下腔静脉呼吸变异指数对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值

目的 探讨下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值。方法 回顾性分析2020年9月至2023年5月江苏省连云港市第一人民医院行全麻宫颈癌根治术治疗的107例老年宫颈癌患者的临床资料。根据术后48 h内是否发生低血压分为低血压组、非低血压组。比较两组临床资料,分析影响老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的相关因素;IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值采用受试者操作特征曲线。结果 107例行老年全麻宫颈癌根治术的患者中有36例(33.64%)发生低血压。低血压组合并高血压占比、肺毛细血管楔压、中心静脉压、IVC-RVI高于非低血压组,术前使用血管收缩性药物占比低于非低血压组(P<0.05)。合并高血压、IVC-RVI是老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的危险因素(OR=2.881、3.235,P<0.05),术前使用血管收缩性药物是保护因素(OR=0.334,P<0.05)。IVC-RVI预测老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的灵敏度、特异度及曲线下面积分别为88.89%、87.32%、0.869。结论 超声IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值较高。

超声检测下腔静脉和锁骨下静脉内径变异在预测全身麻醉诱导后低血压中的价值

目的:分析超声检测下腔静脉(IVC)和锁骨下静脉(SCV)内径变异在预测全麻诱导后低血压(PIH)中的价值。方法:回顾性选取2021年5月—2023年5月在咸宁市第一人民医院行全麻手术的204例患者作为研究对象,根据是否发生PIH将其分为研究组(发生PIH,86例)和对照组(未发生PIH,118例)。对两组患者的基础资料、麻醉诱导前血压、麻醉诱导药物用量进行对比。比较IVC内径的最大值(IVCmax)和最小值(IVCmin)、SCV内径的最大值(SCVmax)和最小值(SCVmin),并计算IVC塌陷指数(IVCCI)和SCV塌陷指数(SCVCI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IVC、SCV内径及变异对全麻PIH的预测价值。结果:两组基础资料、麻醉诱导前血压指标和麻醉诱导药物用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组IVCmax、IVCmin、SCVmax、SCVmin水平均低于对照组,IVCCI、SCVCI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,麻醉诱导前IVCmax、IVCmin、SCVmax、SCVmin、IVCCI、SCVCI水平预测PIH的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.674、0.675、0.618、0.707、0.895、0.905,其中,SCVCI的AUC和cut-off值下的敏感度均为最高,分别为0.905、65.12%。结论:全麻PIH患者可表现为IVC和SCV内径缩小及IVCCI、SCVCI等内径变异指标的增高,采用血管超声技术检测上述变异指标可辅助预测PIH风险。

超声对重症患者不同部位下下腔静脉内径及塌陷指数的研究

目的:分析超声在重症患者不同部位下下腔静脉内径及塌陷指数中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年1月入住上饶市人民医院重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)45例患者,超声监测患者剑突下及右侧腹腋中线图像,测量患者不同部位下随着不同呼吸周期时下腔静脉内径,并计算下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava collapsibility index,IVC-CI),分析其是否具有统计学上的相关性。结果:本研究共45例患者同时获得剑突下及右侧腹腋中线图像;吸气末、呼气末右侧腹腋中线位置的下腔静脉内径值均显著高于剑突下位置的下腔静脉内径值,差异均有统计学意义(P<0.05);吸气末与呼气末下剑突下及右侧腹腋中线位置的下腔静脉长径、下腔静脉短径、IVC-CI比较差异均无统计学意义(P>0.05);吸气末与呼气末状态下,剑突下下腔静脉长径、下腔静脉短径、IVC-CI与右侧腹腋中线位置的下腔静脉长径、下腔静脉短径、IVC-CI均显著正相关(P<0.05)。结论:不同呼吸状态下,不同部位下腔静脉长径、下腔静脉短径、IVC-CI具有良好的相关性,可互相替代测量,值得临床重视。

