚组>气阴虚组趋势;气阴虚、气阳虚证候积分与SV、CO、CI、LVEF呈显著负相关,LVEF与证候积分的相关系数(r=-0.514)大于心功能分级(r=-0.151)。3)反映舒张功能指标舒张末容积(EDV)、舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A)值气阳虚组>气阴虚组;气阴虚、气阳虚证候积分与EDV呈显著负相关,与E/A值呈正相关,EDV与证候积分的相关系数(r=-0.229)大于心功能分级(r=-0.027)。[结论]心脏超声指标与CHF中医证型存在一定相关性,证候积分可能是反映CHF患者LVPW、LVEF及EDV的敏感指标之一,证候积分越高者其LVPW越大、LVEF越低、EDV越小,心功能越差,舒张功能受损亦越严重。可为慢性心力衰竭气阴虚、气阳虚微观证辨证提供一定参考。

肺栓塞患者血浆D-二聚体水平与心脏超声指标间的关系研究

目的探讨肺栓塞(PE)患者D-二聚体水平与心脏超声指标间的关系。方法收集我院59例PE患者的临床检查资料结果,根据D-二聚体将入选患者分为两组:D-二聚体阳性组(≥0.5 mg/L);D-二聚体阴性组(<0.5 mg/L)。比较分析两组间相关临床检查资料主要指标之间的差异。结果两组在年龄、性别、下肢血栓形成例数、心电图典型改变(SIQⅢTⅢ)、肝功能、血脂、动脉血气分析等主要指标方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D-二聚体阳性组的肺动脉平均压、室间隔受压变平或凸向左室比例高于D-二聚体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过线性相关分析,D-二聚体与肺动脉平均压、右室舒张末内径之间不存在线性相关(P>0.05)。结论 D-二聚体阳性的PE患者肺动脉平均压、室间隔受压变平或凸向左室比例高于D-二聚体阴性者,但D-二聚体与肺动脉平均压、右室舒张末内径之间不存在线性相关关系。

从心电图和超声心动图相关性分析研究心肌梗死后心衰模型的早期评价和筛选方法

目的建立大鼠心肌梗死后心力衰竭动物模型早期评价和筛选新方法,为药物干预研究的早期随机分组提供依据。方法SD大鼠随机分为模型组和假手术组。结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,假手术组在相同位点,只穿线不结扎。两组分别于术后第2天、第10天和第60天进行12导联心电图(ECG)检测;术后第10天和60天,采用小动物超声仪进行心功能检测。分别对不同时间点的心电图病理性Q波与左室射血分数(EF)和左室短轴缩短率(FS)进行相关性分析。结果模型组大鼠术后第2天、第10天以及第60天心电图病理性Q波个数与超声心动图EF和FS值存在显著的负相关性。若EF<50%,病理性Q波分布于V3~V6、Ⅰ、aVL兼有V1或V2;若EF<30%,除上述导联外,由于镜像效应出现下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF中单一或多个导联的病理性Q波。应用第2天ECG病理性Q波进行心肌梗死后心衰动物模型早期筛选的特异性为100.0%,敏感性为95.0%,准确性为96.7%。结论心肌梗死后心力衰竭动物模型不同时间点的ECG病理性Q波个数与EF和FS值存在显著的负相关性,可用于动物模型的早期评价和筛选。此方法操作简单易行,效果理想,为药理实验的早期评价和随机分组提供了重要和可靠的实验依据。

急诊床旁超声心动图在急性心肌梗死病人监护病房的临床应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图(UCG)在急性心肌梗死病人监护病房(cardiac care unit, CCU)的临床应用价值方法回顾性分析了2000年4月至2001年3月进行急诊床旁UCG检查的116例临床病例。结果急诊床旁UCG检查的阳性率100%。本组116例中冠心病57例(49%),其中心肌梗死41例(35.0%),心绞痛16例(14.0%);高血压心脏病26例(22.5%);风湿性心脏病9例(7.8%);扩张型心肌病9例(7.8%);主动脉夹层瘤7例(6.0%);其他8例(6.9%)结论急诊床旁UCG检查,作为心脏急症诊断的辅助手段,无论在诊断阳性率方面,还是在对临床干预的结果方面,均具有重要的临床应用价值。

