鼻底入路联合超声骨刀在上颌高位埋伏多生牙拔除术中的应用

目的 探讨鼻底入路联合超声骨刀在上颌高位埋伏多生牙拔除术中的应用效果。方法 回顾性分析2021年8月至2022年11月9例(12颗)上颌高位埋伏牙患者的临床资料,分析上颌骨高位埋伏多生牙的临床特征、拔除时机、手术入路及口腔CT、超声骨刀在其拔除过程中的重要作用。9例患者中男6例,女3例;年龄7~65岁。其中1例为2颗上颌高位埋伏多生牙,1例为3颗上颌高位埋伏牙,2人伴有囊肿。所有患者均行口腔CT检查,诊断为上颌高位埋伏多生牙,牙均接近鼻底,术前定位埋伏牙,术中通过鼻底入路联合超声骨刀微创拔除换牙,术前术后给予预防性抗感染治疗。结果 9例患者均顺利拔除多生牙,手术时间短、创伤小、术后肿胀轻、出血较少。结论 口腔CT对多生牙的定位起到重要作用,鼻底入路联合超声骨刀创伤小,是上颌高位埋伏多生牙拔除的理想方式。

基于循证护理构建门诊埋伏多生牙拔除术后患儿疼痛管理策略的研究

目的探究基于循证护理的疼痛管理策略干预在门诊埋伏多生牙拔除术后患儿护理中的效果。方法随机选取2022年7月—2023年7月遵义医科大学附属口腔医院门诊收治的90例行埋伏多生牙拔除术患儿为研究对象,按护理方法不同分为对照组、观察组,各45例。对照组采取常规护理干预,观察组采取常规护理加基于循证护理的疼痛管理策略干预。比较两组疼痛程度评分、心理状态评分、护理满意度。结果在拔牙后1 d、拔牙后3 d、拔牙后5 d,两组疼痛程度评分均逐渐降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。拔牙后5 d,观察组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿家属对护理的满意度为95.56%(43/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(χ^(2)=6.154,P<0.05)。结论针对门诊埋伏多生牙拔除术患儿,术后实施基于循证护理的疼痛管理策略,有助于减轻疼痛感,且随着时间的推移,疼痛感逐渐减轻,还能改善患儿心理状态,提高患儿家属对护理的满意度。

锥形束CT联合超声骨刀微创法在拔除上颌埋伏多生牙中的临床应用效果

目的探讨锥形束CT联合超声骨刀微创法在拔除上颌埋伏多生牙中的临床应用效果。方法选取60例上颌埋伏多生牙患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用传统方法拔牙,观察组采用锥形束CT联合超声骨刀微创法拔牙,比较两组的牙槽完整度、术后即刻疼痛程度、张口受限度及牙齿美观度。结果观察组牙槽完整度评分、术后即刻VAS评分以及张口受限度中度、重度占比低于对照组,张口受限度0度占比、牙齿美观度评分高于对照组(P<0.05)。结论锥形束CT联合超声骨刀微创法在拔除上颌埋伏多生牙中应用效果显著,可明显减轻患者术后疼痛程度,改善其张口受限度,提升患者牙槽完整度和牙齿美观度。

阿芬太尼用于埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗的效果

目的观察和比较阿芬太尼和瑞芬太尼用于埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗的效果。方法选择拟在舒适化口腔治疗门诊行上颌前牙区埋伏多生牙拔除术的患儿153例,男94例,女59例,年龄5~10岁,体重22~41 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,预计手术时间≤1 h。采用随机数字表法将患儿分为三组:阿芬太尼组(A组)、瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组51例。入室后吸入8%七氟醚,待患儿意识消失后建立静脉通路,3 min后停止吸入七氟醚,置入喉罩,行压力控制同步间歇指令通气。A组持续吸入2%~4%七氟醚2 L/min,同时静注阿芬太尼10μg/kg,并以1μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉泵注至术毕,手术结束时逐步降低七氟醚吸入浓度直至关闭挥发罐;R组静注瑞芬太尼2.5μg/kg,并以0.25μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵注至术毕,余同A组;C组给予等容量的生理盐水,余同A组和C组。三组手术开始前,口腔科医师均采用3%甲哌卡因通过计算机控制口腔麻醉系统实施切口局部浸润麻醉。记录麻醉诱导前(T_(0))、喉罩置入前即刻(T_(1))、牙龈切开时(T_(2))、去骨时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的HR、SBP和DBP。记录术中七氟醚用量、术后喉罩拔除时间、苏醒时间、离院时间和术者满意度、输液量及阿托品和多巴胺的使用情况。记录苏醒期躁动、术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒等术后不良反应的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(2)、T_(3)时C组HR明显增快,SBP和DBP明显升高(P<0.05);T_(1)—T_(4)时A组和R组HR、SBP和DBP差异无统计学意义。与C组比较,T_(2)、T_(3)时A组和R组HR明显减慢,SBP和DBP明显降低(P<0.05),A组和R组七氟醚用量和苏醒期躁动发生率明显降低(P<0.05)。与R组比较,A组和C组喉罩拔除时间明显缩短,A组苏醒期躁动发生率明显降低(P<0.05)。三组苏醒时间、离院时间、术者满意度、输液量、阿托品和多巴胺使用率以及术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒发生率差异无统计学意义。结论阿芬太尼可有效减轻埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗中的血流动力学波动,减少苏醒期躁动,减少七氟醚用量。

