Ureteroscopic Holmium:YAG Laser Lithotripsy for Managing Ureteral Calculi (A Report of 168 Cases)

Summary: The effectiveness and safety of ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy for managing ureteral calculi was evaluated. Ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy was performed in 168 ureteral calculi (upper 27 cases, middle 33 cases and lower 108 cases). The results showed that the stone-free rate was 92.6 % in the upper ureteral calculi, 93.9 % in the middle ureteral calculi and 94.4 % in the lower ureteral calculi, respectively. The complication rate was 4.8 % (8 cases). It was suggested that ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy is a highly effective and safe treatment modality for managing ureteral calculi.

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素。方法选取输尿管上段结石患者988例,根据手术设备不同分为软镜组和硬镜组,比较两组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平。软镜组根据术后有无并发输尿管狭窄分为狭窄组和非狭窄组,采用多因素Logistic回归分析输尿管狭窄的危险因素。结果两组术后Cor、CRP水平均高于术前,且软镜组低于同时间硬镜组(P<0.05)。软镜组输尿管狭窄发生率为5.60%。病程、结石直径、结石嵌顿和输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜对该类患者机体应激反应影响更小,且病程、结石直径、结石嵌顿及输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素。

吸引式输尿管支架与常规输尿管支架治疗泌尿系结石的疗效及安全性比较

目的比较吸引式输尿管支架和常规输尿管支架在泌尿系结石患者治疗中的疗效及安全性,以评估吸引式输尿管支架的临床应用价值。方法回顾性分析黄石市中心医院2022年12月—2023年5月收治的196例行输尿管硬镜或软镜钬激光碎石术的泌尿系结石患者,术中使用吸引式输尿管支架(吸引式输尿管支架组)100例,常规输尿管支架(常规组)96例。比较两组患者术前一般资料,拔管时的视觉模拟评分(VAS)、拔管时间、拔管成功率,以及拔管后有无肉眼血尿、腰腹部疼痛和泌尿系感染等指标。结果在拔管过程中,吸引式输尿管支架组较常规组的VAS评分低[(2.94±1.24)分vs.(5.78±1.50)分],拔管时间短[(4.28±0.51)min vs.(13.51±1.81)min],差异有统计学意义(P<0.01)。在拔管后,吸引式输尿管支架组较常规组并发症发生率更低(P<0.05)。结论在泌尿系结石治疗中,采用吸引式输尿管支架相较于常规输尿管支架具有操作简便、患者舒适性高、并发症少、拔管时间短和医疗费用少等优势。

输尿管置管联合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的效果及对性功能的影响

目的研究输尿管置管联合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的效果及对性功能的影响。方法300例输尿管中下段结石合并前列腺增生患者,根据具体手术方式不同分为试验组(152例)和对照组(148例)。对照组给予钬激光碎石治疗,试验组给予输尿管置管联合钬激光碎石治疗。比较两组围术期情况、国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、射精功能评分表(CIPE)评分、肾功能、临床改善情况及不良反应发生情况。结果试验组失血量(82.34±28.56)ml少于对照组的(103.47±33.58)ml,手术时间(60.66±32.27)min、血尿时间(2.45±0.14)d及住院时间(8.51±0.77)d均短于对照组的(72.55±33.26)min、(3.56±1.10)d、(13.60±1.35)d(P<0.05)。术后,两组IIEF-5、CIPE评分均较术前升高,且试验组IIEF-5评分(9.06±2.41)分、CIPE评分(28.04±3.31)分高于对照组的(8.04±2.25)、(25.16±3.24)分(P<0.05)。术后,两组血清肌酐(SCR)、尿白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)水平均较术前降低,且试验组血清SCR(68.12±7.14)μmol/L、尿ALB(88.12±23.61)mg/L、BUN(4.19±0.78)mmol/L低于对照组的(75.25±7.32)μmol/L、(106.28±24.62)mg/L、(4.89±0.83)mmol/L(P<0.05)。试验组腰痛、膀胱刺激及尿路梗阻改善时间分别为(9.71±1.28)、(7.51±1.01)、(8.72±1.31)d,均显著短于对照组的(11.31±1.30)、(8.89±1.21)、(10.20±1.50)d(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论在输尿管中下段结石合并前列腺增生患者中应用输尿管置管联合钬激光碎石效果显著,可有效改善患者性功能水平。

