互动式头针结合镜像疗法对脑卒中软瘫期上肢功能障碍的康复疗效

目的:探索脑卒中患者促进上肢运动功能恢复中头针与镜像疗法联合应用的临床价值。方法:选取株洲市中心医院2021年8月至2022年11月期间收治的60例脑卒中后上肢功能障碍患者,以随机分组的方式分为两组,每组30例。其中常规康复训练联合镜像治疗纳入对照组,在对照组基础上增加头针治疗纳入观察组。在治疗4周后,比较两组患者临床治疗有效性、Fugl-meyer运动功能评定量表(FMA)上肢部分评分以及Brunnstrom分期。结果:两组患者治疗后FMA评分均高于治疗前,且观察组患者治疗后FMA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后上肢Brunnstrom运动功能分期结果优于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.101,P<0.05)。观察组患者治疗后手Brunnstrom运动功能分期结果优于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.152,P<0.05)。结论:在恢复早期,头针、镜像疗法与常规康复训练有效结合,对脑卒中患者软瘫期上肢运动功能恢复具有积极作用。

上软下硬地层盾构隧道掌子面稳定支护压力分析

准确控制掌子面压力是保证盾构隧道安全施工的重要因素之一,通过建立砂层占比分别为100%、87.5%、75%、62.5%、50%、37.5%、25%、12.5%的掌子面稳定性分析的三维数值模型,得到了砂层–泥质粉砂岩复合式上软下硬地层掌子面失稳破坏规律,并在此基础上推导出在上软下硬地层情况下掌子面极限支护力理论计算方法。计算结果表明:掌子面破坏模式主要受上部砂层控制,破坏面一般发生在砂土地层中;随着砂层占比的增大,掌子面极限支护力呈非线性增大趋势且当砂层占比低于75%时,掌子面极限支护力增长较快;所提出的掌子面支护力理论计算公式能较好地预测掌子面下限支护力,其结果与数值模拟计算值误差在5%以内,该计算方法可为上软下硬地层中盾构掌子面支护压力的确定提供参考。

采煤机双头螺柱断裂分析及预防

某40CrNiMoA高强度双头螺柱在使用过程中发生断裂。采用断口分析、显微组织观察及理化试验等手段,分析了该高强度双头螺柱断裂原因。结果表明:螺柱在服役过程中受到较大冲击载荷作用而引起脆性断裂。由于热处理过程出现异常,显微组织形成了粗大的珠光体及上贝氏体组织,造成冲击性能偏低,脆性增加,在外部冲击载荷作用下螺柱迅速断裂。建议优化热处理工艺,提升产品抗冲击性能。

胸腹平架和头颈肩架固定装置在胸中上段食管癌放射治疗中的摆位误差比较

目的:分析和比较在食管癌放射治疗中胸腹平架和头颈肩架固定装置对患者的体位固定效果。方法:回顾性筛选2020年11月至2021年4月在某院放疗科行放射治疗的41例病变位于胸中段或胸上段的食管癌患者,其中20例采用胸腹平架固定(作为胸腹平架组),21例采用头颈肩架固定(作为头颈肩架组)。比较X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)、RX(矢状面)、RY(横断面)、RZ(冠状面)方向上的整体摆位误差、胸锁关节摆位误差和肩锁关节摆位误差及靶区外放范围。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:在整体摆位误差方面,胸腹平架组在X、RX和RZ方向上显著小于头颈肩架组(0.15 cm vs 0.21 cm,P=0.000;0.66°vs 0.80°,P=0.034;0.52°vs 0.80°,P=0.000),但在Y方向上显著大于头颈肩架组(0.26 cm vs 0.22 cm,P=0.002)。在胸锁关节摆位误差方面,胸腹平架组在X、RY、RZ方向上显著小于头颈肩架组(0.15 cm vs 0.24 cm,P=0.000;0.92°vs 1.19°,P=0.000;0.63°vs 1.00°,P=0.000)。在肩锁关节摆位误差方面,胸腹平架组在RX方向上显著小于头颈肩架组(0.90°vs 1.08°,P=0.019),在Y和RY方向上显著大于头颈肩架组(0.26 cm vs 0.22 cm,P=0.024;0.81°vs 0.62°,P=0.016)。在整体靶区外放方面,胸腹平架组和头颈肩架组在X、Y和Z方向上需要的外放范围分别为0.43、0.66、0.46 cm和0.60、0.58、0.43 cm。结论:对于需要放射治疗的胸中上段食管癌患者,胸腹平架和头颈肩架在不同方向上的固定效果各有优劣,临床上应该根据具体情况选择合适的固定装置。