床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数对急性循环障碍机械通气患者容量反应性的评估

目的 探讨急性循环障碍机械通气患者通过床旁超声测量下腔静脉呼吸不变异指数评估容量反应性的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月宜兴市人民医院收治的急性循环障碍机械通气患者60例患者为研究对象,均实施补液试验,根据患者容量反应性差异分为观察组(30例,心脏指数增加15%及以上)与对照组(30例,心脏指数增加不足15%)。均进行床旁超声测量,对比两组患者补液前后血流动力学指标变化,分析下腔静脉呼吸变异指数对机械通气患者容量反应性的预测价值。结果 观察组患者补液后下腔静脉最大直径(2.13±0.25)cm、最小直径(1.78±0.14)cm均大于对照组,变异指数(14.12±3.25)%低于对照组,差异有统计学意义(t=3.793、5.050、5.726,P<0.05)。相关性分析结果显示,下腔静脉直径、下腔静脉呼吸变异指数均可有效预测患者容量反应性(P<0.05)。结论 急性循环障碍机械通气患者可利用床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数的方式评估患者容量反应性,属于无损检测方式,为临床提供可靠数据支持。

超声测量下腔静脉呼吸变异指数评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性

目的探讨床旁超声测量下腔静脉直径及其呼吸变异指数(respiratory variation index,RVI)评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择感染性休克并行机械通气患者40例。于30 min内输入6%羟乙基淀粉(万汶)500 ml进行容量负荷试验,依据补液试验后心脏指数(cardiac index,CI)增加(ΔCI)是否≥15%分为容量有反应(R)和容量无反应(N)组,应用床旁超声记录补液前后吸气末下腔静脉最大直径(D_(max))及呼气末下腔静脉最小直径(D_(min)),以公式RVI=(D_(max)-D_(min))/D_(max)×100%计算下腔静脉呼吸变异指数。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析RVI与容量反应性的关系。结果 40例脓毒症休克患者中容量有反应19例,容量无反应21例。有反应组患者下腔静脉直径明显小于无反应组(P<0.05),RVI显著高于无反应组(P<0.01);补液后RVI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。补液前RVI与ΔCI呈正相关(r=0.848,P<0.01),RVI-ΔCI≥15%预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.95±0.03(95%CI 0.846-1.00,P<0.05),以RVI 28%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.6%和92.2%。结论超声测量的RVI与容量反应性呈正相关,能够预测机械通气脓毒症休克患者容量反应性。

床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

目的探讨床旁超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的价值。方法采取回顾性研究方法,选取我院2012年6月—2013年12月44例ARDS患者,根据治疗方法的不同分为A组和B组,A组采用床旁超声指导液体管理,B组采用中心静脉压指导液体管理。比较两组入院后当天以及第7天心率、平均动脉压、呼吸频率、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE II)和Murray肺损伤评分,并计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)以及肺静态肺顺应性(Clst);记录心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率、机械通气时间、ICU停留时间以及28 d病死率。结果两组患者临床资料的比较差异无统计学意义。A组患者在第7天氧合指数、Clst、心率、呼吸频率、PEEP、Pplat、APACHE II评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和ICU停留时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率以及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测量下腔静脉塌陷指数作为一项无创检查手段,安全,有效,对指导ARDS患者液体管理具有重要的临床意义。

床旁超声检测下腔静脉塌陷指数评估严重脓毒症患者容量反应性的临床研究

目的研究床旁超声检测下腔静脉塌陷指数对严重脓毒症患者容量反应性的评估。方法选取2015年10月~2017年10月期间在本院接受治疗的严重脓毒症患者40例进行研究分析。对患者行容量负荷试验,补液后心脏指数增加情况:ΔCI<15%为容量无反应(N)组,ΔCI≥15%为容量有反应(R)组,每组20例。比较两组补液前后下腔静脉塌陷指数、血流动力学参数,并根据ROC曲线分析下腔静脉塌陷指数(c IVC)和容量反应性的关系。结果进行补液前,两组患者的MAP、HR、CVP和CI相比,差异无统计学意义。补液前,N组的c IVC值与R组相比,差异有统计学意义意义(P<0.05)。N组和R组补液后的CVP值分别与补液前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线面积为(0.95±0.04)[95%置信区间(CI)0.859~0.998,P<0.05]。c IVC预测容量反应性的界值为1.66 cm,特异度是92.3%,敏感度是86.5%。R组患者的c IVC和ΔCI呈现正相关关系(r=0.847,P<0.01)。结论 c IVC和容量反应性呈正关,c IVC越高代表容量反应性越好,c IVC对严重脓毒症患者的容量反应性的预测非常重要。

