中医辨证论治联合不同手术方法治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征的比较研究

目的观察中医辨证论治联合腹腔镜下卵巢冷针穿刺放液术或单极电凝打孔术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效。方法将耐克罗米芬PCOS不孕患者40例按年龄、不孕时间、体重指数分层随机分为两组,中医辨证论治加冷针穿刺放液术(A组,20例)和中医辨证论治加单极电凝打孔术(B组,20例),两组术后均根据辨证分型予中药治疗,并于手术前后分别测定血清性激素促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T),、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平、监测排卵情况,记录妊娠例数及妊娠结局。结果两组术后3个月的自发排卵率和1年内妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血LH、T、PRL水平均较术前下降(P<0.05);术后月经及排卵情况改善明显。A组总排卵率95%(19/20),15例成功妊娠,1例发生卵巢过度刺激综合征;B组总排卵率90%(18/20),13例成功妊娠,1例发生卵巢功能减退。A组2例,B组1例发生卵泡不破裂综合征。结论中医辨证论治结合腹腔镜下卵巢冷针穿刺放液术或单极电凝打孔术均可有效促进排卵,两种手术方法疗效相似。

腹腔镜下超声刀与单极电凝钩胆囊切除的T淋巴细胞亚群的变化

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)超声刀与单极电凝钩对T淋巴细胞亚群的影响。方法对50例LC分别采用超声刀(超声刀组,n=25)与单极电凝钩(单级电凝钩组,n=25)手术,术前半小时、术后1d、术后4 d分别从外周血中测定CD3、CD4及CD8淋巴细胞亚群水平,2组进行比较。结果术前半小时2组CD3、CD4、CD8及CD4/8CD无统计学差异(P>0.05);术后1 d 2组病人外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8下降、CD8上升,电凝钩组CD3、CD4、CD4/CD8显著低于超声刀组(P<0.05),电凝钩组CD8显著高于超声刀组(P<0.05);术后4 d 2组病人外周血T淋巴细胞亚群均接近正常范围。结论LC使用超声刀比单极电凝钩对机体的免疫功能的影响较小。

超声吸引刀结合单极电凝在肝切除术中的应用价值——附251例报告

目的:探讨超声吸引刀(CUSA)结合单极电凝在肝切除中的应用价值。方法:251例需行肝脏切除术的患者中运用CUSA结合电凝(CUSA组)95例,运用钳夹法(CC组)156例,比较两组手术时间、术中出血量及输血例数、住院时间、术后肝功能及并发症发生情况。结果:与CC组相比,CUSA组肝门阻断率低、手术时间较长、住院时间短(P均<0.05),两组术中出血量、输血例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。另CUSA组患者术后ALT、总胆红素水平较CC组低(P均<0.05),术后并发症发生率及手术死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用CUSA结合单极电凝行肝脏切除术对肝组织损害轻,术后恢复快,术后并发症不增加,不足之处是手术时间延长。

鼻内镜下带吸引器单极电凝治疗下鼻道后穹窿鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科较为常见的急诊疾病之一,根据出血部位及供应血管分为鼻腔前部出血和鼻腔深部出血,鼻腔前部出血可以通过传统的压迫,血管收缩剂、前鼻孔填塞等方法控制,而鼻腔深部出血治疗方法较前部出血更为复杂,归为难治性鼻出血,近年来,难治性鼻出血呈不断上升趋势,而下鼻道后穹窿出血是难治性鼻出血最多见的情形之一,其出血部位较为隐匿,不易发现,且出血量较大,止血困难,严重威胁患者健康。

