扫描人体外包围计算与上衣原型应用分析

为了得到科学合理的女装紧身上衣的松量分布规律,文章以449名女性人体模型的体型数据为依据,提出一种基于三维人体模型提取并测量胸围上外包围的方法。以胸围上外包围曲线上各特征点为导向点,将提取的腰围凸包曲线和胸围凸包曲线划分为12段并计算各段围度差,得到各体型紧身原型围度松量分布规律,并通过回归分析得到胸围上外包围、原型胸围松量与胸围的回归关系。基于腰围松量分布规律定义了各腰省的省量计算方式,统计分析出紧身原型、不同衣身构成腰省省量分布及各省量与总腰围松量的回归关系。

食管血肿14例临床特点分析

目的提高对少见病食管血肿的认识,避免漏诊、误诊。方法收集2012年1月-2015年10月在聊城市人民医院确诊的食管血肿患者,分析临床特点、治疗及转归。结果共收集符合条件的患者14例,年龄(53.8±8.2)岁,中位年龄53岁,合并高血压者12例,食管中下段受累者12例。6例服用抗凝、抗血小板药物的患者,其食管血肿的长度明显长于8例不服用抗凝药物的患者[(17.3±4.6)cm vs(9.3±2.8)cm,t=4.114,P=0.001],且住院时间延长[(14.7±1.4)d vs(7.5±2.3)d,t=6.682,P=0.000]。12例合并高血压患者的病灶长度大于2例无高血压患者[(13.5±6.5)cm vs(12.0±2.8)cm]。结论食管血肿多见于中老年患者,食管中下段为好发部位,服用抗凝、抗血小板药物的患者病变长度较长,住院时间也相应延长。

一站式CT检查系统在急性胸痛患者干预方案中的应用

本研究探讨一站式CT检查系统在急性胸痛患者管理中干预方案的应用。将符合急性胸痛患者49例纳入研究,采用自动触发方式采集患者上胸部volume数据集和心胸部volume数据集,经过处理后获得胸主动脉、冠状动脉、肺动脉及全胸部图像。本研究中,测量结果发现平均CT值主动脉弓是(332±51)Hu,升主动脉是(435±53)Hu,肺动脉干是(491±93)Hu,降主动脉是(454±70)Hu,而左冠状动脉和右冠状动脉分别是(425±60)Hu、(415±62)Hu。病变鉴定发现,急性肺栓塞12例,主动脉弓动脉粥样硬化斑块破裂8例,肺组织实变4例,慢性肺栓塞伴右心衰竭2例,胸腔积液2例,左冠状动脉非关键性狭窄11例,右冠状动脉非关键性狭窄7例,心包积液2例,复合解剖畸形1例。总之,本研究通过一站式CT检查系统对急性胸痛患者干预方案的制定提供了重要指导。

上臂式静脉输液港与胸壁式静脉输液港临床应用研究

目的比较经贵要静脉上臂式静脉输液港与经颈内静脉胸壁式静脉输液港的临床应用效果。方法选取2016年3月-2017年7月我院收治的需要植入和维护使用的输液港的37例患者,根据其植入方式分为上臂式静脉输液港组(17例)和胸壁式静脉输液港组(20例)。比较两种方法植入导管长度、术后并发症和患者舒适度。结果上臂式静脉输液港与胸壁式静脉输液港术中植入血管内导管的长度分别为(36.24±3.07)cm和(14.35±2.08)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组患者舒适度评分分别为(0.88±0.60)分和(2.20±0.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率分别为17.65%和20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上臂式静脉输液港是一种安全、有效的静脉输液方式,值得进一步推广。

肺上叶切除术后单胸腔引流管和双胸腔引流管的应用比较

目的比较单根胸腔引流管与双胸腔引流管在肺上叶切除术后的应用效果。方法回顾性分析行上肺叶切除术的60例患者的临床资料,将其分为单胸腔引流管组(A组)和双胸腔引流管组(B组)。比较2组患者临床效果。结果2组术后皮下气肿、术后增加置管、拔管后再次穿刺抽气、抽液的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组带管时间、术后住院时间短于B组,术后疼痛评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺上叶切除术后应用单胸腔引流管引流效果优于双胸腔引流管,且能缓解术后疼痛,缩短带管时间与住院时间。