床旁超声在胸外伤患者液体管理中的应用

目的探讨床旁超声在胸外伤患者液体管理中的应用价值。方法选取2016—2018年收治的严重胸外伤致肺挫伤患者60例,分别在治疗12 h、3 d、7 d进行脉搏指示连续心排血量(PICCO)检测及相关血流动力学监测,并给予急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时进行床旁超声检查,计算下腔静脉塌陷指数(IVC-CI),并观察上述指标与血管外肺水指数(EVLWI)的关系。结果治疗3 d、7 d时,APACHEⅡ评分、血乳酸(Lac)较治疗12 h时明显降低,氧合指数(PO 2/FiO 2)、IVC-CI较治疗12 h时明显升高(P<0.05)。治疗7 d时,EVLWI较治疗12 h时显著降低,全身血管阻力指数(SVRI)较治疗3 d时显著升高(P<0.05)。EVLWI与APACHEⅡ评分、Lac呈正相关(r=0.827、0.679,P均<0.05),与PO 2/FiO 2、IVC-CI呈负相关(r=-0.664、-0.758,P均<0.05)。结论IVC-CI与EVLWI具有显著相关性,故床旁超声可替代PICCO对严重胸外伤致肺挫伤患者进行监测。

下腔静脉塌陷指数+中心静脉压在右心功能不全评估中的价值

目的探讨下腔静脉塌陷指数+中心静脉压在右心功能不全评估中的价值。方法选取2018年1月-2020年6月该院收治的右心功能不全患者72例,均行床旁超声监测,其中轻度肺动脉高压患者归入对照组(n=34),中重度肺动脉高压患者归入观察组(n=38)。比较两组的超声检查结果,分析下腔静脉塌陷指数、中心静脉压与相关超声监测指标的相关性。结果观察组的下腔静脉塌陷指数(0.14±0.06)、呼气末内径(24.93±3.57)cm、三尖瓣环收缩期速度(8.65±1.24)cm/s、三尖瓣环收缩期位移(1.78±0.49)mm低于对照组的(0.17±0.04)、(27.08±2.69)cm、(9.23±1.16)cm/s、(2.09±0.46)mm,差异有统计学意义(t=2.465、2.859、2.042、2.758,P<0.05);观察组的中心静脉压(11.49±2.65)mmHg、肺动脉压力(34.06±9.53)mmHg、肺血管阻力(4.57±1.13)wood高于对照组的(9.87±2.14)mmHg、(29.52±7.48)mmHg、(3.86±1.09)wood,差异有统计学意义(t=2.832、2.230、2.706,P<0.05);观察组的吸气末内径(21.86±2.57)cm、左室射血分数(35.67±2.19)%与对照组的(22.04±2.73)cm、(35.94±2.43)%比较,差异无统计学意义(t=0.288、0.496,P>0.05)。下腔静脉塌陷指数与呼气末内径、三尖瓣环收缩期速度、三尖瓣环收缩期位移呈正相关(r=0.626、0.613、0.634,P<0.05),与肺动脉压力、肺血管阻力呈负相关(r=-0.741、-0.734,P<0.05);中心静脉压与呼气末内径、三尖瓣环收缩期速度、三尖瓣环收缩期位移呈负相关(r=-0.602、-0.751、-0.742,P<0.05),与肺动脉压力、肺血管阻力呈正相关(r=0.675、0.662,P<0.05)。结论下腔静脉塌陷指数+中心静脉压可为医师评估右心功能不全患者病情提供有力参照,具有重要的临床应用价值。

