超声生物显微镜在儿科常见眼病中的应用进展

超声生物显微镜(UBM)是对复杂虹膜-睫状复合体进行高分辨率成像的一种非侵入性超声技术,尤其适用于角膜混浊及其他屈光介质不清的眼前段疾病。UBM成像现已广泛应用于成人,而在儿科人群中,因绝大部分眼前节疾病伴有角膜混浊,且无法提供详细病史,检查依存性差,因此UBM在小儿眼科中显得至关重要。本文就UBM在儿科常见眼病中的应用进展进行综述。

慢性高眼压兔模型经睫状体平坦部滤过术后UBM观察

目的观察慢性高眼压模型兔经睫状体平坦部滤过术后不同时间段的眼前节表现及切口、滤过泡、滤过通道和玻璃体的组织形态变化。方法 30只青紫蓝兔眼前房穿刺,注射0.3%的复方卡波姆溶液,制作慢性高眼压模型。造模成功后7 d行睫状体平坦部滤过术,分别于术后3 d、2周、1个月、2个月、3个月、6个月在全麻下对手术组兔眼行超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查,动态观察前房、滤过泡、滤过道、前玻璃体。结果睫状体平坦部滤过术在术后半个月内普遍滤过泡形态较好,滤过道通畅。术后1个月至术后3个月滤泡增殖趋势出现,滤过泡趋于平坦,部分滤过道模糊,1只眼出现玻璃体牵拉。术后6个月,滤过泡形态较前局限、壁增厚,滤过道较前狭窄,部分未见明显的滤过道。结论睫状体平坦部滤过术中、术后并发症少,是一种安全的抗青光眼手术。术后远期滤过泡增殖是影响手术效果的一个因素。

原发性先天性青光眼眼前段活体结构观察

目的:观察先天性青光眼的超声生物显微镜(UBM)图像特征并探讨先天性青光眼的发病机制。方法:采用高频、高分辨率的超声生物显微镜对6例先天性青光眼患者10只眼的房角、虹膜、睫状体等进行扫描和分析,并与7例正常人或无相关疾病患者的7只眼进行比较。结果:超声生物显微镜检查显示出原发性先天性青光眼的房角、虹膜、睫状体及巩膜突发育不良,虹膜基质薄,睫状体细小,巩膜突解剖特征不明显。原发性先天性青光眼组的虹膜厚度及睫状体大小的测量和统计学比较均明显小于正常对照组。结论:超声生物显微镜可以观察到常规眼科检查观察不到的部位,如睫状体、房角隐窝、虹膜后表面等等。原发性先天性青光眼具有虹膜基质薄、睫状体细小、巩膜突解剖特征不明显等特征,提示原发性先天性青光眼除了房角发育异常外,尚合并存在虹膜、睫状体巩膜突发育不良。其中虹膜、睫状体发育不良可能是先天性青光眼相对比较重要的发病机制。眼科学报1998;14:83—86。

青光眼急性发作期睫状体脱离的超声生物显微镜观察

目的评价超声生物显微镜(ultrasoundbio-microscopy,UBM)在原发性急性闭角型青光眼急性发作期睫状体脱离诊断中的应用价值。方法对原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者入院及术前常规行UBM检查,诊断睫状体脱离,并对睫状体脱离的高度、范围及与眼压的关系进行分析。结果应用UBM检查原发性急性闭角型青光眼急性发作期1556只眼,并发睫状体脱离者904只眼,脱离高度0.2～3.5mm,脱离范围360度者868只眼,36只眼为象限性,与未脱离眼相比前房深度明显变浅。结论UBM检查对原发性急性闭角型青光眼急性发作期睫状体脱离具有较高的诊断价值,并可为临床提供可靠依据。