一次性水冷不粘双极电凝在肝切除中的应用研究

目的探讨一次性水冷不粘双极电凝在肝切除中的应用效果。方法选取122例行择期肝切除的原发性肝癌(PHC)患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例。观察组术中使用一次性水冷不粘双极电凝,对照组使用常规单极电凝。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数、住院时间)、住院期间并发症(腹水、胆漏、低蛋白血症、腹腔感染等)发生情况及两组术前、术后3 d肝功能指标,如白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)变化情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术中输血例数、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组ALB明显降低,ALT水平明显升高;且术后观察组血清ALB水平高于对照组,ALT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性水冷不粘双极电凝在肝切除术中的应用效果显著,可减少术中出血量,并控制输血比例,且能降低肝功能损伤程度,有利于患者预后。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性坏疽性胆囊炎的应用。方法：回顾总结2005年1月至2007年12月我院应用腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎46例患者的临床经验,及术中使用单极电凝冲洗器和纤维蛋白封闭剂的方法。结果：43例取得成功,成功率93.5%,中转开腹3例（6.5%）,无死亡病例。术后随访0.5～3.5年,疗效满意。结论：随着LC手术水平的提高、手术方法的不断改进、手术经验的积累、新的手术器械和手术材料的应用,曾被认为是LC禁忌证的急性坏疽性胆囊炎现已成为LC的适应证。

Ligasure联合单极电凝钩行腹腔镜下全子宫切除术37例临床分析

目的:探讨Ligasure联合单极电凝钩行腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法:将Ligasure联合单极电凝钩行腹腔镜下全子宫切除术患者37例与同期开腹全子宫切除术患者37例的临床资料进行比较,观察术中出血量、手术时间、排气时间、术后发热、切口感染、术后出院时间等情况。结果:腹腔镜组在术中出血量、手术时间、排气时间、术后发热、切口感染、术后出院时间均比开腹组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ligasure联合单极电凝钩可顺利完成腹腔镜下全子宫切除术,较常规开腹手术出血量少,手术时间短,术后胃肠功能恢复快,术后发热患者少,切口感染率低,住院时间短,值得临床应用。

单极电凝、双极电凝和氩气刀在肝细胞癌患者肝切除术中行肝创面局部止血的效果比较

目的比较单极电凝、双极电凝和氩气刀在肝细胞癌患者肝切除术中行肝创面局部止血的效果。方法回顾性分析77例行肝切除术治疗的肝细胞癌患者的临床资料,根据术中肝创面局部止血方式将患者分为单极组(采用单极电凝行肝创面止血)25例、双极组(采用双极电凝行肝创面止血)26例与氩气组(采用氩等离子体凝固器行肝创面止血)26例。比较3组患者术后72 h的腹腔引流量、术后住院天数、术后出血发生率、术后胆漏发生率,以及术前和术后1 d、3 d、5 d的AST/ALT值。结果3组患者组间术后腹腔引流量、术后住院时间、术后胆漏发生率、术后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),术后1 d、3 d 3组的AST/ALT比值均为单极组<双极组<氩气组(均P<0.05),而术后5 d各组间的AST/ALT比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于肝细胞癌患者,肝切除术中采用单极电凝、双极电凝和氩气刀进行肝创面局部止血的效果相差不大,但采用氩气刀止血对患者术后短期的肝脏急性损伤最小。

单极电凝不同功率切除扁桃体的临床应用

目的比较使用单极电凝三种不同功率在扁桃体切除中的临床特点。方法选择自2015年1月以来近3年我科收治的需要切除扁桃体的手术患者共90例。90例应用单极电凝行扁桃体切除术的患者按单极电凝的三种功率17W、27W、37W随机分为三组,每组各30例,比较三组术中术后临床指标,根据临床指标进行分析。结果27W组、37W组患者术中出血量、手术时间与17W组之间差异分别有显著性(P<0.05),27W组、37W组之间差异无显著性(P>0.05);17W组、27W组患者的悬雍垂水肿消退时间、术后恢复正常饮食时间、疼痛评分、创面黏膜上皮化时间与37W组之间差异分别有显著性(P<0.05),17W组、27W组之间差异无显著性(P>0.05);三组患者原发性出血率、继发性出血率差异均无显著性(P>0.05)。结论单极电凝术切除扁桃体安全可靠,最适宜功率为27W,值得在国内推广应用。

