尿毒症患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病情况研究

目的调查尿毒症患者中睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome,SAHS)的发病情况,探讨日间常规血液透析(conventional hemodilysis,CHD)治疗对SAHS病情的影响。方法对2013年7月至2014年5月收治的65例尿毒症患者进行睡眠问卷调查及多导睡眠监测(polysomnography,PSG),对部分尿毒症合并SAHS并坚持CHD治疗的患者在透析前夜及透析日当晚分别进行PSG,并比较透析前后患者的呼吸暂停/低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、阻塞性呼吸暂停指数、中枢性呼吸暂停指数、夜间最低指脉氧饱和度(LSaO 2)、SaO 2<90%总时间及最长氧降时间。运用Logistic回归分析尿毒症患者并发心血管疾病的危险因素。结果尿毒症患者合并SAHS的患病率为89.23%(58例/65例);类型以中枢性呼吸暂停低通气综合征(centrol sleep apnea hypopnea syndrome,CSAHS)为主(30例/58例);透析前后患者的AHI、阻塞性呼吸暂停指数、中枢性呼吸暂停指数、LSaO 2及SaO 2低于90%总时间,差异无统计学意义(P>0.05),但透析后患者的最长氧降时间低于透析前,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示合并SAHS是尿毒症患者并发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的危险因子(OR=9.41,95%CI:2.16~41.03,P<0.05)。结论SAHS在尿毒症患者中普遍存在,以CSAHS为主。SAHS作为一个危险因素可增加尿毒症患者的病死率。单纯CHD治疗不能充分改善患者的SAHS病情。