超声弹性成像硬度评分法及面积比法鉴别诊断乳腺病变性质的临床研究

目的 探索超声弹性成像硬度评分法及面积比法鉴别诊断乳腺病变性质的临床价值。方法 选择2023年4月至9月来我院就诊的120例乳腺病变患者为试验对象,均进行超声弹性成像面积比法、硬度评分法评估,对比、分析2项评估法在分辨乳腺病变良、恶性中准确性,且用受试者工作特征(ROC)曲线分析单用和联合预测价值。结果 面积比法对恶性病变准确率为86.1%,对良性病变准确率89.3%;硬度评分法对恶性病变准确率为83.3%,对良性病变准确率86.9%。用ROC曲线分析,面积比、硬度评分法、联合早期预测乳腺病变良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.851、0.974。结论 在诊断乳腺病变时,将超声弹性成像硬度评分法及面积比法联合运用,更利于分辨肿块良恶性。

超声弹性成像及超微血管成像诊断宫颈癌:单一方法与联合诊断对比

目的对比观察单一超声剪切波弹性成像(SWE)、超微血管成像(SMI)及其联合常规超声诊断宫颈癌的价值。方法回顾性分析178例经病理确诊宫颈病变患者,包括恶性32例(恶性组)及良性146(良性组),并将后者分为低级别或高级别宫颈上皮内瘤样病变、宫颈肌瘤、宫颈息肉及宫颈炎共5个亚组。分析病变常规超声、SWE和SMI表现,测量平均杨氏模量值(E_(mean))及SMI血流指数(Ratio);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取其最佳截断值,据以预测宫颈良、恶性病变;以Kappa检验评估预测及诊断结果与病理结果的一致性,并比较单一常规超声、SWE及SMI及其联合诊断宫颈癌的效能。结果恶性组患者年龄大于良性组(P<0.05);恶性组SWE E_(mean)及SMI Ratio高于各良性亚组(P均<0.05)。分别以44.35 kPa、3.95%为最佳截断值,SWE E_(mean)及SMI Ratio预测宫颈良、恶性病变与病理结果的一致性分别为较好(Kappa=0.818)及中等(Kappa=0.453)。单一常规超声、SWE及SMI诊断宫颈癌的效能(AUC=0.845、0.914、0.892)均高于三者联合(AUC=0.806,校正P均<0.05);SWE及SMI诊断宫颈癌的敏感度分别为90.60%及93.78%,特异度分别为95.20%及72.60%。结论SWE诊断宫颈癌效能较高;SMI敏感度佳但特异度偏低。联合应用常规超声、SWE及SMI并不能提高超声诊断宫颈癌效能。

超声弹性成像诊断儿童慢性肝病研究进展

儿童慢性肝病可致肝纤维化、炎症及脂肪变性等。近年兴起的超声弹性成像新技术可为诊断儿童慢性肝病提供新思路。本文就超声弹性成像用于诊断儿童慢性肝病研究进展进行综述。

超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺占位病变的应用价值

目的 研究超声弹性成像(UE)联合常规超声诊断甲状腺占位病变的应用价值。方法 选取2021年2月至2023年2月我院收治的甲状腺占位病变患者96例,均行UE诊断和常规超声诊断。以术后病理检查结果为“金标准”,统计UE、常规超声单独与联合诊断甲状腺占位病变的诊断结果和诊断效能。结果 本组96例甲状腺占位病变患者经术后病理检查结果确诊良性65例,恶性31例;采用UE诊断出良性52例,恶性25例;采用常规超声诊断出良性44例,恶性20例;采用UE联合常规超声诊断出良性61例,恶性29例;UE联合常规超声诊断灵敏度94%(61/65)、特异度94%(29/31)、准确度94%(90/96)较UE诊断80%(52/65)、81%(25/31)、80%(77/96)和常规超声诊断68%(44/65)、65%(20/31)、67%(64/96)高(P<0.05)。结论 UE联合常规超声诊断应用于甲状腺占位病变中,可提高诊断灵敏度、特异度、准确度,能为临床疾病诊断鉴别提供科学依据。

