温清汤联合克痤隐酮凝胶治疗上热下寒型痤疮临床疗效观察

目的:观察温清汤联合克痤隐酮凝胶治疗上热下寒型痤疮的临床疗效及安全性。方法:采用随机、对照研究方法。入选病例120例,可评价疗效和安全性病例116例。对照组采用解毒散结胶囊口服;试验组采用温清汤颗粒口服;两组均外涂克痤隐酮凝胶,疗程4周。于用药4周后观察临床疗效、不良反应,2个月后观察复发情况。结果:试验组临床有效率为93.33%、对照组临床有效率为82.14%,试验组优于对照组(P<0.05);兼症变化方面,试验组较对照组显著改善(P<0.05)。试验组复发率低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显的不良反应。结论:温清汤联合克痤隐酮凝胶治疗上热下寒型痤疮临床疗效高,安全可靠,复发率低。

柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒型失眠临床研究

目的:观察柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒型失眠的临床疗效。方法:选择2023年4—10月安阳市中医院脑病三科门诊诊治的100例上热下寒型失眠患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组给予艾司唑仑片治疗,试验组给予柴胡桂枝干姜汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应积分及治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠治疗指数、世界卫生组织生存质量测定量表简表(the world health organization quality of life scale,WHOQOL-BREF)积分变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。试验组有效率为92.0%,高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后匹兹堡睡眠指数低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,且治疗后试验组高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应积分为(2.72±0.73)分,试验组不良反应积分为(0.60±0.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤加减治疗上热下寒型失眠临床疗效确切,可改善患者的临床症状,提高睡眠质量及生活质量。

手术室保温护理联合疼痛护理在下肢骨折患者中的应用效果

目的探讨手术室保温护理联合疼痛护理在下肢骨折患者中的应用效果。方法于2021年2月至2023年3月,共纳入92例在东南大学附属中大医院接受治疗的下肢骨折患者作为研究对象。将患者分为对照组(46例)和研究组(46例),采用的分组方法为随机数字表法。2组患者均接受常规护理及疼痛护理,对照组加用常规保温措施,研究组加用手术室保温护理。比较2组患者的体温、疼痛程度、凝血功能、寒战发生情况和并发症发生情况。结果手术30 min、手术60 min和手术完成时,研究组的体温均高于同期对照组(P均<0.05)。术后6 h和24 h,与同一时间对照组的视觉模拟评分法评分相比,研究组均更低(P均<0.05)。护理2 d后,组间活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及凝血酶时间经比较,研究组均更长(P均<0.05);组间纤维蛋白原水平经比较,研究组更低(P<0.05)。研究组的寒战和并发症总发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论手术室保温护理联合疼痛护理可缓解下肢骨折患者的疼痛程度,维持其体温和凝血功能稳定,并减少寒战和并发症的发生。

《伤寒论》上热下寒证浅析

上热下寒证属虚实夹杂、病机复杂的临床证候,基本病机为阴阳之气升降失常,正常的气机运行规律被打破,可分为中焦脾胃升降失职及肝肺失和,在气机上存在上部相对郁阻和下部相对气血不足之象。《伤寒论》中上热下寒方证有:胃热脾寒,中土失运—黄连汤证、干姜黄芩黄连人参汤证;风寒郁遏,相火内扰——厥阴病提纲证、乌梅丸证;失治邪陷,膈热脾寒——栀子干姜汤证;正虚邪郁,肺热脾寒——麻黄升麻汤证;枢机不利,胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤证。张仲景治疗上热下寒证的核心思想大致分为三点:其一,上热者清之,下寒者温之,寒热调和,用药大胆精细,对药物的作用把握得极其准确。其二,注重气机的调畅,要注意的是调畅气机应在顺应各个脏腑生理功能的基础上进行,要注意顾护脏腑本身的特性,不可一味地使用行气或梳理气机之品,应以增强脏腑本身的生理功能为主。其三,根据患者的脉象、证候去分析其内在病因病机,“治病必求于本”,要寻找患者的主要致病因素,进而从阴阳的大方向上去调整,追求阴平阳秘的生理状态。

裴林治疗上热下寒证经验

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证。裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现“上热下寒”,治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒。裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归。

智慧建筑电气安装项目中防雷接地施工技术研究

研究了智慧建筑电气安装项目中防雷接地施工技术。将建筑物中的主体钢筋作为防雷引下线的施工结构,建立防雷引下线的上部和接闪器之间的连接关系;以理想范围接地电阻强度为基础,针对性设计接地体埋深;确定等电位箱设备的位置后,统一防雷装置各支架的具体安装标准。在测试结果中,设计防雷接地施工技术下的接电电阻均达到了建筑的防雷要求,具有良好的应用效果。

