Clinical diagnostic value of color Doppler ultrasound in cicatricial healing of uterine incision in cesarean section

Objective:To explore the clinical diagnostic value of color Doppler ultrasound in caesarean section scar healing.Methods: The study time: From December 2016 to November 2017 in our hospital 106 cases of cesarean section after cesarean uterine scar diagnosis, Among them, 53 cases were in the test group, and 53 cases were better than those in the control group, All cesarean parturients were examined by color Doppler ultrasound through the transvaginal and transabdominal. The image features and accuracy of the diagnosis were observed.Results: after examination, the distance between the scar site and the internal cervical of the test group was closer than that of the control group, and the proportion of the posterior uterus in the test group was much higher than that in the control group. At the same time, there was no significant difference in the size of uterus, endometrial thickness, and follicular diameter between the two groups of parturients after the color ultrasound examination.Conclusion: for the poor healing uterus incision scar parts after cesarean section. The combination of vaginal and abdominal color Doppler ultrasonography has high accuracy and has a certain guiding role in clinical treatment. It can be widely applied in clinic.

腔内三维超声联合临床指标对剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值

目的 探讨腔内三维超声联合临床指标在剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值。方法 收集2017年1月~2023年4月在石河子市人民医院行阴道超声检查的126例剖宫产术后合并子宫切口憩室的患者资料。根据患者剖宫产术后出血情况分为组1(无异常出血,n=72)、组2(异常出血,n=54),所有患者均行阴道超声(二维超声及三维超声)检查。分析比较两组间临床特征(子宫位置、剖宫产次数以及剖宫产缝线方式等)以及子宫切口憩室超声特征(憩室形态、憩室容积、憩室长度、憩室深度以及残余肌层厚度等)的差异,建立基于临床及超声特征的预测模型,探索剖宫产术后合并子宫切口憩室患者子宫异常出血的独立危险因素,并评价此模型的预测价值。结果 两组间剖宫产次数、子宫位置、子宫内膜厚度、憩室深度、憩室长度、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是子宫异常出血的独立危险因素(OR=0.087、10.385、4.658、12.892、0.001,P<0.05),与各单因素相比,此模型预测子宫异常出血的AUC为0.936,高于各单因素(AUC=0.567、0.705、0.836、0.895、0.870,P<0.05),该联合预测模型以-6.28为截断值时,敏感度为87.04%,特异性为91.67%,准确度为89.68%,且与临床诊断结果有良好一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。结论 子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是剖宫产术后子宫切口憩室合并子宫异常出血的独立危险因素,超声及临床特征对预测剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血有重要预测价值。

“菊苓方”纱布敷料对妊娠合并贫血患者剖宫产术后切口愈合疗效研究

目的观察“菊苓方”纱布敷料对妊娠合并贫血患者剖宫产术后切口愈合的影响。方法将172例妊娠合并贫血的剖宫产患者随机分为治疗组和对照组,每组86人。治疗组选用“菊苓方”纱布敷料为患者腹部切口换药,对照组选用无菌纱布敷料换药。记录患者术后第3天切口局部(颜色、肿胀、灼热、疼痛)的评分,切口愈合等级,切口愈合不良发生率等,对比两组的疗效。结果治疗组患者在术后第3天腹部切口愈合的情况中,在切口肿胀、切口颜色、切口疼痛缓解等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组切口愈合不良发生率小于对照组(1.16%vs 9.30%)。结论“菊苓方”纱布敷料明显提高妊娠合并贫血患者剖宫产术后切口愈合质量,同时提高切口愈合率,提升患者生活质量,达到整体快速康复的目的。