下腔静脉内径呼吸变异指数超声测量在全身麻醉高龄患者围术期容量负荷的评估价值

目的探讨高龄择期外科手术患者采用经胸多普勒超声定量检测下腔静脉内径呼吸变异指数(RVI_(IVC))在全身麻醉围术期容量评估中的应用价值。方法选择行下肢手术的高龄患者66例,其中男性36例,女性30例;年龄76~85岁,平均年龄79.6岁。根据麻醉诱导前中心静脉压(CVP)将患者分为低容量组[21例,CVP≤0.49 kPa(5 cmH_(2)O)]、正常容量组[30例,0.49 kPa<CVP<1.18 kPa(12 cmH_(2)O)]和高容量组(15例,CVP≥1.18 kPa)。通过监测平均动脉压(MAP)和CVP数值指导静脉补液,遂行麻醉诱导。检测术前30 min、术中1 h、手术结束前30 min、拔管前10 min和拔管后30 min的RVI_(IVC)和氧合指数,比较不同组间的RVI_(IVC);同时记录低血压发生率,比较低血压患者与正常血压患者各时间点的RVI_(IVC)值。结果术前30 min时,正常容量组RVI_(IVC)(45.5%±6.3%)较高容量组(38.8%±6.6%)高,但低于低容量组(62.7%±9.8%)(F=6.648,P<0.05);但3组其他各时间点RVI_(IVC)比较,差异无统计学意义(F=1.203、0.826、0.802、0.726,P>0.05)。3组各观察时间点氧合指数比较,差异均无统计学意义(F=0.622、0.703、0.614、0.660、0.921,P>0.05)。经Pearson检验发现,术前30 min的RVI_(IVC)与术中MAP和CVP呈负相关(r=-0.725、-0.776,P<0.05)。66例患者共发生低血压7例(10.6%),低血压组术中1 h的RVI_(IVC)明显高于正常血压组(47.8%±10.2%vs 41.3%±7.6%;t=6.569,P<0.05),其他时间点RVI_(IVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄手术患者术前30 min的RVI_(IVC)可能是评估术前血容量负荷的敏感性指标,而术中1 h的RVI_(IVC)可能是预测术中及术后苏醒期低血压风险的敏感性指标。

下腔静脉塌陷指数与产妇腰麻后仰卧位低血压综合征的相关性

目的观察下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)对产妇腰麻后仰卧位低血压综合征(SHS)的预测价值。方法随机选择行择期剖宫产手术的产妇58例,年龄20~35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据是否发生SHS将产妇分为两组:发生SHS组(S组,n=35)和未发生SHS组(W组,n=23)。记录两组入室后平卧位(T0)、手术床左倾30°(T1)、腰麻后5 min(T2)、S组发生SHS(T3)时的HR、SBP、DBP。使用超声测量T0-T2时下腔静脉(IVC)内径的最大值(IVCmax)和最小值(IVCmin),计算IVC-CI=(IVCmax-IVCmin)/IVCmax。分析S组T0-T2时IVC-CI与T3时SBP的相关性。结果与T0时比较,T1时两组HR明显减慢(P<0.05),SBP和DBP明显升高(P<0.05);T2时两组HR明显增快(P<0.05),SBP和DBP明显降低(P<0.05)。T0-T2时S组SBP和DBP明显低于W组(P<0.05),IVCmax和IVCmin明显高于W组(P<0.05)。T0时S组IVC-CI明显低于W组(P<0.05),T1、T2时S组IVC-CI明显高于W组(P<0.05)。S组T0(r=-0.37,P=0.03)、T1(r=-0.44,P=0.01)、T2(r=-0.38,P=0.03)时IVC-CI和T3时SBP呈明显线性负相关。ΔIVC-CI预测SHS的临界值为0.75%,敏感性为66.7%,特异性为80.0%。结论产妇体位变换前后超声测量下腔静脉塌陷指数能够预测仰卧位低血压综合征的发生。

下腔静脉床旁超声预测重症患者气管插管后低血压的价值

目的研究下腔静脉(IVC)床旁超声预测重症患者气管插管后低血压的价值,为早期干预提供依据.方法前瞻性分析选择2018年1月至2019年6月徐州医科大学附属医院急诊ICU收治需进行气管插管的重症且年龄≥18岁患者.根据气管插管后血压情况分成两组:低血压组(n=34)和非低血压组(n=51).比较两组患者一般资料、气管插管原因、气管插管前60min输液量等情况,气管插管前血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],气管插管前的吸气末下腔静脉最大直径(dIVCmax)、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI),插管后10 min内MAP最低值.采用Logistic和线性回归分析方法,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对气管插管后低血压的风险预测价值.结果最终纳入85例患者,气管插管后发生低血压34例(发生率40%).IVC-CI预测气管插管后低血压的曲线下面积(AUC)为0.863,95%置信区间(CI)为0.785~0.942(P<0.05),最佳阈值为42.145%,预测敏感度为70.6%,特异度为88.2%.dIVCmax预测气管插管后低血压的AUC为0.670,95%CI为0.544~0.795(P<0.05),最佳阈值为1.656 cm,预测敏感度为72.5%,特异度为70.6%.IVC-CI比dIVCmax有更高的准确性.Logistic多元回归分析显示,插管前MAP、IVC-CI为插管后低血压患者的危险性因素.多元线性回归模型显示,IVC-CI与气管插管后MAP下降百分比呈显著正相关(β=0.450).结论IVC-CI床旁超声测量可以作为预测气管插管后低血压的辅助手段.