肺上叶切除术后单双胸管引流的疗效与安全性分析

目的:探讨肺上叶切除术后单胸管引流与双胸管引流的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的80例肺肿物患者随机分为单管组和双管组,各40例。比较两组患者术后恢复情况及术后疼痛评分。结果:两组患者在术后胸管引流总量、置管时间、术后住院时间、术后出现皮下气肿等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。但是两组患者在术后第2、3、4天及术后2周的疼痛评分中单管组均小于双管组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺上叶切除术后放置单胸管引流安全有效,可减轻术后疼痛。

异丙酚对全麻病人呼吸循环及应激反应的影响

目的探讨镇静和麻醉剂量异丙酚复合麻醉对全麻手术中呼吸循环及应激反应的影响。方法30例年龄40-60岁行上腹部或胸部手术的患者。入室后持续监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SpO2),并听觉诱发电位指数(AAI)。30例患者随机分为三组,每组10例:对照组(C组)给0.9％生理盐水;异丙酚(P1)镇静剂量组,用微量泵持续注入异丙酚4mg.kg-1.h-1;异丙酚(P2)麻醉剂量组,持续注入异丙酚9mg.kg-1.h-1。三组分别于入室时(T)和切皮前(To)及切皮后0.5小时(T1)、腹腔或胸腔探查结束后(T2)时测定血液动力学(MAP、HR、CVP、)、肺顺应性(Cdyn)。并分别在T、T1、T2点取动脉血测血气(PO2、PaCO2和pH)和血糖(Glu),所有数据用统计软件SPSS 10.0进行处理。结果(1)血流动力学 C组MAP和HR在T2时较T、To显著增高,P1组无变化,P2组明显降低,与其它两组比较差异显著(P<0.05)。(2)麻醉深度三组间相同时点 AAI变化无显著差异。(3)动脉血气 三组PaO2在To后均保持在100mmHg以上。2组与C组比较差异显著(P<0.05),三组PaCO2略升高,三组pH均有一定的降低,但组间比较无差异。(4)肺顺应性C组的顺肺应性显著降低(P<0.05),到T1时仍在较低水平,而另2组则逐渐恢复,P2组在各时点均明显高于C组。(5)血糖C组血糖值在手术过?

半夏泻心汤辨证要点及应用发挥探讨

半夏泻心汤为历代医家公认的治疗胃肠疾病的有效方剂。但从伤寒论原文来看,对其使用的辨证要点较为模糊,为后世医家临床应用带来难度。另外,原文的适应证是痞证,痞证的症状只是心下痞胀。该文对半夏泻心汤进行了初步探讨,在辨证上,认为其辨证要点为胃脘痞胀而无嗳气,也是与气滞型胃瘅鉴别的关键点;在适应证上,除了治疗痞证外,也可发挥应用于治疗胃痛一类的病证。只要掌握好辨证要点和药物剂量,多能收到较好效果。

左胸径路手术治疗胸中、上段食管癌

目的评估左胸径路手术治疗胸中、上段食管癌的临床价值。方法左胸径路纽与右胸径路组进行对比。结果左胸径路切除胸中、上段食管癌92例，手术时间3．00～6．40h，平均4．34h；术中出血200～1300ml，平均578ml；术后并发肺部感染20例（21.74％），伤口感染13例（14．13％），吻合口瘘5例（5．43％），乳糜瘘2例（2，17％），死亡3例（3．26％）。结论左胸径路对食管、胃的显露、游离较右胸径路满意；唯独奇静脉的出血处理没有右胸径路方便；左胸二切口较右胸三切口手术创伤小、出血少、手术时问缩短、术后并发症少，可作为一种常规的手术切口选择．

自制胸部附加患侧上肢一体固定带在防治乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的:探讨自制胸部附加患侧上肢一体固定带防治乳腺癌根治术后胸壁及腋窝皮下积液的临床效果。方法:将60例乳腺癌术后患者随机分为研究组和对照组各30例;对照组采用传统的胸带加压包扎;研究组采用自行设计并制作的胸部附加患侧上肢一体固定带加压包扎;对比两组患者胸壁皮下积液发生率、腋下引流管平均第1天引流量与总引流量、平均拔管时间、腋下引流管拔除后腋窝皮下积液发生率等指标。结果:两组患者胸壁皮下积液发生率有统计学差异(P<0.05);腋下平均第1天引流量、总引流量、平均拔管时间、腋下引流管拔除后腋窝皮下积液发生率等观察与评价指标均有明显统计学差异(P<0.01)。结论:胸部附加患侧上肢一体固定带用于防治乳腺癌根治术后胸壁及腋窝皮下积液临床效果明显。

