续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨对胫骨结节骨骺炎患者髌股关节退变髌骨高度及骨密度的影响

目的:探究续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨对胫骨骨折合并胫骨结节骨骺炎患者髌股关节退变髌骨高度、生活质量评分及骨密度的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月我院收治的98例胫骨骨折合并胫骨结节骨骺炎患者,按数字随机表法将患者分为对照组49例,研究组49例。对照组给予胫骨结节远端单平面截骨术,研究组给予续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨术。对比两组患者治疗前后髌股关节退变情况,治疗前后髌骨高度,疼痛程度指数,肿胀程度,氧化应激指标,生活质量评分及骨密度水平。结果:治疗后研究组患者K-L分级评分、Iwano分级评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者CDI指数、BPI指数高于对照组患者,ISI指数低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分及肿胀程度明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组氧化物歧化酶(SOD)、谷性甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、ADL评分明显高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组Ward三角区、股骨大转子区、腰椎区骨密度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨术可以有效避免胫骨骨折合并胫骨结节骨骺炎患者髌股关节退变,改善患者的髌骨高度及肿胀程度,进一步调节患者氧化应激指标,减轻治疗过程中的疼痛程度,改善患者骨密度水平,从而提高患者生活质量,值得临床推广应用。

围手术期护理在腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复胫骨远端骨折伴骨外露中的应用效果

目的:分析围手术期护理在腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复胫骨远端骨折伴骨外露中的应用效果。方法:选择2021年1月—2023年2月高州市人民医院收治的20例胫骨远端骨折伴骨外露患者,入院均提供腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复治疗,采用随机抽签法分为两组,各10例。对照组接受常规护理,观察组接受围手术期护理。对比两组术后皮瓣成活率、疼痛评分、踝关节功能及护理满意度。结果:研究组的皮瓣成活率高于对照组,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d及随访2周,研究组的疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、随访1个月、随访3个月,研究组的踝关节功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期护理应用于腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复治疗的胫骨远端骨折伴骨外露患者,皮瓣成活率好,且可减轻疼痛,提高踝关节功能,提升护理满意度。

微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板术治疗胫骨远端骨折患者的效果

目的:观察微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板术治疗胫骨远端骨折患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的68例胫骨远端骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各34例。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板术治疗,比较两组手术优良率,围术期指标(骨折愈合时间、住院时间、术中出血量)水平,手术前后膝关节功能[Lyshom膝部量表(LKS)评分、屈膝度]、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、氧化应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组手术优良率为88.24%(30/34),高于对照组的67.65%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组LKS评分、屈膝度均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为8.82%(3/34),低于对照组的29.41%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板术治疗胫骨远端骨折患者,可提高手术优良率,改善预后及膝关节功能,减轻疼痛程度和机体氧化应激反应,降低并发症发生率,效果优于切开复位内固定术治疗。

交锁髓内钉内固定与经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端骨折疗效对比

目的对比分析交锁髓内钉(IIN)内固定与经皮微创接骨板内固定(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2018年12月至2020年12月济源市第二人民医院收治的58例胫骨远端骨折患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为IIN组(28例)和MIPPO组(30例),IIN组患者采用IIN内固定治疗,MIPPO组患者采用MIPPO治疗,对比观察两组患者手术相关情况、骨折愈合情况、膝关节功能、踝关节功能及术后并发症发生情况。结果IIN组患者术中出血量、手术时间及骨折愈合时间与MIPPO组均无明显差异(t=0.268、1.161、0.309,P=0.790、0.251、0.759);术后3个月,IIN组患者膝关节功能及踝关节功能评分与MIPPO组均无明显差异(t=0.406、0.586,P=0.687、0.561);IIN组患者术后1年感染、延迟愈合发生情况与MIPPO组均无明显差异(χ^(2)=0.301、0.003,P=0.583、0.960),而畸形愈合与关节疼痛发生例数均明显多于MIPPO组(χ^(2)=4.469、4.870,P=0.034、0.027)。结论IIN内固定与MIPPO治疗胫骨远端骨折的术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均无明显差异,且均能够有效促进膝关节功能及踝关节功能恢复,但MIPPO术后骨折畸形愈合和关节疼痛发生率均明显低于IIN内固定,更具优势。