超声测量下腔静脉对全麻诱导所致低血压的预测效果

目的探讨全麻诱导前使用超声测量下腔静脉宽度(IVC)及塌陷指数(CI)是否能预测全麻诱导后低血压的发生。方法选取本院拟在全麻下行择期手术的患者60例,全麻诱导前记录患者平均动脉压,并使用超声测量患者下腔静脉最大直径(maximum inferior vena cava diameter,IVCmax)和下腔静脉最小直径(minimum inferior vena cava diameter,IVCmin),并计算CI。全麻插管后10 min内记录患者平均动脉压(mean blood pressure,MAP),MAP小于基础值20%或MAP<60 mmHg被认为发生全麻诱导后低血压。使用受试者工作曲线分析IVC及CI与全麻诱导所致低血压的关系。结果全麻诱导后有29例患者发生了低血压。CI曲线下面积为(0.91±0.04)(95%CI:0.84~0.98),IVCmax曲线下面积为(0.77±0.06)(95%CI:0.64~0.90)。CI预测全麻诱导后低血压发生的最佳截断值为42%,敏感度为82.8%,特异度为87.1%。IVCmax预测全麻诱导后低血压发生的最佳截断值为1.7 cm,敏感度为58.6%,特异度为96.8%。结论全麻诱导前超声测量IVCmax及CI可用于预测全麻诱导后低血压的发生。

超声检测下腔静脉呼吸塌陷指数预测全麻患者容量反应性的研究

目的研究超声检测下腔静脉呼吸塌陷指数预测全麻患者容量反应。方法将40例实施全麻的患者随机分成两组:实验组患者补液后每搏输出量SVI升高大于10%;对照组SVI升高小于10%,比较两组患者的下腔静脉塌陷指数CI。结果对照组患者下腔静脉呼吸塌陷指数小于40%,实验组患者塌陷指数大于40%,绘制的ROC曲线双尾才有意义。结论对于全麻患者在下腔静脉呼吸塌陷指数大于40%可积极进行补液,如果患者下腔静脉呼吸塌陷指数小于40%则要对患者补液进行慎重考虑。

超声测量下腔静脉塌陷指数在低血容量性休克患者液体复苏中的临床应用

目的分析超声测量下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)在低血容量性休克患者液体复苏中的临床应用效果。方法15例在本院重症医学科(ICU)治疗的低血容量性休克患者,对其均实施500ml生理盐水液体复苏治疗,在治疗前后,对患者生命体征进行记录,并采用床旁超声对心脏参数进行测量。比较治疗前后各项指标变化及经济性因素。结果患者实施超声检查的时间为(8.65±5.14)min,中心静脉导管置管时间为(29.26±8.12)min。治疗后,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、IVC-CI、中心静脉压(CVP)、呼气末下腔静脉最大直径(IVCe)、呼气末下腔静脉最小直径(IVCi)均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后的心率(HR)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、左室流出道最大峰流速(Vpeak)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者采用超声测量IVC-CI在低血容量性休克患者液体复苏中应用,入住ICU时间减少了2~3 d,将抢救成功率至少提高95%以上,降低患者ICU的医疗费用至少10%。结论超声测量IVC-CI在低血容量性休克患者液体复苏中应用能反映血容量状态,对患者造成的损伤小,治疗费用低,用时更短。

正压通气对下腔静脉塌陷指数的影响

目的探讨正压通气对下腔静脉塌陷指数的影响.方法本项目为前瞻性研究,选择2019年1月至2019年10月本院重症医学科需要正压通气的患者30例,男18例,女12例.在拔除气管插管前后,采用Philips超声对下腔静脉的直径进行动态测量,计算下腔静脉直径随呼吸改变的塌陷指数.同时记录患者的平均动脉压和血乳酸.应用配对t检验的方法比较机械通气前后下腔静脉塌陷指数、下腔静脉直径、平均动脉压及血乳酸的变化.结果正压通气患者的下腔静脉变异度明显小于自主呼吸患者[(11.04±3.26)%vs.(46.71±6.17)%,P<0.01],且最大直径增大(cm:1.98±0.15 vs.1.92±0.16,P<0.01).但二者的平均动脉压和血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论正压通气可显著减小下腔静脉塌陷指数.

