微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水疗效观察

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水的疗效及安全性。方法选取2014年4月至2016年1月濮阳市人民医院收治的输尿管上段结石合并轻度肾积水患者100例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,对照组采用经后腹腔镜输尿管、肾盂切开取石术治疗,比较2组患者手术基本情况,术前及术后5 d时血清和尿液中白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及术后结石清除率、并发症发生率。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。2组患者术前血清及尿液中IL-2、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后5 d时血清IL-6、TNF-α水平显著低于术前,尿液IL-2、IL-6水平显著高于术前,TNF-α水平显著低于术前(P<0.05);对照组患者术后5 d时血清和尿液中IL-6、TNF-α水平均显著高于术前,IL-2水平显著低于术前(P<0.05);观察组患者术后5 d时血清、尿液中IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,IL-2水平显著高于对照组(P>0.05)。观察组患者结石清除率为92.0%(46/50),对照组为82.0%(41/50),观察组患者结石清除率高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.0%(4/50),显著低于对照组的50.0%(25/50)(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术可有效清除合并轻度肾积水的输尿管上段结石,且对血清、尿液中炎性细胞因子影响小。

上尿路结石致重度肾积水的临床治疗(附27例报道)

目的探讨上尿路结石致重度肾积水的临床治疗及最大可能保肾的可行性。方法 27例上尿路结石均致患侧重度肾积水,其中输尿管中下段结石12例,肾盂出口及输尿管上端结石8例,肾脏多发结石5例,肾脏多发结石伴输尿管结石2例;27例患者中,6例伴有对侧上尿路结石,采用经尿道输尿管镜,开放性肾切除、经皮肾穿刺造瘘及经皮肾输尿管镜等治疗手段。结果3例行肾切除,其余24例均成功处理结石并保肾成功。结论对于上尿路结石致重度肾积水患者,可结合尿动力学检查,在安全膀胱情况下尽可能保肾。

微创经皮肾取石术严重出血原因及防治

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发严重出血的原因及防止措施。方法回顾性分析2008年6月～2012年2月应用mPCNL治疗上尿路结石931例患者的临床资料,对发生严重出血的48例患者出血原因及处理方式进行分析。结果 48例(5.16%)发生严重出血,其中术中出血36例,术后出血12例,接受输血治疗7例;其中2例接受高选择性肾动脉栓塞,其余46例保守治疗成功,无中转开放手术及失肾患者。结论充分认识微创经皮肾取石术严重出血的原因,严格规范操作,及时采取有效措施,对微创经皮肾镜取石术严重出血的防治有重要意义。

输尿管软镜治疗上尿路结石的研究进展

输尿管软镜技术作为泌尿微创腹腔镜技术的关键组成部分,具有创伤小、安全性高等优点,现已广泛用于上尿路结石的诊断与治疗,且治疗获益明显。输尿管软镜技术治疗上尿路结石有明确的适应证,但易受肾盂解剖、肾积水程度等因素的影响,部分患者碎石率低,术后仍存在并发症发生风险。未来对输尿管软镜技术在上尿路结石中应用价值的进一步研究,有助于指导该技术在上尿路结石中的合理应用,以进一步改善上尿路结石的治疗现状。

CT值对肾积液合并感染的临床诊断价值研究

目的:探讨CT值判断肾积液是否合并感染的临床价值和意义。方法:分析2018年1月1日至2020年5月31日我院泌尿外科收治的321例上尿路结石合并肾积液患者的病历资料。男155例,女166例,年龄16~90岁,平均年龄(51.3±14.2)岁。其中无感染肾积液135例,普通感染肾积液103例,肾积脓患者83例。患者术前均常规行泌尿系统CT检查,比较无感染肾积液、普通感染肾积液、肾积脓3组患者肾积液CT值的差异。结果:无感染肾积液组CT值(4.86±3.23)HU,95%CI(3.91-5.72)HU;普通感染肾积液组CT值(9.23±5.86)HU,95%CI(7.31-10.22)HU;肾积脓组CT值(16.49±6.36)HU,95%CI(15.35-18.43)HU。3个组之间的肾积液CT值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肾积液CT值在一定程度上可以评估肾积液的感染情况,术前通过CT值判断肾积液是否合并感染具有一定的临床意义。

探究微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的临床疗效

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的临床疗效。方法本研究选取2013年2月至2018年3月收治的上尿路结石并重度肾积水患者50例。根据随机数表法分为观察组与对照组,各25例。观察组患者采取微创经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采用常规方法治疗。对比两组治疗结果。结果观察组手术时间(55.45±6.21)min,明显短于对照组,术中出血量、住院时间等优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组25例患者并发症发生率(术后感染、肾积水加重等)以及结石清除率等明显优于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术相较于传统输尿管切开取石,有助于提升结石清除率,并发症发生率较低,对患者术后恢复有积极的意义。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效探讨