半夏泻心汤加味治疗寒热错杂型痤疮临证体会

现代人常因饮食作息不规律,或超负荷工作以及焦虑情绪等,致脾胃运化失常,中焦痞满不通,脾胃升清降浊失职,脾湿生痰,聚于肌表,瘀阻成痤,又因痰湿日久化热,使上焦虚火浮于面发为疮。气机升降失常致下焦阴寒湿冷;又因脾虚及肾,肾阳不能潜藏,致焦虑、失眠、多梦,辨证属寒热错杂型痤疮。半夏泻心汤辛开苦降,清上温下,疏通中焦,恢复脾升胃降之机;加龙骨、牡蛎等以敛阴潜阳,交通心肾,除烦助眠。半夏泻心汤加味治疗寒热错杂型痤疮以疏通三焦,从内调外,疗效显著。

门九章运用逍遥散治疗杂病经验

逍遥散作为临床验方,倍受历朝医家青睐。门九章教授立足气机,以逍遥散为底,调气机之纵以济阴阳,理气机之横以和肝脾,并于临证中灵活加减,使其显效于各类疑难杂病。试解读逍遥散方义,分析医理,附验案二则,旨在梳理门九章教授运用逍遥散治疗杂病之学术观点及实证经验,以指导临床处方用药。

老锦雄应用温针背俞穴联合刺血疗法治疗围绝经期综合征上热下寒证经验

围绝经期综合征为妇科常见疾病,常兼具心理症状及躯体症状双重表现。老锦雄提出围绝经期综合征上热下寒证内在病理特点为元气亏虚、脏腑功能失和,核心病机为元气虚衰、相火妄动,通过温针灸背俞穴联合放血疗法以培补元气、引火归元,为治疗该病提供新思维、新方法。

赵青春教授乌梅丸验案3则

乌梅丸是治疗厥阴病的代表方,历代医家认为乌梅丸只治蛔虫病及久利不止。赵青春教授经过多年临床研究,对于乌梅丸主要治疗寒热错杂、上热下寒、虚实并见等证的含义,进行了深入认识,临床上运用乌梅丸治疗失眠、下肢水肿、咳嗽等内科杂病,效果显著,拓展了乌梅丸的运用范围。文章总结整理赵教授运用乌梅丸辨治验案3则,以飨同道。

詹强教授基于“三部三层”原则治疗下元虚寒型小儿遗尿的经验

小儿遗尿多由阳气虚弱,下元虚寒,膀胱不得温煦,尿道失司所致。治疗原则是激发自身阳气,膀胱固涩如常,阴阳平秘。治疗需按照“三部三层”即天、人、地部以及皮、肉、骨三层。天部指根据自然界的阳气变化规律,选择最佳的治疗时间和季节;人部以推拿治疗为主,需根据病情轻重,选择合适皮、肉、骨三层的手法和刺激强度;地部指遗尿着重调理肾心二脏,可借汤药达到固本温元,宁心安神之效。本文为中医治疗小儿遗尿提供了一种临证思路。

《伤寒论》身重病因病机

《伤寒论》中的身重病机有风寒外束,里热炽盛,气机郁滞,水湿不化,阳气受损,精气亏虚等,其最后转归均为经脉受邪,失于濡养。风寒外束,阳气闭塞,寒性收引,表闭不开,阳郁不伸,四肢经脉失养,则发为身重,用大青龙汤解表清热;阳明里热炽盛,伤津耗气,周身经脉失于濡养则身重,用大承气汤破实攻满,或用白虎汤清阳明之热;少阳枢机不利,气机失于条达,运行不畅,经脉失养,发为身重,用柴胡加龙骨牡蛎汤疏通三焦气机,驱阳达表;少阴病肾阳虚损,水湿不化,浸于四肢,导致四肢沉重疼痛,用真武汤温阳利水;表邪不解误用灸法,表闭阳郁,火性炎上,上实下虚,故见下肢沉重麻木,用肉桂、附子等温通下焦阳气,龙骨、牡蛎等潜镇在上之浮阳,表邪不解误用下法,阳气受损,经脉失养,可见身体困重,治疗当以补益扶正为主,方用小建中汤或补中益气汤;伤寒后正气亏虚,行房事更耗伤精气,四肢失于濡养,形气两伤,故身重,治疗应以扶正为主,方用烧裩散。