单极电凝术切除扁桃体100例术后护理体会

目的探讨单极电凝扁桃体切除术的术后护理观察。方法选取2013年1月~2016年6月我科收治的切除扁桃体的患者共100例。100例单极电凝扁桃体切除术的患者按术后冷敷时间分为A、B两组,每组各50例,A组冷敷时间为12 h,B组冷敷时间为24 h,比较两组术后护理指标(术后出血、疼痛评分、术后进食恢复时间),根据护理指标进行分析。结果 A、B两组疼痛评分为(5.91±1.36)分、(3.10±1.33)分,术后进食恢复时间为(8.50±1.35)d、(6.50±1.05)d,两组之间差异分别有显著性(P<0.05);两组患者术后原发性出血率和继发性出血率比较差异无显著性(P>0.05)。结论冷敷护理在单极电凝扁桃体切除术的术后护理中尤为重要,可以有效减轻扁桃体热切除术引起的热损伤,最好术后持续冷敷24 h。

阑尾系膜双极电凝在急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术中的应用及安全性分析

目的:探讨阑尾系膜双极电凝在急性阑尾炎(AP)患者腹腔镜阑尾切除术(LA)中的应用及安全性。方法:选取某院AP患者112例(2018年5月~2019年12月),均行LA术,将采用阑尾系膜单极电凝的55例作为对照组,采用阑尾系膜双极电凝的57例作为观察组,比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、肠蠕动恢复时间、术后并发症发生率。结果:观察组手术时间、肠蠕动恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用多于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:阑尾系膜双极电凝应用于AP患者LA术,可减少术中出血量,缩短手术时间,促进康复,且安全性高。

等离子刀与单极电刀凝切法行儿童扁桃体切除术的疗效观察

目的研究并分析等离子刀与单极电刀凝切法实施在儿童扁桃体切除手术中的临床疗效。方法选择2017年1月1日至2018年12月31日,本院耳鼻咽喉科所收治的扁桃体双侧切除的儿童病患66例作为此次研究的研究对象。采用随机数字法将其分为单极电刀凝切组与等离子刀切除组,各33例。对比两组患儿手术时间、手术出血量、术后疼痛、热损伤程度及白膜脱落时间,并分析两组并发症情况。结果单极电刀凝切组患儿手术时长、热损伤深度显著低于等离子刀切除组患儿(P<0.05);两组患儿手术出血量、手术后白膜脱落时长差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患儿术后3 d内疼痛感情况无明显差异(P>0.05);单极电刀凝切组患儿术后并发症机率显著低于等离子刀切除组患儿(P<0.05)。结论单极电刀凝切法能够减少患儿手术时长、热损伤深度,且手术费用低廉,其操作较为简单,非常适合在广大基层医院进行推广。

超声吸引刀结合双极电凝在肝癌切除术中的护理配合

目的 探讨超声吸引刀结合双极电凝在肝癌切除术中的应用以及相关护理配合的经验.方法 77例患者应用超声吸引刀结合双极电凝行肝癌切除术,护理的关键是术中对超声吸引刀的管理和应用.结果 平均手术时间2.5～4h,术中出血量200～500ml,无1例发生明显肝衰、术后大出血、胆瘘等严重并发症.超声刀的术前准备与检查、术中使用配合、术后清洗和保养确保了患者手术的安全,提高了手术的成功率.结论 超声吸引刀结合双极电凝行肝癌切除术效果满意,安全性好,护理的精心配合可提高手术的成功率.