目的探究微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的临床疗效。方法随机选取2012年12月—2014年12月收治的上尿路结石并重度肾积水患者100例,随机将这100例上尿路结石并重度肾积水患者分为2组,每组50例患者,实验组给予微创经皮肾镜取石术治疗,对照组给予传统输尿管切开取石术治疗。对比2组上尿路结石并重度肾积水患者治疗的效果。结果实验组上尿路结石并重度肾积水患者采取微创经皮肾镜取石术治疗,其结石清除率(94.00%)明显高于采取传统输尿管切开取石术治疗的对照组患者的结石清除率(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组并发症的发生率(4.00%)明显低于对照组患者并发症的发生率(18.00%)(P<0.05)。实验组患者手术治疗的时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水,安全、微创,可以提高患者治疗的效果,并发症的发生率较低,值得临床应用和推广。

探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效

目的对微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水患者的临床效果进行分析探讨。方法对2010年1月-2013年6月在本院采用造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者建立通道后寻找肾盂输尿管连接部时间（18±7）min,平均手术时间（56.5±15）min,肾造瘘管平均置留时间为（4.5±0.5）d,平均住院时间为（7.0±0.5）d,清石率90%,有6例患者有小于0.7vm的残留结石存在,并进行了体外冲击结石治疗,取得良好的效果。且在治疗过程中均无大出血、感染等严重的并发症出现。结论微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水有很好的临床疗效,有一定的临床应用效果。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床有效性分析

目的探讨分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床有效性。方法选取我院2013年10月至2015年10月收治的输尿管上段结石并重度肾积水患者82例,均分成两组。其中研究组采用微创经皮肾镜取石术,对照组采用传统输尿管切开取石术,比较分析两组的临床疗效。结果研究组的手术时间为(57.46±8.50)min,术中出血量为(90.20±14.64)m L,术后住院时间为(5.70±1.21)d,结石清除率为97.56%,术后并发症发生率为7.32%,均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床疗效显著,值得大力推广。

不同时期取石治疗上尿路结石并感染性肾积水的疗效分析

目的:探讨Ⅰ期取石术与Ⅰ期肾造瘘或置管引流后Ⅱ期取石术治疗上尿路结石并感染性肾积水的疗效。方法:回顾性分析2017年7月~2020年7月我院采用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜钬激光碎石术(URS)或逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗上尿路结石并感染性肾积水446例患者临床资料。其中161例Ⅰ期先行肾穿刺造瘘引流术,待感染控制后,Ⅱ期行PCNL(A组);95例Ⅰ期直接行PCNL(B组)。137例Ⅰ期先行肾造瘘引流术,Ⅱ期行URS或RIRS(C组),53例Ⅰ期直接行URS或RIRS(D组)。比较患者不同时期取石的疗效。结果:A组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率明显低于B组(均P<0.05),Ⅰ期结石清除率明显高于B组(P<0.05);C组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率明显低于D组(均P<0.05),Ⅰ期结石清除率明显高于D组(P<0.05)。结论:Ⅰ期肾造瘘、置管引流,Ⅱ期行取石术治疗上尿路结石并感染性肾积水较Ⅰ期取石术更安全、有效。

经膀胱镜输尿管双J管置入治疗小儿上尿路梗阻

目的探讨经膀胱镜留置输尿管双J管在小儿上尿路梗阻中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月~2018年5月45例膀胱镜输尿管双J管置入治疗上尿路梗阻的资料,其中先天性肾积水20例,急性输尿管结石梗阻23例,肾盂离断成形术后积水复发2例。均经膀胱镜逆行置入F3、F4或F4.7双J管。结果2例先天性肾积水和3例急性输尿管结石梗阻未能置入输尿管双J管,其余40例留置双J管位置良好。先天性肾积水18例均于术后6个月取出双J管,8例随访3~4年积水未加重,10例因积水加重行腹腔镜肾盂离断成形术;急性输尿管结石梗阻20例于1~2周拔除输尿管双J管,二期输尿管镜钬激光碎石成功;肾盂离断成形术后积水复发2例均于术后6个月拔除输尿管双J管,1例随访1年5个月肾积水无再次加重,1例因肾积水再次加重于拔管后20天行腹腔镜肾盂离断成形术。结论输尿管双J管置入可有效缓解小儿上尿路梗阻,达到缓解肾脏压力的目的,可作为婴幼儿和儿童上尿路梗阻的一线治疗方案。

