脑卒中后偏瘫侧手佩戴手功能支具对患者步态时空参数的影响

目的:考察脑卒中后偏瘫侧手佩戴手功能支具对患者三维步态的影响。方法:本试验为组间一次性干预对照研究,通过对40例脑卒中患者偏瘫侧手佩戴手功能支具前后全身三维步态分析系统的测试,采集干预前后患者三维步态的时空和运动学参数并进行比较。结果:佩戴手功能支具可显著改善脑卒中偏瘫患者的步行能力和步态:患者步频、步速显著提高(P<0.001),患侧步长增大(P<0.001),患侧支撑相缩短(P<0.05)、摆动相增长(P<0.05)。患者健侧的时空参数和下肢运动学参数在患侧手佩戴手功能支具前后无明显变化。结论:手部肌张力高的脑卒中后遗症期患者患侧手佩戴手功能支具能改善步速和步态,其原理可通过“上下肢一体化”理论予以解释。该干预方法有在临床上进一步研究的价值,同时对进一步探究脑卒中偏瘫患者手功能改善对其下肢及整体步态、步行能力改善的机制亦有参考价值。

基于赋能理论的居家康复方案在老年膝骨关节炎患者膝关节功能锻炼中的应用

目的探讨基于赋能理论的居家康复锻炼方案对改善老年膝骨关节炎患者膝关节功能的效果。方法采取便利抽样法,选取2020年6月至2022年6月收治于江南大学附属医院骨科的老年膝骨关节炎患者100例为研究对象。根据入院先后顺序分别进入2个病区,病区1中的50例患者作对照组,出院后进行常规康复训练;病区2中的50例患者作观察组,出院后采取赋能理论指导下的居家康复锻炼方案。干预12周后,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、康复自我效能量表(SER)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和Lysholm膝关节评分量表对两组患者进行测评,同时比较两组患者下肢肌力水平。结果观察组患者WOMAC得分低于对照组,而其SER、HSS膝关节评分及Lysholm膝关节评分量表得分均高于对照组患者(P<0.05);且观察组患者双下肢的肌力水平均高于对照组(P<0.05)。结论对老年膝骨关节炎患者予以赋能理论指导下的居家康复锻炼方案可取得显著效果,不仅能增强其康复自我效能,还能促进患者下肢肌力水平提高,并且改善膝关节功能。

步态诱发功能性电刺激结合视觉运动想象在改善缺血性脑卒中后下肢肌力、神经运动功能中的效果

目的:分析步态诱发功能性电刺激结合视觉运动想象在改善缺血性脑卒中后下肢肌力、神经运动功能中的效果.方法:选取2021年1月至2022年10月期间本院收诊的108例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据康复方案将患者分成实验组(n=56,行步态诱发功能性电刺激结合视觉运动想象康复治疗)和对照组(n=52,仅行视觉运动想象康复治疗),比较两组治疗效果.结果:治疗后,实验组下肢肌力、步行功能评分评估量表(Holden)及步态测试量表(Tinetti)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组简化运动功能评定表(Fugl-Meyer)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组博格平衡量表(BBS)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:步态诱发功能性电刺激结合视觉运动想象对缺血性脑卒中患者下肢肌力、神经运动功能的恢复有明显的疗效,可作为临床缺血性脑卒中患者的康复治疗方案.

中药蜡疗联合肌内效贴治疗痉挛型双瘫脑瘫的疗效观察

目的:探究中药蜡疗联合肌内效贴治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿的疗效。方法:将92例痉挛型双瘫脑瘫患儿随机分为中药蜡疗组31例、肌内效贴组31例、中药蜡疗联合肌内效贴组(联合组)30例,各组均应用常规康复治疗,包括头部针刺、运动疗法、推拿疗法。中药蜡疗组患儿加用中药蜡疗,肌内效贴组患儿加用肌内效贴,联合组患儿予中药蜡疗与肌内效贴联合应用。各组患儿治疗疗程均为6个月。比较各组患儿治疗前后改良痉挛评定量表(Ashworth)评分、粗大运动功能量表88项站与立(GMFM-D)评分及行走与跑跳(GMFM-E)评分,并评价疗效。结果:中药蜡疗组、肌内效贴组各脱落1例。联合组患儿肌张力改善疗效、粗大运动功能疗效均优于中药蜡疗组、肌内效贴组(P<0.05);中药蜡疗组患儿肌张力改善疗效、粗大运动功能疗效与肌内效贴组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患儿Ashworth评分均低于治疗前,GMFM-D评分、GMFM-E评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组患儿Ashworth评分低于中药蜡疗组、肌内效贴组,GMFM-D评分、GMFM-E评分均高于中药蜡疗组、肌内效贴组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药蜡疗组患儿治疗后Ashworth评分、GMFM-D评分、GMFM-E评分与肌内效贴比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中药蜡疗联合肌内效贴能够有效缓解痉挛,降低肌张力,改善异常姿势,从而改善痉挛型双瘫脑瘫患儿运动功能障碍。

