UNIVERS 3-D肩关节假体置换治疗创伤后盂肱关节炎

目的 评价UNIVERS 3-D肩关节假体置换治疗创伤后盂肱关节炎的临床效果。方法 5 4例创伤后盂肱关节炎患者接受UNIVERS 3-D假体置换治疗 ,年龄 31～ 84岁 ,平均6 7.0 7岁。 4 5例术前进行严格的功能评估 ,32例获得 12～ 6 8个月严格的功能评估 ,随访 (35 .6 2±15 .70 )个月 ;4 4例术后获得 12个月以上的X线随访。功能评估采用Constant评分和Constant修正评分标准 ;随访X线片包括 :前后位、轴位和“Y”形位片。 结果 术后疼痛、日常生活、活动范围和肌力较术前有明显的改善 ;术后Constant评分和Constant修正评分均较术前有明显的提高。全肩关节置换与半肩关节置换其日常生活、活动范围评分前者优于后者 (P <0 .0 5 ) ,疼痛、肌力评分二者差异无显著性意义 ;术后Constant评分和Constant修正评分前者优于后者 (P <0 .0 5 )。肱骨假体周围X线透亮带发生率为 14 % (6 / 4 4) ,透亮带评分系数均 <1,无松动 ;透亮带发生的部位表现为越靠近假体的远端 ,透亮带发生的机会越多 ;盂假体周围未发现任何X线透亮带。 9例术后并发症依次为 :肩袖问题、术后不稳和松弛、关节囊纤维化和冻结肩、肩峰下撞击征、肱骨假体头 -颈连接部松动和脱位 ;6例进行了翻修手术 ,3例效果不满意。 结论 UNIVERS 3-D假体肩关节置换?

Tsinghua University Celebrates Its 100^(th) Anniversary & LIANG Sicheng's 110^(th) Birthday

From a"Preparatory School for Overseas Study in USA"that was set up in 1911 to a modern comprehensive university,Tsinghua University has been established for 100 years until 2011.As an important base for higher education and scientific and technological studies in China,

Based on the Features of E-Approach and I-Approach Discuss and Analyze the SLA

Externalized approach and Internalized approach are two approaches to the study of languages. Understanding the features of two approaches is indispensable to discuss and analyze the acquisition of second language. And universal grammar which is closely related to the two approaches plays an important role in the acquisition of second language. Three accesses to universal grammar in L2 learning are explicitly described to state the second language is acquired.

Univent导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果比较

目的:比较Univent导管和双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)在择期胸外科手术中用于单肺通气(one-lung ventilation,OLV)的临床效果。方法:择期胸外科手术患者72例,术中均需行OLV,随机分为两组:Univent组(U组)和DLT组(D组)。观察并记录:(1)完成插管和定位时间;(2)术中导管移位次数;(3)肺塌陷质量;(4)OLV期间气道峰压增加率;(5)气道损伤评分;(6)术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率。结果:两组间在完成插管和定位时间、术中导管移动次数及肺塌陷质量上无显著差异;D组单肺通气期间的气道峰压值增加率明显高于U组(P<0.05);U组气道损伤评分和术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于D组(P<0.05)。结论:Univent导管用于OLV时效果确切,与DLT相比可明显减少气道损伤,降低术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,有助于提高患者的麻醉满意度。