经皮钢板接骨联合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折的效果及安全性分析

目的:分析经皮钢板接骨联合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折的效果及安全性。方法:选取商洛市丹凤县医院骨科2019年6月—2023年11月收治的胫骨远端骨折患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组采用切开复位钢板固定手术治疗,研究组则采用经皮钢板接骨联合锁定加压钢板固定手术治疗。对比两组临床疗效、踝关节功能、疼痛程度、术后并发症发生情况、围术期指标水平。结果:研究组治疗优良率高于对照组(P=0.023);术后1个月,两组美国足踝外科协会踝与后足功能量表评分升高,视觉模拟评分法评分降低,研究组优于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P=0.045);研究组骨折愈合时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.001)。结论:经皮钢板接骨联合锁定加压钢板固定手术在胫骨远端骨折患者康复治疗中的效果较好,能够促进踝关节功能恢复,减轻疼痛,降低术后并发症发生率、改善围术期指标。

有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果分析

目的比较有限切开联合经皮微创接骨板内固定与前外侧L型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法30例胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组采用前外侧L型锁定钢板内固定治疗,观察组采用有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(99.67±18.19)min、切口愈合时间(5.47±1.60)d均短于对照组的(137.67±25.29)min、(7.20±2.48)d,术中出血量(94.67±14.53)ml少于对照组的(125.33±22.05)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组AOFAS评分(83.33±5.21)分高于对照组的(76.93±4.51)分,VAS评分(1.47±0.92)分低于对照组的(2.13±0.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访,两组AOFAS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折具有创伤小、手术时间短、切口恢复快等优点,对术后早期踝关节功能恢复及缓解术后疼痛均具有明显优势。

不同入路交锁髓内钉内固定术对胫骨远端骨折患者踝关节及膝关节功能恢复的影响

目的探究不同入路交锁髓内钉内固定术对胫骨远端骨折患者踝关节及膝关节功能的影响。方法回顾性分析聊城市人民医院2020年6月—2022年8月收治的86例胫骨远端骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同分为对照组和观察组,各43例。对照组行髌下入路交锁髓内钉内固定术,观察组行髌上入路交锁髓内钉内固定术,两组均随访至术后3个月。比较两组患者的围术期指标、踝关节功能及膝关节功能。结果两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组踝关节功能、膝关节功能比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组Baird-Jackson评分表中的疼痛、功能和活动度评分分别为(37.56±3.25)分、(21.53±2.19)分、(14.57±1.35)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);膝关节HSS评分表中疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形和稳定性评分分别为(20.42±2.48)分、(14.86±1.83)分、(12.41±1.65)分、(7.20±0.73)分、(7.11±0.51)分、(7.15±0.57)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌上入路及髌下入路均可有效治疗胫骨远端骨折,但相较于髌下入路交锁髓内钉内固定术,髌上入路在改善踝关节及膝关节功能更具优势。

交锁髓内钉内固定术对胫骨远端关节外骨折患者HSS、AOFAS评分的影响

目的探究交锁髓内钉(IMN)内固定术对胫骨远端关节外骨折患者美国特种外科医院(HSS)评分、美国足踝外科医生协会评分系统(AOFAS)评分的影响。方法选择2018年1月至2021年1月于我院就诊的100例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象,按照治疗方案差异性将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予微创经皮钢板固定术(MIPPO)治疗,观察组给予IMN内固定术治疗。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间、愈合时间、住院时间以及术中出血量无显著差异(P>0.05)。观察组的术前等待时间、下地负重时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组的踝关节背屈度数、胫骨对线度数无显著差异(P>0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗1个月后,观察组的HSS、AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论IMN内固定术有利于促进胫骨远端关节外骨折患者短期膝、踝关节功能恢复,可缩短患者术前等待时间以及术后下地负重时间,降低并发症发生风险,安全性尚可。

胫骨远端骨折LISS术配合中药熏洗对踝关节功能恢复的影响

目的探讨胫骨远端骨折LISS术配合中药熏洗对踝关节功能恢复的影响。方法选取2012年1月~2014年1月期间我院接收治疗的108例胫骨远端骨折患者,所有患者均给予经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术植入LISS钢板进行治疗。采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,各54例。术后2周观察组患者予中药熏洗治疗。对比两组患者术后的临床疗效和功能评分情况。结果观察组患者的肿胀、功能和X线评分分别为(33.61±2.85)分、(16.13±2.34)分和(30.21±3.01)分,对照组患者的肿胀、功能和X线评分分别为(30.15±2.12)分、(12.21±1.68)分和(34.04±3.61)分。观察组患者的肿胀、功能和X线情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的优良率为96.30%,对照组患者的优良率为81.48%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用LISS治疗胫骨远端骨折具有较好的临床疗效,术后恢复较快,同时术后结合中药熏洗治疗能够促进踝关节功能的恢复,可在临床上进一步推广和使用。