减重平板步行训练在脑卒中偏瘫病人康复中的应用效果

目的:探讨减重平板步行训练(BWSTT)在脑卒中偏瘫病人康复中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年2月医院97例脑卒中偏瘫病人为研究对象,以随机数字表法将病人分为对照组48例与观察组49例。对照组实施常规康复训练,观察组在对照组基础上增加BWSTT干预。比较两组病人干预前后步行能力(步频、步长、步速、独立步行百分比)、平衡功能[Berg平衡功能量表(BBS)评分、Rivermead运动指数(RMI)评分]、下肢肌力[腓肠肌均方根(RMS)值、胫前肌RMS值]。结果:干预后观察组病人RMI评分、BBS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组病人胫前肌RMS值和腓肠肌RMS值均高于对照组(P<0.05);观察组病人步频、步速快于对照组,步长长于对照组,独立步行百分比高于对照组(P<0.05)。结论:BWSTT可有效提高脑卒中偏瘫病人步行能力和下肢肌力水平,改善病人平衡功能。

中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的价值

目的 分析脑卒中肢体功能障碍患者治疗期间行中医康复护理效果。方法 该次抽取76例脑卒中肢体功能障碍患者进行研究分析,选取2021年3月—2022年3月76例患者采取随机抽签模式均分两组,将施行常规护理的38例患者设为对照组,将施行中医康复护理的38例患者设为试验组。以焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(Barthel)、生活质量(SF-36)及护理满意度评价两组护理效果。结果 焦虑、抑郁评分中两组护理前比较差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组护理后较低(P<0.05)。神经功能缺损评分中两组护理前比较差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组护理后较低(P<0.05)。日常生活能力及生活质量中两组护理前比较差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组护理后均较高(P<0.05)。上下肢肌力中两组护理前比较差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组护理后均较高(P<0.05)。结论 脑卒中肢体功能障碍患者护理期间行中医康复护理能够获得显著的效果,可较好地缓解患者负面情绪,改善其神经功能缺损情况及上下肢肌力,提升其日常生活能力及生活质量。由此可见,此种护理方法具有重要的意义。

股外侧肌MRI解剖和功能评估研究

目的:探讨MRI在股外侧肌解剖数据测量和功能评估的临床应用。方法:招募志愿者30例,进行MRI股外侧肌成像,并测量双侧股外侧肌的宽度、厚度、横截面积、羽状角、体积和长度;嘱志愿者进行左侧足背屈收缩股外侧肌评估血氧水平依赖功能和弥散张量成像,比较静息状态和收缩状态下的数据,并进行统计分析。结果:所有志愿者均顺利完成检查,其中股外侧肌宽度、厚度、横截面积、羽状角、体积、长度和肌纤维长度的95%可信区间分别为6.23~15.18 cm、1.45~3.08 cm、13.04~27.57 cm~2、17.25~36.49°、497.28~721.83 cm~3、27.25~34.78 cm、3.46~7.31 cm。其中收缩侧股外侧肌(左侧)活化程度和聚氧参数和右侧比较有统计学差异(均P<0.05)。结论:MRI股外侧肌成像对股外侧肌的解剖结构认识和功能评估有一定的临床指导价值。

温通刮痧疗法联合康复训练治疗脑梗死恢复期上肢痉挛临床研究

目的:观察温通刮痧疗法联合康复训练治疗脑梗死恢复期上肢痉挛的疗效。方法:选取56例脑梗死恢复期上肢痉挛患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各28例。对照组予以常规干预加康复训练,观察组在对照组基础上联合温通刮痧疗法治疗。2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后的上肢肌痉挛程度[改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、肌电图均方根值(RMS)]、上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分]、Barthel指数(BI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。比较2组的临床疗效。结果:治疗结束后3个月,临床疗效总有效率观察组92.86%,对照组71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时(4周)及治疗结束后1个月、3个月,2组MAS评分、RMS及VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组3项指标值均低于同一时间段对照组(P<0.05)。2组FMA评分、BI评分均较治疗前上升(P<0.05),观察组2项指标值高于同一时间段对照组(P<0.05)。结论:温通刮痧疗法联合康复训练可有效提高脑梗死恢复期上肢痉挛患者的临床疗效,降低患肢肌张力,缓解肢体痉挛,提高上肢运动能力及生活自理能力,减轻疼痛感,从而促进康复。