超声瞬时弹性成像参数对乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者肝纤维化评估效能的研究

目的 探讨超声瞬时弹性成像参数对乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化评估效能。方法 对2020年5月至2022年6月我院收治的110例乙型肝炎合并NAFLD患者的一般资料进行回顾性分析。患者均开展肝穿刺活组织检查,依据《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》和Metavir纤维化评分将患者分为:F0-1组(42例)、F2-3组(45例)、F4组(23例)。检测其肝脏生物化学指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平],应用肝脏瞬时弹性扫描仪检测其肝硬度值(LSM)。应用Spearman分析LSM和肝纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估LSM对乙型肝炎合并NAFLD患者不同肝纤维化程度的诊断效能。结果 3组在性别、体质指数(BMI)、ALT、AST、ALP、LSM水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,LSM值与性别、BMI、ALT、AST呈正相关(r=0.105,r=0.162,r=0.184,r=0.167,P<0.05),且与ALP无明显相关性(r=0.019,P>0.05);ROC曲线分析结果显示,LSM诊断乙型肝炎合并NAFLD患者不同肝纤维化程度F0-1级、F2-3级、F4级的AUC依次为0.910、0.828、0.929;灵敏度和特异度分别为75.0%、91.3%,77.8%、78.3%,82.6%、84.4%;且截断值依次为6.28 kPa、6.98 kPa、10.45 kPa。结论 超声瞬时弹性成像参数评估乙型肝炎合并NAFLD患者肝纤维化程度方面具有良好的诊断效能,且具有较高的稳定性。

剪切波弹性成像用于皮肤疾病研究进展

皮肤硬度可在病理状态下发生变化,量化评估皮肤硬度有助于诊断及评估相关疾病。剪切波弹性成像(SWE)为超声弹性成像技术,可无创定量评估皮肤硬度。本文就SWE用于皮肤疾病的研究进展进行综述。

超声弹性成像评估硬皮病累及皮肤研究进展

硬皮病是以免疫失调和组织纤维化为特征的慢性结缔组织疾病,其累及皮肤情况与内脏病变及患者预后直接相关,评估皮肤受累对诊断、监测及治疗硬皮病至关重要。目前临床仍缺乏评价硬皮病累及皮肤的标准客观方法。超声弹性成像可用于检测组织弹性属性并定量评估皮肤硬度,有助于观察硬皮病累及皮肤情况。本文就超声弹性成像评估硬皮病累及皮肤研究进展进行综述。

弹性成像技术在非酒精性脂肪性肝病肝纤维化无创诊断中的应用进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为最常见的慢性肝病,肝纤维化与NAFLD的预后密切相关,精准评估肝纤维化至关重要。NAFLD诊断的金标准是肝穿刺活检,然而其有创性限制了临床应用。基于超声和磁共振的弹性成像技术逐渐应用于NAFLD相关纤维化诊断中,本文主要介绍两项技术的原理,比较各自优缺点以及结合人工智能技术的应用进展。

磁共振脂肪定量分析技术在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国常见的慢性肝脏疾病,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化等肝损害,最终会进展为肝纤维化、肝衰竭,甚至发展为肝细胞癌。与非磁共振技术(如金标准病理活检、超声、CT等)相比,磁共振脂肪定量分析技术在检测肝脏脂肪含量方面的灵敏度和特异度均较高,且具有无创、无辐射、稳定性好、可重复检查等优势,可作为临床常规定量检测肝脏脂肪含量的技术,未来有可能替代病理学检查成为无创定量测量肝脏脂肪的金标准。

超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺疾病的价值。方法回顾分析经病理证实的528例,共576个手术病灶,分别分析超声弹性成像、彩色多普勒超声、钼靶X线以及三者联合的对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性。结果超声弹性成像对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为85.2%(196/230)、81.8%(283/346)、83.2%(479/576);彩色多普勒超声对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为84.3%(194/230)、83.5%(289/346)、83.9%(483/576);钼靶X线对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为79.1%(182/230)、76.6%(265/346)、77.6%(447/576);三者联合对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.0%(214/230)、91.3%(316/346)、92.0%(530/576)。结论超声弹性成像对乳腺病变诊断具有较高的敏感性和特异性,弥补了彩色多普勒超声及钼靶X线对乳腺疾病诊断的不足。

超声弹性成像鉴别诊断实性甲状腺良、恶性小结节

目的探讨超声弹性成像鉴别诊断良、恶性甲状腺实性小结节(最大径≤10mm)的价值。方法分析109个甲状腺实性小结节的常规超声及超声弹性成像图像。常规超声采用半定量评分方法判断结节的性质。超声弹性成像采用5级评分法判断结节性质。以术后病理结果为诊断金标准,构建ROC曲线,比较两种方法对良、恶性甲状腺实性小结节的诊断率。结果超声弹性成像诊断良、恶性甲状腺实性小结节的敏感度、特异度、准确率分别为88.89%(16/18)、84.62%(77/91)、85.32%(93/109)。半定量评分法诊断良、恶性甲状腺实性小结节的敏感度、特异度、准确率分别为77.78%(14/18)、81.32%(74/91)、80.73%(88/109)。超声弹性诊断准确率高于半定量评分方法(χ2=31.25,P<0.05)。超声弹性成像及半定量评分方法诊断甲状腺良、恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.88和0.80,差异有统计学意义(Z=4.032,P<0.01)。结论超声弹性成像有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性实性小结节。