外科导航结合CBCT辅助拔除上颌前牙区完全骨埋伏额外牙的临床回顾性研究

目的:探讨外科导航系统结合CBCT在上颌前牙区完全骨埋伏多生牙拔除的临床应用意义。方法:纳入上颌前牙区完全骨埋伏额外牙患者40例,随机分为2组(n=20,每例患者1个患牙),实验组术中使用外科导航系统辅助定位并拔除患牙,对照组不使用外科导航系统进行手术,术前均拍摄CBCT影像。比较2组术中切口长度、显露患牙费时、手术时间、导航系统配准时间及术后并发症的发生情况。结果:实验组和对照组术中切口长度(cm)分别为3.14(3.00,3.26)和4.70(4.50,4.90)(Z=-5.46,P<0.001);显露患牙费时(min)为8.06±0.77和13.84±0.69(t=-25.11,P<0.001);手术时间(min)分别为43.50(39.25,51.50)和51.50(48.25,57.00)(Z=-3.43,P=0.001<0.05);疼痛NRS评分分别为2.00(1.00,2.75)和4.00(3.00,5.00)分(Z=-4.769,P<0.001)。2组患者未出现术中并发症,对照组术后局部肿胀5例。结论:外科导航系统辅助拔除上颌前牙区完全骨埋伏额外牙可缩短手术时间,减小翻瓣面积,降低术中及术后并发症。

458例上切牙区多生牙的临床资料分析

目的 分析及总结上切牙区多生牙的临床特点,为其诊治提供参考。方法 收集于河北医科大学口腔医院口腔颌面外科就诊的患者458例,对其就诊年龄、性别、多生牙数目和方向、就诊原因、麻醉方式、手术时间等进行统计,并采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 458例患者,共有710颗多生牙。患者平均年龄(8.64±4.31)岁,男女比例为3.63∶1;儿童组人数最多,为387例(84.50%)。患者中,2颗多生牙者231例(50.44%),1颗多生牙者218例(47.60%)。多生牙呈倒置位最多,为362颗(50.99%);临床表现中,以无意中行影像学检查发现者最多,为153例(33.41%)。患者中,390例(85.15%)选择了全麻手术;平均手术时间(23.42±13.95) min。不同性别间的多生牙数目、方向、萌出状态,无明显差异(P>0.05);不同年龄组患者的多生牙数目无明显差异(P>0.05),不同年龄组患者的多生牙方向、萌出状态的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 上切牙区多生牙多见于儿童期,男性发病率明显高于女性;患者常无意中发现,以1颗和2颗者多见,主要为倒置位。

不同入路拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙的效果比较

目的 比较腭侧入路、唇侧入路和乳牙拔牙窝入路3种术式拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙的临床效果。方法 选取2019年10月至2022年6月就诊于焦作市人民医院的44例上颌前部低位埋伏多生牙患儿作为研究对象,随机分为4组,对照组1接受唇侧入路拔除埋伏多生牙,对照组2接受腭侧入路拔除埋伏多生牙;试验组1和试验组2接受乳牙拔牙窝入路拔除埋伏多生牙。比较分析试验组1与对照组1、试验组2与对照组2患儿的手术时间、术中出血量、术后3 h疼痛、术后2 d肿胀情况等。结果 试验组1手术时间、术中出血量、术后3 h疼痛评分、术后2 d肿胀评分均低于对照组1(P<0.05)。试验组2手术时间、术中出血量、术后3 h疼痛评分、术后2 d肿胀评分均低于对照组2(P<0.05)。试验组术后腭侧黏膜麻木情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。结论 通过乳牙拔牙窝入路拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛及术后肿胀程度。

