Neurostimulation for fecal incontinence after correction of repair of imperforate anus

We are reporting the case of a 32-year-old female who had suffered from fecal incontinence(FI). She was born with an imperforate anus and a recto-vaginal fistula; she underwent repair at 6 mo of age. At 29 years of age, she was still fecally incontinent despite extensive pelvic floor reeducation. A magnetic resonance imaging and an anal electromyography were performed. Because her symptoms were considered to be probably due to extra-sphincteric implantation of the neo-anus, a redo was performed of the recto-neo-anal intra-sphincteric anastomosis. A neurostimulator device was subsequently implanted for persistent incontinence. Solid and liquid FI resolved, and her quality of life improved markedly. Combining surgery to correct the position of the neo-anus within the anal sphincter complex and neurostimulation could thus become a new approach in cases of refractory FI for patients with imperforate anus as a newborn. Follow-up into adulthood after pediatric imperforate anus surgery should be recommended for adult patients with persistent FI.

B超对先天性肛门闭锁的诊断价值

目的 应用B超对先天性肛门闭锁进行定位诊断。方法 肛区直肠部位作矢状切面探查。合并会阴瘘和舟状窝瘘患儿经瘘管插管向直肠内注水 ,再观察直肠盲端与皮肤之间的距离。结果与手术对照 ,B超检查 2 4例患儿直肠盲端距肛区皮肤距离 ,误差≤ 0 5cm 2 0例 ,>0 5cm4例 ,超声诊断符合率 83 %。结论 B超能准确诊断先天性肛门闭锁 ,并能测量直肠盲端与皮肤间的距离 。

4C模式在先天性肛门闭锁患儿围手术期护理中的应用

目的探讨4C模式在先天性肛门闭锁患儿围手术期护理中的应用。方法选取2016年5月—2018年5月收治的低位先天性肛门闭锁患儿17例,均采取一期会阴肛门成形术行肛门重建。围手术期间实施基于4C模式的护理管理方案。结果肛门重建术后,17例患儿均无发热,6(35.29%)例患儿肛门伤口感染。术后3个月肛门功能Kelly评分优14例、良3例。术后随访6个月,无并发症发生。结论先天性肛门闭锁患儿围手术期采用基于4C模式的护理管理方案,能够促进肛门功能的重建,提高患儿生存质量。

会阴肛门成形术治疗先天性无肛19例临床分析

目的分析和评估会阴肛门成形术治疗先天性中低位无肛患儿的疗效。方法回顾性分析2003年10月至2010年8月我科收治的19例中低位无肛畸形儿采用会阴肛门成形术治疗的临床资料。结果术后随访3个月至3年,19例患儿肛门功能及排便功能正常。结论会阴肛门成形术治疗中低位无肛疗效是确切的,值得临床推广。

先天性无肛术后患儿直肠肛管向量测压研究

目的 :分析先天性无肛患儿术后肛管内压力变化及对患儿临床排便功能的影响。方法 :采用向量测压技术对 45例先天性无肛术后患儿及 5 5例正常儿进行直肠肛管测压 ,所有数据采用 t检验进行统计学分析。结果 :患儿各组肛管内最大压力及向量容积均明显低于正常儿 (P均 <0 .0 1)。优、良两组两项指标均明显高于不良组 (P均<0 .0 1)。优组向量容积明显高于良组 (P <0 .0 1) ;患儿各组均检测出肛管内存有局部压力缺损 ,其百分率优组最低 ,不良组最高。结论 :无肛患儿术后肛管内不仅最大压力下降 ,且大部分患儿存有压力缺损。两者所致的肛管向量容积降低可能是患儿术后出现排便障碍的重要原因。

幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘手术治疗的效果观察

目的对先天性肛门闭锁的患儿采用舟状窝瘘手术治疗的临床效果进行分析。方法选取2015年1月~2017年2月收治的35例先天性肛门闭锁的患儿作为研究对象,所有患儿均为出生后无肛门,存在舟状窝瘘,均给予闭锁舟状窝瘘手术治疗,分析其治疗效果和并发症的发生率。结果 35例患儿手术治疗顺利,术后1例出现了肛门感染,经对症处理后痊愈,其余患儿均治愈,无黏膜脱垂、大便失禁和肛门狭窄。术后进行随访,了解患儿肛门狭窄和直肠回缩的发生情况。结论舟状窝瘘手术治疗先天性肛门闭锁舟状窝瘘的效果较好,术后并发症少,患儿恢复较快,效果明显,值得临床推广。