中药熏洗辅助康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢功能的影响

目的:探讨痉挛型脑性瘫痪患儿应用中药熏洗配合康复训练,对其下肢运动功能、下肢肌张力及表面肌电的影响。方法:选取2021年1月至2022年5月期间本院83例痉挛型脑性瘫痪患儿作为研究对象,以抽签的方法将其分组。对照组41例给予常规康复训练,研究组42例组联合中药熏洗辅助治疗。8 w后,对比两组患儿下肢运动功能、下肢肌张力、下肢表面肌电。结果:干预后,两组患儿粗大运动功能测试中D区、E区分值均升高,但研究组升高幅度高于对照组(P<0.05);干预后,两组患儿内收肌、腓肠肌、腘绳肌分值均降低,但观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);干预后,两组患儿主动状态下腓肠肌积分肌电值(Integrated electromyogram,iEMG)、胫骨前肌iEMG均升高,被动状态下腓肠肌iEMG、胫骨前肌iEMG均降低,但观察组升高或降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗辅助康复训练可有效提高痉挛型脑性瘫痪患儿下肢运动功能,降低肌张力,增强下肢肌力,值得临床推广并应用。

肌电生物反馈联合穴位注射对脑梗死患者下肢运动功能的影响

目的研究肌电生物反馈联合穴位注射用于脑梗死患者中的临床应用价值。方法选择厦门大学附属第一医院2020年1月—2021年6月纳入的脑梗死患者106例,按随机数字表法分成两组各53例,研究组接受肌电生物反馈联合穴位注射,对照组实施穴位注射,测定两组干预前后的步速、步频、跨步长、平均流速(mean velocity,Vm)、峰流速(peak flow rate,Vp)、差值(symmetry difference of average flow velocity,peak velocity symmetry difference,DVm、DVp)、运动功能(fuglmeyer motor function assessment,FMA)、神经功能缺损(national institute of health stroke scale,NIHSS)、平衡能力(Berg balance scale,BBS)、功能性步行量表(functional ambulation category scale,FCA)、生活质量(short form 36 questionnaire,SF-36),干预后评价两组下肢肌力,比较两组治疗结果。结果干预前两组步速、步频、跨步长差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组各指标均高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组FMA、NIHSS、BBS、FCA差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组FMA、BBS、FCA高出对照组,但NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅰ级、Ⅱ级发生率低于对照组,但Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级发生率高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组Vm、Vp高出对照组,但DVm、DVp低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组SF-36差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组评分均高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌电生物反馈联合穴位注射的效果更为明显,能够增强患者下肢肌力与平衡能力,改善神经功能及血流动力学,促进下肢运动能力提升,改善生活质量。

不对称性等速肌力训练对恢复期偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：研究不对称性等速肌力训练结合促通技术对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的作用。方法：恢复期脑卒中偏瘫患者50例,随机分为A、B 2组各25例,均给予神经促通技术及有氧运动训练;A组配合不对称性等速肌力训练,即屈肘角速度为210°/s,伸肘角速度为60/°s,10个肘屈伸动作为一轮,每日3-4轮,每周3次。治疗前后使用BIODEXⅢ等速仪检测2组患者肘屈伸的各生物力学指标;Fugl-Meyer量表（FMA）及改良Ashworth痉挛量表评分评定患侧上肢运动功能及肌张力。结果：经过4周治疗后,各生物力学指标2组均有改善,A组明显优于B组（P〈0.05）;FMA积分,2组均较治疗前明显提高,A组高于B组（均P〈0.05）;改良Ashworth痉挛量表评分,2组治疗前后差异无统计学意义。结论：不对称性等速肌力训练能明显促进脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的提高,可作为偏瘫患者上肢肌力训练的备选方法。

痉挛型脑性瘫痪患儿下肢内收肌肌紧张过度的针刺疗效

目的观察针刺治疗痉挛型脑性瘫痪患儿下肢内收肌高张力的临床效果。方法痉挛型脑瘫患儿100例,随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用常规康复治疗,实验组在此基础上加针刺治疗。治疗前和治疗3个月后,分别用关节量角器法测量内收肌角度,评定粗大运动功能测量(GMFM-88)D区、E区分值。结果治疗后两组上述指标均较治疗前改善(P<0.05),实验组优于对照组(P<0.05)。结论针刺能缓解痉挛型脑瘫患儿下肢内收肌高张力,并改善患儿粗大运动功能。