微创拔牙治疗儿童埋伏多生牙的临床效果

目的探讨微创拔牙治疗儿童埋伏多生牙的临床效果。方法选取2019年10月至2022年10月广州市妇女儿童医疗中心接诊的96例埋伏多生牙患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组48例。对照组应用传统拔牙,观察组应用微创拔牙。比较两组术后肿胀及术后疼痛情况。结果观察组术后肿胀程度轻于对照组(P<0.05)。观察组术后疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。结论微创拔牙治疗儿童埋伏多生牙的临床效果显著,能够减轻术后肿胀及疼痛,值得临床推广。

儿童上颌埋伏多生牙围术期隐患对于睡眠的分析及护理对策

目的:分析儿童上颌埋伏多生牙围术期存在的安全隐患是否影响儿童睡眠,探讨其护理对策并总结应用效果。方法:选取2021年1月至2022年12月江苏省南通市口腔医院收治的上颌埋伏多生牙儿童59例作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组(n=29)和观察组(n=30)。对照组采用围手术期配合常规护理模式,观察组在围手术期存在安全隐患后实施针对性的护理措施。对比2组并发症发生率、儿童心理畏惧程度和术后疼痛、肿胀评分情况,综合分析护理对策的可行性。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 h、6 h、12 h时疼痛、肿胀评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心理畏惧程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童上颌埋伏多生牙围术期存在一定的并发症发生风险,情绪、儿童认知、操作技术、环境等多方面因素均可能对其产生影响,护理人员明确安全隐患后给予针对性护理和干预能够提高护理质量,减轻患儿术后身心不适感,避免并发症的发生,有利于提升预后效果。

115例埋伏多生牙临床分析

目的:总结埋伏多生牙的特点,为临床诊治提供参考。方法:随机选取近年来合肥市口腔医院口腔颌面外科收治的115例埋伏多生牙患者,对其年龄、性别、多生牙数目、位置、方向、临床表现、麻醉方法、手术时间等进行回顾性分析,采用SPSS 19.0软件包对实验数据进行t检验和卡方检验。结果:115例多生牙患者中,共有176颗多生牙,以替牙期为最多(66.96%),男女性别比例为2.29∶1,数目以1颗者最多(59.1%),其次为2颗(33.9%),大部分位于上颌正中(68.2%),以倒置者最常见(52.8%),临床表现中,以邻牙迟萌、移位、拥挤、扭转和邻牙间隙增大最常见,92.2%的患者采用了全麻手术,多生牙位置越深,手术时间相对越长。结论:本组多生牙具有一定的地域特点,可为临床诊治提供一定的参考。

上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像表现

【目的】分析上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像学特点,探讨其早期诊断与术前三维定位的方法。【方法】对216例上颌骨埋伏正中多生牙患者进行系统的临床检查与X线定位摄影,对埋伏正中牙的生长特征(方向、类型、形态、大小),影像定位诊断及其对邻近恒牙的干扰情况分类统计分析。【结果】该类多生牙最常表现为圆锥型小牙,平均长度为1.6cm,平均直径为0.6cm;其在上颌骨内常呈倒置向(83.5%),并居于恒中切牙的腭侧为主(76.5%)。对邻近切牙的干扰主要为造成恒中切牙的间隙过大(36.6%)、扭转移位(33.3%)和萌出受阻(19.9%)。位于恒牙根侧方的多生牙对中切牙生长的干扰远大于恒牙根上方的多生牙(P<0.01)。【结论】上颌骨埋伏正中牙多为圆锥型小牙,常紧贴于恒中切牙的腭侧或近中倒置生长,其对中切牙的生长干扰较大;用X线视差定位法可作出准确的三维定位诊断,对制订早期手术摘除方案有重要意义。