基于机体对寒冷刺激的适应性改变原理探讨阳虚证畏寒肢冷实质

中医药理论十分注重机体与环境之间的相互作用。本研究在中医文献学考察基础上,结合现代医学知识,层层递进,探索性分析了阳虚证畏寒肢冷的实质,并比较了中、西医学对此问题的认识,为阳虚证实质研究提供思考。首先回顾了《黄帝内经》有关"阳虚"的概念,梳理了"阳虚—外寒—冬季"概念之间的密切联系,认为阳虚证患者的畏寒肢冷与冬季时健康机体在外之阳气不足的表现非常相似;接着,参考健康机体对寒冷刺激的适应性改变原理,以体表组织血流量(热量)的减少类比冬季时的机体"外寒"状态;进一步,分析归纳造成体表组织血流量(热量)减少的生理性及病理性因素,得出结论:阳虚证畏寒肢冷的可能实质是疾病造成的体表组织血流量(热量)减少,已知的病理性因素有心衰、循环功能障碍和甲状腺功能减退。最后,"以方测证",发现许多温里药及补阳药具有或强心、或扩张外周血管、或升高体表温度的药理作用,验证本结论。

中西医结合治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:观察中药上中下通用痛风方丸配合西药治疗类风湿性关节炎湿热阻络证及寒热错杂证的临床疗效。方法:64例辨证属湿热阻络及寒热错杂证的类风湿性关节炎患者,随机分为两组,治疗组32例采用中药上中下通用痛风方丸配合西药治疗,对照组32例采用单纯西药治疗。结果:治疗组症状改善及血沉下降优于对照组(P<0.01);治疗组的血液流变学指标较对照组明显改善(P<0.01);治疗组总有效率93.75%,对照组71.88%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药上中下通用痛风方配合西药治疗类风湿性关节炎湿热阻络证及寒热错杂证有较好疗效。

采用红外热扫描成像系统研究归胃经寒性中药对胃热证大鼠的热效应

目的:利用红外热扫描成像(thermal texture maps,TTM)系统探讨归胃经寒性中药对胃热证大鼠全身不同部位热效应的影响。方法:用干姜水煎剂连续灌胃大鼠(5 g.kg-1.d-1)15天,造成胃热证模型,再分别予以黄连、蒲公英、石斛、枳实4味寒性中药水煎剂分大、小剂量治疗10天,采用TTM仪测定造模及治疗前后大鼠全身各部位的热效应变化情况。结果:与造模前比较,胃热证大鼠的中腹、上腹部温度有非常显著的升高(P<0.01),头、颈、左腋下、胸、温度有显著的升高(P<0.05)。治疗10天后,与胃热证模型组比较,黄连大小剂量组的头、左腋下、胸部及大剂量组的颈部温度显著降低(P<0.05),中腹和上腹部温度非常显著降低(P<0.01);蒲公英大小剂量组的左腋下、胸、中腹、上腹部在治疗后的温度显著降低(P<0.05),而大剂量组的头、颈部在治疗后的温度亦显著降低(P<0.05);石斛大剂量组的左腋下、中腹、上腹部及小剂量组的中腹、上腹部温度在治疗后显著降低(P<0.05);枳实组中,仅大剂量组的左腋下、上腹部温度在治疗后显著降低(P<0.05)。结论:大鼠灌胃干姜煎剂造成胃热证模型后,全身多部位温度明显升高,但经黄连、蒲公英、石斛、枳实这4味寒性中药治疗后,各部位温度又降低。大鼠体温降低的程度因药物而异,药物寒性越强,温度降低的部位多且程度大;药物寒性弱,则温度降低的部位少、程度低,且对大鼠全身各部位热效应的影响以上腹部及中腹部最为明显。

温针治疗囊肿结节型痤疮临床研究

目的观察温针治疗囊肿结节型痤疮的临床疗效。方法将66例囊肿结节型痤疮患者随机分为治疗组和对照组进行治疗。治疗组在针刺得气后,于主穴处温针灸;对照组针刺同样穴位,并施以补法。观察两组临床疗效和治疗前后各种面部皮损的变化、炎症和患者体质的改善程度。结果两组临床疗效相比,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组对痤疮皮损的压痛、潮红、囊肿、结节的作用及炎症、患者体质的改善程度,与对照组相比,有统计学意义(P<0.05)。治疗组的复发率明显低于对照组,且复发的皮损也较对照组少,形态破坏小。结论温针疗法治疗囊肿结节型痤疮具有改善体质、整体效果较好、见效快、复发率低、无毒副反应等优点。

