以问题为导向的基层医疗机构超声专业住院医师培养与探索

超声医学专业住院医师的培训总体目标是以六大核心胜任力为导向,培养具有良好的职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力和学习能力,能够独立、规范地从事临床常见病多发病诊疗工作的超声医师。超声医学专业住培学员来源有多个层次,其中基层医疗机构委派的住院医师培养需求及目标有其自身特点,本文旨在探索有针对性培养基层医院来源的住院医师,使其将来在基层工作岗位中更好地发挥应有的作用。

超声医学专业住院医师规范化培训技能考核满意度调查

目的对参加2022年湖北省超声医学科住院医师规范化培训技能结业考试的考官及考生进行问卷调查并收集反馈意见,为完善住培考试工作提供参考。方法对2022年5月参加考核的64位考官及100名考生进行多维度满意度调查。考官调查内容包括考站设置、考试实用性、考试普适性等项目;考生调查内容包括考试实用性、考试难易度等项目。结果考官调查结果显示考官对于考站设置满意度较高,85.9%的考官认为本次考试的考站设置合理,12.5%的考官认为本次考试的考站数量适中;认同及基本认同本次技能考试能反映学员在住培过程中的所学水平的考官占比54.7%和45.3%;赞成推广考试模式的考官达到100%;考官建议可适当挑选具有阳性体征的标准化病人及深入优化评分标准一致化。考生调查结果显示考点A、入培前工作经验丰富的考生对于考试实用性满意度评分更高,分别为(9.58±0.92)分和(9.57±0.78)分;入培前工作经验丰富、参加过考前模拟考试的考生认为考试难度更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过建立标准化病人库及考官培训日常化等措施有助于进一步完善住培技能结业考核制度,在日常规范化培训过程中针对考生的临床基础进行层次化管理和教学、建立考前模拟考试制度等有助于提高考生的应试信心及考试能力。

全科医生培养的中德对比及借鉴分析

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级卫生保健服务的高患者满意度。故本研究将中国与德国在全科毕业后教育及继续教育建设方面进行比较,分析我国全科教育改革的痛难点,借鉴德国全科教育理念框架,提出针对性的解决思路和建议。(1)针对全科住院医师规范化培训:适当增加轮转自由度以促进学员个性化的能力完善,纳入心身医学规范课程及巴林特小组活动以改善学员的心身医学能力,尽快确立统一的社区师资遴选标准并促进社区师资统一培训发展,在改善社区带教师资水平后重审全科(含社区)轮转时间;(2)针对继续教育:将亚专长和小专长纳入全科继续教育体系中以增加全科医学的功能医学特性并促进全科医生的职业多样化发展,建立全国统一的全科医学继续教育课程平台。将来仍需要更多的实践性研究和资源投入来完善我国的全科医生培养体系。

基于PACS系统的CBL教学法在超声医学科住院医师规范化培训中的初步应用

目的:在初步构建的基于图像存储和传输系统(PACS)的临床超声病例库的基础上,探讨应用案例教学法(CBL)在超声医学住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法:将2020年于我院进行超声医学科住院医师规范化培训的40名学员分为对照组和试验组,分别应用传统的带教方法和基于PACS系统的CBL教学法进行教学。通过超声理论知识考核、临床思维与决策考核及问卷调查的形式,评价试验组和对照组学员的教学效果和带教老师的教学满意度。结果:试验组在超声理论知识成绩、超声临床思维与决策能力考试的成绩均显著高于对照组(P<0.05),试验组在超声理论学习和学员之间交流和自我语言表达能力等方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于PACS系统的CBL教学法不仅可以有效提高学员的临床思维决策能力、语言表达能力,还可以提高老师的带教水平及学员的满意度。

超声医学科不同专业住院医师规范化培训教学模式探究

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的一种重要方式,起到承前启后的作用,通过规范化培训使其成为具有专业技能和道德修养的医生,从而实现提高整体医师诊疗水平的目标。超声医学科住院医师规范化培训是继续医学教育的重要组成部分。超声医学是影像医学重要组成部分,与核医学、磁共振成像等构成了影像诊断技术,超声医学是一门交叉性的学科,与很多学科都有一定交集,在临床工作指导中占有重要地位。文章介绍了超声科住培基地根据不同的专业特点,通过多种方式对不同专业的学员进行个体化分层培训,探讨超声科住培医师规范化培训的分层教学模式。使超声专业的学员理论知识更为扎实,操作技能更加规范、精湛,而非超声专业的学员的知识面更广阔,学科联系更紧密。