3种气管插管头位上气道CT三维图像的比较分析

目的对3种不同头位的上气道CT图像进行三维重建,从经典三轴线理论和气管插管的立体空间两个角度比较分析,为优化气管插管头位提供解剖依据。方法 1例健康女性志愿者在平卧位、后仰位、嗅物位下分别行上气道CT平扫,并三维重建上气道模型。在CT影像上标记口轴(the axis of the mouth,MA)、咽轴(the pharyngeal axis,PA)、喉轴(the laryngeal axis,LA)的轴线位置并测量口-咽轴(M-P)、口-喉轴(M-L)、喉-咽轴(LP)之间的交角。标记通过寰椎平面的直线(A),通过枕骨下缘平面的直线(O),测量A-O线相交的锐角。根据CT图像重建上气道三维模型,选取口腔和口咽腔区域,计算口腔和口咽腔体积(Vo和Vp)。结果 3种体位下口-咽-喉三轴线交角总和(L-P+M-P+M-L)在平卧位>后仰位>嗅物位;喉-咽轴交角在平卧位≈嗅物位<后仰位;口-咽轴交角在嗅物位<后仰位<平卧位;口-喉轴交角在后仰位<嗅物位<平卧位。A-O角在嗅物位≈后仰位<平卧位。口和口咽腔体积均在平卧位<嗅物位<后仰位,其中嗅物位约为平卧位的1.57倍;后仰位约为平卧位的2倍。结论嗅物位时口-咽-喉三轴线最接近于重叠,最有利于喉镜显露声门;后仰位时口和口咽腔体积最大,有更多的气管插管操作空间。

三峡升船机上闸首下沉式工作闸门布置研究

对三峡升船机上闸首下沉式工作闸门布置进行研究．内容包括工作闸门的结构布置和结构分析，启闭机和平衡重系统的布置，锁定装置、正反向支承以及止水密封等的选型和布置．在定出上闸首下沉式工作闸门总体布置方案的基础上，指出本方案所存在的技术难点，供设计部门在闸首设备布置设计方案比选时参考．

特制人工肱骨头治疗肱骨上端骨肿瘤

目的 :探讨特制人工肱骨头置换对破坏严重的肱骨上端骨肿瘤的治疗。方法 :选取肱骨上端破坏严重的骨肿瘤病例 ,根据活检及ECT的结果确定肱骨的截除范围。良性肿瘤在肿瘤下 2cm处截断肱骨 ,恶性肿瘤在肿瘤下 5～7cm截断肱骨。按以上要求定制个体化的人工肱骨头。本组病例共 12列 ,其中骨肉瘤 5例 ,骨巨细胞瘤 3例 ,软骨肉瘤2例 ,骨囊肿 1例 ,骨母细胞瘤 1例。均采用瘤段切除、特制人工肱骨头置换并辅以恶性肿瘤的术前及术后化疗。结果 :术后随访 1～ 3年 ,功能良好 ,优良率达 83 .3 % ,无 1例术后感染及脱位。结论 :对肱骨上端骨肿瘤 ,只要严格掌握适应证 ,采用特制的个体化的人工肱骨头进行置换及采用术前及术后辅助治疗 ,就能达到既切除肿瘤 ,又保留肢体和功能的良好手术效果。

颅脑损伤后上消化道出血的预防和治疗

目的 :探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法 :回顾性分析 196例颅脑损伤后上消化道出血的病例 ,在治疗原发伤病基础上 ,采用止血、制酸、保护胃粘膜等对症处理 ,同时应用阿托品治疗 8例 ;胃镜下治疗 3例 ;胃次全切除术 2例。结果 :本组病例中 ,治愈 172例 ,缓解 15例 ,无效 3例 ,死亡 6例 ,其中阿托品治愈 6例 ;胃镜下治愈2例 ;胃次全切除术治愈 1例。结论 :预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃粘膜 ,常规处理方案效果满意 ,简单、经济且安全有效 ,但必要时应及时使用特殊治疗手段 。

大型水轮发电机组上机架和顶盖振动特性计算分析

采用有限元法对某大型水轮发电机组的上机架和顶盖结构进行了振动特性分析,得到了结构的自振频率和相应的振型,结果表明:顶盖产生共振的可能性较大,应加以预防。

利用EST-SSR座位对鲤鱼4种生长性状的单标记回归分析

获得与经济性状连锁的分子标记或基因是开展该性状分子育种的工作基础。本研究以大头鲤/荷包红鲤抗寒品系的雌核发育群体为试验材料,利用Windows Map Manager2.0的标记回归法进行QTL单标记定位分析,从70个微卫星座位对吻长、头长、尾长、眼间距性状的标记回归研究中,共得到5个标记与性状相关。其中HLJE190、HLJE217、HLJE268与吻长相关,HLJE1与头长、尾长、眼间距相关;C88433与头长、眼间距相关。将C88433通过BLAST比对,结果显示与斑马鱼上控制V型离子泵(ATPase)的基因相关。