快速康复外科联合腹腔镜技术在先天性肛门闭锁手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜技术在高位先天性肛门闭锁手术中的临床应用效果。方法:选取2019年1月至2021年7月新生儿外科收治的高位先天性肛门闭锁患儿40例为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组实施单纯腹腔镜下手术,观察组在实施腹腔镜手术治疗的基础上联合康复外科理念治疗。观察比较两组术中、术后各项观察指标,包括住院时间、术后肠道恢复情况、术后并发症发生情况。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后肠道恢复功能时间分别为(20.00±6.00)d和(30.60±5.20)d,观察组恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组总住院时间分别为(6.13±2.00)d和(12.00±3.00)d,观察组总住院时间明显少于于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后并发症发生率分别为15.00%和25.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组满意度分别为95.00%和55.00%,观察组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高位先天性肛门闭锁患儿,围手术期采用快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗,可有效减轻患儿手术应激,显著缩短住院时间,加快术后肠道功能恢复,明显改善患儿的生存质量,加速高位先天性肛门闭锁术后康复速度。

改良Pena术一期治疗高中位肛门闭锁临床探讨

目的探讨改良Pena术治疗中高位先天性肛门闭锁。方法采用改良Pena术一期治疗中高位先天性肛门闭锁53例,回顾53例临床资料进行分析。结果 53例存活,无死亡病例。手术时间110～160 min,术中出血为15～35 ml。术后2周开始扩肛6个月～1年。其中切口Ⅰ期愈合50例,3例切口感染。随访53例,随访时间为6个月～2年。术后肛门排便功能优49例,占92.4%;良好3例,占5.6%;差1例,占1.8%。无肛门失禁、肛门狭窄。1例直肠黏膜轻度外翻,肛门松弛,大便次数增多,后经二期手术治愈。结论先天性直肠肛门畸形是指胚胎期后肠末端发育异常的一类疾病,是小儿最常见的消化道畸形,经典的Pena术分三期,结肠造瘘-肛门形成-造瘘口关闭,疗程长,住院费用高。通过改良Pena术治疗一期中高位先天性肛门闭锁,术中暴露好,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种疗程短、费用低、创伤少,且可靠的手术方法 。

倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理

总结20例倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理,包括:讲清术前禁食及减轻腹胀的重要性,取得家属的配合;做好肠道准备,补充足够营养;术后做好肛门会阴部的护理及油纱软肛管的护理,及时给予气囊球囊扩肛,防止肛门挛缩狭窄;及早加强肛门排便锻炼,减少术后并发症等措施,能尽快恢复正常排便功能,缩短患儿住院时间,提高治愈率,提高患儿术后生活质量。

超声诊断胎儿先天性无肛门症的价值及超声产科筛查中肛门正常测值情况

目的探讨超声诊断胎儿先天性无肛门症的价值及超声产科筛查中肛门正常测值情况。方法回顾性分析2016年10月~2019年7月在江西省赣州市妇幼保健院进行产前超声筛查的孕龄20周以上6000例胎儿的临床资料,分析其产前超声诊断结果,观察胎儿的超声诊断结果、肛门括约肌声像图表现、正常胎儿肛门括约肌直径、周长及面积测量值与孕龄的相关性。结果6000例胎儿中,5996例出现肛门“靶环征”,其余4例均未探及肛门“靶环征”声像,并且在引产、流产或分娩后均证实为先天性无肛门症状,其中1例为单纯闭锁,3例合并其他畸形及异常;正常胎儿肛门括约肌直径、周长及面积测量值与孕龄呈正相关(P<0.05)。结论超声诊断胎儿先天性无肛门症及产科筛查中肛门正常测值具有较高的价值,但仍然需要加强对超声诊断的改进,并提升检测人员的能力,从而提升诊断率。