机器视觉及其应用

介绍了机器视觉的研究内容 ,比较了机器视觉与人类视觉的差异 ,分析了机器视觉研究状况 ,并对机器视觉今后的发展方向做了展望 。

帝视内窥镜在Univent管插管与定位中的临床应用

目的观察帝视内窥镜在Univent管插管及定位中的临床应用效果。方法选择胸科手术患者80例,性别不限,年龄18~77岁,ASAⅠ~Ⅲ级。使用Univent管进行单肺通气,随机分为帝视内窥镜组(D组)和喉镜组(L组),每组40例。D组使用帝视内窥镜进行插管和定位,L组使用喉镜插管并用听诊法定位。记录插管时间、双肺通气和单肺通气时的气道峰压、PaCO_2及肺塌陷情况,并计算插管一次成功率、封堵器调整定位的比例以及插管并发症发生率。结果 L组所用插管时间(169.98±52.65)s明显长于D组(102.38±44.45)s(P<0.05),L组插管一次成功率(80%)明显低于D组(97.5%)(P<0.05)。两组双肺通气和单肺通气时的气道峰压、PaCO_2及肺塌陷情况差异无统计学意义。L组调整封堵器的比例(22.5%)明显高于D组(7.5%)(P<0.05)。L组导管染血的发生率(27.5%)明显高于D组(7.5%)(P<0.05),术后咽痛的发生率(37.5%)明显高于D组(15.0%)(P<0.05)。结论与喉镜插管并用听诊法定位比较,帝视内窥镜用于Univent管插管与定位,操作所需时间较短,成功率高,定位准确率高,且并发症较少。

基于自适应机制的多宇宙并行量子衍生进化算法

进化参量的选取对量子衍生进化算法(QEA)的优化性能有极大的影响,传统QEA在选择进化参量时并未考虑种群中个体间的差异,种群中所有个体采用相同的进化参量完成更新,导致算法在解决组合优化问题中存在收敛速度慢、容易陷入局部最优解等问题。针对这一问题,采用自适应机制调整QEA的旋转角步长和量子变异概率,算法中任意一代的任一个体的进化参量均由该个体自身适应度确定,从而保证尽可能多的进化个体能够朝着最优解方向不断靠近。此外,由于自适应量子进化算法需要评估个体的适应度,导致运算时间较长,针对这一问题则采用多宇宙机制将算法分布于多个宇宙中并行实现,从而提高算法的执行效率。通过搜索多峰函数最优解和求解背包问题测试算法性能,结果表明,与传统QEA相比,所提出算法在收敛速度、搜索全局最优解及执行速度方面具有较好的表现。

Univent Tube在双腔管插管困难病例中的应用

目的 观察UniventTube用于双腔管插管困难开胸手术的价值。方法 利用UniventTube插管容易 ,管径较细 ,可用光导引导插管等特点 ,对 8例气管造瘘后、病人气管细小、小下颌等病例 ,采用UniventTube进行开胸手术的单肺通气。结果 8例困难病例中 ,UniventTube均能很好解决开胸手术单肺通气问题 ,无一例出现与UniventTube相关的合并症。结论 UniventTube操作简单 ,效果确切 ,能很好解决传统双腔管一些难以解决的问题。但由于UniventTube自身存在一些缺陷 ,如价格昂贵、吸引不畅、对位困难等 ,所以UniventTube不能全部替代传统双腔管用于开胸手术单肺通气。

左侧开胸术时主导管位置听诊法用于Univent导管的定位

目的评价主导管位置听诊法用于Univent导管定位的效果。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级的患者,随机均分为三组,纤维支气管镜(FOB)组、主导管位置听诊(FS)组、推荐法插管(RIT)组。记录插管时间、堵塞导管试插的次数(FOB组除外)、主导管到隆突的距离、堵塞气囊充气量和位置分级、术中单肺通气时间,术毕检查气管黏膜损伤情况并评分。结果FS组堵塞导管均一次插入左侧,RIT组25%一次插入左侧。FS组插管时间比FOB组和RIT组短(P<0.05)。RIT组堵塞气囊充气量比FS组多,堵塞气囊位置评分比FOB组高(P<0.05)。黏膜损伤三组差异无统计学意义。结论FS法Univent导管定位较快速、准确,RIT法定位准确性较差,易出现过深、过浅的问题。

世界一流大学的普世精神及其悖论

世界一流大学存在某些普遍和共同的特征与规训,在风起云涌的全球化浪潮中,这些特征和规训往往成为评判世界一流大学的重要尺牍而被竟相标榜,大学在迎合这种普世化的同时,也成为一种推行普世理念的文化工具。但是,这些普世理念在理论上存在诸多悖论,在实践中陷入两难,发展中国家的世界一流大学建设,在向西方世界一流大学趋同和靠近的过程中,必须保持个性和特色,尤其要注重“本土生长”的内生因素。

