某省三级医院非计划再次手术情况监测分析

[目的]分析某省三级医院手术并发症及非计划再次手术发生情况,旨在提高医院医疗质量及患者围手术期安全管理水平.[方法]收集某省三甲综合性医院自2020至2022年间发生手术并发症及非计划再次手术患者的电子病案首页信息进行分析.[结果]该医院自2020至2022年间手术并发症及非计划再次手术发生率呈逐年降低趋势,相比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]构建手术质量安全提升体系及加强围手术期管理等可降低手术并发症及非计划再次手术发生率,保障医疗安全.

三级公立医院非计划重返手术室再手术情况分析

目的分析某三级公立医院非计划重返手术室再手术情况,旨在持续改进医疗质量,确保医疗安全。方法通过科室主动上报与病案管理科病案首页手术筛查对某三级公立医院2022年一季度发生的31例非计划再次手术情况进行调查分析。结果非计划再次手术发生率为0.45%,非计划再次手术原因主要是术后出血/血肿58.1%、吻合口瘘16.1%、术区感染6.5%,发生率较高的科室是胸外科、消化内科、胃肠外科、甲乳外科。结论医院的非计划重返手术室再手术发生率应定期汇总分析通报全院科室非计划重返手术室再手术情况,加强院科两级管理,降低非计划重返手术室再手术发生例数、发生率、漏报率。

肿瘤患者非计划再次手术原因分析及对策

目的为提高手术质量、保障医疗质量提供管理依据。方法回顾性分析某三甲肿瘤专科医院2008—2013年442例非计划再次手术病例,对非计划再次手术的发生情况进行分析。结果肿瘤手术患者非计划再次手术发生率为1.0%,发生的主要原因为术后出血、吻合口瘘、手术切口问题。非计划再次手术的发生与手术难度、手术者专业水平及患者病情因素等因素有关。结论作为手术质量评价的重要指标,医院应将非计划再次手术监管作为提高质量管理的抓手。

80例非计划再次手术原因及对策

目的建立和完善非计划再次手术的监管体系,确保医疗质量和安全。方法回顾性分析某三甲医院2013年下半年、2014年上半年80例非计划再次手术病例,对医源性非计划再次手术的发生情况及根本原因进行分析。结果非计划再次手术最常见的原因为术后出血。结论非计划再次手术的发生与手术者专业技术水平、患者基础疾病、病理医师诊断水平、手术难度、工作负荷等相关,从手术分级管理、严格考核核心制度等方面加强监管,可有效降低非计划再次手术的发生率。

基于RCA的非计划再次手术根本原因分析

非计划再次手术是监测医疗质量与安全的有效指标,也是体现医院医疗管理水平的重要指标。通过根本原因分析法(RCA)回溯性分析国内某大型三甲医院2012—2013年上半年非计划再次手术的原因,为医疗质量控制与改进、降低非计划再手术发生率提供依据。

某肿瘤专科医院272例非计划再次手术原因分析及对策

目的通过对全院手术科室非计划再次手术的发生原因及影响因素进行分析,为提高手术质量、保障医疗安全和质量提供管理依据。方法回顾性分析某三级甲等肿瘤专科医院2015-2019年272例非计划再次手术病例,对非计划再次手术的发生原因进行分析。结果2015-2019年发生非计划再次手术272例,发生率为2.51‰;非计划再次手术男性177例,占65.1%;60岁及以上年龄组有121例,占44.48%;非计划再次手术主要发生在神经外科(23例,发生率26.35‰)、胃肠外科(81例,发生率18.67%)和泌尿外科(39例,发生率13.44‰);术后出血,术后切口裂开、肠漏为非计划再次手术发生的主要原因,占总原因的60.67%。结论严格落实手术手术分级管理制度,重点科室重点管理,加强医师手术操作培训,提高医疗技术水平,降低非计划再次手术发生率。

某三级甲等综合医院非计划重返手术室再手术分析

目的:对非计划重返手术室再手术的关键特性进行分析,探索通过行政化自上而下管理模式,多部门协同管理,以有效降低非计划重返手术室再手术发生率,提高医疗质量和围手术期管理水平。方法:对某三级甲等综合医院2018年-2020年非计划重返手术室再手术发生率、科室分布、手术级别、发生原因等进行回顾性研究,针对管理薄弱环节,自2021年实施行政化自上而下MDT管理模式干预,运用PDCA工具持续改进分析相关干预效果。结果:2021年非计划重返手术室再手术发生率0.26%,低于2018年-2020年的0.32%;由非计划重返手术室再手术导致的医疗纠纷及相关质量指标明显好转。结论:通过行政化自上而下MDT管理手段,可有效降低非计划重返手术室再手术发生率,减轻患者经济负担,改善就医体验,提高患者满意度。