术前一期行CT引导下肾穿刺造瘘在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并感染性肾积水患者中的应用效果

目的观察术前一期行CT引导下肾穿刺造瘘在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并感染性肾积水患者中的应用效果。方法回顾性分析55例单侧输尿管上段结石合并感染性肾积水患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组30例和观察组25例。对照组患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,观察组患者术前一期行CT引导下肾穿刺造瘘,2~4周后二期行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术时间、住院费用、术后血常规白细胞计数恢复正常所需时间、术后尿常规白细胞计数恢复正常所需时间、术后住院期间最高体温,以及术毕即刻、术后24 h的C反应蛋白水平。结果观察组手术时间、术后血常规白细胞计数恢复正常所需时间、术后尿常规白细胞计数恢复正常所需时间均短于对照组,且术后最高体温及术毕即刻、术后24 h的C反应蛋白水平均低于对照组(均P<0.05),但两组患者的住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对输尿管上段结石合并感染性肾积水患者术前一期行CT引导下肾穿刺造瘘,二期行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗可以有效地减少腔内碎石手术时间,降低术后相关感染发生的风险。

局麻与全麻下微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察

目的探讨局麻下行微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石并肾中、重度积水的方法和疗效。方法选取我院患者338例,其中全麻下行微创经皮肾镜碎石治疗220例(对照组)、局麻下行微创经皮肾镜碎石治疗118例(观察组),观察不同麻醉方式下手术的成功率、麻醉并发症、手术并发症、平均住院天数、平均住院费用、平均手术时间的状况。结果两种麻醉均无麻醉并发症、手术并发症发生,说明两种麻醉是安全有效的。局麻组平均住院天数较全麻组平均住院天数短,两样本平均住院天数u=6.34,P=0.00,差异具有统计学意义。结论两种麻醉方式对手术成功率无影响,而且局麻组的平均住院天数和平均费用较全麻组低,是治疗输尿管上段结石并肾中、重度积水的一种安全有效的方法。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效探讨

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效。方法选取我院2014年10月至2016年10月收治的166例上尿路结石并重度肾积水患者166例,随机分为实验组与对照组各83例。实验组行微创经皮肾镜取石术,对照组行传统手术。对比两组患者的临床治疗效果。结果与对照组比较,实验组的结石清除率明显较高,并发症发生率明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组的术中出血量、手术时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水,效果显著,能够有效地清除结石,降低并发症发生率,缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

Ⅰ期微通道肾造瘘、Ⅱ期钬激光碎石治疗输尿管上段结石合并重度肾积水的疗效观察

目的:探讨采用Ⅰ期微通道肾造瘘、Ⅱ期钬激光碎石的分期手术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法:对我院收治的32例输尿管上段结石合并重度肾积水的患者采用分期手术治疗,对其并发症,结石残留以及肾功能恢复进行总结。结果:本组30例完成Ⅰ期肾造瘘后肾功能恢复良好,Ⅱ期行钬激光碎石;2例患肾肾功能恢复欠佳,Ⅱ期行肾切除术。30例患者术中无大出血、感染性休克、输尿管穿孔、撕脱等严重并发症发生,一次碎石及清石率为93.3%(28/30)。结论:采用分期手术治疗输尿管上段结石合并重度肾积水:I期微通道肾造瘘,能有效解除梗阻,控制感染,利于评价分肾功能,为保肾提供依据;Ⅱ期钬激光碎石成功率高,保肾成功率高,创伤小、安全、可靠,能有效避免医患纠纷,具有较高临床应用价值。

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的效果分析

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的效果。方法研究对象共有50例,均是本院2016年12月—2017年11月所接受的上尿路结石并重度肾积水患者,采用数字表分组法,对照组患者使用传统输尿管切开取石术,治疗组患者接受经皮肾镜取石术。结果对比分析治疗组患者,手术时间、术中出血、出院时间及下床活动时间均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术具有创伤小,安全性高,术后恢复快等临床治疗效果。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水患者的临床评价