输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果

目的比较输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果。方法选取2020年3月至2022年4月江西中医药高等专科学校附属医院收治的64例输尿管上段结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为实验组与对照组,每组32例。实验组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后住院时间)、手术疗效、肾功能指标、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果实验组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术成功率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义;实验组术后第1、30天结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清胱抑素C(CysC)水平均低于术前,血清肌酐(Cr)水平高于术前,且实验组血清CysC、Cr水平均低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。术后,两组血清皮质醇(Cor)水平均高于术前,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于术前,且实验组血清Cor、GSH-Px、SOD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(6.26%vs.34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管硬镜钬激光碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果显著,手术成功率及结石清除率均较高,可减少氧化应激反应及并发症的发生,保护肾功能,安全性较高。

输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石术术后感染及危险因素分析

目的分析输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石(RIRS)术引发术后感染发生率及其危险因素。方法回顾性选取2019年7月至2023年3月在徐州市中医院接受日间RIRS手术治疗的300例输尿管上段结石患者作为研究对象,术后记录患者的感染发生率,根据术后感染情况将患者分为感染组和未感染组。对比两组患者的性别、年龄、体重指数、病程、结石直径、结石位置、合并疾病、术前有无尿路感染、肾积水程度及手术时间;并建立多因素Logistic模型,分析导致日间RIRS术后感染的独立危险因素,同时对RIRS术后感染患者开展病原菌培养。结果300例患者术后感染发生率为18.67%。感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min患者比率分别为71.43%、71.43%、75.00%、85.71%、66.07%,均高于未感染组(23.77%、27.87%、26.64%、28.69%、37.70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,合并疾病、术前尿路感染、肾积水程度、手术时间均为RIRS术后感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min均为RIRS术后感染的独立危险因素(P<0.05)。56例日间RIRS术后感染患者共培养出86株病原菌,革兰阴性菌62.79%,革兰阳性菌32.56%,真菌4.65%。结论术前有尿路感染、合并糖尿病、重度肾积水等输尿管上段结石患者经日间RIRS手术治疗后引发术后感染的风险更高,应加强预防干预。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比

目的:对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法:选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行PCNL治疗,观察组行FURL治疗,两组在术后均进行为期1个月的随访。对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。结果:两组结石清除率、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量为(20.46±2.17)mL,少于对照组的(43.59±3.48)mL,住院时间为(3.84±0.52)d,短于对照组的(5.72±1.03)d,并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及健康调查量表36(SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Cor为(235.97±14.21)nmol/L、ACTH为(36.97±3.84)ng/L、NE为(756.75±38.73)pmol/L、E为(483.42±25.59)pmol/L、Scr为(97.69±10.54)μmol/L、BUN为(6.53±1.81)mmol/L,均低于对照组的(341.86±18.75)nmol/L、(48.82±4.15)ng/L、(839.84±40.76)pmol/L、(571.69±28.96)pmol/L、(108.72±12.76)μmol/L、(7.89±2.43)mmol/L,SF-36各维度评分分别为(79.87±4.12)、(80.23±4.08)、(79.64±3.76)、(78.63±3.98)、(78.73±3.41)、(79.64±3.97)、(80.36±4.01)、(82.63±4.28)分,均高于对照组的(71.35±3.46)、(74.84±3.59)、(70.75±3.18)、(72.57±3.49)、(72.49±2.95)、(71.85±3.28)、(73.59±3.22)、(76.59±3.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL与FURL治疗肾和输尿管结石患者均可达到优良的结石清除效果,但FURL对机体创伤更小,引起的应激反应更轻,对患者肾功能损伤更小,有助于患者术后快速恢复,进而改善其生活质量,且并发症较少。