某三甲医院非计划再次手术监测分析

目的通过对非计划再次手术进行监测分析,提高医疗质量和围手术期管理水平。方法以某三甲医院为研究对象,每季度对全院非计划再次手术发生率、分布科室、发生原因等进行监测分析。结果 2019—2020年共发生非计划再次手术651人次,非计划再次手术发生率为0.63%;神经外科、胃肠外科、心脏外科、器官移植科为高发科室;与一般手术相比,非计划再次手术患者性别、年龄、手术级别、病例分型、预后有明显统计学差异;术后活动性出血、手术伤口愈合不良、术后伤口感染、术后吻合口瘘是非计划再次手术的主要发生原因。结论通过加强院科两级协同管理,对高发科室持续重点监测,可有效降低非计划再次手术发生率,提高围手术期管理水平。

腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的特征分析

目的探讨腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的发生率和原因分析,为保障医疗安全提供决策参考。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院2019年1月—2021年12月行腹腔镜手术后发生非计划重返手术室再手术患者的临床资料,对其发生率、临床特点、发生原因进行分析。结果2019年1月—2021年12月共实施腹腔镜手术15755例(包含胃肠疝、肝胆胰脾、妇科、泌尿手术等),其中发生非计划重返手术室再手术81例,发生率为0.51%。平均(65±12)岁,其中男49例,女32例,平均住院日(35.59±19.51)d,住院费用(18.81±10.21)万元,两次手术平均间隔时间(9.25±4.61)d。腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术患者构成比排名前5位的病种主要为胆囊结石伴胆囊炎24例(29.63%)、子宫内膜癌16例(19.75%)、结直肠癌14例(17.28%)、胃癌10例(12.35%)、胆总管结石9例(11.11%)。导致非计划重返手术室再手术的前3位原因分别是出血22例(27.16%)、感染16例(19.75%)、吻合口瘘14例(17.28%)。从手术等级分析显示,无越级开展手术情况。所有非计划重返手术室再手术病例中,担任主刀的术者主任医师占56.79%(46/81),副主任医师37.04%(30/81),高年资主治医师6.17%(5/81)。结论通过分析腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的特征,有利于制定有效的管制措施,降低非计划重返手术室再手术发生率和增加腹腔镜手术的成功率,进而提高医疗管理质量,改善患者预后。

55例非计划再次手术原因分析与对策研究

通过对55例非计划再次手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结非计划再次手术的经验教训,研究非计划再次手术的防范措施,确保医疗质量和安全。应该通过强调诊疗常规、做好术前评估、严格执行手术分级管理、加强"三基三严"培训、提高快速病理诊断准确率、实行信息化监管、建立非计划再次手术管理机制等综合措施的落实,降低医院非计划再次手术发生率。

基于事件监控的非计划再次手术信息化管理

从医疗质量管理角度出发,依托医院质量管理系统,打破临床与管理的信息壁垒.提出以事件监控为抓手,探索如何利用信息技术完善非计划再次手术监管体系、如何加强医务科等医院质控部门的事中监管作用.最终建立以非计划再次手术为代表的医疗风险信息化监管方式,实现医疗风险的监管自动化、全面化、精细化.

厦门市某院2018年~2021年择期手术并发症分布情况及分析

目的:分析我院近四年择期手术并发症的分布情况,为预防择期手术并发症的发生提供依据。方法:从医院病案工作站中检索2018年1月1日-2021年12月31日期间医院择期手术患者的住院病案首页信息,共40 134份,根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020版)》中有关择期手术的定义,筛选出择期手术并发症159例。按照年份、科室、性别分析择期手术并发症的分布,以及各类手术并发症在各科室的分布情况。结果:2018年~2021年医院择期手术并发症总发生率为0.40%。2018年至2021年,年度择期手术并发症发生率总体呈下降趋势。择期手术并发症构成比排名前三的科室分别为胸心外科、胃肠外科及耳鼻喉科。排名前三的择期手术并发症分别为肺部感染、出血或血肿及吻合口瘘。所有择期手术并发症中,男性总发生率为0.53%,女性总发生率为0.25%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:医院择期手术并发症的管理重点应放在重点并发症、多发科室、重点手术上,针对存在的问题及时进行分析,不断提高医疗质量,逐步减少手术并发症的发生,保障患者安全。

