不同皮瓣重建上唇缺损美学亚单位术后疗效的系统评价

目的收集国内、外因外伤、瘢痕二次修复及肿瘤切除术后导致上唇缺损的队列研究,通过系统评价方法研究不同皮瓣修复术后并发症与美学功能恢复,为临床重建上唇提供循证学证据。方法计算机检索中国知识基础设施工程数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库、PubMed、The Cochrane Library、Embase和Web of Science等国内外多个数据库。搜索从建库到2023年9月1日关于不同类型皮瓣修复上唇缺损的研究。经2位研究人员独立筛选,从筛选数据中获得有价值的信息,并选择非随机化研究方法学指数的方法,全面检验其结果的可靠性和可信度。参照上唇美学亚单位重建的基础,对各类皮瓣修复的优、缺点归纳总结,探讨其临床应用价值。结果最终纳入21篇回顾性队列研究,1篇病例系列。其中包含3类修复方式,第1类是局部皮瓣,包括推进(V-Y、A-T、O-L)皮瓣、菱形皮瓣、Z成形术、鼻唇沟皮瓣;第2类是游离皮瓣,如前臂游离皮瓣、股前外侧皮瓣;第3类是带蒂皮瓣,包括交叉唇(Abbe-Estlander)瓣、岛状皮瓣等。结论涉及一个美学亚单位的上唇缺损修复方法以局部皮瓣为主,而上唇大面积全层缺损或涉及两个美学亚单位重建时,多采用带蒂或游离皮瓣修复。

全上唇皮肤缺损修复的临床研究

目的:探讨和总结全上唇皮肤缺损的修复方法。方法:自2002年9月起,我科共收治各种原因造成的全上唇皮肤缺损患者73例,分别应用皮片游离移植、鼻唇沟局部皮瓣转移、额部扩张皮瓣带蒂转移、头皮扩张皮瓣带蒂转移、上臂管形皮瓣和向上臂延伸的肩胛皮瓣转移修复。结果:73例中有6例出现术后并发症;1例为扩张器注水过程中出现扩张器渗露,余5例为皮瓣转移术后出现皮瓣血运障碍,其中,鼻唇沟局部皮瓣出现血运障碍1例,额部单蒂皮下蒂扩张皮瓣出现血运障碍4例,仅1例出现皮瓣远端1/3皮肤坏死。术后随访6个月以上患者45人,除植皮术后患者均出现不同程度的皮片挛缩和色泽深暗外,皮瓣成活良好,效果稳定。结论:全上唇皮肤缺损修复方法很多,各种方法各有相应的适应证和优缺点,需综合各种因素,择优而用。

鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣在上唇缺损中的应用

目的讨论鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣两种不同手术方法在上唇皮肤软组织缺损修复术中的应用。方法回顾性分析2010年10月至2015年9月北京大学第三医院成形外科和首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心门、急诊就诊的上唇部皮肤肿瘤及外伤后皮肤软组织部分缺损患者中采用皮瓣修复的35例患者的病例资料。回顾各患者采用的修复方法,进行分析比较,对比局部外观改变情况、切口瘢痕、对称性等。结果上唇皮肤肿瘤切除后继发创面和外伤后缺损均得到良好修复,外观满意,创面周缘及辅助切口瘢痕均不明显。结论鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣均为上唇皮肤肿瘤和上唇皮肤软组织外伤后缺损修复的良好方法,临床上需依据缺损面积、部位及患者局部皮肤条件等因素综合考虑做出选择。

Abbe瓣结合口唇局部皮瓣在上唇组织缺损中的应用

目的:探讨应用Abbe瓣结合口唇周围局部皮瓣修复上唇组织缺损畸形的方法。方法:自2001～2010年,我科应用Abbe瓣联合上唇外侧皮瓣和鼻唇沟皮瓣修复上唇组织缺损22例。结果:22例患者经Abbe瓣及口唇局部皮瓣修复后,皮瓣全部成活,上唇外形良好。结论:用Abbe瓣结合口唇局部皮瓣修复上唇组织缺损畸形,血运可靠,修复效果满意,具有很强的临床推广性。

