血液回收自体输血用于肿瘤大手术的研究进展

术中血液回收自体输血现已成为"血液保护"的重要措施之一,但其在肿瘤手术中的应用一直存在争议。主要担忧在于引起肿瘤细胞的播散。我们从肿瘤细胞清除能力及肿瘤复发和转移的临床研究等方面,对血液回收自体输血在肿瘤大手术中应用的安全性进行了探讨,并对其适用范围提出建议。总之,目前研究提示,血液回收自体输血可以安全用于某些肿瘤手术,其合理的术前评估系统有待进一步建立。

胃肠外科手术最大备血量目录的建立

目的建立胃肠外科手术最大备血量目录(MSBOS),以指导该(类)科手术临床用血申请及输血科科学合理备血。方法利用医院信息管理系统和实验室信息系统回顾性收集并分析本院胃肠外科2016全年择期手术申请备血量和实际输血量,通过手术分类,计算手术患者输血率、输血指数、输血手术人均红细胞用量等指标,结合文献手术最大备血量目录(MSBOS)算法与本院实际情况,拟出本院胃肠外科手术MSBOS。结果共纳入胃肠外科择期手术1589例,申请用血量3787.5 U,手术分为22类;其中围术期205例,共输注红细胞578.5 U,输血率12.90%(205/1589),输血指数为0.36(578.5/1589),手术输血患者输注红细胞量(2.82±1.32)U。输血率、输血指数、输红细胞量最大和最小的手术种类分别为小肠切除术和疝修补术、肠造瘘还纳术、腹腔镜探查术、其他直肠切除术[36.84%(7/19)vs 0(0/4、0/32、0/5、0/7)],盆腔肿瘤切除术和疝修补术、肠造瘘还纳术、腹腔镜探查术、其他直肠切除术(2.34 vs 0),盆腔肿瘤切除术和疝修补术、肠造瘘还纳术、腹腔镜探查术、其他直肠切除术术(11.13 U vs 0 U)。备血量最大的手术为盆腔肿瘤切除术(10 U)。结论胃肠外科MSBOS的建立为更好地指导临床用血提供了依据,也为其他临床用血科室及建立手术MSBOS提供了参考。

围手术期输血加温对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:围手术期输血加温对恶性肿瘤患者的细胞免疫功能影响。方法:选取2017年3月-2018年12月在笔者所在医院行胸腹腔恶性肿瘤根治性手术的患者40例为研究对象,随机分为加温组与对照组,对照组患者在围手术期常温下输液,输血前通过室温复温30 min后进行输注,加温组患者围手术期进行加温输血和输液,在术前、术后1 d、术后7 d及术后30 d抽取静脉血检测两组患者免疫功能指标、炎症细胞因子变化。结果:术前,两组患者的免疫功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞值均呈下降的趋势,但加温组患者的上述指标下降程度低于对照组(P<0.05);术前,两组患者炎症反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d,两组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平均较术前升高,但加温组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期输血加温能够减轻对恶性肿瘤患者的细胞免疫功能的影响,并能有效减轻应激反应。

脐血成分检测及输注效果的研究

为了更合理和更充分地利用脐血 ,本研究检测了从健康产妇收集的脐血成分 ,观察了对接受手术治疗的妇科肿瘤患者输注脐血以补足术中失血的效果 ,并与输注成人血的治疗效果进行了比较。观察结果表明 ,妇科肿瘤患者术中血失量不多 ,输注小量脐血即可满足需要 ,提示对于失血量不大的手术患者可常规输注脐血 ,更充分地利用脐血这一新的血源。

急性等容性血液稀释在颅脑肿瘤手术中的应用

[目的]探讨在颅脑肿瘤手术中实施急性等容性血液稀释的操作方法及应用。[方法]选择颅脑肿瘤手术病人12例,麻醉后用16G套管针从上肢正中静脉放血,同时按放血量的2倍～3倍补充胶体液和晶体液。连续监测血液稀释过程中呼吸、循环的稳定状况,并分别测定血液稀释前后、回输前后红细胞比容(Hct)、血红蛋白、血小板、红细胞的变化。[结果]12例病人共采血7200mL,血液稀释过程中病人心率、平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度无明显变化(P>0.05),稀释后Hct、血红蛋白、血小板、红细胞虽有下降,但术后恢复较快。[结论]急性等容性血液稀释用于颅脑肿瘤手术病人安全、有效,能缓解血源紧张,避免异体输血所引起的各种不良反应。