超声检测急性呼吸窘迫综合征患者肺复张时急性血流动力学变化

目的了解急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张时的急性血流动力学变化,并对比研究肺复张对肺内/外源性ARDS患者心脏和血流动力学影响的差异。方法根据病情需要,采用控制性肺膨胀法对该院重症医学科收治的22例血流动力稳定、无心脏疾病并接受机械通气的ARDS患者进行肺复张,其中肺内源性组(ARDSp)10例,肺外源性组(ARDSexp)12例,持续气道正压通气(CPAP)压力40cm H_2O,维持30s,肺复张前及结束后30s立即使用M型超声探查双侧心室内径,三尖瓣收缩期位移(TAPSE),组织多普勒法了解左右心室的心肌收缩力。监测同一时间点血压、心率、中心静脉压力等指标。肺复张前及结束5min进行动脉血气分析。结果患者肺复张前后的氧合指数分别为(130±38)mm Hg和(180±62)mm Hg,比较差异有统计学意义(P<0.01)。平均动脉压、收缩压、舒张压在复张终止时均发生下降(P<0.05),稍后恢复正常。左心室舒张末内径和右心室舒张末内径在肺复张结束时均下降,与基础水平差异有统计学意义(P<0.01)。二尖瓣环前叶收缩期运动峰值速度(SM)在复张前后无明显波动(P>0.05)。通过对比研究发现平均血压变化和患者的左室舒张末期内径变化百分比具有相关性(r=0.61,P<0.01)。ARDSp组和ARDSexp组组间比较肺复张前后心率、血压、心室内径、SM变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺复张过程中观察到短暂的平均血压的下降,其与心脏前负荷的改变显著相关。

140例强直性脊柱炎患者的心功能变化及相关性分析

目的:研究强直性脊柱炎患者心功能变化及与其他指标的相关性。方法:采用超声心动图(UCG)检测强直性脊柱炎140例患者心功能变化,并与正常对照组30例进行比较,观察强直性脊柱炎患者临床症状、体征及实验室指标与心功能参数相关情况,以探讨其作用机制。结果:①强直性脊柱炎组UCG心功能变化检测结果异常率为33.56%,正常对照组异常率为9.99%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②强直性脊柱炎患者舒张晚期血流峰值(A峰)显著升高(P<0.01);舒张早期血流峰值(E峰)、射血分数、E/A比值显著降低(P<0.01)。③Spearman相关分析结果显示,强直性脊柱炎组患者心功能参数E峰与白细胞介素-10,A峰与心悸均呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。E峰与病程、食欲减退、少气懒言、食后腹胀、大便稀溏、血小板计数、尿酸、免疫球蛋白G、红细胞沉降率、C-反应蛋白,E/A比值与病程、食欲减退、少气懒言、食后腹胀、大便稀溏、a-酸性糖蛋白、白细胞介素-17,射血分数与病程、心悸、倦怠乏力、食后腹胀、C3,FS,%与少气懒言、三酰甘油均呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。结论:强直性脊柱炎患者存在心功能下降,表现为A峰升高,E峰、射血分数、E/A比值降低,且与症状体征积分、实验室指标相关。强直性脊柱炎患者心功能下降的机制可能是由于其体内免疫功能紊乱及细胞因子失衡引起心肌受损导致。

多层螺旋CT血管造影与超声心动图对复杂性先天性心脏病的诊断价值

目的分析多层螺旋CT血管造影(multislice spiral computed tomography angiography,MSCTA)与超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)在复杂性先天性心脏病(complex congenital heart disease,CCHD)诊断中的价值。方法作者医院经手术证实的CCHD患者病例35例,所有病例术前均同期行MSCTA及UCG检查,并与手术结果进行对照,对比分析MSCTA和UCG的诊断符合率。结果 35例CCHD病例术后共发现心脏畸形131处,其中心内畸形66处,心外畸形65处。MSCTA检出心内畸形60处,符合率为91%(60/66),UCG检出心内畸形64处,符合率为97%(64/66),差异无统计学意义(P=0.274>0.05)。MSCTA检出心外畸形64处,符合率为98%(64/65),UCG检出心外畸形56处,符合率为86%(56/65),二者具有统计学差异(P=0.021<0.05)。结论 MSCTA在显示心内畸形方面与UCG具有同等价值,在心外大血管畸形方面较UCG更有优势,对静脉畸形(腔静脉和肺静脉)的显示更为直观。

