一体式分支型覆膜支架治疗腹主动脉-髂动脉分叉部病变的疗效分析

目的探讨一体式分支型支架在腹主动脉-髂动脉分叉部病变中的应用效果。方法回顾性收集2016年8月至2019年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科接受一体式分支型覆膜支架治疗的18例腹主-髂分叉部病变患者资料,分析其技术成功率和术后疗效。结果 17例患者成功植入一体式分支型覆膜支架系统,技术成功率94.4%。病例均成功使用预置血管缝合器成功封堵穿刺点,无穿刺点出血、假性动脉瘤、闭塞等并发症,平均住院时间(5.0±0.6)d。患者平均随访(13.0±3.0)个月,无支架相关死亡,无动脉瘤及支架移植物破裂,无支架移位。所有患者支架内血流通畅,无髂支闭塞病例,通畅率为100%。术后3个月发现Ⅱ型内漏1例,术后6个月复查时消失,未发现其他类型内漏。结论一体式分支型覆膜支架治疗腹主动脉-髂动脉分叉部病变安全有效,近中期疗效满意,但长期效果还有待进一步研究。

一体式分叉型覆膜支架在介入治疗孤立性髂动脉瘤中的应用

目的:探讨一体式分叉型覆膜支架应用于介入治疗孤立性髂动脉瘤(IIAAs)的安全及有效性。方法:回顾性分析本中心自2011年8月至2016年7月,共7例男性患者,年龄49~82岁,平均年龄(69±10.5)岁,因IIAAs接受一体式分叉型覆膜支架介入治疗。其中单侧病变3例;双侧病变4例,4例合并髂内动脉瘤。6例患者使用Microport Aegis-B一体式分叉型覆膜支架,1例使用Powerlink一体式分叉型覆膜支架,远端共使用9枚髂动脉延长支架。1例患者行髂内动脉预栓塞以避免II型内漏。术后分别于1、6、12个月及以后每年一次行临床及影像随访。结果:7例患者均成功置入一体式覆膜支架,技术成功率为100%。一体式支架主体近端直径为24~26 mm,长度为80~90 mm。6例患者单侧髂内动脉开口覆盖,1例患者双侧髂内动脉开口覆盖,无盆腔及臀肌缺血发生,围术期无严重并发症发生。平均随访时间(32.5±19)个月(12~70个月)。患者随访期内无支架移位,无支架相关死亡等严重并发症。1例随访内发现轻度II型内漏。结论:一体式分叉型覆膜支架治疗IIAAs安全有效,近中期疗效满意,特别是对于近端锚定区不足或双侧受累的患者有其独到特殊的应用优势。

分叉型一体式覆膜支架腔内治疗肾下型腹主动脉瘤的疗效

目的:探讨应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤和髂动脉瘤的疗效。方法:回顾分析采用分叉型一体式覆膜支架治疗的20例肾下型腹主动脉瘤和髂动脉瘤患者的临床资料。结果:20例患者植入分叉型一体式覆膜支架的手术成功率达100%,无围手术期死亡患者,且所有患者均未出现各类缺血性并发症。8例患者术后存在少量内漏(6例Ⅰ型内漏,2例Ⅲ型内漏),1周后内漏消失;1例患者术后发生急性肝肾功能不全,经内科治疗1周后恢复;2例患者术后出现腹股沟切口淋巴瘘,经换药愈合。平均随访15个月,所有患者未出现新的内漏和支架移位。1例患者术后1年在左侧分支支架内形成血栓,左侧髂动脉局部无血流,经导管接触溶栓治疗1 d后实现血管再通。结论:应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤安全有效。

一体式分支支架在主髂动脉病变治疗中的应用

目的探讨一体式分支支架在主髂动脉病变治疗中的应用效果。方法选取2009年3月至2015年8月于首都医科大学附属北京安贞医院接受一体式分支支架治疗的61例主髂动脉病变患者,分析其技术成功率、术后并发症发生率及术后1年、2年、3年存活率。结果 60例成功植入一体式分叉型覆膜支架,1例由于入路血管狭窄术中输送器无法送入腹主动脉上段,术中选择将Medtronic髂分支支架倒装进行释放,技术成功率为98.4%(60/61)。平均手术时间为(156±54)min,平均随访时间为(32.5±19.0)个月。术后1年存活率为98.4%(60/61),2年存活率为94.1%(48/51),3年存活率为82.4%(28/34)。术后随访中,61例患者均无支架移位,无支架相关死亡,术后并发症包括1例Ⅰ型内漏,1例支架感染,1例于术后5年支架以远髂总动脉动脉瘤形成。结论熟练掌握一体式分支支架的特点,对于解剖学受限的主髂动脉病变可以有效地节省手术时间,近、中期疗效满意,远期疗效尚需进一步随访。

