经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石113例疗效分析

目的观察输尿管上段结石经输尿管镜气压弹道碎石治疗的疗效。方法回顾性分析经输尿管镜气压弹道碎石治疗的113例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 96例原位碎石成功,成功率84.9%;3例改为开放手术,14例部分或全部上移进入肾脏,辅助体外冲击波碎石治疗,术后1个月结石排净率100%。结论输尿管上段结石经输尿管镜气压弹道碎石治疗具有安全、经济、有效、康复快等优点,术后辅助ESWL治疗效果满意,特别是在术前经过两次以上ESWL治疗失败,医院条件尚不具备开展经皮肾手术的情况下,仍可作为一种有效治疗方式之一。

腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管中上段结石合并同侧肾结石的临床疗效研究分析

目的比较研究腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石术和传统切开取石术对输尿管上、中段结石合并同侧肾结石的治疗效果。方法选取本院2013年6月至2015年6月收治的输尿管上、中段结石合并同侧肾结石65例,根据治疗方法不同将所有患者分为两组,微创组33例,行腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗,传统组32例,行传统切开取石治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后开始排尿时间、住院时间;两组术前术后1、3、6个月的的KPS评分;术后6个月两组并发症发生情况。结果两组术中及术后一般资料进行比较,结果发现,微创组的手术时间、术中出血量、术后开始排尿时间、住院时间均显著少于传统组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前的KPS评分无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);微创组术后1、3、6个月的的KPS评分明显大于传统组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访结果显示,微创组的并发症发生率(6.06%)显著小于传统组(37.5%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管中上段结石合并同侧肾结石的临床效果明显,较之传统手术,微创联合治疗对患者的创伤更小、结石清除更为彻底,并发症发生率低,有效缩短患者的恢复时间,适合临床选择使用。

输尿管软镜、硬镜结合手术与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的分析经输尿管软镜、硬镜结合手术与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效。方法将我院2017年2月-2019年2月收治的输尿管上段结石患者作为研究对象,分为对照组(45例)和观察组(45例)。观察组采用后腹腔镜手术(RLU)治疗,对照组采用输尿管软镜、硬镜双镜结合手术(f-URS)治疗。观察两组患者疗效指标、手术时间、住院时间、手术出血量及并发症的差异。结果观察组一次碎石成功率显著高于对照组,而多次碎石成功率明显低于对照组;观察组结石清除率(95.6%)显著高于对照组(73.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间和手术出血量指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的发热、出血和排尿困难等并发症与对照组比较,其发生率明显降低;其中观察组总发生率(4.4%)显著低于对照组(17.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜手术可有效清除患者输尿管上段结石,减少术后并发症;但是,输尿管软镜、硬镜双镜结合手术在手术时间、住院时间和手术出血量占有优势。

现代微创手术治疗上段输尿管结石效果评价研究

目的 探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法.方法 选取我院2010年3月至2014年10月收治的126例上段输尿管结石患者,随机分为三组,A组采用体外冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）,B组采用经尿道输尿管镜下碎石术（ureteroscope recessivelithotrity,URL）,C组采用微创经皮肾碎石术（minimally invasive percutanenephrolithotomy,MPCNL）.结果 三组病例均通过微创手术治疗成功.三组治疗效果比较,MPCNL组的结石总清除率明显高于URL组和ESWL组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而手术导致输尿管梗阻高烧、感染性休克、大出血、肾损害、结石残留等并发症发生率三组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 以上三种微创治疗上段输尿管结石方法均为有效手段,经URL手术适应于有指症上段输尿管结石.MPCNL治疗腰3以上复杂结石具有优势.ESWL应掌握好适应证,根据患者的具体病情合理选择或联合应用可代替开放性手术、减少并发症、提高疗效.

上段输尿管结石经输尿管镜钬激光与经体外震波碎石术的临床探讨

目的探讨上段输尿管结石经输尿管镜钬激光与经体外震波碎石术的临床效果情。方法分析我院2012年6月～2015年3月泌尿外科收治的上段输尿管结石患者220例临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，经体外震波碎石术组99例和钬激光碎石术组121例。观察两组上段输尿管结石患者手术时间、术中出血量、住院天数、尿素氮（BUN）、肌酐（cr）水平、术后疗效情况。结果钬激光碎石术组上段输尿管结石患者手术时间、术中出血量、住院天数均低于经体外震波碎石术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组上段输尿管结石患者治疗前BUN、Cr水平差异无统计学意义（P〉0．05），经体外震波碎石术组和钬激光碎石术组治疗后BUN、Gr水平均低于治疗前，钬激光碎石术组治疗后BUN、Cr水平均低于经体外震波碎石术组，钬激光碎石术组上段输尿管结石患者临床治疗总有效率高于经体外震波碎石术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石临床效果明显，创伤小，恢复快，值得临床应用。

三种输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较半硬性输尿管镜、输尿管软镜、孙氏末段可弯输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效,为临床上治疗方式的选择提供参考。方法:回顾性分析2015年8月到2017年12月间于上海市第十人民医院泌尿外科因输尿管上段结石行输尿管镜下钬激光治疗的515例患者的临床资料。按照所用输尿管镜类型分为3组:硬镜组(给予半硬性输尿管镜治疗)297例,软镜组172例(给予输尿管软镜治疗),孙氏镜组(给予孙氏末段可弯输尿管镜治疗)46例。比较三组的手术时间、一期清石率、术后住院时间及术中、术后并发症。结果:硬镜组、软镜组、孙氏镜组清石率分别为81.5%、94.2%、95.7%,其中软镜组、孙氏镜组清石率显著高于硬镜组(P<0.05)。硬镜组、软镜组、孙氏镜组术中并发症发生率分别为18.9%、5.8%、4.3%,其中硬镜组术中并发症发生率显著高于软镜组和孙氏镜组(P<0.05),三组术后并发症发生率整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬镜组、软镜组、孙氏镜组平均手术时间分别为(28.6±6.2)min、(49.4±12.4)min、(26.1±6.5)min,软镜组平均手术时间显著高于硬镜组及孙氏镜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。硬镜组、软镜组、孙氏镜组平均住院时间分别为(5.4±3.2)d、(6.7±5.7)d、(5.0±2.5)d,软镜组住院时间显著高于硬镜组和孙氏镜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:软镜清石效果和手术安全性较硬镜更有优势,但手术耗时长,患者术后住院时间长。孙氏镜有望成为治疗输尿管上段结石的更佳选择。

复杂性输尿管上段结石输尿管镜、经皮肾镜治疗进展

输尿管结石是临床上较为常见的一类导致泌尿系统梗阻性疾病,大多是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处所导致。输尿管结石通常伴有明显的症状,如肾绞痛、血尿,输尿管结石还常造成梗阻和肾积水,这些都需要急诊治疗。输尿管上段结石处理较为复杂,尤其是较大的结石,完全清除率较低,且术后容易复发。本文对近年来复杂性输尿管上段结石治疗方法进行了文献复习并做一简要综述,以期为临床复杂性输尿管上段结石的治疗提供一定的参考。