右胸加上腹正中两切口食管癌根治术疗效观察

目的:观察经右胸、上腹正中切口,食管-胃右侧胸顶吻合术治疗中下段食管癌的疗效,探讨该术式的优势。方法:2006年6月-2011年6月经上腹正中、右胸两切口食管癌根治术治疗中、下段食管癌142例的吻合口瘘、吻合口狭窄、食管切缘阳性以及淋巴结清扫情况进行回顾性分析。结果:根治性切除率95.5%,晚期病例根治切除率90.5%,无手术死亡,无吻合口瘘及狭窄,吻合口出血3例,1例发生胃小弯侧应激性溃疡出血并穿孔。淋巴结清扫846枚,转移淋巴结235枚,淋巴结转移率27.8%;其中锁骨下动脉旁淋巴结和喉返神经旁淋巴结86枚,转移淋巴结16枚,转移率18.6%。结论:经右胸、上腹正中切口行食管癌切除手术,具有手术野显露清楚,直视下吻合口可靠且无张力,肿瘤切除率高,淋巴结清扫较为彻底,保持隔肌完整性,患者术后咳嗽排痰容易,能够减少肺部并发症发生,值得临床推广使用。

电针关键肌结合“颈—肩—胸”调整术治疗颈型颈椎病伴上交叉综合征的随机对照研究

目的探讨电针关键肌结合“颈—肩—胸”调整术对颈型颈椎病伴上交叉综合征患者的临床效果。方法选取颈型颈椎病伴上交叉综合征患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例,对照组采用电针关键肌治疗,观察组在电针关键肌的基础上采用基于“筋骨并举”思想的“颈—肩—胸”调整术治疗。治疗前后分别运用中文版颈部疼痛和废用量表(Chinese version of neck pain and disability scale,SC-NPDS)对患者颈椎疼痛水平、功能、残疾及情绪和认知进行评分,测量治疗前后颈椎活动度的改变以及前肩角度(forward shoulder angle,FSA)、头前伸角度(forward head angle,FHA)的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后SC-NPDS评分、FSA、FHA显著降低(P<0.05),颈椎左旋、右旋、左右侧屈、屈曲、伸展活动度显著升高(P<0.05);两组患者治疗前后SC-NPDS评分、颈椎活动度及FSA、FHA差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针关键肌治疗颈型颈椎病伴上交叉综合征能减轻患者疼痛,改善颈椎大部分活动度及前倾姿势,而在此基础上采用“颈—肩—胸”调整术更能有效减轻患者疼痛,改善颈椎活动度,纠正患者静态头颈部前倾姿势。

单根改良胸管在肺上叶切除术中的临床观察

目的观察单根改良胸管引流在肺上叶切除术中的疗效。方法对70例行肺叶切除术的患者进行回顾性分析,比较单根改良胸管引流组与传统的上、下双胸管引流组各项数据结果。结果单根改良胸管引流效果与对照组比较无统计学差异,且可减少患者创伤。结论单根改良胸管引流相较于传统上、下双胸管引流而言操作简便,实用性强且创伤小,可作为胸管引流的一种常规手段。

肺上叶切除术后单双胸管引流的应激比较研究

目的探讨肺上叶切除术后单、双胸管引流对患者创伤程度的差别。方法选择80例择期手术患者,随机分为单管组和双管组,各40例。每例患者术前1天、术后第1、3、7天空腹抽取静脉血,用ELISA方法测量血中IL-1?、IL-6、TNF、超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A的浓度。采用SPSS 22.0软件比较术前和术后两组患者的炎性因子和反应期蛋白浓度的变化。结果两组患者术后的炎性因子和反应期蛋白与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的IL-1?、TNF的变化比较差异无统计学意义。IL-6的浓度变化在术后第3天单管组较双管组低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A的浓度变化在术后第1、3、7天单管组较双管组低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺上叶切除术后单管引流较双管引流对机体造成的创伤小。