彩色多普勒血流显像与超声弹性成像联合诊断BI-RADS4类乳腺病变

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与超声弹性成像(UE)联合诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变的价值。资料与方法 132例BI-RADS4类乳腺病变,根据病变血流Adler半定量分级及弹性评分对BI-RADS分类进行调整,绘制ROC曲线,比较BI-RADS分类及校正BI-RADS分类。结果 132例病灶中,良性病灶75个,恶性病灶57个。CDFI诊断乳腺癌的敏感度为87.72%,特异度为48.00%,准确度为65.15%;UE诊断乳腺癌的敏感度为87.72%,特异度为61.33%,准确度为72.73%。校正BI-RADS分类诊断4类乳腺病变的ROC曲线下面积为0.845,明显高于BI-RADS分类的0.760(Z=2.963,P<0.01)。结论 CDFI联合UE可以明显提高对BI-RADS4类乳腺病变的诊断准确率,有效减少不必要的术前活检。

超声剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值

目的应用超声剪切波弹性成像技术定量测定乳腺实性肿块的弹性模量值,探究乳腺肿块良恶性病变的弹性硬度的差异及规律。方法选取2017年3月至2018年12月上海市浦东新区公利医院超声科就诊检查的女性乳腺肿瘤病人51例54个病灶,测量乳腺肿块的弹性模量值,比较乳腺良恶性病灶的各弹性参数的差异。结果54个乳腺病灶中,恶性病灶23个,良性病灶31个。乳腺良性病灶与恶性病灶的SWE指标即最大值(Emax)[(34.9±9.9)比(72.1±23.7)kPa]、平均值(Emean)[(25.7±8.0)比(47.8±11.3)kPa]、最小值(Emin)[(16.4±5.2)比(28.7±9.1)kPa]、标准差(Esd)[(5.7±2.0)比(17.3±10.0)kPa]、病变/脂肪弹性比(Eratio)[(4.5±2.8)比(10.7±3.3)kPa]比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。把SWE指标值绘制ROC曲线,Emax、Emean、Emin、Esd、Eratio的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.955、0.931、0.879、0.926和0.898,Emax的AUC高于Emean、Emin、Eratio。结论超声剪切波弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值。

组织弥散定量技术评估不同功能状态桥本甲状腺炎组织硬度的价值

目的探讨组织弥散定量技术评估不同功能状态桥本甲状腺炎（HT）组织硬度的价值。方法根据实验室检查结果将118例HT病人分为HT甲状腺功能亢进（甲亢）组、HT甲状腺功能（甲功）正常组、HT甲状腺功能减退（甲减）组,另选50例健康志愿者为对照组。所有受检者经常规超声检查后,应用组织弥散定量技术测量感兴趣区域（ROI）内12个弹性指标,分析其与HT功能分期的相关性。结果各组间除复杂度、杂乱度、一致性、相关性比较差异无显著性,且与HT功能分期没有相关性外,其余指标各组间比较差异有显著意义（F=11.363~95.219,P〈0.05）,且与HT功能分期有相关性（r=-0.621~0.865,P〈0.05）,以纤维化指数（LF）相关性最高。采用ROC方法分析LF判断HT不同功能分期的效能,结果示曲线下面积分别为0.859、0.871。结论组织弥散定量技术为超声检查区分HT不同功能时期提供了新的可能。

超声弹性成像技术对慢性淋巴细胞性甲状腺炎结节的鉴别诊断价值

目的探讨分析超声弹性成像技术对慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析北京积水潭医院住院手术治疗的84例CLT合并甲状腺实性结节患者的临床资料。结节112个,经病理证实合并良性结节41个,合并恶性结节患者71个。患者术前行常规超声和超声弹性成像检查,分析2种检查方式对CLT合并微小结节的诊断价值。结果常规超声诊断敏感性为74.65%,特异性为63.41%,准确率为70.54%;采用超声弹性评分法诊断敏感性为87.32%,特异性为85.37%,准确率为86.61%;常规超声联合超声弹性评分诊断敏感性为94.37%,特异性为97.56%,准确率为95.54%;超声弹性应变率比值诊断敏感性为83.10%、特异性为90.24%、准确率为85.71%。采用ROC曲线分析超声弹性评分和弹性应变率比值对良恶性结节的诊断价值,结果显示,超声弹性评分诊断曲线下面积为0.872,弹性应变率比值诊断曲线下面积为0.922。结论超声弹性成像可反映甲状腺结节硬度,其中弹性评分和弹性应变率比值有较高的诊断价值,在实际工作中可联合运用超声弹性成像技术和常规超声检查,以提高CLT患者合并甲状腺结节的鉴别诊断准确率。