基于最新Delphi共识对剖宫产瘢痕妊娠的超声诊断及妊娠结局分析

目的:基于最新Delphi共识分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的超声诊断及妊娠结局。方法:回顾性分析孕早期超声检查诊断为CSP的孕妇207例,孕周5~8周,平均(6.6±0.4)周。根据最新Delphi共识对CSP的定义及分型标准(CSPA、B、C型)重新诊断,并比较与初始诊断结果的差异。结果:207例中继续妊娠至生产共50例(24.2%);根据最新Delphi共识重新诊断,50例中CSP18例(36.0%),其中CSPA型12例(24.0%),B型6例(12.0%),C型0例;低位置妊娠32例(64.0%)。50例均经剖宫产分娩,23例发生胎盘植入性疾病(PASD);23例PASD中,CSPA型、B型及低位置妊娠3组孕周、出血量、平均住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。207例中,157例(75.8%)选择终止妊娠,且重新诊断均为CSP,其中A型39例(24.8%)、B型103例(65.6%)、C型15例(9.6%);A、B、C型诊断时剖宫产次数、平均住院时间、宫腔妊娠物残留情况差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:最新Delphi共识中的CSP诊断及分型标准对临床决策具有一定参考价值。

腹部艾灸及红外线局部照射联合透明质酸钠治疗剖宫产术后患者子宫复旧不良

目的:探究腹部艾灸及红外线局部照射联合透明质酸钠促进剖宫产术后患者子宫复旧的价值。方法:以102例剖宫产患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组。对照组给予透明质酸钠治疗,观察组在对照组基础上给予腹部艾灸及红外线局部照射治疗。统计两组患者盆腔粘连发生情况,观察患者手术前后粘连相关因子,比较两组切口愈合情况、子宫复旧情况。结果:观察组盆腔粘连发生率及严重程度均低于对照组。观察组术后FN(17.12±0.83)ng/ml、CIV(73.46±4.02)ng/ml、TGF-β1(1605.75±104.63)μg/L低于对照组的(17.56±0.91)ng/ml、(75.13±4.35)ng/ml、(1651.03±108.39)μg/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组切口换药次数(11.09±2.54)次少于对照组(12.17±2.39)次,切口清洁时间(5.86±1.71)d、愈合时间(7.13±1.52)d短于对照组的(6.52±1.37)d、(8.75±1.68)d,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组阴道出血时间(29.13±3.68)d、首次月经恢复时间(27.18±3.57)d短于对照组的(31.74±3.92)d、(29.76±4.02)d,阴道出血量(431.09±46.15)ml少于对照组的(459.31±42.27)ml,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:剖宫产产妇给予腹部艾灸及红外线局部照射联合透明质酸钠治疗,可抑制粘连相关因子释放,减轻腹腔粘连程度,并能促进切口愈合及子宫复旧。

改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用

目的:探究改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用效果。方法:选取2023年1—7月九江市妇幼保健院妇产科收治的重复剖宫产孕妇80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规剖宫产娩头法,研究组采用改良式子宫下段切口外下缘娩头法。比较两组临床效果。结果:研究组剖宫产手术时间、切开子宫至胎头娩出时间及产后住院时间均短于对照组,产妇不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组新生儿不良事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:对于重复剖宫产临床分娩,改良式子宫下段切口外下缘娩头法能够有效降低产后不良结局的发生风险性,同时可以改善产妇围手术期指标,促进术后恢复与母婴健康。

剖宫产术后皮肤病理性瘢痕的影响因素研究进展

剖宫产术后皮肤瘢痕是目前普遍存在但易被忽视的现象,一旦发生会影响产妇身体状况、生活质量和心理健康。早期识别影响因素有助于降低剖宫产术后皮肤病理性瘢痕的发生率,提高产妇生活质量,使其获得积极的产后体验,对于促进适龄女性的生育信心具有重要意义。本文就剖宫产术后皮肤病理性瘢痕的发生现况及其影响因素进行综述。

基于品管圈的护理干预联合红外线治疗仪对剖宫产产妇腹部切口愈合及术后恢复的影响

目的探讨基于品管圈的护理干预联合红外线治疗仪在剖宫产产妇中的应用效果。方法选择2021年5月—2023年6月滕州市妇幼保健院收治的80例剖宫产产妇为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组(n=40)采用常规护理,观察组(n=40)采用基于品管圈的护理干预联合红外线治疗仪干预。对比两组产妇的腹部切口愈合时间、术后恢复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组的切口愈合时间为(7.33±1.75)d,短于对照组的(9.78±2.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后首次肛门排气、首次下床活动及住院时间分别为(24.30±3.12)h、(24.29±4.05)h、(6.30±1.02)d,均短于对照组的(27.26±4.33)h、(29.38±5.17)h、(7.72±1.55)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于品管圈的护理干预联合红外线治疗仪能够促进剖宫产产妇腹部切口愈合,降低切口并发症发生率,缩短术后恢复时间,提升护理满意度。