桂枝法合小柴胡汤加减治疗眩晕(上热下寒型)疗效观察及作用机制研究

目的探讨桂枝法合小柴胡汤加减治疗眩晕(上热下寒型)疗效,初步分析其作用机制。方法选择2018年1月—2018年12月新疆医科大学附属中医医院住院部收治的108例眩晕(上热下寒型)患者为研究对象,按随机数字法将患者分为西医疗法组(54例)和疏通中焦组(54例)。西医疗法组予倍他司汀治疗(4 mg/次,3次/d,共2周),疏通中焦组予疏通中焦的中医方药(桂枝法合小柴胡汤加减)治疗(每日1剂,水煎2次分服,共1个月)。观察西医疗法组和疏通中焦组的近期(3个月随访)及远期(6个月随访)综合疗效、眩晕复发率、炎性因子水平、眩晕症状眩晕障碍量表(DHI)评分及中医证候积分等差异。结果 (1)近期(3个月随访)时,西医疗法组和疏通中焦组的治疗总有效率(79.63%vs 81.48%)、眩晕复发率(27.90%vs 22.72%)、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、眩晕症状DHI评分、中医证候积分比较,差异无统计学意义,P>0.05。(2)远期(6个月随访)时,疏通中焦组的治疗总有效率(96.30%)高于西医疗法组(74.07%),P<0.05;疏通中焦组的眩晕复发率(1.92%)低于西医疗法组(17.50%),P<0.05;疏通中焦组的眩晕症状DHI评分高于西医疗法组(P<0.05);疏通中焦组的中医证候积分、炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平低于西医疗法组(P<0.05)。结论与西医疗法比较,桂枝法合小柴胡汤加减治疗眩晕(上热下寒型)具有远期疗效更佳的临床优势,其作用机制可能为中焦通畅使上下升降有序,下焦肾水不寒,上焦心火不亢,从而达成三焦共济、水火和谐。

热射病及经腹腔降温过程中深部体温的动态变化

23只新西兰兔分为热射病组（n=11）、降温组（n=6）和对照组（n=6），研究热射病发生及经腹腔给予冷液降温过程中，直肠（Tr）、食道（Te）和下丘脑（Th）温度的动态变化。结果表明，Tr为42．5℃以前，Th高于Tr和Te；热射病休克发生时，Tr高于Te和Th。Tr、Te和Th随着温度的升高，上升速度减慢；高于41．5℃时，Te和Th上升速度显著减慢（P＜0．05）；高于42．5℃时，Th上升速度较前更慢（P＜0．01）。与对照组相比，降温组动物存活时间显著延长（P＜0．001），体温显著降低（P＜0．001）；在降温的开始20分钟内，Tr、Te和Th都急剧下降，Tr和Te出现明显降温高峰；第20分钟至动物死亡时，Tr和Te的下降速度比Th显著减慢（P＜0．01）。提示：热射病及经腹腔降温过程中，深部体温的升降速度并不完全一致，腹腔冷液降温是热射病紧急情况下迅速降低体温的较好方法。

王爱华教授治疗功能性便秘经验举隅

湖南省名中医王爱华教授认为功能性便秘往往寒热虚实错杂,其病位主要在大肠,病机为脾虚津亏、肠失通降,与肺、脾、肝、肾关系密切,提出健脾生津、宣肺通降的基础治疗大法,临证中将其分为5型论治:肠道实热证,治以清热润肠,选方自拟通便方加减;肝郁气滞证,治以疏肝解郁、顺气导滞,选方加味四磨汤加减;肺脾气虚证,治以益气润肠,选方益气滋阴汤加减;脾肾阳虚证,治以温润通便,选方加味济川煎加减;肠燥津亏证,治以滋阴益气,润燥通便,选方加味增液汤加减。

红景天对寒冷适应过程中正常人体免疫功能的调节作用

本文报道了红景天对寒冷适应过程中正常人体免疫功能的调节作用。结果表明，暴寒３天后，两个低温组的免疫功能明显低于常温对照组（Ⅲ组）（Ｐ＜０．０１）；低温对照组（Ⅱ组）暴寒１０天，ＮＫ活性、ＩＬ－２产生能力、ｍＩＬ－２Ｒ表达水平仍低于Ⅲ组（Ｐ＜０．０５），暴寒２４天恢复正常，达到自然冷适应。低温用药组（Ⅰ组）暴寒１０天已达到正常水平，与Ⅲ组比较Ｐ＞０．０５；Ⅰ、Ⅱ两组ｓＩＬ－２Ｒａ表达水平暴寒１０天均有所下降，Ⅰ组较为明显。表明红景天是寒冷环境的适应药物，可以调节低温条件下正常人体非特异性和特异性免疫功能，增强抗寒能力，加速冷适应的建立。