无肛舟状窝瘘术式改良及疗效评价

目的：无肛舟状窝瘘术式改良及疗效评价。方法：随机分为两组：采用直肠末端旋转术并得到随访１０２例；采用传统术式治疗者为对照组并随访４８例，其中骶会阴、尾路肛门成形术２０例，瘘后移肛门成形术２８例。结果：直肠末端旋转术优９７例，良５例。优良率９５％，并发症５％。对照组：优３３例、良６例、差９例、治愈率６８８％，并发症３１２％。两组有极显著性差异（Ｐ＜０００１）。结论：直肠末端旋转术解除了直肠回缩、瘘复发的发病基础，避免了并发症的发生，已向全国多家医院推广使用。

无肛舟状窝瘘术式改良及疗效评价

目的:无肛舟状窝瘘术式改良及疗效评价。方法:采用直肠末端旋转术并得到随访102例。完成对照组并得到随访48例。其中骶会阴、尾路肛门成形术20例,瘘后移肛门成形术28例。结果:直肠末端旋转术优97例,良5例。治愈率95%,并发症发生率5％。对照组:优33例、良6例、差9例、治愈率68.8％,并发症发生率31.2％。直肠末端旋转术与对照组疗效比较采用X^2检验,X^2=17.16,P〈0.001,直肠末端旋转术无瘘复发,对照组瘘复发6例,x^2=14.81,P〈0.001,有极显著性差异。结论:直肠末端旋转术解决了直肠回缩、瘘复发的发病基础,避免了并发症的发生。近远期随访结果满意。

直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术治疗先天无肛舟状窝瘘的研究

目的:采用直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术(简称直肠末端旋转术)治疗先天无肛舟状窝瘘的研究并与几种术式疗效评价。方法:直肠末端旋转术102例。随机完成对照组48例,其中骶会阴、尾路肛门成形术20例,瘘后移肛门成形术28例。对两组患儿进行术后3个月～2年的随访。结果:直肠末端旋转术优97例,良5例,优良率95％,并发症5％对照组:优33例,良6例,差9例,优良率81.2％,并发症31.2％。其中骶会阴、尾路肛门成形术优13例,良3例,差4例;瘘后移肛门成形术优20例,良3例,差5例。研究组与对照组疗效经统计学检查,X^2值=17.16,P<0.001,直肠末端旋转术无瘘复发,对照组瘘复发6例,X^2值=14.81,P<0.001,有极显著性差异。结论:直肠末端旋转术解决了直肠回缩、瘘复发的发病基础,基本上避免了并发症的发生。

经脐单切口腹腔镜治疗肛门成形术后尿道憩室的疗效分析

目的总结经脐单切口腹腔镜治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后尿道憩室的效果。方法对2017年4月至2021年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的7例行单切口腹腔镜治疗肛门成形术后尿道憩室的患儿进行回顾性分析。7例患儿均因外院肛门形成术后出现尿道憩室就诊于本院,术前均行逆行膀胱造影及盆腔磁共振成像确定尿道憩室的位置及大小。患儿均为男性,出生后诊断为肛门闭锁,6例患儿出生后第2天行横结肠造口;1例未行结肠造口,出生后第1天行腹会阴肛门成形术。7例患儿中,直肠尿道前列腺部瘘2例,直肠尿道球部瘘5例。首次肛门成形术式为:腹腔镜辅助肛门成形术5例,后矢状入路1例,腹会阴手术1例。主要的临床症状包括:排尿困难3例,尿道内黏液样分泌物1例,排尿时自肛门漏尿2例,反复泌尿系感染2例,憩室内结石1例,排便困难2例。合并盆腔内假性囊肿1例。尿道憩室长度为(3.5±2.2)cm,直径为(2.3±1.1)cm。中位手术年龄为2.8(0.5~6.0)岁。结果7例患儿均在腹腔镜下完成手术,无中转开放,手术时间为(2.8±0.5)h。术后住院时间(10.3±2.9)d,术后开始进食时间为(2.4±1.4)d,术后完全恢复进食的时间为(3.8±2.1)d。术后中位随访时间为2.5(1.7~6.1)年。术后复查无尿道憩室,无尿道瘘复发,无尿失禁及泌尿系感染等。结论经脐部单切口腹腔镜治疗肛门成形术后尿道憩室安全可行,治疗效果满意。