2型糖尿病周围神经病变患者正中神经剪切波弹性成像特征

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者正中神经(MN)的剪切波弹性成像(SWE)特征。方法收集2型糖尿病患者120例,根据电生理检查结果和临床症状,分为DPN组(n=60)及非DPN组(n=60);选取同期60名健康志愿者为对照组。采用高频超声和SWE检查MN,测量其宽径、厚径、周长、横截面积及杨氏模量值,比较3组上述参数的差异,观察3组弹性图像颜色变化。绘制ROC曲线,分析杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度及特异度。结果 3组MN厚径的差异无统计学意义(P>0.05);DPN组MN的宽径、横截面积、周长、杨氏模量值均大于非DPN组及对照组(P均<0.05);非DPN组MN的杨氏模量值大于对照组(P<0.001),但2组MN的宽径、横截面积、周长的差异均无统计学意义(P均>0.05)。弹性图像上,DPN组表现为黄绿色,非DPN组表现为绿蓝色,对照组表现为蓝色。杨氏模量值阈值为61.25kPa时,ROC曲线下面积为0.822(P<0.001),鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为78.30%、70.00%。结论 2型糖尿病合并DPN患者的杨氏模量值大于非DPN患者,以杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN有助于早期诊断2型糖尿病合并DPN。

实时剪切波弹性成像诊断急性肝创伤的动物实验研究

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在急性肝创伤中的诊断价值。材料与方法16只健康新西兰兔,用止血钳制作开放性肝创伤模型,每只实验兔选2个肝叶制作2个创伤灶,共成功建立30个创伤模型,以正常30例肝组织为对照,采用自身对照方法使用SuperSonic Imagine AixPlorer实时剪切波弹性成像仪测量正常肝组织及创伤灶的弹性值,应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)进行分析,超声造影确定创伤灶。结果成功建立开放性肝创伤灶30处。肝创伤灶的弹性最大值、平均值及最小值分别为(17.20±4.30)kPa、(11.06±1.33)kPa、(8.34±1.80)kPa;正常肝组织的弹性最大值、平均值及最小值分别为(10.68±1.89)kPa、(8.26±1.01)kPa、(6.51±0.77)kPa,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝创伤灶弹性最大值为12.44kPa时诊断敏感度为96.7%,特异度为83.3%;平均值为10.05kPa时诊断敏感度为90.0%,特异度为96.7%;最小值为7.23kPa时诊断敏感度为70.0%,特异度为86.7%。结论肝创伤灶弹性最大值、平均值和最小值均与正常肝组织不同,实时剪切波弹性成像为诊断急性肝创伤提供了可供选择的方法。

病灶深度对乳腺超声弹性成像的影响

目的探讨病灶深度对乳腺超声弹性成像的影响。方法对261例患者共554个乳腺病灶行超声弹性成像检查。设定满意的乳腺超声弹性图像标准。在静态弹性图像上确定病灶底部与皮肤的距离为病灶深度。对部分病灶观测其前方脂肪层厚度。结果深度>2.5cm的12个病灶均未获得满意的弹性图像;深度≤2.0cm的531个病灶仅有2个不满意;深度2.1～2.5cm的11个病灶中,3个未获得满意的弹性图像。深度≤2.0cm的病灶获得满意弹性图像的数量明显多于深度>2.0cm的病灶,二者图像满意率差异有统计学意义(χ2=311.61,P<0.01)。结论乳腺病灶深度对超声弹性成像有影响。当病灶底部与皮肤的距离>2.5cm时,可能难以获得满意的超声弹性图像。

《2015年欧洲肝病学会和拉丁美洲肝病学会临床实践指南:无创性检查对肝脏疾病严重程度与预后的评估》推荐意见

此临床实践指南是欧洲肝病学会（European Association For the Study of the Liver,EASL）和拉丁美洲肝病学会（Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado,ALEH）2015年初在《Journal of Hepatology》联合发布的。作者对本指南全文的推荐意见及大部分表格内容进行翻译,

实时超声弹性成像诊断良恶性前列腺病变

目的探讨实时超声弹性成像在前列腺良恶性病变中的应用价值。方法观察经病理证实的61例前列腺病变患者共69个病灶的超声弹性表现,分析良恶性病变患者弹性分级的差别,并计算超声弹性分级的敏感度、特异度及准确率。结果前列腺良性病变的弹性分级以Ⅰ、Ⅱ级为主,恶性病变的弹性分级以Ⅲ~Ⅴ级为主。超声弹性分级鉴别前列腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为77.78%（28/36）、72.73%（24/33）、75.36%（52/69）。结论实时超声弹性成像有助于判断前列腺病变的良恶性。