超声引导下心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床效果分析

观察超声引导下心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床效果。选取开阳县人民医院2020年5月—2022年5月期间收治的22例大量心包积液患者作为研究对象,均开展超声引导下心包穿刺置管引流,观察患者的穿刺置管成功率、治疗效果、并发症发生率、心功能情况及心率、血压、血氧饱和度等相关指标。结果显示,所有患者均穿刺置管成功,穿刺置管成功率为100%,治疗有效率为95.45%,并发症发生率为4.55%;治疗后,患者心功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者血压及血氧饱和度上升,心率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,给予大量心包积液患者超声引导下心包穿刺置管引流治疗,能明显提高穿刺置管成功率以及治疗有效率,降低并发症发生率,安全可靠,且有利于患者心功能、血压、心率、血氧饱和度的改善,值得借鉴。

急诊超声引导下经皮心包穿刺置管引流术对心包积液的临床价值

目的 探讨急诊超声引导下经皮心包穿刺置管引流术对不明原因心包积液的临床诊断、治疗价值. 方法 分析2011-10 ～2014-03我院急诊科收治的25例不明原因的中到大量心包积液患者应用超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的临床资料,其中男18例,女7例. 结果 25例患者均一次性穿刺置管成功,症状迅速减轻.经检查确定病因：恶性肿瘤性13例（52％）,结核性3例（12％）,心力衰竭性4例（16％）,甲状腺功能减退性2例（8％）,尿毒症性2例（8％）,系统性红斑狼疮1例（4％）.导管留置时间平均8 d（5-26 d）,均无发生感染、组织脏器损伤等严重并发症. 结论 急诊超声引导下经皮心包穿刺置管引流术不仅是一项简便、安全、有效、经济的治疗心包积液的方法,而且有助于临床尽快明确心包积液的病因,从而达到急诊有效分流,标本兼治的目的.

心包积液持续导管引流穿刺部位的新选择

目的 探讨经胸骨左缘第 3、4肋间穿刺放置心包积液引流导管的可行性和安全性。方法 应用二维超声心动图 ( 2DE) ,探测 38例中到大量心包积液患者剑突下、心尖部及胸骨左缘第 3、4肋间距胸骨左缘 2cm处 3个部位的舒张期最大积液厚度和预定进针深度 ;在 2DE引导下 ,以胸骨左缘第 3、4肋间为穿刺点 ,留置导管引流心包积液。结果 2DE探测 3个部位的舒张期最大积液厚度差异无显著性 ,胸骨左缘第 3、4肋间处预定进针深度最小 ;38例患者均一次穿刺、留置导管成功 ,其中36例 ( 94 8% )经超声证实引流导管位于后心包。无穿刺相关并发症 ,无导管脱出心包腔及积液渗漏至胸腔或皮下 ,1例于放置引流导管后第 3天发生神经介导性晕厥。结论 经胸骨左缘第 3、4肋间途径行心包引流导管留置术安全有效、操作简便 。

心尖区穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的临床分析

目的探讨经心尖区穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效。方法58例心包积液患者随机分为置管引流组(30例)和单纯穿刺组(28例),观察两组病人抽液后的临床疗效。结果置管引流组显效19例,有效8例,总有效率90.00%;单纯穿刺组显效4例,有效3例,总有效率25.00%。置管引流组明显优于单纯穿刺组(P<0.001),操作相关并发症少。结论心包穿刺置管引流术是一种操作简单、安全、有效治疗心包积液的方法。

应用Seldinger导管法穿刺引流心包积液

目的探讨应用Seldinger导管法经皮心包穿刺引流心包积液的疗效及安全性。方法18例中到大量心包积液患者,在床旁超声定位下,采用Seldinger技术,经皮穿刺心包,腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液。结果18例患者均一次穿刺成功,用时1～5分钟。引流管留置时间1～40天,平均22天。对于结核性或肿瘤性心包积液由导管向心包腔内注入药物,效果良好,无严重的并发症发生。结论应用Seldinger导管法经皮心包穿刺,腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液技术操作方便、安全,引流彻底,疗效可靠,值得基层医院推广。

心包穿刺术及其进展

心包穿刺术对缓解心脏压塞及诊断心包积液性质有重要意义,但其为比较危险的技术操作,应严格掌握适应证和禁忌证,采用Seldinger穿刺法并改进留置导管可防止心肌或冠状动脉损伤。

经皮心包穿刺置入中心静脉导管引流心包积液的体会

目的探讨应用Seldinger导管法置入中心静脉导管引流心包积液的疗效及安全性。方法20例中-大量心包积液患者在超声心动图的定位下应用Seldinger穿刺法,分别从心尖部及剑突下经皮置入中心静脉导管间断或持续引流心包积液。结果20例心包积液均一次成功置入中心静脉导管,未出现与导管穿刺相关并发症,引流时间:3～17d,平均5d。引流量305～3000ml,平均908.3ml。结论Seldinger穿刺法置入中心静脉导管引流中-大量心包积液安全有效,由于该操作简单,取材方便,成功率高,明显减少不良反应,可替代传统穿刺方法,便于推广。

中心静脉导管在心包积液穿刺和引流中的应用

目的探讨中心静脉导管置管技术在心包积液穿刺、引流中的应用,达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法对45例心包积液患者术前经二维超声心动图定位、定向并测定进针深度后,以Seldinger法进行心包穿刺置入中心静脉导管,连接无菌引流袋持续引流,必要时进行冲洗并注入相应的药物,观察疗效、安全性及不良反应。结果 45例病例均一次穿刺置管成功,导管留置时间5～15 d,引流量500～1500 ml,心包积液引流彻底,心包压塞症状消失,未出现严重并发症。结论应用中心静脉置管技术治疗心包积液安全、有效,由于该方法操作简单,取材方便,成功率高,明显减少不良反应,可替代传统穿刺方法,便于推广。

心包置管引流时间对肺癌心包转移疗效的影响

目的探讨不同心包内置管引流时间对肺癌伴恶性心包积液心包填塞的，临床疗效和安全性。方法将入选的88例患者随机分为A、B两组。A组44例，为长时间置管组，置管时间为〉4周；B组44例，为短期置管组，置管时间〈4周。两组患者均接受相同的心包注射和全身静脉注射药物治疗方案，分别观察6个月内的疗效、生存时间、复发率、生存率及置管并发症发生率。结果A、B两组近期完全缓解率（54．55％VS36．36％，χ2=2．93，P=0．09）和部分缓解率（36．36％vs34．91％，χ2=0．90，P=0．87）差异均无统计学意义，但总有效率比较差异有统计学意义（90．91％vs70．45％，χ2=5．91，P=0．02），OR=4．19，95％CI：1．24—14．13。半年内的复发率A、B两组分别为20．45％和38．63％（χ2=3．91，P=0．04）。A、B两组中位生存时间分别为7．96、3．52个月，生存率分别为72．47％和51．38％（Logrank=4．76，P=0．04）。两组患者穿刺部位化脓感染发生率分别为4．55％和2．77％（χ2=0．34，P〉0．05）。两组患者均未发现心包化脓感染、窦道形成及严重粘连等并发症。结论适当延长心包置管引流时间，可提高治疗效果，安全性高，可作为肺癌心包积液的首要治疗方法。