应用上唇外侧组织瓣旋转修复下唇缺损

目的:探求上唇外侧组织瓣在修复较大面积下唇缺损中的作用。方法:根据患者下唇缺损情况,设计上唇外侧组织瓣,旋转后插入缺损组织,同时在缺损吻合处,将上层外侧旋转瓣内侧粘膜肌肉向外牵拉形成部分新的红唇,然后逐层相对缝合,修复缺损。结果:自2003年1月应用此方法修复患者6例,术后随访1～2年,唇部外形好,无流涎,无口闭合不全,效果满意。

改良旋转鼻唇沟皮瓣用于上唇缺损的亚单位修复

目的探索改良旋转鼻唇沟皮瓣用于上唇亚单位缺损修复的临床效果。方法自2013年6月至2015年10月,对10位病损位于上唇,范围大于所在上唇亚单位的50%,激光治疗无效或疤痕瘢痕形成的葡萄酒色斑/血管瘤患者,进行改良的旋转鼻唇沟皮瓣修复上唇亚单位缺损。结果所有鼻唇沟皮瓣均存活,未出现皮瓣尖端坏死,瘢痕均隐藏于鼻旁、鼻唇沟、鼻基底、人中嵴和上唇处,效果满意。结论利用改良的旋转鼻唇沟皮瓣可以从功能、美观两个方面进行上唇表浅组织缺损的亚单位修复,是一种理想且可靠的上唇修复方法。

颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用

目的探讨颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用效果。方法 2014年1月至2017年1月,应用颞浅双蒂预扩张皮瓣修复10例男性患者烧伤后上、下唇瘢痕。一期于头皮下放置扩张器,经6～8个月扩张后,行二期手术,缺损覆盖按亚单位原则进行。结果扩张皮瓣全部成活并覆盖上、下唇区域,未发生术后并发症。随访6～12个月,皮瓣质地柔软,不臃肿,肤色与正常唇周皮肤相近,瘢痕隐蔽,张口及表情功能良好。结论颞浅双蒂预扩张头皮瓣是修复男性患者上下唇全层皮肤组织缺损的较好方法。

额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用

目的：探讨额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用。方法：对13例各种原因引起的上唇缺损的病例采用额部皮瓣为主配合鼻唇沟瓣的治疗方法进行修复。结果：术后皮瓣血运良好,未见感染征象,12例皮瓣全部成活,Ⅰ期完成修复;1例皮瓣部分坏死,经Ⅱ期皮片部分移植后愈合。随访6个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复。结论：在切取额瓣时由于蒂部过长而宽度不够时,术后可出现动脉血供充足,静脉回流受阻而出现瘀血,导致肌皮瓣成活欠佳现象。

颊部滑行推进瓣修复大型上唇缺损的回顾性分析

目的:评价颊部滑行推进瓣修复大型上唇缺损的临床效果。方法:回顾性分析2016年3月~2018年6月我科收治的5例上唇鳞癌患者的临床资料。所有患者均进行上唇肿瘤扩大切除,遗留的大型上唇缺损采用颊部滑行推进瓣修复,随访术后唇部外形和功能恢复情况及肿瘤复发情况。结果:5例患者年龄52~76岁,上唇缺损大小为上唇全长的65%~85%,修复术后唇部外形恢复良好,无张口受限,上唇运动功能恢复良好,语言清晰,进食正常,患者满意。随访6~24个月,无肿瘤复发或转移。结论:颊部滑行推进瓣是大型上唇缺损较理想的修复组织瓣。

上唇缺损修复手术方法研究进展

因先天性畸形、肿瘤、创伤、感染、瘢痕等造成唇组织不同程度的缺损,可使患者面部外貌缺陷,常引起相应的功能障碍,如进食不便、语言障碍、咀嚼困难、流涎等。由于唇珠、人中等解剖结构的存在,且上唇缺损周围可利用的组织量有限,对美观要求高,修复难度较大。本文对近年来上唇获得性缺损的手术治疗方法进行综述,总结不同类型上唇缺损的修复方案。