儿童与成人单极电凝术切除扁桃体术后护理比较

目的探讨儿童与成人单极电凝扁桃体切除术的术后护理特点。方法随机选取2014年12月～2017年12月我科收治的扁桃体切除患者共80例,成人和儿童各40例,分为成人组和儿童组。记录并比较两组术后护理参数(术后体温变化、疼痛评分、术后出血、术后恢复正常进食时间),依据护理参数进行比较分析。结果儿童组和成人组疼痛评分分别为(3.20±1.01)分和(6.11±1.20)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);儿童组和成人组术后恢复正常进食时间分别为(7.51±1.23)d和(7.30±1.21)d,术后体温分别为(37.21±0.23)℃和(37.17±0.34)℃,两组比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者术后原发性出血率和继发性出血率比较差异无显著性(P>0.05)。结论儿童及成人扁桃体单极电凝切除术操作简便、安全可靠,但仍需要合理得当的术后护理合作。

牛碱性成纤维细胞生长因子应用于单极电凝扁桃体切除术后的观察和护理

目的探讨牛碱性成纤维细胞生长因子在单极电凝扁桃体切除术后的应用效果。方法选取我院2014年6月~2016年12月收治的40例双侧扁桃体切除术患者,将其按照随机数字表法分为对照组(20例,给予常规单极电凝扁桃体切除术和常规护理)和观察组(20例,在对照组基础上使用牛碱性成纤维细胞生长因子)。比较两组患者术后24、48、72h的疼痛评分以及术后恢复正常饮食时间和出血率。结果观察组患者术后24、48、72h的疼痛评分均明显低于对照组,恢复正常饮食时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单极电凝扁桃体切除术后应用牛碱性成纤维细胞生长因子的临床效果显著,患者术后疼痛明显减轻,值得临床大力推广应用。

颅骨修补术中应用单极电凝和手术刀片分离颞肌皮瓣的效果比较

目的 比较颅骨修补手术中应用单极电凝和手术刀片分离颞肌皮瓣的效果。方法 采用回顾性研究的方法,收集2015年1月至2022年3月河南中医药大学第一附属医院神经外科收治的98例去骨瓣减压术后使用钛网行颅骨修补手术患者的临床资料,分别使用单极电凝(研究组,n=48)与手术刀片(对照组,n=50)分离颞肌皮瓣,比较两组患者的手术时间、术中出血量、硬脑膜破损率、术后48 h引流量,以及术后硬膜外血肿、二次手术、皮下积液、皮瓣或切口愈合不佳、感染、癫痫等并发症发生率。结果 与对照组比较,研究组手术时间显著缩短、术中出血量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。硬脑膜破损率、术后48 h引流量及术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 颅骨修补术中应用单极电凝可缩短手术时间,减少术中出血量,使手术视野更加清晰,而且不增加硬膜外血肿、二次手术、皮下积液、皮瓣或切口愈合不佳、感染、癫痫等并发症的发生率。颅骨修补术中使用单极电凝分离颞肌皮瓣操作简便,安全可靠。

顽固性鼻出血的临床分析

目的探讨顽固性鼻出血的出血部位、治疗方法和防治策略。方法对68例经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者出血部位与季节、年龄、性别、伴随疾病及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为:鼻中隔中后部、下鼻道顶部、嗅裂、中鼻道后上部及部位不明者。出血部位与季节、年龄、性别、伴随疾病有关。68例中,除2例电凝失败而行血管造影颌内动脉栓塞外,其余66例均采用电凝吸引器止血。全部病例1次治愈61例,2次治愈4例,3次治愈1例,随访1～3个月无复发。结论鼻内镜技术结合电凝吸引器及中、下鼻甲骨折移位,对探讨顽固性鼻出血具有重要意义。一旦出血发生,治疗重点应放在首次治疗上,多种形式的综合治疗也是其必要手段。

带吸引器单极电凝治疗鼻出血120例体会

鼻出血是耳鼻咽喉科急症之一，诊断并不困难，但要迅速有效止血并不容易，出血量大时可致失血性休克。传统的鼻腔填塞止血盲目，效果不好，且易导致各种并发症，患者痛苦。临海市第二人民医院耳鼻咽喉科于2006—04—2011-04期间应用带吸引器单极电凝（杭州桐庐尖端内窥镜有限公司，B2122．1鼻窦电凝吸引器）治疗120例鼻出血取得良好效果，现报道如下。