基于正交设计方法的气缸盖上水孔流量测量技术

采用正交设计方法,通过数值模拟手段,研究了各结构参数及安装参数对测量误差的影响。为把由结构参数及安装参数引起的测量误差控制在设定范围3%内,对模拟结果进行了极差分析,通过多轮极差分析及各因素的水平范围优化,获得了把测量误差控制在3%以内的结构参数和安装参数的允许变化范围,确定了可行的测量装置加工和安装方案。最后,进行了模拟方案的实验验证,验证结果表明,模拟误差与实验误差的偏差为2.07%,验证了数值模拟的可信性,同时也确保了测量技术的准确性。

盆地地下水流系统形成与影响因素分析

目前区域(盆地)地下水流系统模拟研究中,常用的定水头与通量两种上边界条件刻画方法与实际条件存在差距。通过对比两种方法的差异和各自适用条件,采用解析法讨论地下水位的形成控制机制,提出了改进后的变通量上边界数值模型,并以鄂尔多斯盆地北部白垩系地下水流系统为例分析了盆地地下水流系统的形成与影响因素。研究表明,鄂尔多斯盆地北部白垩系水流系统地下水位受地形、补给条件和渗透系数三者共同控制,同时特有的气候、地形和岩性组合通过控制地下水位影响地下水流系统的发育演化。采用变通量上边界法探讨上边界条件改变对盆地水流系统的影响,对深刻认识区域地下水流系统形成演化机制,揭示地下水系统与上边界气候变化、植被生态变化之间的相互作用关系具有一定优势。

三峡升船机上闸首结构抗震分析研究

对三峡升船机上闸首结构 ,导出了挡水面上动水压力的附加质量计算式 ,用直接滤频法按顺河向和横河向分别求得了上闸首的前 5阶频率和振型。据此 ,采用完全二次型组合法对三峡升船机上闸首的地震反应进行了详细的分析研究 。

大型厚壁封头热锻成形中降低成型载荷的策略

大型厚壁封头严苛的使用性能要求其采用整体锻造方法生产,但锻造企业通常不具备足够的设备能力以满足封头整体锻造超高的力能需求。基于刚粘塑性有限元模拟平台DEFORM-3D,对大型厚壁封头上砧旋转锻造成形原有的工艺方案进行了模拟仿真,分析了产生折迭缺陷和锻造载荷超限的原因。优化上砧形状为马鞍型,并确定上砧的运动轨迹为单周压下量为100 mm,每压下一次后上砧旋转角度为24°。对优化后的工艺方案进行仿真计算。结果表明,工艺优化有效地将所需的成形载荷降到了设备能力允许的范围之内,并使整体锻造的封头无折迭缺陷。研究结果对提高封头整体锻造的可行性及改善大型厚壁封头的成形质量具有重要的指导意义。

亭子口水电站上闸首应力变形与抗滑稳定静动力分析研究

亭子口水电站上闸首坝基地质条件复杂,已查明至少含有6层控制性软岩层,其强度较低、分布面积较大,构成了上闸首可能发生深层滑动的地质背景。分别采用三维线弹性、平面非线性有限元法研究了上闸首的应力变形及抗滑稳定性。采用不同的屈服准则,分别运用应力代数和法和强度折减法计算建基面及各软岩层的抗滑稳定安全系数。结果表明,上闸首在静动力作用下其应力变形值均在合理的范围内,其深层抗滑稳定性是有保证的;采用强度折减法计算时,相同工况下采用DP1模型计算的强度折减系数比采用DP4模型的要大16%左右,但塑性区的发展过程相差不大。

KM48天然气发动机水套的仿真与改进

KM48天然气发动机是在原重型柴油机平台上开发的,由于燃烧温度升高,热负荷增加,原机水套有可能不能满足冷却要求。据此,利用FLUENT软件对其冷却水套进行仿真和改进。结果表明,缸盖排气门侧的三角鼻梁区的冷却液流速仅为0.5～2m/s,不能满足冷却要求。为此提出了两种改善缸盖鼻梁区冷却效果的结构方案,仿真结果表明,在缸盖水套的排气门侧加一个面积为199mm2的上通道时,冷却液的流速可提高到2～2.5m/s,满足冷却要求。