模拟超声技能培训在住院医师规范化培训中的实践应用

超声医学专业住院医师规范化培训(住培)是医学影像专业规范化培训的重要组成部分,其与放射医学和核医学等影像专业的实践教学具有很大差异,不仅表现在它们的成像理论基础不同,还主要体现在对学员的实践操作等方面的要求和培训。鉴于目前的超声医师培养模式和超声医学专业住培学员教育背景的多样性特点,如何更好的对超声医学住院医师进行规范化培训对其今后的临床上机工作至关重要。文中通过对四川大学华西医院超声医学科针对初级超声医学住院医师的临床上机前培训过程,主要包括模拟实践教学培训内容、培训前准备、超声住培医师实践训练和超声模拟实践教学考核等方面进行总结分享,希望能够对全国超声医学专业住院医师临床技能培训提供更多的经验。

基于BOPPPS模式的临床专业来源住院医师在超声医学科规范化培训的探讨

随着超声医学发展及我国住院医师规范化培训(简称住培)的完善,越来越多的住院医师需要进入超声医学科学习。面对不同专业、不同层次的临床专业来源的住院医师(简称临床住院医师),如何有效激发其学习兴趣,真正做到了解超声、认识超声、加强学科联系是超声医学科住培工作的重点及难点。BOPPPS教学模式强调“以学员为中心”,以明确“目标”为导向,通过引言、目标、前测、参与式学习、后测及总结六大模块,在营造轻松学习环境的同时,引导临床住院医师全方位参与并开展“协作式、探究式、问题式”学习,达到教学目标。该文通过分析临床住院医师在超声医学科培训的现状,在BOPPPS教学理念的指导下,将其融入住培的各个环节,以期为临床住院医师在超声医学科培训提供借鉴和参考。

康复医学科住院医师肌骨超声培训课程探索

肌骨超声检查和引导注射技术是康复医学科住院医师规范化培训中亟需重视和培训的内容。国内许多康复医学科专业基地在三年的培训中都涉及肌骨超声培训内容,但各地教学的水平、教学内容和过程考核标准不统一,在住培结业考试技能考核中未体现。肌骨超声技术是康复医师必须掌握的技能,需要从培训大纲、教学规范、考核标准3个方面进行规范。浙江大学医学院附属邵逸夫医院结合近几年的肌骨超声教学中摸索出的行之有效的方法,以分享交流。

超声医学科住院医师自主学习能力培养的初步探索

自主学习为终身学习的必要条件,自主学习能力的培养符合胜任力导向的住院医师规范化培训内涵。当前超声医学科住院医师的自主学习能力较弱,自主学习能力的培养仍然缺失。指导医师需要积极引导、激发住院医师对超声医学的兴趣、责任感和使命感,并帮助其确定学习目标,通过住院医师与指导医师共同运用多样化的教学方式,设定学习情景,创造学习氛围,完善评价和反馈机制等,使超声医学科住院医师的自主学习能力得到有效提升,促进培养真正符合社会和人民需求的、合格的超声医师。

超声医学专业住院医师规范化培训心脏超声培养需求的调查与思考

目的对超声医学专业住院医师规范化培训(以下简称住培)中心脏超声培养方面进行问卷调查,旨在通过问卷的形式了解住培医师在心脏超声学习方面的整体情况,有利于进一步完善住培体系中心脏超声方面的培养方案。方法采用目的抽样,应用课题组自制的调查问卷以问卷星的形式发给来自河南、北京、福建、广东四地的超声医学专业住培带教医师,并由带教医师在住培群里进行不记名问卷填写。问卷内容包括一般资料、心脏超声知识掌握情况、心脏超声培养需求,并提出可能的解决方案。结果住培医师学习心脏超声的目的主要为开展心脏疾病的常规超声诊断、帮助急重症临床的快速评估、评价介入术后疗效、检测和随访病情、开展结构性心脏病介入治疗手术等。住培医师心脏超声培养现状中掌握程度最好的3个分别是超声心动图常规切面扫查、心脏收缩功能评价、肺动脉压力的评估技术,掌握程度最差的3个分别是急、重心血管疾病的超声诊断、急性肺栓塞的可能超声表现、心脏肿瘤与血栓的鉴别诊断。住培医师心脏超声培养需求最高的3个是心脏超声基础知识掌握及心脏超声带教教师能够提供动手操作机会(并列第1)、心脏超声课程学习内容与方式和心脏超声上机操作技能培训以及心脏超声临床技能与思维能力(并列第2)、心脏超声带教教师的带教方式(理论知识)和心脏超声带教教师的带教方式(技能操作)以及心脏超声职业精神(并列第3)。结论超声医学专业住培医师心脏超声培养方面仍存在较大的进步空间,在对其进行心脏超声培养过程中,应从学习目的、培养需求出发构建合理培养体系,以不断提升超声医学专业住培医师心脏超声临床执业能力。