超声监测下腔静脉直径及其塌陷指数在产后出血容量评估中的应用

目的探讨床旁超声测量下腔静脉直径(IVCD)及其塌陷指数(IVCCI)评估产后出血(PPH)产妇容量的价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2018年3月至2020年3月北京市海淀区妇幼保健院产后出血≥500 ml的剖宫产术后产妇43例,根据出血量分为两组,其中出血量500~1000 ml为A组,出血量>1000 ml为B组。应用床旁超声监测补液前后呼气末下腔静脉最大直径(Dmax)、吸气末下腔静脉最小直径(Dmin)及IVCCI,采用Pearson相关分析,分析各参数与中心静脉压(CVP)、出血量间的相关性。结果43例PPH中出血量500~1000 ml(A组)22例,出血量>1000 ml(B组)21例;补液前B组产妇IVCD和CVP明显低于A组,IVCCI明显高于A组(P<0.01);补液后两组IVCD、CVP均较补液前明显升高(P<0.05),两组补液后IVCCI较补液前显著降低(P<0.05);Dmax、Dmin与CVP呈正相关(r_(Dmax)=0.800,r_(Dmin)=0.873,P<0.01),IVCCI与CVP负相关(r_(IVCCI)=-0.732,P<0.01)。结论超声测量的IVCD与CVP呈正相关,能更准确评估PPH产妇容量状态。

经腹部B超诊断对腹部实质脏器闭合性损伤患者诊断结果及预后的影响

目的研究经腹部B超对腹部实质脏器闭合性损伤(BAT)患者诊断结果及预后的影响。方法以2019年6月-2023年6月樟树市第二人民医院收治的58例BAT患者为研究对象,均经腹部B超检查,以后续手术结果为金标准,分析经腹部B超对BAT的诊断效能(诊断敏感度、特异度、准确性),并统计经腹部B超与手术对不同内脏损伤的诊断一致性,比较不同下腔静脉呼吸塌陷指数(IVC-CI)患者的休克发生情况,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析经腹部B超对BAT并发休克的预测价值。结果经腹部B超对BAT的诊断敏感度为93.33%,特异度为84.62%,准确性为91.38%。Kappa检验显示,经腹部B超与手术对不同内脏损伤的诊断一致性良好(Kappa=0.624,P<0.05)。IVC-CI≥50%患者的休克发生率高于IVC-CI<50%患者(χ^(2)=8.605,P<0.05)。ROC曲线显示,经腹部B超对BAT并发休克具有确切预测价值(AUC=0.825,P<0.05)。结论经腹部B超对BAT具有确切诊断价值,其结果与手术具有良好的一致性,对BAT并发休克具较高的预测作用。

床旁超声指导感染性休克患者液体复苏的研究

目的以床旁超声监测感染性休克患者下腔静脉内径(IVC)、左室舒张末期容积(LVEDV),指导患者液体复苏,探讨床旁超声指导感染性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择该院重症医学科感染性休克患者112例,采用床旁超声指导液体管理,容量控制机械通气下行床旁超声测量呼气末、吸气末下腔静脉最大内径(IVCmax)、最小径(IVCmin),计算出下腔静脉呼吸变异指数(RVI),测量左室舒张末期容积(LVEDV);测CVP,PiCCO导管法测定胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)。液体复苏后再次行床旁超声、PiCCO测定上述数值,比较液体复苏前后IVC、RVI、LVEDV、ITBVI、EVLWI变化,并行相关性分析。结果液体复苏后超声测得IVCmax(1.69±0.31)cm、IVCmin(1.44±0.23)cm、LVEDV(122±41)ml较复苏前(1.24±0.23)cm、(0.65±0.18)cm、(106±34)ml增高,RVI(15.8±4.3)%较复苏前(46.9±6.5)%下降,与复苏前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);IVC、LVEDV与ITBVI、EVLWI显著正相关(r=0.786、0.826、0.693、0.735、0.679、0.694、0.614、0.629、0.647、0.703、0.584、0.598,P均<0.01),RVI与ITBVI、EVLWI负相关(r=-0.635、-0.487、-0.527、-0.469,P均<0.05)。结论床旁超声监测感染性休克患者IVC、LVEDV可有效评估患者血容量,为临床液体复苏提供指导依据。