交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端关节外骨折临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨胫骨远端关节外骨折应用微创经皮钢板内固定与交锁髓内钉治疗效果及对患者血清炎性因子水平的影响。方法纳入2013年11月—2016年11月收治的胫骨远端关节外骨折患者68例,根据治疗方法的不同,行微创经皮钢板内固定的35例纳入A组,将行交锁髓内钉的33例纳入B组,对比两组手术时间、手术切口大小、住院时间、术中失血量、透视次数,随访记录患者术后负重时间和骨折愈合时间,统计两组治疗优良率,记录两组手术前、术后24 h血清CRP、PCT、ESR、WBC和IL-6水平,并记录患者术后并发症发生情况。结果 A组手术时间、术中失血量、术中透视次数分别为(72.65±10.89)min、(71.34±12.34)m L、(7.23±1.12)次,显著优于B组的(83.54±15.23)min、(108.25±20.41)m L、(9.12±1.31)次,(t=3.407、9.084、6.406,P<0.05);A组住院时间、手术切口大小、术后负重时间和骨折愈合时间分别为(10.01±2.23)d、(10.31±2.27)mm、(13.28±2.15)周、(17.37±3.55)周,与B组的(11.12±2.57)d、(10.23±1.56)mm、(14.12±2.29)周、(18.33±3.18)周比较差异无统计学意义(t=1.905、0.168、1.560、1.172,P>0.05)。A组治疗优良率为94.29%,与B组的90.91%相当(χ~2=0.648,P>0.05)。两组术后24 h血清PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),A组术后24 h血清CRP、ESR、WBC和IL-6水平分别为(52.42±10.57)ng/L、(45.28±11.59)mm/h、(12.33±2.03)×109/L、(202.15±28.12)ng/L,显著低于B组的(62.15±12.57)ng/L、(56.21±13.20)mm/h、(15.69±2.18)×109/L、(226.71±30.23)ng/L;A组术后并发症发生率为8.57%,与对照组的24.24%比较显著降低(χ~2=8.166,P<0.05)。结论对于胫骨远端关节外骨折患者,给予微创经皮钢板内固定与交锁髓内钉治疗均可获得良好的治疗效果,但微创经皮钢板内固定能够缩短手术时间,减少术中失血量、透视次数和术后炎性反应,降低术后并发症发生率,有临床推广价值。

补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合机制及疗效观察

目的:探讨补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合的机制及临床效果。方法:研究对象选自我院2015年2月—2017年10月收治的112例胫骨中下段骨折不愈合患者,采用随机数字表将其分成两组,每组56例。两组均给予骨搬移手术治疗,观察组在此基础上联合给予中医补肾活血方治疗,连续治疗12周。对比两组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂评分,治疗前后相关量表[Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)、Kofoed评分标准]评分、血清标志物[骨形态发生蛋白(BMP)-2、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化。结果:经12周治疗后,观察组总有效率达92.86%(52/56),与对照组[78.57%(44/56)]比较显著上升(P<0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组、骨痂评分显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后LKSS、Kofoed评分均较治疗前显著上升(P<0.05),治疗后观察组LKSS、Kofoed评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对胫骨中下段骨折不愈合患者给予补肾活血方结合骨搬移治疗能有效促进骨折愈合,提高膝关节和踝关节功能,其机制可能与上调患者血清中BMP-2、IGF-1、VEGF表达水平有关。

关节活动器外固定架在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨使用关节活动器外固定架治疗胫骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析200801-201101收治的胫骨远端骨折患者38例临床资料,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折,观察患者术后伤口感染、皮肤坏死,骨折愈合时间,踝关节运动功能。结果平均随访8月(3～11月),骨折全部愈合,术后踝关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准优19,良12,可5,差2,优良率为81.3%,术后无伤口感染及骨折不愈合。结论正确评估软组织条件,根据损伤分型选择合理手术时机及固定方法,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小,伤口感染率低,骨骼血供破坏小,关节功能恢复好,骨折愈合快等优点,取得良好效果。