目的微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水患者的临床效果。方法选择2017年4月—2019年4月来该院接受疾病治疗的100例上尿路结石合并重度肾积水患者为研究对象。将其分为两组,每组50例。对照组接受常规手术,观察组接受微创经皮肾镜取石术,分析结果。结果与对照组患者的并发症发生率(22.00%)相比,观察组患者的(4.00%)更低(χ^2=13.258,P<0.05);和对照组患者的住院时间(14.56±1.98)d、术中出血量(45.26±3.55)m L、手术时长(66.39±3.58)min相比,观察组患者的(11.52±1.85)d、(24.52±2.96)mL、(45.58±3.94)min术中情况更好(t=7.598、30.254、29.635,P<0.05)。结论针对于上尿路结石合并重度肾积水患者应用微创经皮肾镜取石术治疗疾病效果显著,其具备了切口小、术中出血少、并发症发生率低的优势,可促进患者疾病转归。

经肾上盏及肾中盏入路PCNL治疗输尿管结石继发中重度肾积水疗效研究

目的探讨经肾上盏及肾中盏入路的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管结石继发中重度肾积水的疗效,为患者的临床诊治提供参考。方法选取2017年2月至2019年2月在西安长安医院泌尿外科就诊的输尿管结石继发中重度肾积水患者80例进行研究。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者实施肾中盏入路PCNL治疗,观察组患者实施肾上盏入路PCNL治疗。出院前,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间;采用生活质量量表(SF-36)评价两组患者治疗前及随访3个月后的生活质量,同时比较两组患者的输尿管结石清除率及并发症发生率。结果观察组和对照组患者的手术时间[(76.46±12.73)min vs(99.45±12.75)min]、术中出血量[(30.58±9.17)mL vs(47.69±9.18)m L]及住院时间[(4.58±1.17)d vs(5.69±1.19)d]比较,观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,观察组患者的心理卫生、躯体功能、健康程度、情绪角色评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者输尿管结石清除率为97.5%,明显高于对照组72.5%,并发症发生率为2.50%,明显低于对照组的17.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经肾上盏及肾中盏入路PCNL均可治疗输尿管结石继发中重度肾积水,但采取肾上盏入路PCNL治疗的结石清除率更高,术后并发症更少,且能有效减少患者术中出血量,缩短手术及住院时间,改善生活质量,值得临床推广使用。

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并重度肾积水的疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术应用于上尿路结石合并重度肾积水的临床治疗效果,分析该治疗方案的临床价值。方法选取2022年1月—2023年12月黔东南州人民医院用手术作为主要治疗方案的患者112例,所有患者在临床中均已确诊上尿路结石,并且表现出较为严重的肾积水情况。按随机双盲法分为2组,各56例。对照组应用常规经皮肾镜取石术治疗,观察组应用微创经皮肾镜取石术治疗。观察2组上尿路结石合并重度肾积水患者的结石清除率、结石复发率、手术治疗指标、炎症数据指标情况、并发症发生率情况。结果观察组结石清除率为96.43%,高于对照组的83.93%(P<0.05)。观察组结石复发率为3.57%,低于对照组的16.07%(P<0.05)。观察组手术时间为(41.24±3.60)min,短于对照组的(70.95±4.96)min(P<0.05)。观察组住院时间为(10.21±1.36)d,短于对照组的(18.59±2.45)d(P<0.05)。观察组胃肠功能恢复时间为(20.27±1.65)h,早于对照组的(38.63±3.68)h(P<0.05)。观察组术中出血量为(91.20±11.59)mL,少于对照组的(119.62±19.64)mL(P<0.05)。观察组患者的血清炎症因子低于对照组(P<0.05)。术后观察组并发症发生率为10.71%,低于对照组的26.79%(P<0.05)。结论对于合并患有重度肾积水与上尿路结石的患者而言,应用微创经皮肾镜取石术治疗的效果更为优越,可有效改善患者的手术指标情况,且患者的结石清除率较高,术后恢复情况可观,临床应用价值显著。

RPLU术对重度肾积水的上尿路结石患者尿ET-1、AQP-1、MCP-1水平的影响

目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPLU)对重度肾积水的上尿路结石患者尿内皮素-1(ET-1)、水通道蛋白-1(AQP-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法:收集2018年4月~2019年11月我院收治的106例重度肾积水的上尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组53例,对照组采用输尿管镜取石术治疗,研究组采用RPLU术治疗,对比两组手术情况,手术前后血红蛋白、肾功能、尿ET-1、AQP-1、MCP-1水平,手术并发症发生情况。结果:研究组手术时间及住院时间多于对照组,结石清除率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组血红蛋白较术前无显著差异(P>0.05)。术后,两组血肌酐及血尿酸氮均下降,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组尿ET-1、AQP-1、MCP-1水平均下降,两组比较无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:RPLU术是治疗重度肾积水的上尿路结石清除率高,创伤小,可作为重度肾积水伴上尿路结石安全、有效的术式。