折叠缝合法预防子宫下段瘢痕薄弱处切口憩室的效果

目的:探究因多次剖宫产所致的瘢痕子宫产妇子宫下段瘢痕薄弱处采取折叠缝合法对预防子宫切口憩室的影响。方法:选取德兴市人民医院2023年1—12月因多次剖宫产所致的瘢痕子宫产妇80例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用传统的连续单纯双层缝合技术进行处理,观察组在对照组基础上对子宫下段的瘢痕薄弱区域引入折叠缝合法进行加强处理。观察两组手术情况,比较两组子宫切口愈合情况及C反应蛋白(CRP)。结果:观察组手术时间、血性恶露持续时间、住院时间均短于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后42 d,两组切口瘢痕憩室发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后42 d,观察组子宫下段肌层厚度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组和对照组月经复潮各15例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组切口瘢痕憩室发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫下段肌层厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对多次剖宫产的瘢痕子宫,采用折叠缝合法对子宫下段薄弱部位进行修补能有效预防子宫切口憩室形成,可缩短手术时间,改善手术情况,且术后恢复快,能减轻炎症反应。

剖宫产术后皮下放置负压引流管对切口愈合的影响研究

目的 研究剖宫产术后皮下放置负压引流管对切口愈合的影响。方法 抽取79例剖宫产产妇,随机分为观察组(40例)和对照组(39例)。观察组进行腹壁缝合时,在皮下放置引流管,外接负压引流球;对照组进行腹壁缝合时切口和缝合部位与观察组相同,但不放置引流管。对比两组产妇术后基本情况,术后切口愈合情况,术后切口并发症发生情况,术后1周炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)]水平。结果 观察组产妇切口愈合时间(7.64±1.43)d、住院时间(8.24±1.73)d短于对照组的(9.83±2.23)、(9.14±2.24)d,换药次数(4.23±1.15)次少于对照组的(5.86±2.38)次,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组甲级愈合率97.50%明显高于对照组的84.62%,二次缝合率2.50%低于对照组的15.38%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后切口并发症发生率5.00%低于对照组的20.51%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后1周IL-6、IL-1明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产术后在常规缝合的基础上皮下放置负压引流管,切口愈合情况明显优于常规缝合方法,可将切口处的血液、渗出液和脂肪液化液及时引流出,减少炎性反应,促进伤口愈合,与传统的挤压法排出渗液相比,降低挤压移位对伤口愈合的影响,避免因挤压伤口给产妇带来的疼痛。

重组人表皮生长因子对剖宫产腹部切口愈合的疗效

目的探究重组人表皮生长因子在剖宫产腹部切口愈合中的应用价值。方法将行剖宫产的68例产妇根据随机数字表法分为对照组(34例)与实验组(34例)。对照组实施常规感染治疗,实验组在对照组基础上予以重组人表皮生长因子治疗。对比两组产妇切口愈合情况、切口愈合时间、切口肉芽肿形成时间、切口美观情况、术后并发症发生情况。结果实验组产妇切口愈合情况优于对照组(P<0.05)。实验组产妇切口愈合时间(9.56±1.99)d与切口肉芽肿形成时间(13.35±2.12)d短于对照组的(12.26±2.12)、(16.65±2.65)d(P<0.05)。实验组产妇随访后温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分(3.24±1.02)分低于对照组的(5.53±1.26)分(P<0.05)。和对照组(17.65%)相比,实验组产妇并发症发生率(2.94%)较低(P<0.05)。结论将重组人表皮生长因子应用在剖宫产产妇中可加速其腹部切口愈合,保证美观性,值得在临床上推广使用。

