两种内镜辅助下鼻空肠营养管置入方式研究

目的比较两种内镜辅助下鼻空肠营养管置入方式的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月中国人民解放军总医院消化内科行内镜下空肠营养管置入术的310例患者,其中内镜下钳夹推送置入鼻空肠营养管265例,鼻内镜下导丝引导置入鼻空肠营养管45例。结果310例患者均在无麻醉支持的情况下进行内镜下鼻空肠营养管置入,300例成功,10例失败,其中内镜下钳夹推送置管成功率为97.7%(259/265),鼻胃镜下导丝引导置管成功率为91.1%(41/45),二者之间具有统计学差异(P<0.05)。两组的中位操作时间分别为25(18,34)min和58(27.5,83)min,二者之间具有统计学差异(P<0.01);两组的中位花费分别为1659.23(1659.23,1670.53)元和2829.62(1550.19,3480.24)元,两者之间具有统计学差异(P<0.01)。结论内镜下钳夹推送法,可在直视下操作,操作简单,成功率高,耗费时间短,患者痛苦小,建议作为内镜下放置鼻空肠营养管的首选方法。

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理

目的探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用价值,总结其护理要点。方法 160例重症患者根据肠内营养支持方式不同分为鼻胃管组和鼻肠管组,鼻胃管组80例常规经鼻留置胃管,鼻肠管组80例采用床旁盲插鼻肠管。分别于入院第1、14天检测患者血清转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)及清蛋白(ALB)水平;观察2组腹胀腹泻、恶心呕吐、返流误吸及肺部感染等发生情况;统计2组机械通气时间、ICU入住时间及30 d内ICU再入住率。结果入院第1天,2组PA、TF、ALB水平差异无统计学意义(P>0.05);入院第14天,2组PA、TF、ALB较入院第1天降低(P<0.05),鼻肠管组PA、TF高于鼻胃管组(P<0.05)。鼻肠管组返流、误吸发生率及肺部感染率均低于鼻胃管组(P<0.05)。鼻肠管组机械通气时间、ICU入住时间短于鼻胃管组(P<0.05),且鼻肠管组30 d内ICU再入住率低于鼻胃管组(P<0.05)。结论床旁盲插鼻肠管可有效改善重症患者营养指标,降低返流、误吸及肺部感染发生率,细致的护理是实现这一目标的重要保证。

盲插法鼻腔肠管置入在重症脑卒中早期应用的护理

目的 探讨86例重症脑卒中患者早期应用盲插法置入鼻腔肠管对降低误吸及肺内感染发生率的效果。方法从本院神经内科ICU中选取86例在入院后24-72 h给予床旁盲插法技术置入螺旋型鼻肠管,置管前禁食4 h,给予促进胃动力药,患者侧卧后置管。置管后做好导管的维护,正确输注肠内营养液,加强基础护理及并发症护理。结果 置管成功78例,成功率为90.7%,肠内营养支持10-15 d,有效降低了误吸及肺内感染发生率,减轻了临床护理工作量。结论 重症脑卒中患者早期（24-72 h）应用鼻腔肠管可有效降低误吸及肺内感染发生率,有效实现肠内营养。

重症患者鼻空肠管的放置及对并发症的观察

目的:分析并探讨危重症患者空肠营养管摆放方式及使用肠内营养(EN)支持治疗的相关并发症的原因及护理体会。方法:分析37例空肠营养管使用患者的临床资料,根据空肠营养管放置方式不同分成A、B两组,A组17例手法直插放置空肠营养管,B组20例在X线透视下放置空肠营养管,比较两者肠内营养给予的并发症变化情况。结果:A组17例患者出现腹胀9例,反流4例,误吸2例;B组20例患者腹胀3例。结论:危重症患者可以通过正确的空肠营养管置管,合理给予肠内营养液,在营养支持治疗中获得满意效果。

徒手盲视鼻空肠营养管置管法在危重症患者中的应用

目的分析徒手盲视鼻空肠营养管置管法在危重症患者中的应用价值。方法选取需行肠内营养支持的危重症患者50例为研究对象,随机划分为两组。对照组接受常规胃管置入术,研究组接受徒手盲视鼻空肠营养管置管法。比较分析两组置管前、置管5日、10日的营养指标改善情况。结果与对照组比较,研究组置管前的总蛋白指标与血红蛋白指标差异无统计学意义(P>0.05),研究组置管5日、10日的总蛋白指标与血红蛋白指标显著低于对照组(P<0.05)。结论在危重症患者中应用徒手盲视鼻空肠营养管置管法可以明显改善总蛋白指标与血红蛋白指标,提高临床治疗效果。

优化式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU的应用

目的:观察ICU患者应用优化式徒手盲视鼻空肠管置入术的临床效果。方法:选择符合纳入标准的本院ICU肠内营养治疗患者100例为研究对象,随机分为试验组50例、对照组50例,分别采用优化式徒手盲视鼻空肠管置入术和胃镜鼻空肠管置入术,对比研究两组患者的应用效果。结果:试验组患者的置管时间、管道停留时间、空肠营养时间、置管费用、并发症总发生率、RR、HR、MAP均少于对照组(P<0.05)。结论:优化式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU患者中的应用效果良好,可以优化患者的直观情况,降低并发症发生率,同时还可对患者的心肺功能起到改善作用。

循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的应用

目的研究循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年9月于我院ICU收治的脑卒中患者140例作为分析对象,随机分为两组,两组均采用床旁盲插螺旋形鼻肠管技术,对照组运用常规护理方法进行护理,观察组运用循证护理干预,比较两组一次置管成功率、意外脱管发生率,反流呃逆、呕吐误吸发生率及患者满意度。结果观察组患者的一次置管成功率高于对照组,意外脱管发生率低于对照组,且反流呃逆、呕吐误吸发生率明显低于对照组,患者满意度高于对照组(P均<0.05)。结论对ICU脑卒中患者实施床旁盲插螺旋形鼻肠管技术合并循证护理干预,临床效果显著,提高了一次置管发生率,降低了意外脱管发生率、降低了反流呃逆、呕吐误吸发生率,提高患者的满意度及生活质量。

经鼻胃镜放置鼻空肠营养管在危重患者中的应用体会

目的:探讨经鼻胃镜在危重患者放置鼻空肠营养管的临床价值。方法:对120例危重需要肠内营养的患者,应用鼻胃镜引入导丝至空肠,退出胃镜,送入营养管,从另侧鼻腔进镜,观察盘曲、营养管到达Treize韧带以下情况。结果:鼻胃镜引导下放置空肠营养管成功率116例,4例盘曲,重新放置成功。病人耐受良好。结论:对于危重患者行经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的方法有效。