车用柴油机气缸盖热负荷的改善

为了改善气缸盖热负荷并进行合理设计,以车用柴油机气缸盖内冷却水流动为研究对象,对气缸盖底面上水孔内冷却水流量进行了测量,对气缸盖内冷却水流动进行了模拟分析;根据试验和分析结果,指出了该水腔中上水孔结构设计不合理之处,提出了优化方案;对改进前后气缸盖底部温度进行了测量.测量结果表明,改进后的该重型柴油机,气缸盖鼻梁区的最高温度和温度梯度显著降低,气缸盖热负荷得到较好改善.

重型颅脑损伤患者上消化道出血危险因素分析

目的分析影响重型颅脑损伤（severe head injury,SHI）患者上消化道出血的相关危险因素。方法回顾性分析2011-06—2013-12我院重型颅脑损伤患者的临床资料,比较发生上消化道出血患者与未发生患者的临床特点,并采用χ2检验进行单因素分析,将有统计学意义的变量再采用逐步Logistic回归进行多因素分析。结果 200例患者中发生上消化道出血者45例,发生率22.5%。与消化道出血相关的因素包括年龄、低血压、低氧血症、GCS评分、APACHEⅡ评分、瞳孔不等大、中线偏移、早期肠内营养、预防性用药差异均有统计学意义（P〉0.05）;多因素Logistic回归分析共筛选出3个影响因素,分别是预防性用药（OR=6.92,95%CI：1.11~11.12,P=0.00）、早期肠内营养（OR=4.46,95%CI：1.44~13.83,P=0.01）和GCS评分（OR=3.51,95%CI：2.43~19.69,P=0.03）。上消化道出血组病死率较非出血明显增加（χ2=4.91,P=0.03）。结论预防性用药、早期肠内营养、GCS是重型颅脑损伤患者上消化道出血的独立危险因素,上消化道出血的发生对患者的预后有显著影响。

朱氏头针联合颈部经筋刺法治疗缺血性卒中上肢运动功能障碍30例

目的观察朱氏头针联合颈部经筋刺法治疗缺血性卒中上肢运动功能障碍的临床疗效。方法选取2018年12月至2021年12月安徽中医药大学第二附属医院缺血性卒中上肢运动功能障碍病人60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组30例采用常规针刺法,治疗组30例采用朱氏头针联合颈部经筋刺法。两组均每天治疗1次,1周6次,连续治疗10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察治疗前后简式Fugl-Meyer运动功能(FMA-UE)评分、改良Barthel指数(MBI)评分和改良Ashworth分级法评分情况以及三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。结果治疗后,治疗组FMA-UE评分、MBI评分[(48.73±6.09)比(28.10±7.95)分,(80.07±4.68)比(49.70±7.41)分]高于对照组;治疗组改良Ashworth分级法评分[(1.90±0.55)比(3.53±0.57)分]明显低于对照组(P<0.05);治疗组TG/HDL-C、ApoB、Hcy水平[(0.87±0.26)比(1.44±0.63),0.44(0.35,0.64)g/L比0.61(0.55,0.82)g/L,8.40(7.38,13.13)mmol/L比11.10(10.00,14.35)mmol/L]低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(86.67%比60.00%,P<0.05)。结论朱氏头针联合颈部经筋刺法治疗缺血性卒中病人上肢运动功能障碍效果明显,安全,方便,病人易于接受,疗效确切。

通量上边界与水头上边界方法的地下水流系统模拟对比

水头上边界方法(简称水头法,GHB)给定了潜水面形态和固化了排泄点,限制了不同地下水流系统模式的形成与转化。分别用数值法进行了通量上边界(简称通量法,FUB)与水头上边界的地下水流系统对比模拟。结果表明:嵌套式多级地下水流系统(Tóth典型模式)在运用水头法和通量法进行系统转化模拟时,得出的水流模式可能相似或完全不同;通量法在条件(盆地形态、入渗强度等)改变时潜水面能够自动形成,从而得出不同变化条件下的水流系统特征;水头法由于给定了潜水面和固化了排泄点,在改变盆地其他因素时,盆地补给(排泄)也发生同步改变,此时地下水流模式不是单因素变化的结果,因此在给定条件下不能得出完整的地下水流系统变化模式。基于通量法与水头法在地下水流系统模拟中的优势与不同,在进行盆地地下水流系统理论和实际研究时,应该综合2种方法的特点,结合实际资料条件进行方法的选取与应用。