MIPPO与超关节外固定支架对GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折患者踝关节功能的影响

目的对比分析微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与超关节外固定支架治疗GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折的临床效果,并探究两种手术对患者踝关节功能的影响。方法回顾性选取我院2018年1月至2020年1月122例GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折患者,根据手术方案不同分为两组,各61例,A组采用MIPPO治疗,B组采用超关节外固定支架治疗。统计比较两组手术和术后恢复情况、踝关节功能恢复优良率、术后并发症发生率、患肢足背动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(systolic flow,SF)、舒张期峰值血流速度(diastolic flow,DF)、平均血流速度(time average maximum,TAM)、阻力指数(resistance index,RI)]、应激指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)]、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lowa踝关节评分。结果A组手术时间、肿胀消退时间、平均住院时间均短于B组(P<0.05);A组踝关节功能恢复优良率(95.08%)高于B组(81.97%),P<0.05;A组术后1 d、3 d、7 d血清PCT、IL-6、PGE2、SP水平均低于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、7 d患肢足背动脉SF、DF、TAM均高于B组,RI低于B组(P<0.05);A组术后并发症总发生率(11.48%)与B组(9.84%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3个月、6个月、12个月运动VAS评分、静息VAS评分均低于B组,Lowa踝关节评分高于B组(P<0.05)。结论与超关节外固定支架比较,采用MIPPO治疗GustiloⅡ型开放胫骨远端骨折的临床效果更佳,可进一步改善踝关节功能恢复情况。

经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床分析

目的探讨经皮锁定加压钢板固定(LCP)固定与交锁髓内钉固定(INF)治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 90例胫骨远端关节外骨折患者随机均分为两组,对照组采用INF治疗,观察组采用LCP治疗,比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量、住院时间、踝关节功能优良率无显著差异(P>0.05),观察组的骨折愈合时间显著长于对照组(P<0.05)。两组的感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率比较无显著差异(P>0.05),观察组的畸形愈合、成角畸形发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 LCP治疗胫骨远端关节外骨折,能够取得与INF治疗相似的踝关节功能优良率,二者各有优劣,可灵活选择。

胫骨远端锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折疗效观察

目的探讨胫骨远端锁定加压接骨板(Locking Compression Plate,LCP)治疗胫骨远端骨折(Distal Tibial Fracture,DTF)的临床效果。方法将66例胫骨远端骨折患者按照数字表法随机分为两组,对照组33例给予切开复位髓内钉内固定治疗;观察组33例给予LCP内固定术治疗,并比较两组的临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨折完全愈合时间均明显的小于或短于对照组(P均<0.05),观察组的总优良率为93.94%明显高于对照组的81.82%(P<0.05),观察组术后总并发症发生率为3.03%显著的低于对照组27.27%(P<0.05)。结论胫骨远端锁定加压接骨板内固定术具有创伤小、骨折愈合时间短、并发症少、踝关节功能恢复好的优点,是治疗胫骨远端骨折理想的方法,很适用于广大基层医院。

跟骨牵引联合内固定术对胫腓骨远端骨折患者踝关节功能的影响

目的:探讨跟骨牵引联合内固定术对胫腓骨远端骨折患者踝关节功能的影响。方法:选取某院就诊的胫腓骨远端骨折患者87例,依据随机数表法分为对照组43例,观察组44例。所有患者均接受经皮锁定钢板内固定术治疗,对照组使用常规石膏外固定,观察组接受跟骨牵引。手术后对比2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节及膝关节功能恢复情况。结果:2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组手术时间较短,术中出血量较少(P<0.05);观察组膝关节功能优良率为95.45%高于对照组的79.07%(P<0.05);观察组踝关节功能优良率略高于对照组,并发症发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对胫腓骨远端骨折患者实施跟骨牵引联合内固定术治疗,手术时间短,创伤小,可有效改善患者的踝关节与膝关节功能,安全性较高,值得临床推广。

