胸痹当从“上焦气实”“上焦气虚”解

基于系统论及疾病过程论的观点,胸痹是指位于上焦,以上焦气郁、气陷、气虚等气机失调为基础,伴水、血、痰饮、火热病邪的停留,以喘息咳唾、胸背痛、短气、头晕、头痛等为症状表现的证候。应在系统辨证脉学的指导下,从“上焦气实”“上焦气虚”角度给予施治,治疗原则为开胸顺气,选用瓜蒌薤白半夏汤加减。胸痹不能等同于冠心病,其在上焦气机失调的基础上发生迭代、衍化,可向多种心、肺疾患转化,治疗时当采用恢复上焦气机正常运行之法。

从系统辨证脉学视角探讨“上焦气实”和“上焦气虚”

通过梳理相关文献,根据元气论和系统论理论,认为三焦作为一个功能存在,最大的特点是腔,是人体气化作用的主要场所,并通过引进"谐振腔"原理,提出三焦的功能决定了脏腑生成的理论;同时认为三焦辨证应结合病性和病位,并将其分为上焦气实、上焦气虚,中焦气实、中焦气虚,下焦气实、下焦气虚。运用系统辨证脉学结合三焦理论对"上焦气实"和"上焦气虚"进行探析,认为二者病因根本上与情志因素相关,病机本质上均为上焦气化功能异常,气机运行紊乱,并提出开胸顺气的治则,方用加味瓜蒌薤白半夏汤加减。