剖宫产术后切口憩室临床诊治特点研究进展

子宫切口憩室是剖宫产引起的远期并发症,是因剖宫产术后子宫切口愈合不良,致切口处血供异常导致的子宫壁局部肌肉缺损。剖宫产术后切口憩室会导致阴道出血、经期延长、腹痛等症状,还会引起不育、异位妊娠等,处理不当甚至危及生命安全,所以早期诊断、治疗至关重要。子宫切口憩室检查诊断方法包括症状辨别、影像学检查、内镜检查等,临床可根据检查结果选择药物或(和)外科手术治疗,以改善患者预后。本文针对子宫切口憩室诊断、治疗方法作一综述,旨在为临床提供指导。

清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷对剖宫产术后腹壁切口不愈疗效分析

目的探讨清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷对剖宫产术后腹壁切口不愈术后恢复情况、创口疼痛肿胀情况、炎性因子、生存质量的影响。方法选取2021年4月—2022年12月医院收治的剖宫产术后腹部切口不愈患者102例,并将纳入的患者采用随机数字表法分为对照组及观察组,各61例。对照组患者行抗感染治疗及定期换药处理,观察组在对照组基础上给予清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷,两组患者均治疗2周,治疗结束后对比两组患者临床治疗效果、创口愈合时间、硬结消失时间、渗液消退时间及平均术后住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及肿胀评分、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞计数(white blood cell count, WBC)、降钙素原(procalcitonin, PCT)水平及生存质量。结果对照组治疗总有效率为67.21%(41/61),显著低于观察组(86.89%,53/61)的总有效率(P<0.05);观察组患者创口愈合时间、硬结消失时间、渗液消退时间及平均术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后VAS评分及肿胀评分均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组VAS评分及肿胀评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者炎性因子水平均显著低于治疗前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者在身体健康、心理健康、社会关系和环境领域的生存质量评分均高于治疗前(P<0.05);观察组评分显著高于对照组(P<0.05)。结论清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷显著提升剖宫产术后腹壁切口不愈患者切口愈合等级,降低炎性因子水平,改善患者创口疼痛及肿胀情况,加快创口愈合速度,促进硬结及渗液消退,减少患者住院时间,提升患者生存质量。

评价超声检查在诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的:研究超声检查在诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床价值。方法:遴选定期在本院产检的53例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者,接收时间段为2019年2月至2022年2月。所有产妇分别进行经腹超声检查、经腹超声联合经阴道超声检查,金标准为术后病理检查结果,对超声诊断结果进行观察,比较不同超声检查方式的相关参数。结果:经腹部+经阴道超声检查的子宫瘢痕显影率(100.00%)以及RI(0.60±0.14)、PI(1.21±0.22)、VFI(7.32±1.89)均高于经腹部超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05);临床分型情况、超声影像学图像情况方面,不同检查方式的数据相近,P>0.05。结论:超声检查应用于诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中具有较高的诊断价值,可为临床诊治提供可靠的影像学数据支持。

大黄芒硝外敷对剖宫产术后切口的影响

目的探讨大黄芒硝外敷对剖宫产术后切口的影响。方法选取2022年4月至2023年3月宁津县计划生育妇幼保健服务中心收治的100例剖宫产产妇为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组剖宫产后接受微波理疗,观察组在对照组基础上使用大黄芒硝外敷治疗。比较两组术后切口愈合情况、产后疼痛程度及术后并发症总发生率。结果观察组术后切口愈合效果优于对照组(P<0.05);观察组温哥华瘢痕评估量表评分、视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论大黄芒硝外敷剖宫产术后切口能够促进切口愈合,减轻疼痛,减少术后并发症,值得推广。

超声检测孕晚期子宫前壁下段厚度在预测瘢痕子宫术中破裂风险中的应用价值

目的探讨经腹超声检测孕晚期子宫前壁下段厚度在预测瘢痕子宫再次分娩时术中发生破裂风险的价值。方法 2015年1月—2016年1月选择于丽水市人民医院分娩的瘢痕子宫孕妇150例,再次剖宫产前3 d内,应用经腹超声检测子宫前壁下段厚度。分析术中所见子宫前壁下段破裂情况(分为破裂组和未破裂组)与子宫前壁下段厚度之间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价子宫前壁下段厚度预测瘢痕子宫术中破裂风险的价值。结果破裂组53例,未破裂组97例。破裂组与非破裂组子宫前壁下段厚度分别为(1.21±0.34)、(2.17±0.53)mm,差异有统计学意义(t=12.009,P<0.05)。子宫前壁下段厚度预测瘢痕子宫术中破裂风险的截断值为1.55 mm,其灵敏度为0.903,特异度为0.210,ROC曲线下面积为0.913。结论当子宫前壁下段厚度<1.55 mm时提示瘢痕子宫术中发生破裂的风险较高。