青光眼白内障联合术后超声生物显微镜下房角结构的观察

目的探讨青光眼白内障联合手术对合并白内障的原发性闭角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma,PACG)的房角及其相关结构的影响。方法对合并白内障的PACG患者30例(30只眼)行白内障囊外摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,用超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)分别于术前和术后1个月进行房角结构测量。结果中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜角(TIA)、小梁睫状体距离(TCPD)术前术后比较差异均有显著性(均P<0.05)。虹膜厚度1(ID1)术前术后比较差异无显著性(P>0.05)。结论青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网。这有助于更好地控制眼压,减少术后浅前房等并发症的发生。

超声生物显微镜在青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡检查中的应用价值

目的应用超声生物显微镜(UBM)观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况以指导其治疗。方法对我院收治的28例(28只眼)青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼常规行UBM检查,观察滤过道内口、巩膜通道及滤过泡情况,针对原因对症治疗。结果本组病例共28例(28只限),UBM下滤过道内口见强回声5只眼,巩膜瓣下见强回声6只眼,球结膜瓣下见增生组织强回声17只眼。28只眼UBM检查结果均经手术证实。结论应用UBM能观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况并指导其治疗,球结膜瓣下增生可能是滤过手术失败的主要原因。

超声生物显微镜(UBM)在青光眼诊断分型中的作用

目的 :探讨超声生物显微镜在青光眼疾病临床分型诊断中的价值。方法 :对临床上拟诊为青光眼的患者行视野、房角镜、UBM检查。结果 :1 部分临床上诊断原发性闭角青光眼的患者行UBM检查显示睫状体囊肿的存在 ,睫状体前移 ,造成房角关闭 ,是继发青光眼范畴。 2 UBM发现高褶虹膜型青光眼的特殊前房及房角形态。结论 :UBM在青光眼疾病临床诊断分型中有一定的指导性和实用性 ,是一种新的客观检测方法。

原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的超声生物显微镜观察

目的应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的特点,探讨原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的病因、临床表现及治疗效果.方法对2000年1月1日～2004年1月1日我院收治的19例(19眼)原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位者常规行裂隙灯及超声生物显微镜检查,观察晶体脱位范围、手术方式、术前术后视力、眼压等情况.结果 19例19眼均被手术结果证实,晶体全脱位3眼,半脱位16眼.晶体脱位范围90度～360度,11眼行小梁切除术联合白内障超声乳化人工晶体植入术,8眼行小梁切除术联合晶体切除、前部玻璃体切除术、二期植入悬吊人工晶体.术前眼压大于21mmHg者17眼,术后眼压大于21mmHg者1眼.术前最佳矫正视力0.1以下者5眼,0.1～0.3者11眼,0.3以上者3眼;术后最佳矫正视力0.1以下者1眼,0.1～0.3者6眼,0.3以上者12眼.结论原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位可能由于急性发作期眼压骤然升高或应用降眼压药物引起眼压波动过大所致;也可能是患者年龄较大,晶体悬韧带部分断裂致晶体位置异常、瞳孔阻滞而引起急性闭角型青光眼急性发作.

超声生物显微镜和房角镜判断窄房角结果一致性分析

目的评价超声生物显微镜（UBM）和裂隙灯显微房角镜（房角镜）对原发性闭角型青光眼房角检查结果的一致性。方法采用双盲法随机对一组原发性闭角型青光眼患者的前房角分别进行UBM和房角镜检查，收集房角镜下Scheie分级为NⅢ和NⅣ的患眼共102只眼（55例），将其房角镜检查结果与UBM检查结果进行等级相关统计学分析，并建立UBM和房角镜检查结果的判别分析。结果两者的检查结果在上方、鼻侧、下方及颞侧四个方位的检查结果中，鼻侧检查结果的一致性最好（rs=0．694，P〈0．01），其次为上方（rs=0．545，P〈0．01），颞俱II（rs=0．426，P〈0．01），下方的检查结果一致隆最差（rs=0．357，P〈0．01）。建立房角镜与UBM两者的判别分析结果显示，鼻侧、上方、颞侧及下方的回代判别总判别符合率分别为86．3％、81．4％、74．5％及52．9％，交互验证符合率分别86．3％、81．4％、74．5％及52．9％。结论在窄房角的情况下，UBM和房角镜检查的结果在不同方位一致性程度不同。