一体式支架在腹主动脉病变腔内治疗中的应用

腹主动脉病变的治疗以往以开放手术为主,随着腔内器械的发展以及技术的进步,逐步转变为以腔内治疗为主。在支架选择上有分体式支架和一体式支架,一体式支架在腹主动脉病变的腔内治疗中有其自身的特点,本文对一体式支架在腹主动脉病变中的应用进行文献总结。

一体式分叉型覆膜支架在腹主动脉病变腔内修复中的应用

目的探讨一体式分叉型覆膜支架腔内修复腹主动脉病变的安全性、有效性及适合人群。方法回顾性分析2016年8月至2018年10月采用一体式分叉型覆膜支架行腔内修复术治疗的11例腹主动脉病变患者临床资料,其中腹主动脉夹层伴髂总动脉夹层4例(36.4%),腹主动脉瘤2例(18.2%),腹主动脉壁内血肿伴髂总动脉夹层、腹主动脉溃疡伴髂总动脉闭塞、髂总动脉夹层、腹主动脉瘤伴髂总动脉瘤、髂总动脉瘤各1例。评估手术治疗效果,术后支架变形、移位及内漏,支架内血流通畅情况,观察术后并发症。结果11例患者腔内修复术均获成功,围手术期未出现严重并发症。术后3、6个月无支架变形或移位发生,支架内血流通畅率均为100%,无一例死亡。术后3个月发现Ⅰ型内漏1例,术后6个月复查时消失。术后1个月1例出现心力衰竭,入院治疗后好转。结论一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉病变安全有效,对入路血管损伤小、支架无移位,适合于治疗局限性腹主动脉夹层、主髂分叉处直径较小的腹主动脉瘤等病变。

分叉型一体式覆膜支架在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用

目的 总结分叉型一体式覆膜支架在腹主动脉瘤腔内修复术中的临床使用特点及效果.方法 回顾分析2008年1月至2013年1月间运用分叉型一体式覆膜支架腔内修复125例（上海长海医院血管外科102例,上海长征医院血管外科23例）腹主动脉瘤的病例资料和术后随访结果.结果 支架植入的技术成功率为100％,术中发生Ⅰ型内漏3例（2.4％）,术中发生Ⅱ型内漏4例（3.2％）,Ⅰ型内漏的发生率与瘤颈的形态相关,差异有统计学意义（P=0.001）.1例患者在围手术期死亡,对124例病例进行了平均（26.4±1.5）个月的随访（1～ 60个月）：无动脉瘤破裂;无支架移植物远端移位;新发生Ⅰ型内漏2例（1.6％）,新发生Ⅱ型内漏2例（1.6％）;左下肢动脉栓塞1例（0.8％）,二次手术干预1例（0.8％）;死亡病例3例（2.4％）.2例死亡原因为急性心肌梗死,1例为肾功能衰竭.结论 分叉型一体式的结构设计可避免术后支架移植物远端移位,且更适合瘤体及主动脉分叉处狭窄的患者.应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤是安全、有效的.随访数据表明,中远期疗效可靠.

分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞的疗效分析

目的评价分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年11月青岛大学附属医院收治的临床表现为重度间歇性跛行、缺血性静息痛及非愈合性溃疡(卢瑟福分级3~5级)的主髂动脉闭塞患者,排除病变累及肾上腹主动脉、主髂动脉管壁严重钙化超过周长3/4合并管腔重度狭窄(狭窄>70%)预计支架难以撑开者,共计7例,均接受分叉型一体式覆膜支架置入治疗。对7例患者的临床资料进行回顾性分析。观察围手术期并发症发生、随访期间支架通畅、肢体截肢及症状改善状况。结果7例患者成功接受一体式分叉型覆膜支架治疗,术中无主髂动脉夹层、破裂、出血,围手术期无支架移位、血栓形成及心脑血管意外;无肢体大截肢、急性肾功能损伤。2例出现肢体肿胀,保守治疗后好转。中位随访时间11.0(6.3~21.3)个月,支架均通畅;3例卢瑟福分级降低1个等级,3例降低2个等级,1例降低3个等级。结论分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞安全有效,具有理想的近中期通畅率,远期通畅率有待于进一步观察。