前外侧小切口联合L型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的 分析胫骨远端骨折疾病特点,评价前外侧小切口联合L型锁定钢板治疗的临床优势。方法 84例胫骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组采取切开复位内固定术治疗,观察组采取前外侧小切口+L型锁定钢板治疗。比较两组围术期指标、术后并发症发生情况以及踝关节功能恢复效果。结果 观察组踝关节功能恢复优良率95.24%高于对照组的73.81%,并发症发生率2.38%低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(58.50±6.50)min、术后住院时间(6.50±1.50)d、骨痂生成时间(36.50±3.50)d、骨折愈合时间(185.50±10.50)d短于对照组的(103.50±8.50)min、(11.50±2.50)d、(42.50±4.50)d、(240.50±15.50)d,术中出血量(63.50±8.50)ml少于对照组的(173.50±9.80)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前外侧小切口与L型锁定钢板联合治疗胫骨远端骨折手术损伤小、术后恢复快,具有安全性、有效性价值。

微创钢板接骨术治疗胫骨远端骨折患者的效果观察

目的:观察微创钢板接骨术(MIPO)治疗胫骨远端骨折的效果。方法:选取62例胫骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组32例、对照组30例。观察组实施MIPO治疗,对照组实施传统切开复位钢板内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症和膝踝关节功能Johner-Wruhs评分。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优良率为96.88%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为6.25%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPO治疗胫骨远端骨折患者的效果优于传统切开复位钢板内固定。

双S形弹性髓内钉在儿童胫骨远端干骺交界区骨折中的应用效果分析

目的探讨双S形弹性髓内钉在儿童胫骨远端干骺交界区骨折中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科治疗的25例儿童胫骨远端干骺交界区骨折患者资料,所有患儿均使用闭合复位双S形弹性髓内钉内固定术治疗。男16例,女9例;年龄(10.4±3.3)岁;左侧14例,右侧11例;术后记录手术时间、影像学结果、并发症发生情况。末次随访时采用采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分评定疗效。结果所有患者均成功闭合复位,手术时间为(55.6±23.7)min;所有患者术后获(20.5±4.7)个月随访。所有患儿术后均达到骨性愈合,骨折愈合时间为(11.5±2.7)周。术后所有患者均未发生切口感染、复位丢失、双下肢不等长、骨折延迟愈合或不愈合等并发症。末次随访时采用AOFAS评分评定踝关节功能疗效:优23例,良2例,优良率100%(25/25)。结论双S形弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨远端干骺交界区骨折安全、有效,是一种可行的治疗方式。

胫骨远端关节外骨折微创钢板接骨术后胫骨旋转对膝、踝关节功能影响的研究

目的探讨微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转对患者膝、踝关节功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月接受MIPO治疗并符合选择标准的45例胫骨远端关节外骨折患者临床资料。男20例,女25例;年龄19~68岁,平均43.6岁。致伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤15例,重物砸伤7例,跌倒伤12例。受伤至入院时间1~6 h,平均3.7 h。单纯胫骨骨折28例,合并同侧腓骨骨折17例。开放骨折9例,闭合骨折36例。胫骨远端骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型:43A1型12例,43A2型17例,43A3型16例。随访期间采用下肢功能评分(LEFS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)分别评估下肢以及踝、膝关节功能,测量膝、踝关节活动度(range of motion,ROM),简明健康调查量表(SF-36量表)评估患者生活质量。摄踝关节正侧位X线片评估骨折愈合情况。CT检查测量双下肢胫骨旋转角度并计算患侧与健侧差值,旋转角度差值绝对值≥10°判定为胫骨旋转不良。根据是否胫骨旋转不良,将患者分为正常组和旋转不良组进行疗效比较。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。患者均获随访,随访时间12~26个月,平均18.6个月。影像学复查示骨折均愈合,愈合时间9~14周,平均11.2周。末次随访时,LEFS评分为60~68分,平均62.3分;AOFAS评分为89~97分,平均92.6分;KOOS评分为158~164分,平均161.3分。踝关节ROM:跖屈40.0°~45.0°,平均42.8°;背伸10.5°~22.0°,平均17.7°。膝关节ROM:屈曲130.0°~135.0°,平均132.6°;伸直–8.8°~–5.0°,平均–7.1°。患者生活质量SF-36量表评分为89~93分,平均90.7分。45例患者胫骨旋转角差值绝对值为2.6°~17.3°,平均8.9°;15例(33.3%)胫骨旋转不良,其中内旋10例、外旋5例。旋转良好组与正常组术前合并腓骨骨折患者构成比以及末次随访时AOFAS评分、KOOS评分、LEFS评分、SF-36量表评分以及膝、踝关节各向ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MIPO治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转不良发生率较高,但对膝、踝关节功能无明显影响。尽管如此,术中仍应精细操作、精确评估以避免旋转不良的发生。