埋伏多生牙囊变的临床与病理研究

目的 通过 10 0例埋伏多生牙的临床与病理分析 ,寻找埋伏多生牙囊变的规律及与错牙合畸形的关系 ,提出相应的治疗方法。方法 通过临床资料的分析、X线检查、术中所见及病理细胞学变化的对照 ,为诊断埋伏多生牙囊变提供依据。结果 10 0例埋伏多生牙中 ,经X线检查发现 6 6 %的病例多生牙冠部有不同程度的圆形透光阴影 ,而病理证实有囊变的仅为 35 %。结论 本组埋伏多生牙有囊变的占相当大比例。因此对确定为埋伏多生牙的患者 ,如有手术适应证 。

全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的效果比较

目的对比全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的临床效果。方法纳入上颌前牙牙体缺损患者42例(患牙93颗)为研究对象,随机分为两组。观察组21例(45颗)采用全瓷体修复,对照组21例(48颗)采用复合树脂体修复。修复后6、12个月复查,比较两组修复效果及不良反应发生率。结果依据改良美国公共健康协会评价标准(USPHS),修复后6、12个月,观察组边缘适合性、颜色匹配性、边缘染色、固位、牙龈健康指标评级为A级患牙所占比均明显高于对照组(P<0.05);随访12个月时,两组表面质地差异也较为明显,观察组明显更优(P<0.05)。结论以全瓷体对上颌前牙牙体缺损进行修复,效果优于复合树脂体,值得推广。

CBCT辅助下应用超声骨刀行儿童上颌埋伏多生牙拔除术临床研究

目的:研究锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)辅助下应用超声骨刀行儿童上颌埋伏多生牙拔除术的临床价值。方法:选取2019年10月-2020年6月笔者医院收治的90例上颌埋伏多生牙患儿为研究对象,按照抽签方式将其随机分为超声骨刀组和微动力组,每组45例(埋伏牙均为76颗),微动力组采取电动式颌面外科微动力手术治疗,超声骨刀组采取超声骨刀手术治疗;比较两组手术时间、出血量、离院时间、麻醉药用量及手术成功率,比较两组治疗后1、3、7d疼痛视觉模拟评分(VAS)、张口度,比较两组治疗后上腭黏膜麻木和牙齿松动发生情况,比较两组手术并发症发生情况。结果:超声骨刀组出血量、离院时间显著低于微动力组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术成功率比较无统计学意义(P>0.05)。超声骨刀组术后各时间段VAS评分组间比较,显著低于微动力组,张口度比较显著高于微动力组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分组内比较,术后1d>术后3d>术后7d,张口度组内比较,术后1d<术后3d<术后7d,差异有统计学意义(P<0.05)。超声骨刀组术后未发生黏膜麻木及牙齿松动患者比例显著高于微动力组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声骨刀组并发症总发生率为8.89%,与微动力组17.78%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CBCT引导下利用超声骨刀拔除上颌埋伏多生牙有较好的临床疗效,能更好的减少手术创伤,加快患者恢复,安全性良好,临床价值较高。

锥形束CT对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的研究

目的评价锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及三维重建技术对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的价值,为临床提供准确的治疗措施。方法选择2017年6月-2018年9月来本院就诊上颌骨内埋伏牙儿童患者263例行锥形束CT扫描,获取牙体表面三维立体图像及任意平面图像和任意曲面体层图像,从多个角度显示埋伏牙的形态、大小、萌出方向、唇腭侧位置及与邻牙位置的关系。结果263例患儿312颗上颌前部埋伏多生牙252颗位于腭侧,50颗位于唇侧,10颗位于牙槽骨中部;牙冠正向生长77颗,牙冠倒置生长154颗,牙冠横向生长81颗。所有患者顺利完成手术,术前诊断与术中结果完全一致,准确率为100%。结论锥形束CT是精确定位儿童上颌前部埋伏多生牙有效方法,可直接、准确地反映埋伏多生牙的位置,为临床诊断和治疗提供可靠信息。

173例儿童上颌前部埋伏多生牙的回顾性研究

目的对173例儿童的211颗上颌前部埋伏多生牙进行回顾性分析,通过对比不同年龄儿童多生牙对上中切牙位置的影响以及多生牙伴发含牙囊肿的差别,探讨拔除儿童多生牙的适合时机。方法收集173例连续病例的211颗多生牙,对其形态,方向,位置等进行分类;将患儿分为6岁以下组和6岁及以上两组,对比多生牙对患儿上中切牙位置的影响并行统计学分析。将211颗多生牙按年龄分为6岁以下、6~8岁以及8岁以上三组,对患儿多生牙含牙囊肿的发生率进行统计学分析。结果6岁以上组患者中切牙位置改变的发生率要明显多于6岁以下组患者(P<0.05);多生牙含牙囊肿的发生率在3个年龄组中明显不同,且随着年龄的增大含牙囊肿的发生率也上升(P<0.05)。结论乳牙列埋伏多生牙尽量观察,混合牙列埋伏多生牙若影响恒牙的发育、萌出及排列,在不损伤恒牙的情况下,应尽早拔除,若对恒牙没有影响,可等恒牙根发育完成后再考虑拔除。