超声心动图诊断急性心肌梗死价值的初步探讨

分别以ECG和UCG单独诊断的AMI患者共150例,对其诊断价值进行了探讨。结果:ECG诊断的135例,与UCG诊断符合的占78.5％,正后壁和前壁分别为100％和86.4％,下壁为73.6％,前壁加下壁为77.8％,而无Q波心梗仅为25％。ECG不能诊断而UCG能诊断的AMI患者中9例ECG示心肌缺血改变。UCG对ECG不易显示的AMI部位(右室、心尖等)和ECG易出现酷似AMI图形而非AMI的病例,有较好的鉴别诊断价值,对了解AMI的严重程度、心功能、室壁瘤、附壁血栓、心包积液、室间隔穿孔等方面优于心电图。AMI与心肌缺血的UCG改变有时不易区别,因而容易造成相互误诊。UCG对急性程度的判断不如ECG敏感,对无Q波心梗的诊断敏感性和特异性低。

厄贝沙坦对高血压并发充血性心力衰竭凝血-纤溶系统的影响

目的观察血管紧张肽Ⅱ受体阻滞药厄贝沙坦对高血压并发充血性发心力衰竭(CHF)患者凝血-纤溶系统及心功能的影响。方法77例高血压并心力衰竭患者随机分为厄贝沙坦组(n=39):口服厄贝沙坦150mg,1次/d,连用4周;卡托普利组(n=38):口服卡托普利25mg,3次/d,连用4周,用药前后采用一期法检测血浆凝血酶原时间(PT),采用凝血酶法检测血浆纤维蛋白原(FIB),采用发色底物法检测血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1),行超声心动图计算左室射血分数(LVEF)和E/A比值,评定心功能变化。结果治疗4周后两组血压明显降低(P<0.01),降压幅度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FIB、PAI-1显著降低(P<0.01),t-PA显著增高(P<0.01),治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LVEF、E/A比值均明显升高(P<0.05),厄贝沙坦组较卡托普利组改善更明显(P<0.05)。结论厄贝沙坦可改善高血压合并CHF患者受损的凝血-纤溶系统,逆转高血压、心力衰竭所致的血栓前状态(PTS)和动脉粥样硬化(AS)。并且改善心脏收缩功能和舒张功能,缓解心力衰竭症状,疗效优于卡托普利。

心电图和心脏超声心动图对心尖肥厚型心肌病诊断价值的相关性分析

目的:回顾性分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者心电图和超声心动图特点,了解两者的关联性,探讨两者在AHCM中的诊断价值。方法:对62例AHCM患者(AHCM组)与27名无器质性心脏病的健康体检者(健康对照组)的超声心动图和心电图资料进行回顾性分析,并对AHCM组患者的心电图和超声心动图进行相关性分析。结果:AHCM组患者心电图主要表现为胸前导联巨大倒置的T波伴ST段下移,左室高电压。超声心动图有不同程度的心尖部肥厚,心尖部心腔明显变小。心电图和超声心动图指标具有相关性:R波最大波幅与心尖心肌厚度、左室后壁厚度呈正相关,ST段压低深度与心尖部室壁厚度无相关性,与心尖心肌厚度呈负相关,T波倒置深度与心尖部厚度呈负相关。结论:心电图及超声心动图对诊断AHCM具有重要价值,心电图和超声心动图中的许多异常指标具有相关性,两者结合可提高本病诊断率。

三维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变

目的应用三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)分析冠心病患者左心室整体应变特性,探讨该技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变的临床价值。方法选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者40例(心肌梗死患者不纳入研究)作为研究对象,并随机选取年龄、性别相匹配的经冠状动脉造影证实的正常人32例做对照组。所有受试者行二维及三维超声心动图检查。采用二维双平面Simpson法测量受试者的左心室每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF),应用三维斑点追踪技术测量2组的左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),对2组间参数进行比较,并对各参数与LVEF之间的相关性进行分析。结果冠心病组患者与正常对照组[(46.23±7.37)ml VS(49.67±8.37)ml,P=0.096]、LVEF[(57.17±3.41)%VS(58.87±3.69)%,P=0.069]差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,冠心病患者GLS[(-14.95±2.61)%VS(-18.37±3.09)%,P<0.01]及GRS[(39.42±4.95)%VS(44.11±6.10)%,P=0.002]均明显减小(P<0.05);GCS[(-15.53±3.63)%VS(-17.21±3.60)%,P=0.076]略微减小,但差异无统计学意义(P>0.05);GAS[(-26.43±3.01)%VS(-30.27±3.29)%,P<0.01]、3D-Strain[(42.92±3.86)%VS(45.90±3.52)%,P=0.003]均显著减小(P<0.05)。相关性分析表明GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关(r分别为-0.667、-0.651、-0.685,P<0.01),GRS、3D-Strain与LVEF之间呈正相关(r分别为0.640、0.646,P<0.01)。结论实时三维斑点追踪技术能够更加便捷、准确的反映冠心病患者的左心室心肌特性的变化。