老年人下肢肌力和功能性活动测试与步速的相关性

目的了解老年人下肢特殊肌群肌力和几种功能性活动测试与步速的相关性。方法 341名居家老年人（65~94岁）,按步速〈0.8 m/s为肌少症的筛查标准,分为可疑肌少症组（n=137）和正常组（n=204）。比较两组人群的基本特征,下肢肌群（包括髂腰肌、股四头肌、腘绳肌、胫前肌）肌力,单腿站立测试、Berg平衡量表、功能性步态测试、功能性伸展测试、计时起立-走测试评分,及其与步速的相关性。结果两组间体重、身高无显著性差异（P〉0.05）,可疑肌少症组年龄较大（P〈0.05）。双侧下肢肌群肌力两组间无显著性差异（P〉0.05）;髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力与步速呈弱相关（r=0.121~0.227,P〈0.05）,胫前肌肌力与步速无显著相关性（P〉0.05）。步速与单腿站立试验呈弱相关（r=0.121~0.236,P〈0.05）,与Berg平衡量表、功能性步态测试、功能性伸展试验评分呈中度相关（r=0.479~0.584,P〈0.001）,与计时起立-走测试评分呈中度负相关（r=-0.502,P〈0.001）;除功能性伸展测试（P=0.28）外,其他测试两组间均有非常高度显著性差异（P〈0.001）。结论诊断肌少症不能仅依靠肌力,还应结合功能性活动。

下肢肌肉功能模型应用软件的开发与应用

目的建立人体下肢肌肉功能的数学模型并编写相应的计算机软件,为人体运动过程中的下肢各肌肉力学描述及评估提供快速可靠的数据支持。方法利用现有的国人下肢肌肉附着点的三维坐标数据及其与体表骨性形态学参数的回归方程等相关研究成果,利用VisualC++6.0平台,编写下肢肌肉功能评定软件。结果软件系统可输出任意模拟姿态或实际运动过程中的下肢肌肉功能参数。结论本研究成果可从肌肉动力学层面来指导运动员的专项力量训练,提高运动成绩,也可应用于相关医学领域。

脑电联合肌电生物反馈治疗对痉挛型脑瘫儿童脑功能及其上下肢运动功能的影响

目的探讨脑电联合肌电生物反馈治疗对痉挛型脑瘫儿童的脑功能与上下肢运动功能的影响。方法选取2014年9月至2019年8月安徽医科大学附属巢湖医院收治的痉挛型脑瘫患儿96例,采用随机数字表法将其分为对照组、肌电组、脑电组与联合组4个组,各24例。对照组给予常规康复训练,肌电组、脑电组及联合组在对照组的基础上分别采用肌电、脑电及脑电+肌电生物反馈治疗,疗程为3个月。治疗前后采集患儿脑电波(θ波、β波、θ/β波、α波、SMR波与α/SMR波),治疗前与治疗3个月、治疗后1年,采用精细运动能力测试量表(FMFM)评估患儿精细运动,采用粗大运动功能量表(GMFM)评估患儿粗大运动,并进行组间比较。结果各组FMFM评分和GMFM评分分组效应、时间效应以及分组和时间交互效应均有统计学意义(P<0.05);各组θ波分组、时间与分组和时间交互效应均具有统计学意义(P<0.05),β波、θ/β波值、α波、SMR波分组、时间与分组和时间交互效应均无统计学意义(P>0.05),α波/SMR波值分组与时间交互效应有统计学意义(P<0.05),分组和时间交互效应交互无统计学意义(P>0.05)。结论脑电联合肌电生物反馈治疗有助于提高痉挛型脑瘫儿童上肢精细运动功能与下肢粗大运动功能,改善脑功能。