基于倾向性评分匹配的非计划再次手术危险因素分析及预测模型构建

目的分析非计划再次手术的危险因素,构建列线图风险预测模型筛选高危患者,为围手术期管理降低非计划再次手术率提供依据。方法收集2018-2021年该院880例非计划再次手术患者作为非计划再次手术组,运用倾向性评分匹配法按照1∶3比例匹配出2640例患者作为对照组,收集可能的风险因素指标并进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,进而构建风险预测模型,并评估该模型的预测价值。结果合并症数量3~5个(OR=1.84)、合并症数量6~10个(OR=2.94)、合并恶性肿瘤(OR=1.75)、合并终末期肾病(OR=1.92)、主要手术级别三级(OR=4.27)、主要手术级别四级(OR=7.26)、切口分组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类(OR=2.18、1.97、6.85)是非计划再次手术的独立影响因素(P<0.05)。模型通过校准度检验,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.715,模型区分度良好。结论根据风险因素构建的风险预测模型,可用于识别非计划再次手术的高危人群。

肿瘤专科医院非计划再次手术原因分析及对策研究

[目的]探讨肿瘤专科医院非计划再次手术的原因,加强非计划再次手术的监督与管理,提高手术质量,保障医疗质量安全。[方法]回顾性分析某三级甲等肿瘤专科医院2013~2015年163例非计划再次手术病例,对非计划再次手术的发生原因进行调查分析。[结果 ]肿瘤手术患者非计划再次手术发生率为0.35%,主要集中在胃肠外科、胸外科及神经外科,发生的主要原因为术区出血(53例,占32.52%),其次为术中损伤(25例,占15.34%)、术后切口裂开(22例,占13.50%)、吻合口瘘(9例,占5.52%)、术后切口感染(9例,占5.52%)等问题。[结论]加强重点科室、重点环节、重点病例和重点人群的监管,做好手术医师分级准入与再考核再授权制度是降低非计划再次手术发生率的重要保障。同时,加强手术医师对非计划手术发生原因的认识,加强围手术期管理,可降低非计划再次手术的发生率。

某肿瘤医院非计划再次手术回顾性分析

目的分析非计划再次手术发生的情况,探讨质量控制对策。方法收集某肿瘤专科医院2014年6月1日-2018年6月31日发生的234例非计划再次手术情况,进行发生率、发生科室和原因分布等统计分析。结果共发生非计划再次手术234例,患者平均年龄58岁,总体发生率0.63%(234/37180),科室发生率位居前3的分别是胃肠外科1.70%(62/3638)、神经外科1.45%(20/1384)和胸外科1.05%(76/7249)。非计划再次手术发生的主要原因为术后出血(血肿)36.8%(86/234)、切口感染12.4%(29/234)和肠梗阻11.1%(26/234)。结论医院非计划再次手术的发生率与全国基准值持平,高龄、高级别、高难度手术增加了非计划再次手术风险;医院应重视非计划再次手术高发科室和频发术者的管理,积极寻找发生原因并持续改进,提高医疗质量,降低非计划再次手术的发生,保障患者安全。

基于病案数据对手术并发症与非计划再手术关联性的探讨

目的通过统计手术并发症的数据,了解手术并发症发生率及对住院患者非计划再手术发生率的影响,探讨围手术期的有效管理机制。方法采用回顾性研究及统计方法,从某院2018年1月1日-2018年12月31日期间住院手术的39372份病案中,抽取961例手术并发症案例信息进行分析。采用EXCEL(2016版)办公软件系统计算斯皮尔曼相关系数rs>0.4,P<0.05表示差异有统计学意义。结果手术并发症发生率的分布与专科疾病的分布相关,以胃肠外科和肝胆胰外科为主,分别是7.71%和5.27%。其中手术切口感染与手术后伤口愈合不良是最常见的并发症诊断,占比42.62%。通过斯皮尔曼统计分析,手术并发症发生率与患者非计划再手术率等级相关系数rs>0.4,显示较强的相关性。结论手术并发症的发生率将在一定程度上影响非计划再手术的发生率,应根据手术并发症在不同科室发生的高危因素,在围手术期流程的不同环节加强管理,做到早期评估并及时预警并发症发生的概率,降低手术并发症的发生率,减少医疗资源消耗,提高患者围手术期的医疗安全。