末端可弯曲输尿管吸引鞘与负压吸引鞘辅助输尿管软镜治疗<2 cm肾结石疗效比较的随机对照研究

目的比较末端可弯曲输尿管吸引鞘(FTS-UAS)和负压吸引鞘在输尿管软镜联合钬激光治疗<2 cm肾结石中的有效性和安全性。方法选取广东医科大学附属阳江医院2022年11月—2023年8月收治的68例肾结石(结石<2 cm)患者,采用随机数字表法将患者分为可弯鞘组和负压吸引鞘组各34例,比较两组围手术期参数及结石清除率(SFR)等指标。结果可弯鞘组术后第1天SFR明显高于负压吸引鞘组[85.3%(29/34)vs.61.8%(21/34),P=0.028],手术时间明显短于负压吸引鞘组[(65.85±13.16)min vs.(75.59±20.21)min,P=0.022],肾下盏结石患者术后第1天SFR较负压吸引鞘组高[82.4%(14/17)vs.43.8%(7/16),P=0.032],差异均有统计学意义。而可弯鞘组和负压吸引鞘组的术后第1个月SFR[94.1%(32/34)vs.85.3%(29/34),P=0.452]、术后血红蛋白下降值、术后血清肌酐值、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FTS-UAS辅助输尿管软镜治疗<2 cm的肾结石可提高术后短期SFR并缩短手术时间,安全性和有效性良好,值得在临床上推广。

取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果对比

目的:探讨取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石中的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月东莞市横沥医院接诊的96例输尿管上段结石患者,根据随机数表法分为URL组、URL+封堵器组、URL+取石网篮组,各32例。其中URL组接受URL治疗,URL+封堵器组接受URL配合封堵器治疗,URL+取石网篮组接受URL配合取石网篮治疗。比较三组围手术期相关指标、结石清除效果、血清、尿液炎症水平、肾盂积水量,并记录术后并发症发生情况。结果:URL组住院时间长于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,手术时间短于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石清除率低于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石逃逸率高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL组血清、尿液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,URL组肾盂积水量高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);URL组术后并发症总发生率高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL+取石网篮组与URL+封堵器组血清及尿液TNF-α、CRP、IL-6水平、肾盂积水量、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:取石网篮与封堵器用于URL治疗输尿管上段结石临床效果相当,均能有效提升结石清除率,减轻炎症反应,降低肾盂积水量及并发症发生率。

气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较

目的研究气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种手术技术用于输尿管结石治疗上的优势与临床价值。方法88例在本院接受治疗的输尿管结石患者是此次研究的主要对象,对88例患者进行分组,采取的分组方法是“随机数字表法”,两组分别命名为对照组、观察组,每组中各包括有44例患者。两组采取的治疗方法分别是气压弹道碎石术和钬激光碎石术,将两种手术方法的治疗效果相关指标进行统计,并将各项指标的测定结果进行组间统计学分析。结果观察组的一次性碎石成功率为95.45%,对照组的一次性碎石成功率为81.82%,经统计学分析,差异有统计学意义(χ2=4.062,P=0.044<0.05)。观察组术后并发症发生率2.27%低于对照组的13.64%(P<0.05)。观察组手术时间(38.14±3.74)min、术后结石排净时间(4.95±1.22)d均短于对照组的(50.96±3.56)min、(7.41±1.37)d,术中出血量(102.74±5.22)ml少于对照组的(135.94±5.96)ml(P<0.05)。观察组患者术后6、8、12、24 h的疼痛评分分别为(3.56±0.47)、(2.12±0.15)、(1.28±0.12)、(0.74±0.12)分,均低于对照组的(4.96±0.50)、(3.26±0.17)、(2.33±0.16)、(1.53±0.21)分(P<0.05)。结论相比于气压弹道碎石术,临床上采取钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性更理想,更有利于减轻患者术后疼痛程度,促进患者术后康复,有较高的临床推广价值。

输尿管狭窄在输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后患者中的发生情况及其危险因素研究

目的探讨输尿管结石输尿管镜钬激光碎石(Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy,URHL)术后患者输尿管狭窄的发生情况及其影响因素。方法方便选取2020年1月—2023年3月印江县人民医院泌尿外科收治的246例输尿管结石患者为研究对象,所有患者均接受URHL治疗。按照术后是否存在输尿管狭窄分为狭窄组(14例)、非狭窄组(232例)。统计两组患者的临床资料,对其进行单因素、多因素分析,以筛选输尿管结石URHL术后患者发生输尿管狭窄的危险因素。结果单因素分析结果显示,狭窄组中病程≥3个月、结石直径>2 cm、存在息肉包裹、存在嵌顿结石、激光碎石时间>60 min的患者占比均显著高于非狭窄组,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥3个月、结石直径>2 cm、存在息肉包裹、存在嵌顿结石、激光碎石时间>60 min均为输尿管结石URHL术后患者发生输尿管狭窄的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.349、2.004、3.384、3.600、4.166,P均<0.05)。结论病程≥3个月、结石直径>2 cm、存在息肉包裹、存在嵌顿结石、激光碎石时间>60 min均为输尿管结石URHL术后患者发生输尿管狭窄的危险因素,根据上述结果给予高危患者针对性干预措施,进而降低输尿管狭窄的发生风险。