剖宫产术后子宫切口愈合不良56例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的发病原因,治疗及预防。方法对56例剖宫产术后子宫切口愈后不良的病例进行回顾性分析。结果围手术期感染,术前存在基础疾病,产程异常,手术的操作是影响切口愈合的主要因素。结论剖宫产术后可以利用B超声像早期诊断和有效治疗子宫切口愈合不良。

彩超用于剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值

目的:探究彩超用于剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值。〗方法:选择在本院进行剖宫产的106例产妇术后子宫切口瘢痕部位进行检查诊断,其中切口瘢痕愈合不良产妇53例为试验组,另外53例产妇切口愈合较好为对照组,所有剖宫产产妇均采用经阴、经腹的彩色多普勒超声进行联合检查,观察其检查诊断的图像特征以及准确性。结果:经检查后,试验组产妇切口瘢痕部位与宫颈内口距离较对照组更接近,且试验组后位子宫所占比例远高于对照组(P<0.05)。同时对两组产妇经彩超检查后显示子宫大小、子宫内膜厚度以及卵泡直径等指标无明显差异(P>0.05)。结论:针对剖宫产产妇术后子宫切口瘢痕部位愈合不良情况给予阴道及腹部彩色多普勒超声联合检查,检出准确率较高,对临床治疗具有一定的指导作用,可在临床上推广应用。

再次剖宫产时对原子宫切口愈合情况相关因素分析

目的:分析再次剖宫产时,原子宫切口愈合情况,探讨影响其愈合的相关因素。方法:本文对78例再次剖宫产者,术中所见及前次手术资料进行临床分析。结果:子宫切口愈合不良的发生率为28.2%,与术后间隔时间、术后感染率、子宫切口位置高低、腹腔粘连程度有关,而与剖宫产时机、孕妇的年龄、职业、孕产史、体重、孕周、胎儿的大小无关。结论:剖宫产后再次妊娠的时间至少应距前次妊娠间隔3年,前次剖宫产有术后病率及子宫切口情况不祥者,再次足月妊娠最好不选择阴道试产,以防子宫破裂发生,确保母婴安全。

中央性前置胎盘新分型方法及分型处理的可行性探讨

目的:根据中央性前置胎盘磁共振成像(MRI)检查结果进行新分型,探讨分型处理后的妊娠结局及其不同分型所采用的剖宫产手术切口方式。方法:选择2013年1月至2017年3月在四川省妇幼保健院住院分娩的中央性前置胎盘患者247例,根据中央性前置胎盘MRI检查结果将其分为Ⅰ型(137例)、Ⅱa型(56例)、Ⅱb型(31例)、Ⅲ型(23例),分析不同型别患者的妊娠结局及剖宫产手术不同切口方式及其手术情况。结果:(1)4型患者年龄、孕次、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅲ型患者的瘢痕子宫患者比例最高,与其他3型相比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者的产次最多,与Ⅰ型、Ⅱa型相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)4型患者术前出血率、术前出血量、术前血红蛋白、急诊手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型患者全部采用经腹子宫下段横切口避开胎盘,Ⅱa型患者全部采用经腹子宫下段横切口胎盘打洞,Ⅱb型患者全部采用经腹子宫体部横切口,Ⅲ型患者子宫下段横切口9例,子宫下段横切口胎盘打洞4例,子宫体部横切口10例。(3)Ⅲ型患者术中、术后出血量最多,手术时间最长,术后血红蛋白最低,胎盘植入率最高,输血量和输血率以及子宫切除率最高,术后住院天数最长、住院费用最高,与其他3型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱb型、Ⅱa型、Ⅰ型患者除在手术时间及输血率方面有差异,其他方面两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中央性前置胎盘新分型可以进一步筛选出高危病例,对不同的分型可采用不同的剖宫产方式,以期获得良好的妊娠结局。