正碰中安全带集中对胸部变形量影响及D环的改进

在汽车正碰试验中,在安全带高度调节器的上部导向环(D环)处,常发生安全带集中现象,这使得假人胸部伤害加重。对某款车,进行了2次台车试验:一次是安全带动作正常,另一次是D环处安全带发生集中。试验研究了D环摩擦力、肩带力、假人胸部变形量、假人胸部刚度。结果表明:安全带集中,导致了D环摩擦力增大,肩带力增加500 N;肩带力快速的上升,降低了假人胸部刚度;胸部变形量提高约20%。因此,为防止安全带集中,新的安全带结构设计时,应尽量减小D环摩擦力。

单根多侧孔长胸管引流在上肺叶切除术应用的临床价值

目的评价单根多侧孔长胸管引流在上肺叶切除术应用的临床价值。方法单根多侧孔长胸管引流组与传统的上、下双胸管引流组进行对比分析。结果单根多侧孔长胸管引流效果完全同对照组,并无增加患者之痛苦,无拔管时造成气胸,无并发胸腔感染。结论单根多侧孔长胸管引流在上肺叶切除术的应用,操作简便,实用性强,效果好,可作为1种常规胸管引流的选择。

超声评价高血压前期左心室功能的新进展

高血压病对心血管系统的危害众所周知,世界卫生组织对高血压的定义是安静状态下连续3次测量肱动脉压,收缩压（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg。

经右胸上腹食管癌根治术治疗食管癌的疗效评价

目的:探讨食管癌患者经右胸上腹食管癌根治术治疗的效果。方法:随机选取某院收治的32例食管癌患者为观察组,给予经右胸上腹食管癌根治术治疗,另选取同期收治的32例食管癌患者为对照组,予左胸入路食管癌根治术,对比分析2组患者治疗效果、手术相关指标及并发症发生情况。结果:观察组患者治疗后总有效率(96.88%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、胸腔引流管留置时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率观察组(3.12%)低于对照组(21.87%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者经右胸上腹食管癌根治术治疗效果显著,具有术中出血量少、手术时间缩短、并发症少、利于患者恢复等优点。

经前上胸壁切口切除甲状腺良性肿瘤临床研究

目的探讨经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除的可行性,比较该术式与颈部切口手术的差异。方法2010年11月至2014年8月经前上胸壁切口入路对37例甲状腺良性肿瘤患者进行手术,并与同期经颈部切口患者进行比较。结果 37例患者均痊愈。两种手术入路的疗效、手术耗时、术中失血量、并发症发生情况、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。胸壁切口与颈部切口的长度比为1.2∶1。切口美观满意度测评,胸壁切口优于颈部切口。结论在超声刀的辅助下经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除是可行的,该手术入路能避免颈部切口瘢痕,对提高患者术后的生活质量有着重要意义。

上臂式输液港与胸壁式输液港有效性及安全性的Meta分析

目的通过Meta分析探讨上臂式输液港与胸壁式输液港的有效性和安全性。方法检索Cochrane Library、Pubmed、EM-base、CBM数据库、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库,查找有关上臂式输液港与胸壁式输液港的对照研究,通过Revman 5.3软件对结局指标进行Meta分析与描述。检索时间为建库至2020年2月。结果共纳入16篇文献,包含3280例研究对象。Meta分析显示,在气胸[OR=0.24,95%CI(0.06,0.96),Z=2.01,P=0.04]、动脉损伤[OR=0.29,95%CI(0.11,0.76),Z=2.53,P=0.01]、血栓[OR=0.55,95%CI(0.33,0.91),Z=2.3,P=0.02]、导管阻塞[OR=0.38,95%CI(0.16,0.88),Z=2.25,P=0.02]、导管夹闭综合征[OR=0.14,95%CI(0.03,0.75),Z=2.3,P=0.02]并发症发生率上,上臂式输液港低于胸壁式输液港。在置管时间、置管成功率、导管异位、改变穿刺入路、感染、底座渗液、导管断裂、血肿并发症上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。上臂组舒适度及生活质量评分高于胸壁组(P<0.05)。结论上臂式输液港不会增加患者输液港并发症发生率,且舒适度更高。