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的效果比较

目的:观察输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月至2022年10月该院收治的64例输尿管结石患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为研究组和对照组各32例。对照组予气压弹道碎石术治疗,研究组予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,比较两组一次性结石清除率、手术时间、住院时间、术后并发症发生率、炎性指标和肾功能指标水平。结果:研究组一次性结石清除率和上段结石清除率均高于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,术后并发症发生率,血清C反应蛋白、白细胞计数、血清尿素氮和肌酐水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钬激光碎石术治疗输尿管结石患者,可有效提高一次性结石清除率,缩短手术时间和住院时间,并可减少术后并发症,降低炎性指标及肾功能指标水平,其临床效果优于气压弹道碎石术。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对肾及上段输尿管结石患者排石效果及肾功能的影响

目的探究经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对肾及上段输尿管结石患者排石效果及肾功能的影响。方法研究数据源于2021年9月-2023年10月内本院收治的84例肾及上段输尿管结石患者病历资料。所有患者进行经尿道FURS治疗。观察治疗后的排石效果、术中及术后情况、肾功能损害相关指标及并发症。结果术后半月结石清除例数为62例,清除率为(62/84)73.81%;术后1月结石清除例数为71例,清除率为(71/84)84.52%。所有患者手术时间为40min~100min,平均手术时间(76.85±10.85)min。全部病例软镜鞘的置鞘成功率为(84/84)100%。本组84例患者中仅2例为铸型结石,实施二次碎石后取净,其他患者均一次碎石成功。84例患者中33例输尿管上段结石均一次取净结石。患者住院时间为4~6d,平均住院时间(4.24±0.55)d。与治疗前相比,经尿道FURS治疗12h后患者的肌酐、尿素氮、Cys-C水平均升高,差异显著(P<0.05),与治疗后12h相比,治疗后72h各指标水平均降低,差异显著(P<0.05)。经尿道FURS治疗后,术后2例患者发热,经过对症处理后均明显好转,并发症总发生率为2.38%,无其他并发症。结论经尿道FURS对肾及上段输尿管结石患者有良好的排石效果,对患者肾功能损伤较小,并发症少,安全有效。

钬激光碎石术后感染影响因素及AMS模式的应用

目的研究钬激光碎石术后感染的影响因素,及应用抗菌药物科学化管理(AMS)模式的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月本院收治的180例输尿管结石行钬激光碎石术患者,术后感染发生率为14.44%(26/180)设为感染组,85.56%(154/180)设为未感染组,搜集患者临床资料,分析术后感染的影响因素。180例患者中107例围术期应用抗生素,术后感染发生率为10.28%,该时间段选取的患者接受传统的抗生素药物管理办法,故而设为干预前组(n=107),再等比例选取2022年1月至2022年12月收治的输尿管结石行钬激光碎石术患者,该时期患者接受AMS模式(设为干预后组)。对比两组抗生素应用情况及术后感染发生率。结果经单因素分析,糖尿病、手术用时、双J管留置时间、住院时间长、结石直径大、围术期未使用抗生素、结石负荷大、合并肾积水与术后感染有关。经分析,干预后组的术前<2 h用药、术后停药时间<24 h、24至48 h、药物选择不合理、联合用药不合理占比,术后感染率均低于干预前组(P<0.05)。结论输尿管结石钬激光碎石术后感染与多种因素相关,给予AMS模式,有助于抗生素使用规范的建立,提高医院抗生素合理应用水平,以降低术后感染率。

输尿管上段结石患者采用输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗的价值

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2021年6月—2023年11月黔东南州人民医院收治的100例输尿管上段结石患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(50例,输尿管硬镜取石术)与研讨组(50例,输尿管软镜下钬激光碎石取石术)。比较两组手术情况、感染指标、疼痛情况、并发症情况、住院指标。结果与对照组相比,研讨组的手术时间更长、术中出血量更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研讨组的感染指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组术后48、72 h的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研讨组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组的下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石取石术手术优势更为明显,能减轻患者术后炎性反应与疼痛症状,优化患者预后进程,并降低术后风险。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径1~2 cm输尿管上段结石的效果