积极临床干预对老年性肌肉减少症患者下肢肌力及功能性活动的影响

目的探讨积极临床干预对老年性肌肉减少症(简称肌少症)患者的下肢肌力及功能性活动的影响。方法选择2015-06至2016-01亚洲工作组关于亚洲肌少症诊断共识标准的109例老年性肌少症的患者,通过有针对性地治疗原发病、运动指导、营养支持及维生素D治疗6个月后,比较治疗前后患者的下肢肌群(髂腰肌、股四头肌、腘绳肌)肌力和下肢活动能力、平衡功能。应用便携手持式肌力测定仪FET3测定肌力,采用单腿站立测试(one leg standing test,OLS),计时直立行走测试(timed up and go test,TUGT),Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS),功能性步态测试(functional gait assessment,FGA)测定下肢功能。结果干预后,双下肢肌力变化均无统计学差异(P<0.05),而患者的OLS[左侧(3.42±1.84)s,右侧(3.23±1.82)s]较干预前延长,而TUGT[(12.20±7.30)s]较干预前缩短,BBS[(49.52±27.17)分]和FGA[(17.91±9.86)分]评分均较干预前增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过积极治疗原发病、运动指导、营养支持及维生素D治疗,可明显改善老年性肌少症患者的下肢活动功能状态。

本体感觉神经肌肉促进技术联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者表面肌电图的影响

目的观察本体感觉神经肌肉促进技术联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者表面肌电图的影响。方法选择2019年1月至2021年6月于郑州市第一人民医院治疗的80例脑卒中后上肢痉挛患者,根据随机数字表法分为探究组和参照组,各40例。参照组者接受常规康复训练,探究组在常规康复训练基础上接受本体感觉神经肌肉促进技术干预,两者患者均连续治疗6个月。治疗前、后检测两组患者最大等长收缩(MIVC)下肘关节屈曲、伸展时肱二头肌、肱三头肌积分肌电值(iEMG)水平,计算肱二头肌、肱三头肌肌电信号值的均方根(RMS)值,并计算肱二头肌、肱三头肌协同收缩率(CR),采用患者改良Ashworth痉挛量表(MAS)、徒手肌力评定(MMT)、Fugl-Meyer运动功能量表、日常生活能力评定表(ADL)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评价患者相关指标。结果探究组MIVC下肘关节屈曲时肱二头肌、肱三头肌iEMG水平及肘关节伸展时肱三头肌iEMG水平高于参照组(P<0.05),探究组MIVC下肘关节伸展时肱二头肌iEMG水平低于参照组(P<0.05)。探究组肱二头肌、肱三头肌的RMS、CR水平低于参照组(P<0.05),MMT评分高于参照组(P<0.05),MAS评分低于参照组(P<0.05),探究组上肢运动功能、ADL评分、GQOLI-74评分高于参照组(P<0.05)。结论本体感觉神经肌肉促进技术联合康复训练干预脑卒中后上肢痉挛患者,可改善患者表面肌电图指标,缓解上肢痉挛,改善上肢肌力,提升上肢功能,改善患者日常生活水平,提升患者生活质量。

早期康复干预对老年急性期脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活能力恢复的影响

目的评价早期康复干预对于改善脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的作用。方法选取2012年3月至2013年8月间于我院神经内科住院治疗的首次发病的脑卒中并偏瘫患者120例,随机分为对照组和观察组,分别采用常规护理和早期康复干预,对比分析早期康复干预对于患者肢体功能及日常生活能力的影响。结果两组患者在护理干预后Barthel指数、FegMevyer积分均较干预前显著升高,且差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组患者经过8周的康复训练后,其Barthel指数、Feg-Mevyer积分与对照组患者相比,显著升高(P<0.01)。结论对于急性脑卒中偏瘫患者而言,实施早期康复干预护理能够显著提高患者肢体运动能力和日常生活能力,对于改善患者的生活质量具有重要意义。

抗阻训练对帕金森病患者下肢肌力、平衡功能的影响

目的:观察抗阻训练对帕金森病患者下肢肌力、平衡功能的影响。方法:选取46例帕金森病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各23例,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上给予抗阻训练干预,比较两组下肢肌力、平衡功能及跌倒情况。结果:护理前,两组踝关节背屈肌力、膝关节伸肌群肌力、髋关节伸肌群肌力及稳定极限测试(LOS)评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组踝关节背屈肌力、膝关节伸肌群肌力、髋关节伸肌群肌力及LOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕金森病患者应用抗阻训练,能协助提高肌力,改善平衡功能。

脑卒中偏瘫上肢运动功能与手功能的强化训练

目的 探讨偏瘫上肢运动功能与手功能恢复较为有效的训练方法。方法 17例偏瘫患者接受神经促通技术、运动再学习及结合适量的强制性运动训练法。结果 治疗后上肢及手功能均有明显改善(P< 0.001),Barthel指数也明显提高(P< 0.001)。结论 早期介入上述训练法对改善偏瘫上肢与手功能切实有效。在日常生活中不应以健侧代偿为主，急于利手的转换，而应尽量多使用患侧，以便及早最大限度发挥患侧上肢的残存功能。