Univent导管在胸腔镜手术气道管理中应用的评价

目的探讨支气管堵塞器Univent导管进行单肺通气气道管理的价值。方法40例因气胸而需要行胸腔镜手术患者按随机数字表随机分为2组:一组为Univent组(U组);一组为双腔气管导管组(D组),使用Robertshaw导管。U组在纤维支气管镜引导下进行插管和定位,D组完成插管后用纤维支气管镜检查确认导管位置。记录2组成功放置导管所需要的时间;摆好体位后,导管移位需要用纤维支气管镜再进行检查和调整位置的次数;肺萎陷的程度;单肺通气期间的气道峰压;单肺通气后30min血气分析的结果。结果成功放置Univent导管的时间长于成功放置双腔气管导管的时间[(6.18±1.26)minvs(3.26±0.82)min,t=8.654,P=0.000]。U组术中导管移位镜检7人次,D组为5人次,差异无显著性(U=187.500,P=0.663)。2组肺萎陷程度差异无显著性(U组肺萎陷程度好15例,中3例,差2例;D组肺萎陷程度好17例,中2例,差1例;U=179.500,P=0.583)。U组的单肺通气气道峰压明显低于D组[(15.3±3.5)cmH2Ovs(21.4±6.6)cmH2O,t=-3.649,P=0.001];U组氧分压高于D组[(303.8±65.7)mmHgvs(258.4±72.9)mmHg,t=2.066,P=0.046],2组二氧化碳分压、氧饱和度无统计学差异。结论在胸腔镜肺大疱切除手术时采用Univent导管可以获得与双腔气管导管同样的单肺通气效果,安全有效。

Univent管与双腔支气管导管实现单肺通气的安全性比较

目的比较应用双腔支气管导管及Univent管行单肺通气的安全性,及对术后声音嘶哑、咽喉痛的影响。方法选择需单肺通气择期行食管癌根治术的患者100例。随机分为Univent管组和双腔支气管组,每组50例。Univent管组通过插Univent管实现单肺通气,双腔支气管组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气。所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医生完成。主要观察指标:①完成插管所用时间;②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度;③治疗后24、48、72h采用标准化问题对声音嘶哑和咽喉痛进行评估。结果①双腔支气管组的插管时间明显较Univent管组长(P<0.05);②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度在两组间差异均无统计学意义(P>0.05);③双腔支气管组术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较Univent管组显著升高(P<0.05)。两组患者均未发生如支气管断裂等严重并发症。结论双腔支气管导管和Univent管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,应用Univent管可减少患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内可以首先选用Univent管。

Univent单腔双囊气管导管在小儿单肺通气中的应用

目的:将Univent单腔双囊气管导管用于8～14岁小儿胸部外科手术以期实现小儿单肺通气。方法:择期行肺叶切除术患儿12例,在芬太尼、异丙酚、潘库溴铵静脉麻醉诱导下插入单腔双囊支气管堵塞导管,用听诊法判断目标侧肺是否完全堵塞。术中机械通气,常规进行循环、呼吸监测。结果:右侧开胸7例,6例放置满意,1例术中见右肺膨胀,放弃使用。左侧开胸5例,1例反复放置不能达目标侧,放弃使用。结论:Univent单腔双囊气管导管用于小儿肺叶切除术,患侧肺萎陷,手术暴露操作满意,患儿呼吸、循环稳定,是实现小儿单肺通气的方法之一。

不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果观察

目的探讨不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果。方法 100例胸科手术病人随机分为2组,分别进行双腔支气管导管插管和Univent支气管阻塞器导管插管,用统计学方法进行分析。结果 双腔支气管导管插管组右侧总插管成功率和一次插管成功率显著高于左侧(P<0.05),Univent支气管阻塞器导管组总插管成功率、一次插管成功率和双肺隔离的效果显著高于双腔支气管插管组(P<0.05)。结论熟悉各种导管的特点,并做出恰当的选择,是单肺通气成功的关键因素之一。

开放存取环境下的大学图书馆馆藏发展政策

开放存取环境下读者可以免费在网络上获取自己需要的信息,减少了对图书馆资源的依赖程度,图书馆作为信息资源中心的角色受到直接的挑战,给图书馆的各项工作带来了很大的冲击。面对信息环境的日益复杂,图书馆要持续发展,保持其竞争力,必须重视藏书发展政策的制定,从理论政策上来指导图书馆馆藏发展,协调与平衡版权资源和开放资源的种类、学科内容等方面的发展,规划馆藏资源建设。