单纯超声及超声与X线双重引导在二尖瓣狭窄球囊扩张术经皮介入治疗中的应用价值

目的探究单纯超声及超声与X线双重引导在二尖瓣狭窄球囊扩张术经皮介入治疗中的应用价值。方法选取我院2016年1月至2020年12月收治的32例二尖瓣狭窄患者,采用随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组各16例,研究组患者采用单纯超声多平面全程引导经皮二尖瓣球囊扩张术,对照组患者采用超声结合X线引导经皮二尖瓣球囊扩张术。比较两组患者治疗前、治疗后即刻和治疗1个月后瓣口面积及跨瓣压差。结果研究组和对照组患者术前二尖瓣跨瓣压差分别为(12.73±3.27)mmHg和(12.88±3.16)mmHg,瓣口面积分别为(0.89±0.15)cm^(2)和(0.88±0.19)cm^(2),两组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后即刻,两组患者二尖瓣跨瓣压差分别为(7.23±2.28)mmHg和(7.86±2.23)mmHg,瓣口面积分别为(1.89±0.18)cm^(2)和(1.85±0.15)cm^(2),两组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组二尖瓣跨瓣压差分别为(7.35±2.36)mmHg和(7.95±2.39)mmHg,瓣口面积分别为(1.85±0.19)cm^(2)和(1.81±0.21)cm^(2),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯超声及超声与X线双重引导在二尖瓣狭窄球囊扩张术经皮介入治疗中效果均较好,可明显降低二尖瓣跨瓣压差,增加瓣口面积,但单纯超声引导无辐射,减少了对医护人员和患者的伤害,可作为二尖瓣狭窄球囊扩张术经皮介入治疗中的首选引导方式。

超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用

目的探究超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用效果。方法 150例>70岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级1~3级的老年股骨近端骨折手术患者,随机分为超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞组(A组)、后路腰丛组(B组)和腰麻组(C组),每组50例。比较麻醉过程中麻醉效果、术后麻醉相关并发症,近期及远期死亡率。结果术前1 d(T0)三组血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);切皮(T_1)~缝合(T_4)时三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。T_1~T_4时A组与B组辅助吸入七氟烷浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组2例呼吸不好置入喉罩,2例麻醉效果不全置入喉罩,2例需要应用血管活性药。B组2例呼吸不好置入喉罩,7例麻醉效果不全置入喉罩,5例需要应用血管活性药。B组发生麻醉效果不全需插入喉罩例数多于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组有13例需要应用血管活性药,与A组需要应用血管活性药例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组近期、远期死亡率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞具有良好麻醉效果,对老年股骨近端骨折患者血流动力学指标影响较小,并发症少,具有较高的应用价值。

超声引导两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛

目的观察超声引导两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除手术老年患者80例,随机分为两组,每组40例,分别采用单点法胸椎旁神经阻滞组(A组)和两点法胸椎旁神经阻滞组(B组)。全麻诱导前均行超声引导下胸椎旁神经阻滞。A组患者穿刺点选择为右侧胸8~胸9胸椎旁间隙,局部麻醉药物选择0.5%的罗哌卡因20ml;B组患者穿刺点选择为右侧胸5~胸6胸椎旁间隙和右侧胸10~胸11胸椎旁间隙,每个点注射局部麻醉药物0.5%的罗哌卡因10ml,总共为20ml。观察两组患者在术后4h、8h、12h、24h时静息痛、活动痛的视觉模拟评分法(VAS)评分;同时记录患者手术后肛门恢复排气时间以及围术期低血压等发生情况。结果B组患者术后4h、8h、12h、24h血压明显高于A组,差异均有统计学意义(t分别=-2.28、-2.60、-2.31、-2.20,P均<0.05);B组静息痛和活动痛VAS评分均明显低于A组,差异均有统计学意义(U分别=800.00、584.00、594.00、573.50、612.50、595.00、573.50、589.50,P均<0.05);B组患者术后肛门恢复排气时间明显短于A组,差异有统计学意义(t=2.24,P<0.05)。两组术后24h内头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率比较,差异均无统计学意义(χ^2分别=0.07、0.39、0.13、0.16,P均>0.05)。两组患者术后均未发生局麻药中毒和呼吸抑制。结论超声引导下两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛是有效和安全的。两点法比单点法有更好的镇痛效果,且肛门恢复排气时间更短。

神经刺激仪引导下的外周神经阻滞在超声时代的价值

为厘清神经刺激仪在周围神经阻滞(peripheral nerve block,PNB)中的价值,文章比较了神经刺激仪及超声引导的工作原理以及各自用于神经定位中的优势及局限性,综述了目前超声联合神经刺激仪双重引导下的PNB的研究进展,比较了单纯神经刺激仪、超声及二者联合这三种引导方式在PNB中的准确性、安全性,阐释了联合应用双重引导的优势,并对未来PNB的质量提出了展望,希望能够更好地发挥PNB的作用,提高PNB的安全性。