鼻唇沟皮瓣修复上唇皮肤缺损23例

目的:探讨一种上唇中小面积缺损的有效修复方法。方法:局部浸润麻醉麻醉下,切除病变组织,造成继发缺损23例,面积1cm×1cm^2cm×2cm,于邻近部位设计鼻唇沟皮瓣,通过滑行或旋转的方式修复继发的上唇缺损。结果:用此法行手术23例,充分利用周围的正常组织,术区切口I期愈合,皮瓣全部成活,随访半年瘢痕不明显,术区平整,未造成周围器官移位。结论:鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复上唇部因病变组织造成的中小面积继发缺损,达到良好的美学效果,方法安全易行,修复外观效果满意。

逆行Yu瓣修复上唇全厚缺损:1例报告及文献复习

肿瘤切除或创伤等因素造成的上唇缺损的修复,不仅要恢复上唇的解剖结构和外形,还要恢复其生理功能,是口腔颌面外科领域的一个挑战。逆行Yu瓣是一种旋转推进瓣,制备简便,供区并发症少,适用于修复中型上唇缺损,可取得良好的功能和美观效果。本文报告1例逆行Yu瓣修复上唇全厚缺损,并对相关文献进行回顾分析。

下唇动脉弓岛状红唇瓣修复上唇红唇缺损

目的探讨双侧唇裂术后继发上唇红唇部分缺损畸形的修复方法。方法采用下唇动脉弓为血管蒂的移位岛状红唇瓣,一次手术修复上唇部分红唇缺损,红唇瓣面积最小为1.5cm×1.5cm,最大为1.5cm×2.0cm的楔形。结果自1993年以来,应用本术式修复上唇的红唇缺损15例,成活良好,外观满意。结论应用下唇动脉弓岛状红唇瓣,修复双侧先天性唇裂术后继发上唇红唇组织缺损畸形,具有较强的适应证。

同期吻合唇动脉的交叉唇瓣修复上唇缺损疗效观察

目的探讨使用交叉唇瓣修复上唇缺损术中同期吻合唇动脉,促进皮瓣成活,以达到缩短住院时间的可行性及疗效。方法 2010年8月-2014年1月,对11例上唇缺损患者采用交叉唇瓣移位修复,同期吻合上、下唇动脉。其中男9例,女2例;年龄13-70岁,平均62岁。其中6例为上唇肿瘤切除后,2例为动物咬伤致上唇部分缺损,3例为唇裂术后继发上唇过紧畸形,行瘢痕切除修复术。上唇缺损范围为宽度1.5-4.0 cm,高度1.8-3.5 cm;唇瓣切取宽度为1.5-3.2 cm,高度为1.5-3.0 cm。下唇供区直接拉拢缝合。结果术后唇瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后5 d顺利完成断蒂术,断蒂后唇瓣未发生水疱、脱屑及其他静脉回流障碍并发症。除1例糖尿病患者切口延期愈合（术后2周愈合）外,其余患者切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间5-24个月,平均11个月。患者表情、进食、语言功能接近正常。术后12个月77.8%（7/9）患者交叉唇瓣轻触觉恢复。供区外观无明显畸形。结论采用交叉唇瓣修复上唇缺损同期吻合上、下唇动脉,可缩短断蒂时间及住院时间,减轻患者两期手术间的不适。

鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用

目的 介绍鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用.方法 于缺损邻近部位沿皮纹方向设计鼻唇沟皮瓣,按设计线切开皮肤,形成皮瓣,推进或者旋转转移修复皮肤缺损,以7-0无损伤缝线缝合.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合.15例获随访3～12个月.上唇形态满意,局部平整,切口瘢痕不明显,无＂猫耳＂畸形产生.结论 鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损,简单易行,效果可靠,能达到良好的美学效果,是一种较为理想的修复方法.