多层螺旋CT与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值。方法回顾性分析我院2016年1月-2018年1月收治的95例肺栓塞患者的临床资料,并作为肺栓塞组,选取同期于我院接受体检证实无肺栓塞者70例作为对照组,两组均接受MSCT[右、左心室最大内径(RVD/LVD)、最大截面积比值(RVA/LVA)、左、右心室之间的最大距离比值(RV-LD/LV-LD)、肺动脉主干及主动脉比值(PA/AO)]及超声心动图测量右心室功能参数[右心室横径与左心室横径比值(RVTD/LVTD)、主肺动脉内径(PA)、三尖瓣反流压差(TRPG)],并常规检测心功能[血浆脑尿钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDd)]。结果肺栓塞组的RVD/LVD、RVA/LVA及RVLD/LV-LD、RVTD/LVTD、PA、TRPG显著高于对照组(P<0.05);肺栓塞组的LVEF显著低于对照组(P<0.05),LVEDd及BNP显著高于对照组(P<0.05)。结论多层螺旋CT与超声心动图对于急性肺栓塞患者的右心功能均具有一定临床评估价值,可为临床评估病情及预后提供诊断信息。

肥胖对2型糖尿病患者临床特征及心脏结构功能的影响

目的探讨肥胖对2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响。方法符合WHO1999年糖尿病诊断标准的住院2型糖尿病患者270例。根据2000年亚太地区肥胖诊断标准将所有患者分为非肥胖组和肥胖组。使用M型超声心动图检测升主动脉内径(AOD)、左房内径(LAD)、左室收缩期内径(LVDs)、左室舒张期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF),采用多普勒超声检测二尖瓣E峰与A峰比值(E/A)。结果 (1)肥胖组体质量、体表面积、舒张压、空腹胰岛素、餐后胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及三酰甘油高于非肥胖组,非肥胖组糖化血红蛋白及空腹血糖高于肥胖组;(2)肥胖组LAD、IVS、LVPW、左心室质量及E/A比值<1的发生率高于非肥胖组;(3)多元逐步回归分析:非肥胖组EF与体质量指数呈负相关;肥胖组EF与收缩压呈正相关,与胆固醇、左心室质量(LVM)、空腹胰岛素呈负相关。结论肥胖糖尿病患者存在明显左心肥大、左心舒张功能异常,与胰岛素抵抗、高三酰甘油血症并存。

二维斑点追踪技术评价不同程度主动脉瓣狭窄患者左心室收缩功能

目的:应用二维斑点追踪应变及应变率技术(STE),评价左心室射血分数(LVEF)正常的不同程度主动脉瓣狭窄患者的左心室收缩功能。方法:78例主动脉瓣狭窄患者,根据最大跨瓣压差及平均跨瓣压差分为轻度狭窄组(n=28)、中度狭窄组(n=25)及重度狭窄组(n=25)三组,进行常规超声心动图测量,并应用二维斑点追踪技术分别测量患者的收缩期长轴纵向、短轴圆周向及径向应变及应变率,其结果与28例正常对照者进行比较。结果:与正常对照组相比,主动脉瓣狭窄患者长轴纵向的收缩期应变及应变率随着瓣膜狭窄程度的加重而逐渐降低(P=0.003)。圆周向应变及应变率在轻度狭窄组与正常对照组相比无明显差异,在中度及重度狭窄组均明显降低(P<0.001)。而径向应变及应变率则仅在重度狭窄组呈明显降低(P<0.001)。结论:主动脉瓣狭窄患者首先出现长轴方向应变及应变率的减低,随着狭窄程度的加重,才出现短轴圆周向及径向心肌变形能力的减低。