可视穿刺系统在处理肾下盏结石中的应用

目的探讨可视穿刺系统在处理肾下盏结石中的应用价值。方法收集2016年8月至2016年12月我科收治的18例肾下盏结石患者的临床资料,所有患者均通过可视穿刺系统建立通道并碎石,术后1周通过体外物理振动排石机辅助排石,术后3周观察结石清除情况。结果所有18例患者均成功建立通道,17例患者扩张至F8通道碎石,另外1例术中发现下盏盏颈狭窄合并感染,扩张通道至F18后留置造瘘管引流,1周后二期行盏颈内切开并碎石。结石一次性完全处理共17例,术后未留置肾造瘘管及输尿管支架管。17例患者平均手术时间78.6(52~95)min,平均术中出血量29(20~45)ml,术后平均住院时间5.6(4~7)d。术后3周复查平片所有患者结石均消失。患者术后出现高热患者2例,无胸膜损伤、肠管损伤、大出血等并发症出现。结论可视穿刺系统在处理肾下盏结石出血风险小,尤其对于无积水肾结石有较高的临床应用价值,值得推广。

组合式输尿管软镜与超声引导下可视穿刺联合治疗肾下盏结石的效果评价

目的评价肾下盏结石采用组合式输尿管软镜与超声引导下可视穿刺碎石术的治疗效果.方法选取40例肾下盏结石患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例.观察组应用超声引导下可视穿刺碎石术治疗肾下盏结石,对照组应用输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石.结果观察组碎石成功19例,碎石成功率为95.00%(19/20);对照组碎石成功率11例,碎石成功率为55.00%(11/20);观察组碎石成功率高于对照组,观察组并发症发生率、住院时间、手术时间均低于对照组(P<0.05).结论超声引导下可视穿刺碎石术较输尿管软镜碎石术效果显著,可有效提升碎石率,并发症发生率低,缩短了患者手术时间和住院时间,值得临床推广应用.

可视穿刺经皮肾镜在肾结石碎石术中的护理

目的探讨可视穿刺经皮肾镜在肾结石碎石术中的护理与方法。方法 36例肾结石患者术中采用斜仰截石位进行可视穿刺经皮肾镜碎石术,通过体位安置、仪器设备的熟练操作和可视肾镜的精准调试确保手术安全开展。结果 36例肾结石患者成功实施可视穿刺经皮肾镜碎石术,术中医生满意度高,结石清除率100%,无低体温、水中毒、尿脓毒血症发生,1例肾周黏膜出血,7例留置肾造瘘管,于术后2d内拔除。结论可视穿刺经皮肾镜碎石术创伤小、出血少、恢复快,值得临床推广应用,但术中需积极干预严防并发症,合理进行设备布局,加强细节护理,手术护士应加强专科操作能力,以使手术顺利、安全进行。

可视穿刺辅助经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的比较

目的比较可视穿刺辅助经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石治疗治疗肾盏憩室结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年4月至2020年7月收治的9例行可视穿刺辅助PCNL(可视穿刺组)及9例行输尿管软镜(输尿管软镜组)手术共18例(男7例,女11例)肾盏憩室结石患者的临床资料。首先提取两组患者的年龄、性别、BMI、结石直径、肾盏憩室结石位置、术前尿路感染情况等;手术完成后,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、结石清除率、术后症状缓解率和并发症发生率等。结果两组的基线数据比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。18例患者顺利完成手术。可视穿刺组中2例先由输尿管软镜检查未发现憩室口,后转入该组经可视穿刺手术顺利完成碎石取石;输尿管软镜组1例因术中憩室内出血,一期未完全碎石,二期完成碎石。两组在平均手术时间、术后症状缓解率、术后结石残留率、术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P均>0.05)。输尿管软镜组术后住院时间[(2.33±1.00)d vs(5.44±1.01)d,P<0.01]和VAS评分[(2.00±1.00)分vs(3.56±1.13)分,P<0.01]优于可视穿刺组。结论对于肾盏憩室结石,软镜可作为首选治疗方案;若软镜无法探寻肾盏憩室,可转为可视穿刺手术,可视穿刺术亦是一种安全有效的治疗方式。