鼻唇沟皮下蒂皮瓣隧道转移法修复上唇缺损38例

目的探讨采用鼻唇沟皮下蒂皮瓣经隧道转移修复上唇缺损的方法。方法应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣经隧道转移，对38例患者进行上唇部皮肤缺损修复，最大缺损面积3．5cm×3．0cm。结果38例患者皮瓣全部成活，其中1例因蒂部卡压术后当天皮瓣颜色略紫，术后第2天予蒂部松解后好转，1例患者转移皮瓣较臃肿，经Ⅱ期修复后效果良好；术后随访6个月到2年，皮肤质地色泽与周围皮肤相近，瘢痕不明显。结论采用鼻唇沟皮下蒂皮瓣隧道转移是修复上唇部皮肤缺损的理想方法。

下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果

目的 探讨下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果.方法 应用下唇交叉唇瓣修复上唇缺损,缺损在唇中份者采用Abbe唇瓣,缺损在唇侧者采用Estlander唇瓣.手术分为两期：I期行唇瓣转移术,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇缺损区后,按黏膜、肌层及皮肤分层缝合；Ⅱ期行断蒂术同时修复红唇.结果 26例上唇缺损患者经Abbe-Estlander唇瓣转移修复后均成活,随访3～12个月,唇部功能及外形均得到明显改善.结论 根据缺损类型,选择恰当适应证,应用Abbe-Estlander唇瓣修复上唇缺损,可明显改善上唇外形及功能,具有良好的临床效果.

上唇中部缺损的美学修复

目的 探讨局部皮瓣修复上唇人中区及人中嵴外下方近唇峰处皮肤软组织缺损的美学效果.方法 根据上唇缺损的部位和大小,设计相应的局部皮瓣修复缺损的创面.人中区内缺损,采用缺损区上方约60°的改良菱形皮瓣覆盖创面;人中嵴外下方近唇峰处缺损,采用沿人中嵴和唇红缘的O-L皮瓣覆盖创面.结果 共修复上唇色素痣术后患者21例,其中人中区内缺损10例,人中嵴外下方近唇峰处缺损11例,创面直径最小约0.5 cm,最大约1.0 cm.术后皮瓣全部成活,无并发症发生.随访1～18个月,上唇外形及功能良好,修复效果满意.色素痣患者未见复发.结论 根据美学原则设计相应的局部皮瓣,修复上唇中部中等大小皮肤缺损,美学亚单位完整且瘢痕隐蔽,能够取得功能和美学的双重效果.

总结十年改良Abbe-Estlander瓣修复狗咬伤致上唇缺损畸形

目的探讨狗咬伤致上唇缺损后一期创口处理原则,及采用改良Abbe-Estlander瓣针对不同位置的上唇缺损进行个性化修复的效果。方法回顾性研究2006年1月至2016年7月,中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科治疗因狗咬伤致上唇缺损患者53例。通过查阅病例资料、电话随访、门诊复查、术前术后照片对比等手段获取所需信息。结果术后平均随访时间9.4个月,无因感染狂犬病毒而出现死亡病例;98.1%的患者术后创口愈合良好;术后所有皮瓣均成活,且无明显并发症;患者对于唇外形的整体满意度达96.2%;所有患者术后唇完整性及唇功能良好。结论狗咬伤致上唇缺损可进行一期修复重建,而采用改良Abbe-Estlander瓣术式修复上唇缺损具有较好的修复效果,且术后唇形态和功能恢复较好。

应用扩张皮瓣法同期修复鼻及上唇缺损

目的探讨额、州颧及前臂部的扩张皮瓣同期修复鼻及上唇缺损的手术方法及效果。方法分别采用额、面颊、前忖部扩张皮瓣同期完成鼻及上唇缺损的再造与修复术。手术治疗全程共分3个阶段：扩张器置入．一般额和前臂部分别苜入170、200ml圆柱形扩张器，而颊为140ml圆形扩张器：扩张皮瓣带蒂转移．须确保皮瓣包括主要血管和分支血管在内；皮瓣断蒂修整．最好于4～5周后断蒂效果佳。结果7例忠者均H1此方法修复再造鼻、上唇缺损。术后外形良好、埘称．所有皮瓣伞部成活，男患者额部皮瓣远端带有部分头皮，可再造上唇及胡须，外形及功能更加逼真，患者满意，经O．5～5．0年随访，功能、彤念均良好。结论额、面颊及前臂部扩张皮瓣址鼻、上唇组织缺损同期再造与修复的较为理想方法。