住培医师主导的线上病例讨论在超声专业住培中的作用

随着住院医师规范化培训(简称住培)工作的进一步深化,住培医师的临床思维和科研能力的培养更加得到重视。为了顺应住培要求的多元化及提升超声专业住培教学效果,四川大学华西第二医院超声医学科住培基地采用住培医师主导的线上病例讨论模式进行教学,通过学员病例汇报、指导教师点评、教学主任延展的方式在线上开展病例讨论教学,同时教学主任指导学员将收集到的资料撰写成学术论文并公开发表。3年来,通过这种多维度病例讨论教学模式取得了良好的效果,促进了住培医师建立临床思维,专业考核成绩普遍得到提高,同时还加强了语言表达能力和医学论文写作能力的培养,为超声专业住培教学提供了新的思路。

情景教学在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨情景教学在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用。方法选取2017年9月至2021年6月在黑龙江省医院超声医学科进行规范化培训的住院医师54人,排除不符合入选标准4人,入选50人。根据入科考试成绩随机分为两组,分别进行传统教学联合情景教学和传统教学。情景教学每周进行1次,共考核12次。以第12次理论考试、临床实践能力以及住院医师满意度的测评来评估一个季度内情景教学的应用。每位住院医师均由2名带教教师分别考核,取平均分为最终成绩。结果传统教学联合情景教学组住院医师病史采集沟通能力、回答患者咨询能力、人文关怀职业素养、整体过程组织能力、住院医师临床思维自评、住院医师沟通能力自评以及住院医师满意度均高于传统教学组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。传统教学联合情景教学组住院医师超声理论考核、临床实践技能、诊断报告书写成绩均高于传统教学组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论传统教学联合情景教学组住院医师综合能力达到了稳步的提升,其成绩及成绩上升的趋势明显高于传统教学组。情景教学在超声医学科住培中具有较高的应用价值。

以精准诊断为导向的超声医学住培教学实践

医学继续教育是培养合格医生的必经之路,同时也对教学管理制度、教师队伍建设和学员培训目标提出了更严格的高要求。精准诊断以基因检测为基础,是精准医学最为重要的环节,但基因检测并不适合大部分疾病的精准诊断,因此精准诊断检查有必要向更便捷、无创、性价比高的超声诊断技术扩展。在超声规范化培训教学中,围绕临床影像综合建模教学模式,有必要进一步明确培训的目的和要求,继续完善和规范住培管理制度,提高住培医师和培训学员的超声精准诊断能力。通过不断总结教学经验及其存在的问题,为临床培养一批学历较高、技能过硬、具有一定科研能力及适合各层次医院功能科室发展的超声住院医师。

超声住院医师规范化培训院科两级督导的检查实施及SWOT分析

住院医师规范化培训(以下简称住培)已由全面推广进入精细化科学管理阶段,如依靠每年次数有限的国家级评估检查,覆盖面十分有限。超声医学住培基地面临的学员专业背景各不相同,对住培要求存在着协调管理方面等问题,通过多年探索与实践,自行组建了科内督导检查小组并承担院级督导检查工作,形成了院科两级督导检查规范及多级反馈机制,并运用SWOT分析法,对我院超声住培专业基地管理工作从优势(S)、劣势(W)、机遇(O)、威胁(T)四个方面进行探讨分析,以期更好地推动超声住培基地以督促建、以导促评、以检促纠、以查促新,从而有助于进一步提高教学质量和提升住培管理效率。