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗直径1~2 cm输尿管上段结石的效果。方法:选取2022年10月—2023年9月南海经济开发区人民医院和广州医科大学第二附属医院收治的输尿管上段结石患者90例为研究对象,按照奇偶数法随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用FURL,对照组采用输尿管硬镜钬激光碎石术。比较两组手术相关指标、肾功能指标、C反应蛋白(CRP)水平及并发症。结果:观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组血肌酐、血尿素氮、胱抑素C水平升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP水平升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:FURL治疗1~2 cm输尿管上段结石效果较好,可缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量,保护肾功能,减轻炎性反应,安全性好。

输尿管软镜在输尿管中上段结石合并下段狭窄中的应用

目的探讨输尿管硬镜治疗失败后采用输尿管软镜治疗输尿管中上段结石合并下段狭窄患者的安全性及疗效。方法分析2019年10月-2021年10月石河子大学医学院第一附属医院收治的经标准及细输尿管硬镜均治疗失败、改行输尿管软镜治疗的输尿管中上段结石合并下段狭窄的36例患者资料,平均年龄(46.2±13.2)岁,结石最大径平均(1.3±0.3)cm,记录并分析患者术中、术后及随访数据。结果36例患者均一期顺利完成手术,术中测量狭窄程度F6~8,仅能扩张至F9~11,狭窄平均长度(1.1±0.34)cm,术后无严重感染及出血等并发症发生。有2例患者失访,34例得到随访,且术后超声检查无明显肾积水。术后1、2、3个月的排石率分别为76.5%、88.2%、97.1%,1例结石残留患者于术后第3个月行二期输尿管软镜治疗,成功碎石并用取石网篮取出较大块碎石。结论输尿管中上段结石合并下段狭窄的患者在输尿管硬镜治疗失败后应用输尿管软镜治疗,可明显增加一期手术的成功率,且安全、有效。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效比较

目的探讨并比较输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术对上尿路结石的疗效。方法选取2018年5月至2022年4月苏州市相城人民医院收治的80例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与试验组,每组40例。常规组采用体外冲击波碎石术治疗,试验组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者手术相关指标、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)与丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平]、术后4周结石清除率及并发症发生情况。结果试验组住院时间、手术时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,两组SOD水平升高,MDA水平降低,且试验组术后2 d SOD水平高于常规组,MDA水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后4周结石清除率(92.50%)高于常规组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者可缩短住院、手术时间,有利于改善患者氧化应激水平,提高其结石清除率,安全可靠。

三金排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效

目的:观察三金排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:收集2018年3月—2021年3月在我院治疗的输尿管上段结石患者120例,随机将其为治疗组与对照组,每组60例。对照组仅给予输尿管镜钬激光碎石治疗,治疗组联合三金排石汤治疗。治疗后比较两组的总有效率、炎症指标、安全指标、中医症侯积分、生活质量(QOL)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、结石清除率、结石复发率。结果:治疗组临床总有效率、结石清除率分别为98.3%、95.0%,均高于对照组91.7%、85.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组结石复发率为16.7%,高于治疗组3.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症侯积分、QOL评分、VAS评分较治疗前均明显下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论:三金排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全性高,疗效确切,可以提高术后结石清除率,降低结石复发率,减轻患者的痛苦,提高其生活质量。

输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的效果及对排尿功能的影响

目的探究输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗上尿路结石患者的效果及对患者排尿功能的影响。方法选取2018年10月至2020年5月本院收治的88例上尿路结石患者作为研究对象,按照手术方法不同分为对照组与研究组,每组44例。对照组于输尿管硬镜下行钬激光碎石辅助体外震波碎石术,研究组行RIRS。比较两组临床疗效、手术前后排尿功能[国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量]及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为93.18%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组IPSS评分、Q_(max)及残余尿量比较差异无统计学意义;术后,两组IPSS评分均低于术前,残余尿量均少于术前,Q_(max)均高于术前,且研究组IPSS评分低于对照组,残余尿量少于对照组,Q_(max)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RIRS在上尿路结石患者治疗效果较好,可有效改善患者排尿功能,术后并发症较少,安全性高,利于促进预后恢复。