笑气吸入辅助拔除儿童埋伏多生牙的临床应用

目的分析笑气吸入辅助拔除儿童埋伏多生牙的临床疗效,为临床提供参考依据。方法选取2016年1月—2018年2月于我院就诊的114例需拔除埋伏多生牙的患儿,随机分组分别进行笑气吸入辅助拔牙和常规拔牙,观察患儿状态及治疗效果。结果大多数患儿能够顺利完成拔牙术,未出现麻醉意外。笑气吸入组患儿拔牙时能根据指令作出正确反应并能保持呼吸道通畅,98.25%患儿可以顺利完成治疗,有效缩短操作时间(P<0.05),依从性评分标尺Frankle评分更低(P<0.05),患儿更配合,无恶心呕吐,拔牙后意识清晰,正常活动未受影响,未发生过度镇静和术后留院观察现象。结论笑气吸入辅助拔除儿童埋伏多生牙疗效确切,并且可明显降低患儿临床焦虑情绪,缩短治疗时间,降低需全麻治疗的概率,提高治疗完成率及患者满意度,值得临床上推广应用。

95例青少年正中多生牙的临床分析及处理

目的：对近年来我科诊断治疗的95例129颗正中多生牙的临床特征与处理进行分析总结，比较疗效，为临床治疗提供参考。方法：对已确诊的95例129颗发生在上颌前牙区的正中多生牙患者的就诊年龄、性别分布以及多生牙的形状、数量、位置、方向等特征进行统计分析，比较乳牙期（4-6岁）、混合牙列早期（6-9岁）、混合牙列晚期（9-12岁）及恒牙期（12岁以上）等不同时期多生牙的处理及12个月后复诊情况（以中切牙是否需矫正为标准），探讨多生牙的发病特点、治疗时机与方法。应用SPSS22．0软件包对数据进行统计学分析。结果：57．89％的正中多生牙就诊年龄在混合牙列早期（6-9岁）；男性发生率是女性的2．44倍；66．32％的多生牙为单发，76．74％为圆锥形，55．04％为垂直向阻生．37．98％为倒置阻生。男女之间各项特征经似然比检验．差别无统计学意义。不同年龄较多生牙的处理及12个月后复诊结果经Fisher精确概率法检验无显著差异。结论：早期拔除正中多生牙对恒中切牙影响最小，部分乳牙期及混合牙列早期有萌出潜力的病例．可观察3-6个月再拔除．

儿童替牙期埋伏多生牙的诊断定位及拔除研究

目的 :探讨多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位性诊断和手术方法。方法 :分别用不同类型的X线片来分析、判断各种埋伏多生牙在颌骨中的位置 ,从而做出正确的诊断。根据所得出的诊断 ,采用不同的手术进路 ,拔除多生牙。结果 :根据手术实际情况所见 ,比较术前后临床及X线片检查 ,诊断符合率达到 98.5 % ;手术拔除后的多生牙创口 ,术后均愈合良好 ,无一例感染。结论 :埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合 ,均可做出正确的诊断。根据不同的定位性诊断 。

儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型与治疗

目的:探讨儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型及手术处理。方法:根据93例儿童114颗上颌前牙区埋伏牙的临床特点、X线检查结果进行临床分型,并选择合适的埋伏多生牙的处理方法。按照患者的年龄分为3组,<8岁为A组,8～12岁为B组,12岁以上为C组。比较不同年龄组的临床类型差异以及手术所需时间。结果:不同年龄段的儿童,上颌埋伏多生牙的类型明显不同;不同年龄段的儿童,手术拔除埋伏多生牙所用时间存在明显差异,以A组所需时间为最短。结论:年龄是儿童上颌前牙区埋伏多生牙临床分型及手术治疗时机选择的重要参考因素。