《住院医师规范化培训临床小讲课指南》在超声医学科住培中的应用

目的 探讨《住院医师规范化培训临床小讲课指南》在超声医学科住培中的应用效果。方法 以《住院医师规范化培训临床小讲课指南》为基础,根据基地住院医师实际理论水平,针对性设计住培小讲课的授课内容,开展以目标为导向、联合参与式教学和设置课堂提问相结合的多元化教学模式,对2022年1—5月在南开大学附属第三中心医院超声医学科参加住院医师规范化培训的20名住院医师进行小讲课满意度问卷调查,分析《住院医师规范化培训临床小讲课指南》为基础的授课内容和教学方案在超声医学科住培中的教学效果。结果 20名住院医师对小讲课多元化教学模式总体满意度良好;且对小讲课课程内容设置、课堂提问及问题难易程度、课程时长满意度均良好。结论 《住院医师规范化培训临床小讲课指南》应用在超声医学科住培中可显著提高教学效果,有助于调动住院医师学习积极性。

以“同质化”为导向的规范化培训入科教育模板建立的探索

目的通过调查与分析浙江大学医学院附属医院住院医师入科教育的现状和存在问题,为全国推广规范化入科教育提供理论依据。方法自行设计调查问卷,从入科教育时长、培训方式,培训内容等方面,通过问卷星对超声科住院医师进行调查,结果采用SPSS 19.0进行统计分析。结果共有112名住培学员参与调查,其中男性24名、女性88名。在入科教育需求度方面,投票率超过60%的项目列为必选项目,包括科室介绍、培训计划、出科考核、科室规则制度和医德医风及医患沟通。投票率低于60%的项目列为可选项目,包括医学素养与人文、新老学员经验交流会。结论在规范化入科教育模板的基础上结合“个性化入科教育”是能否将规范化入科教育全面推广的重要因素。

PDCA循环法在住院医师规范化培训超声临床教学管理中的应用

为提高培训质量,我科将PDCA循环法引入住院医师规范化培训的超声临床教学管理程序,将其分为四个阶段进行管理,即教学计划、实施、组织及总结处理,以期提高超声住院医师的综合素质和结业综合考核通过率,使超声住院医师临床教学管理进一步科学化、规范化。

360度评价法在超声医学住院医师规范化培训中的应用价值

目的:研究360度评价法在超声医学住院医师规范化培训中的应用价值。方法:分别由指导老师、住培秘书及住院医师自身以360度评价法从沟通能力、职业道德及上机能力方面对超声医学住院医师进行评价,并将指导医师对其评价与传统考试成绩比较。结果:研究表明360度评价能够清楚、合理、真实地评价出住院医师规范化培训学员沟通能力的真实水平,可用于学员的学习效果评价。

住院医师规范化培训的理解与思考

住院医师规范化培训是目前医学专业本科及以上学历毕业生毕业后医学教育的主要形式,其目的是为了使不同临床经历的住院医师得到适合自身的培训,确保其将来从事医疗工作的质量。整个培训的过程会对医学生和医院都会产生一定的影响。医学生应着重提高临床诊疗技能、医患沟通能力和临场应变能力,不断改进和完善自身的不足之处,使住院医师规范化培训真正起到作用,也使自己成为一名合格的住院医师。

PBL教学法在超声医学医师规范化培训中的应用

目的探究以问题为基础的教学法(PBL)对超声医学住院医师规范化培训教学质量的影响。方法按照随机法将我院46名在培超声医学住院医师分成对照组(23名,传统教学法)和观察组(23名,PBL教学法)进行规范化培训;比较两组培训3个月后的考试成绩、满意度。结果培训3个月后,观察组理论成绩、阅片成绩均明显较对照组高[理论成绩:(94.52±2.13)分vs.(90.06±1.94)分;阅片成绩:(95.07±1.76)分vs.(88.24±2.23)分],差异有统计学意义(P <0.05);但操作成绩方面比较相近[(93.17±2.21)分vs.(92.61±2.01)分],差异无统计学意义(P> 0.05);观察组满意度高于对照组(95.65%vs. 73.91%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL教学方法能有效提高超声医学住院医师专科知识考核成绩,教学效果好,满意度高。